Дезинфицирующие средства польза и вред

Дезинфицирующие средства польза и вред Разнообразие дезинфицирующих средств, которые используют люди для очищения рук, например, перед едой в кафе или на улице, поражает воображение. Это и различные гели, спреи, жидкости, и влажные салфетки, в том числе и с антибактериальным эффектом. Польза от них, казалось бы, очевидная. Вот только врачи не всегда согласны с этим. О том, чем могут быть опасны такие растворы и что делать, если из-за них испорчена кожа рук, АиФ.ru рассказала врач-дерматолог Елена Ковтунова.

Собственный микромир

На коже человека содержится огромное количество микроорганизмов и бактерий, которые обычно способны приводить к серьезным патологиям и сбоям здоровья. Но при этом человек уже привык к тому, что на его коже собралось и поселилось: это так называемый его собственный микробиоценоз. На коже ужились определенные бактерии в определенном количестве, и иммунная система с ними сроднилась. Попадание же других бактерий, чуждых для человека, может привести к тяжелым последствиям, поэтому гигиене рук как самого часто используемого открытого участка кожи уделяется огромное внимание. Руки следует держать в чистоте. Причем тот факт, что грязи на них может быть не видно, не говорит о том, что они чистые. Ведь бактерии невооруженным глазом не разглядишь. Руки же мы даже не задумываясь подносим к губам, проводим ими по лицу, протираем глаза. Все это прямой путь к заражению. Поэтому стоит внимательно следить за чистотой и гигиеной рук: регулярно мыть и очищать их.

Дезинфицирующие средства польза и вред

Состав под вопросом

Конечно же, оптимальный вариант для очищения рук — это их мытье с мылом. Но если вдруг ситуация сложилась так, что вымыть руки негде, можно использовать специальные средства, которые предлагаются промышленностью. Их очень много, и все они в разных формах выпуска. В большинстве случаев они компактны и легко помещаются в сумочку. Использование их простое: надо просто протереть салфетками кисти рук или капнуть немного раствора и растереть его между ладонями. В составе таких средств есть специальные компоненты, обеззараживающие кожу рук. Поэтому с их помощью можно быстро справиться с бактериальными загрязнениями. Однако стоит понимать, что у медали есть две стороны. И вторая — это то, что такие препараты, используемые на регулярной основе и часто, становятся настоящим бедствием для организма человека.

Так, например, все эти средства убивают наш собственный микробиоценоз при длительном применении. Потому что они убивают большинство бактерий на коже, включая и те, к которым мы уже привыкли и считаем их «своими». Кроме того, такие средства содержат спирты. Спирт быстро высушивается, обеззараживает кожу и испаряется моментально. Однако тут есть такой минус: спирт сушит кожу. А это причина образования микротрещин и появления входных ворот для других инфекций. Кроме того, в таких средствах есть отдушки, призванные заглушить запах спирта. А они становятся источником аллергических реакций.

Дезинфицирующие средства польза и вред

Внимание следует уделять и тому, какой активный компонент входит в состав средств. Так, например, некоторые из них могут содержать триклозан. Это антисептик, убивающий до 100% всех имеющихся микроорганизмов на коже. Кроме того, в составе могут быть молочная кислота, хлоргексидин и т. д. Нередко на упаковках пишут, что есть в средстве вещества, увлажняющие кожу, например, витамин Е. Однако сочетание этого витамина и спиртов вместе вряд ли окажется хорошим.

Минусы

Длительное и обильное применение таких средств дезинфекции приводит к тому, что нарушается гидролипидная пленка на поверхности кожи. Гидролипидная пленка представляет собой защиту покровов тела от внешнего воздействия. Она состоит из кожного сала, отшелушившихся клеток кожи. Без нее организм оказывается уязвимым.

Антисептики, которые, по сути, являются антибиотиками, приводят к развитию повышенной резистентности, т. е. невосприимчивости микробов к другим схожим лекарственным препаратам. Так, например, на коже нередко обитает стафилококк, микроб устойчивый и довольно сложный. Если мы вырабатываем у него нечувствительность к антисептикам и антибиотикам, то при любой царапине на коже тех же рук он может дать тяжелейшую воспалительную реакцию, справиться с которой будет просто невозможно. Он не будет реагировать ни на какие средства терапии. Дерматиты — еще одна проблема, с которой можно столкнуться, если применять дезинфицирующие средства без меры. Воспаления кожи развиваются как раз из-за разрушения гидролипидной пленки.

Дезинфицирующие средства польза и вред

Если кожа уже пересушена, зудит и шелушится, надо принимать срочные меры. Так, следует переходить на мытье рук с детским мылом. Тут важно понимать, что чем чище состав (т. е. чем меньше в нем дополнительных компонентов), тем продукт лучше. Руки следует аккуратно промакивать для просушивания. Затем на них следует наносить жирный крем. Увлажняющий наносить тоже можно, но с его помощью восстанавливать нарушенный баланс придется долго. Также можно руки мазать оливковым маслом.

Плюсы

Конечно же, говорить об одном только вреде дезинфицирующих средств для рук неправильно. Определенная польза от них есть. Так, например, с их помощью можно быстро очистить руки, если вдруг запачкались на улице, а крана с водой и мылом нет поблизости. Также они помогут, если хочется перекусить в кафе, где туалетной комнаты нет.

Только вот использовать их надо в небольшом количестве. Несколько капель — и все. И, конечно же, лучше воздержаться от применения таких дезинфекторов детям.

Смотрите также:

Как правильно… мыться? И выбрать самое безвредное и эффективное мыло →
Интимная гигиена: избавляемся от неприятных «женских» заболеваний →
Защитная жидкость. Как выбрать антисептики для рук? →

Источник

Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией (ВБИ) является актуальной для всех лечебно-профилактических учреждений. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает длительность пребывания в стационаре, значительно отягощает течение основного заболевания и может приводить к летальному исходу. Учитывая данный факт, становится понятным стремление медицинского персонала к применению новейших антисептических и дезинфицирующих средств, эффективно уничтожающих нозокомиальную флору [1].

Необходимый уровень дезинфекции зависит от типа предметов или оборудования и цели их использования. Нет необходимости в стерилизации всего оборудования; более того, такой подход является очень дорогостоящим. Нет достаточных оснований для рутинного применения дезинфекции полов и предметов окружающей обстановки. Установлено, что частота нозокомиальных инфекций в отделениях, палаты которых обрабатываются дезинфицирующими растворами, не отличается значительно от таковой в отделениях, палаты которых обрабатываются обычными моющими средствами [4,5]. Это связано с тем, что основным источником контаминации окружающих объектов являются сами пациенты.

У этой проблемы есть и другая сторона – влияние этих препаратов на персонал лечебных учреждений. С тех пор, как появились первые дезинфектанты, было отмечено негативное их влияние не только на патогенную бактериальную и вирусную флору, но и на здоровье медработников. Отмечается, так называемый «синдром рекошета» или «синдром бумеранга». Мы воздействуем на микрофлору и эти же препараты, оказывают свое негативное влияние на медперсонал. Более всего аллергическое воздействие дезинфектанты и антисептики оказывают на младший и средний персонал отделений, так именно эта категория медработников непосредственно связана с обработкой и дезинфекцией. Проявления могут быть выражены незначительно, в виде коньюнктивита, сухости и першения в горле, кожного зуда. А могут, со временем, проявляться в виде профессиональных заболеваний (бронхиальной астмы, стойких дерматитов и т.д.) [3]. Пути контакта с аллергенами медработников различны. Это и непосредственный контакт кожи и слизистых персонала с дезинфектантами при обработке изделий медицинского назначения и вдыхание паров антисептиков. Надо отметить, что защитные средства: маски перчатки, очки, халаты не позволяют полностью исключить контакт с аллергенами. Кроме того, аллергические проявления у медработников более выражены при длительном контакте с антисептическими и дезинфицирующими средствами [1, 2]. Согласно методическим указаниям «Общие вопросы гигиены. Гигиена, токсикология, санитария, оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств» Главного Государственного врача РФ Онищенко Г.Г. от 10.02. 2002г. токсикологическая характеристика действующих веществ в дезинфицирующем средстве должна включать сведения по следующим параметрам токсикометрии: острая токсичность при введении в желудок, при нанесении на кожу, при ингаляционном воздействии. Также оцениваются сенсибилизирующие свойства, мутагенный, эмбриопатогенный, гонадотоксический, репродуктивный, онкогенный эффекты препарата. По местно-раздражающему воздействию дезинфицирующие средства делятся на 4 класса опасности, по степени летучести и ингаляционной опасности также выделяют 4 класса, а по выраженности раздражающего действия на глаза рассматривают 5 классов. Чем выше класс дезинфицирующего средства, тем оно менее опасно для персонала отделения [1, 2, 3, 5]. Устойчивость ВБИ к различным дезинфектантам является основной причиной их замены на новые средства. Проблеме влияния антисептических средств на здоровье медицинского персонала отделений уделяется гораздо меньше внимания, что способствует аллергизации медработников и иногда, служит основной причиной в смене профессии. Терять высокопрофессиональные медицинские кадры из-за аллергических проявлений, представляется абсолютно нерациональным решением проблемы. Наиболее оптимальным решением нам представляется поиск наиболее эффективных антисептических препаратов в отношении ВБИ и безопасных по своему влиянию на медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений.

С этой целью проведено исследование влияния современных дезинфектантов на персонал отделения анестезиологии и реанимации МУЗ «Детская городская больница» г. Братска и предложены пути снижения аллергизации медработников.

Методы и материалы.

В целях выявления аллергического воздействия на персонал, используемых в последние 10 лет (2000г. – (IX) 2011г.) в больнице дезинфицирующих растворов и антисептических средств, проведено медицинское обследование 24 сотрудника отделения детской анестезиологии и реанимации «МУЗ» ДГБ г. Братска: 6 врачей, 5 санитарок и 13 медицинских сестер.

Проведено анкетирование с целью выявления аллергических проявлений у персонала. Медработники, с выраженными аллергическими проявлениями, осмотрены врачом аллергологом.

Используемые в отделении реанимации антисептические и дезинфицирующие препараты относятся к разным классам по ингаляционному воздействию на персонал, при попадании на кожу и в желудочно-кишечный тракт. Распределение препаратов по классам представлено в таблице № 1.

Влияние дезинфицирующих и антисептических средств на медицинский персонал отделения реанимации МУЗ «ДГБ» г. Братска представлено в таблице № 3.

Таблица №3

Влияние дезинфицирующих и антисептических средств на медицинский персонал отделения реанимации

Дезинфицирующее (д.) или антисептическое (а) средство

Абсолютное и относительное (в процентах) число аллергических проявлений, выявленных у 24 опрошенных сотрудников

Кожные проявления

(покраснение кожи, зуд)

Ринорея

Сухость и першение в горле

Покраснение глаз, отёчность век,

рези в глазах

Удушье,

кашель

Новодез – форте(д)

В результате исследований (данные таб. № 1 и диаграммы № 1) выявлено, что применяемые дезинфицирующие и антисептические растворы способствуют аллергизации персонала отделений реанимации, несмотря на высокий класс (III – IV) препаратов. На степень выраженности аллергических проявлений влияет ряд факторов, основными из которых являются: индивидуальная чувствительность человека к конкретному препарату, а также способ и длительность контакта с аллергеном.

По нашим данным, кожные проявления наиболее выражены у следующих препаратов:

Экотаб-актив у 6 (33,3%) сотрудников, новодез-форте и гипохлорит-Са у 5 сотрудников (27,7%), септодор-форте и хлор-актив у 4 (22,2%) человек. Наименьшее число кожных проявлений отмечены на препараты: аналит – 1 (5,5%), мистраль – 2 (11,1%) человека. Не отмечено кожных проявлений на антисептик 0,5% спиртовый раствор хлоргекседина, который используется для обработки операционного поля, мест инъекций и рук медперсонала.

Слизетечение из носа (ринорея) чаще отмечается на следующие препараты: экотаб-актив у 5 (27,7%) сотрудников, новодез-форте – 5 (27,7%), сульфахлорантин – 5 (27,7%), гипохлорит-Са – 4 (22,2%), экор-форте – (22,2%), хлорактив – 3 (16,6%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Сухость и першение в горле чаще вызывают следующие препараты: экотаб-актив – 5 (27,7%) человек, сульфахлорантин – 4 (22,2%), новодез-форте – 3 (16,6%), септодор-форте – 3 (16,6%), гипохлорит-Са – 3 (16,6%), экор-форте – 3 (16,6%), бонадерм – 2 (11,1%).

Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Покраснение глаз, рези в глазах, отечность век наиболее часто вызывают следующие препараты: новодез-форте – 3 (16,6%) человек, экотаб-актив – 3 (16,6%), сульфахлорантин – 2 (11,1%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Кашель или удушье чаще вызывает препарат хлор-актив – 2 (11,1%) человека. У других препаратов данное аллергическое проявление или не проявляется совсем, или вызывается крайне редко.

Все, применяемые дезинфектанты и антисептики в отделении, относятся, согласно классификацией по классам, к препаратам с минимальным аллергическим воздействием на персонал. Однако, как показывает наше исследование, применение в течение 1 – 3 месяцев даже высокого класса препаратов, способно вызывать аллергические проявления у персонала.

У 8 человек (44,4%) отмечено сочетание кожных и ингаляционных проявлений, при применении дезинфицирующих и антисептических препаратов. Кроме того, у 3 (16,6%) человек в период пика аллергических проявлений отмечено повышенное содержание эозинофилов в общем анализе крови, а также эозинофилы выявлены при риноскопии. Эти сотрудники осмотрены врачом аллергологом. Выставлен диагноз: аллергическая реакция немедленного типа, дерматит на дезинфицирующие препараты у 4 человек. Аллергическая реакция немедленного типа, конъюнктивит, ринит у 1 человека.

Всем обратившимся сотрудникам к аллергологу, даны профессиональные рекомендации и назначено лечение, которое купировало аллергические проявления.

Только у 4 (22,2%) сотрудников отделения реанимации: 1 санитарка и 3 медсестры, аллергических проявлений на дезинфицирующие и антисептические препараты не отмечено. Стаж работы этих сотрудников в отделении реанимации менее 4-х лет.

Следует учитывать, что основной объем дезинфицирующих растворов тратится на обработку поверхностей (62%) и генеральные уборки (18%). На обработку предметов ухода, санитарно-техническое оборудование, изделий медицинского назначения, отходов класса Б и посуду приходиться в совокупности – 20%.

Так, за 2010г на дезинфекционные мероприятия в отделении анестезиологии и реанимации израсходовано: 12кг – хлор-актива, 37л – пандезина, 9л – экор-форте, 31 л – септодор-форте, 30л – экотаб-актива на общую сумму 449096 руб.

Расходы на моющие средства (порошок) и нашатырный спирт за 2010г составили – 4412 руб.

Учитывая экономический эффект, а также небольшое различие по эффективности обработки поверхностей дезинфицирующими средствами и моющими средствами [4], вполне оправдано, применение обычных моющих средств для обработки «чистых» посленаркозных палат (где находятся пациенты после плановых операций), помещений для хранения аппаратуры и других приспособленных помещений. Это сокращает количество, используемых дезинфектантов. Кроме того, более широкое применение различных утилизаторов для изделий одноразового применения, также будет способствовать уменьшению расходования дезинфицирующих и антисептических препаратов, что в свою очередь, уменьшит аллергические проявления у персонала отделений реанимации.

Выводы:

Уменьшение количества применяемых дезинфектантов в отделении реанимации и других отделениях, возможно за счет внедрения утилизаторов (которые не требуют предварительной дезинфекции материала, при уничтожения изделий одноразового применения) и использования обычных моющих средств в «чистых» помещениях.Сократить сроки контакта персонала с дезинфицирующими растворами. Вынести ёмкости для обработки изделий медицинского назначения за пределы поста медицинской сестры.Применять препараты самых высоких классов, вызывающих наименьшие аллергические проявления у персонала медицинских учреждений.В план медицинских профилактических осмотров сотрудников отделений реанимации, а также медработников других отделений, которые непосредственно контактируют с дезинфектантами и антисептиками, в обязательном порядке дополнительно включать осмотр врачом аллергологом.Закупка дезинфектантов и антисептиков только у, зарекомендовавших своей профессиональной деятельностью, фирм поставщиков (для исключения приобретения поддельных препаратов).

Источник

У этой проблемы есть и другая сторона — влияние этих препаратов на персонал лечебных учреждений. С тех пор, как появились первые дезинфектанты, было отмечено негативное их влияние не только на патогенную бактериальную и вирусную флору, но и на здоровье медработников. Отмечается, так называемый «синдром рекошета» или «синдром бумеранга». Мы воздействуем на микрофлору и эти же препараты, оказывают свое негативное влияние на медперсонал. Более всего аллергическое воздействие дезинфектанты и антисептики оказывают на младший и средний персонал отделений, так именно эта категория медработников непосредственно связана с обработкой и дезинфекцией. Проявления могут быть выражены незначительно, в виде коньюнктивита, сухости и першения в горле, кожного зуда. А могут, со временем, проявляться в виде профессиональных заболеваний (бронхиальной астмы, стойких дерматитов и т.д.) [3]. Пути контакта с аллергенами медработников различны. Это и непосредственный контакт кожи и слизистых персонала с дезинфектантами при обработке изделий медицинского назначения и вдыхание паров антисептиков. Надо отметить, что защитные средства: маски перчатки, очки, халаты не позволяют полностью исключить контакт с аллергенами. Кроме того, аллергические проявления у медработников более выражены при длительном контакте с антисептическими и дезинфицирующими средствами [1, 2]. Согласно методическим указаниям «Общие вопросы гигиены. Гигиена, токсикология, санитария, оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств» Главного Государственного врача РФ Онищенко Г.Г. от 10.02. 2002г. токсикологическая характеристика действующих веществ в дезинфицирующем средстве должна включать сведения по следующим параметрам токсикометрии: острая токсичность при введении в желудок, при нанесении на кожу, при ингаляционном воздействии. Также оцениваются сенсибилизирующие свойства, мутагенный, эмбриопатогенный, гонадотоксический, репродуктивный, онкогенный эффекты препарата. По местно-раздражающему воздействию дезинфицирующие средства делятся на 4 класса опасности, по степени летучести и ингаляционной опасности также выделяют 4 класса, а по выраженности раздражающего действия на глаза рассматривают 5 классов. Чем выше класс дезинфицирующего средства, тем оно менее опасно для персонала отделения [1, 2, 3, 5]. Устойчивость ВБИ к различным дезинфектантам является основной причиной их замены на новые средства. Проблеме влияния антисептических средств на здоровье медицинского персонала отделений уделяется гораздо меньше внимания, что способствует аллергизации медработников и иногда, служит основной причиной в смене профессии. Терять высокопрофессиональные медицинские кадры из-за аллергических проявлений, представляется абсолютно нерациональным решением проблемы. Наиболее оптимальным решением нам представляется поиск наиболее эффективных антисептических препаратов в отношении ВБИ и безопасных по своему влиянию на медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений.

Методы и материалы.

В целях выявления аллергического воздействия на персонал, используемых в последние 10 лет (2000г. — (IX) 2011г.) в больнице дезинфицирующих растворов и антисептических средств, проведено медицинское обследование 24 сотрудника отделения детской анестезиологии и реанимации «МУЗ» ДГБ г. Братска: 6 врачей, 5 санитарок и 13 медицинских сестер.

Таблица №3

Влияние дезинфицирующих и антисептических средств на медицинский персонал отделения реанимации

Дезинфицирующее (д.) или антисептическое (а) средство

Кожные проявления

(покраснение кожи, зуд)

Ринорея

Сухость и першение в горле

Покраснение глаз, отёчность век,

рези в глазах

Удушье,

кашель

Новодез — форте(д)

В результате исследований (данные таб. № 1 и диаграммы № 1) выявлено, что применяемые дезинфицирующие и антисептические растворы способствуют аллергизации персонала отделений реанимации, несмотря на высокий класс (III — IV) препаратов. На степень выраженности аллергических проявлений влияет ряд факторов, основными из которых являются: индивидуальная чувствительность человека к конкретному препарату, а также способ и длительность контакта с аллергеном.

По нашим данным, кожные проявления наиболее выражены у следующих препаратов:

Экотаб-актив у 6 (33,3%) сотрудников, новодез-форте и гипохлорит-Са у 5 сотрудников (27,7%), септодор-форте и хлор-актив у 4 (22,2%) человек. Наименьшее число кожных проявлений отмечены на препараты: аналит — 1 (5,5%), мистраль — 2 (11,1%) человека. Не отмечено кожных проявлений на антисептик 0,5% спиртовый раствор хлоргекседина, который используется для обработки операционного поля, мест инъекций и рук медперсонала.

Слизетечение из носа (ринорея) чаще отмечается на следующие препараты: экотаб-актив у 5 (27,7%) сотрудников, новодез-форте — 5 (27,7%), сульфахлорантин — 5 (27,7%), гипохлорит-Са — 4 (22,2%), экор-форте — (22,2%), хлорактив — 3 (16,6%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Сухость и першение в горле чаще вызывают следующие препараты: экотаб-актив — 5 (27,7%) человек, сульфахлорантин — 4 (22,2%), новодез-форте — 3 (16,6%), септодор-форте — 3 (16,6%), гипохлорит-Са — 3 (16,6%), экор-форте — 3 (16,6%), бонадерм — 2 (11,1%).

Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Покраснение глаз, рези в глазах, отечность век наиболее часто вызывают следующие препараты: новодез-форте — 3 (16,6%) человек, экотаб-актив — 3 (16,6%), сульфахлорантин — 2 (11,1%). Не отмечено данных проявлений на препараты аналит и хлоргекседин.

Кашель или удушье чаще вызывает препарат хлор-актив — 2 (11,1%) человека. У других препаратов данное аллергическое проявление или не проявляется совсем, или вызывается крайне редко.

Все, применяемые дезинфектанты и антисептики в отделении, относятся, согласно классификацией по классам, к препаратам с минимальным аллергическим воздействием на персонал. Однако, как показывает наше исследование, применение в течение 1 — 3 месяцев даже высокого класса препаратов, способно вызывать аллергические проявления у персонала.

Так, за 2010г на дезинфекционные мероприятия в отделении анестезиологии и реанимации израсходовано: 12кг — хлор-актива, 37л — пандезина, 9л — экор-форте, 31 л — септодор-форте, 30л — экотаб-актива на общую сумму 449096 руб.

Расходы на моющие средства (порошок) и нашатырный спирт за 2010г составили — 4412 руб.

Выводы:

Источник