Если польза для матери превышает потенциальный риск для

Редкая женщина, узнав о беременности, не оглянется в страхе на свое недавнее прошлое – привычные действия предстают совсем в ином свете. Погрешности в питании, недосыпы, бокальчик вина в пятницу вечером и таблетка аспирина следующим утром могут сильно встревожить будущую маму.

Беспокойство перерастает в панику, если вскоре после зачатия ей пришлось переболеть ангиной и принимать ударные дозы антибиотиков, чтобы излечиться.

Будущая мама просто места себе не находит от мыслей, что по незнанию могла серьезно навредить малышу в животике. Ситуацию усугубляют «знающие» люди, услужливо подсовывающие беременной женщине информацию для размышления: нельзя пить лекарства – урод родится. 

Календарь беременности

Тема лекарств вызывает много вопросов: что можно, а что категорически противопоказано принимать во время беременности, и какими могут быть последствия. Разумеется, в период вынашивания плода и лактации лучше воздержаться от приема медикаментозных препаратов.

Механизм развития эмбриона складывается из генетического материала обоих родителей, состояния репродуктивных органов матери и ее организма в целом. И к порокам развития может привести несостоятельность любой части этой системы. 

Тема лекарств вызывает много вопросов: что можно, а что категорически противопоказано принимать во время беременности, и какими могут быть последствия. Разумеется, в период вынашивания плода и лактации лучше воздержаться от приема медикаментозных препаратов. Механизм развития эмбриона складывается из генетического материала обоих родителей, состояния репродуктивных органов матери и ее организма в целом. И к порокам развития может привести несостоятельность любой части этой системы. 

По данным, которыми располагает ВОЗ, около 90% будущих мам так или иначе принимали лекарственные препараты на протяжении беременности. 

При этом, влияние лекарств на эмбриогенез и фетальное развитие до сих пор остается одной из самых малоизученных областей фармакологии.

Приблизительно у 30% новорожденных отмечены различные отклонения, ассоциируемые с последствиями от приема медпрепаратов их матерями.

Урон, нанесенный плоду, обусловлен как составом и дозировкой лекарственных средств, так и сроком беременности, в который это лекарство было принято. 

Самый высокий риск патологий вызывает прием лекарств в следующие периоды: 

• Непосредственно перед зачатием; 
• С момента оплодотворения и до 4 недель эмбриогенеза. 

Высокая степень потенциального вреда сохраняется на всем протяжении первого триместра беременности. При планировании пополнения семейства следует обращать внимание на допустимость приема конкретного препарата во время беременности.

Классификация лекарств по степени безопасности для плода: 

• «А» – отсутствие риска для плода по результатам контролируемых исследований; 
• «В» – экспериментальным путем риск не доказан. Отсутствует очевидный вред для плода при приеме лекарства во II и III триместрах беременности; 
• «С» – риск не исключен: в экспериментальных исследованиях было отмечено тератогенное и эмбриотоксическое действие на плод. Контролируемые исследования с участием людей не проводились. Такие препараты назначают беременным в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка; 
• «D» – риск доказан и препарат получил оценку как «опасный» для плода. Назначается только по жизненным показаниям; 
• «Х» – категорически противопоказан во время беременности. Урон, наносимый плоду лекарственными средствами данной маркировки, значительно превышает потенциальную пользу для женщины.

Беременность – важный шаг и будущей маме нужно осознавать всю ответственность за течение столь важного периода в жизни каждой семьи. Если до этого вы были склонны глотать таблетки даже при незначительном недомогании, то теперь вам необходимо согласовывать прием препаратов с наблюдающим врачом – ведь малыш так уязвим в первые недели беременности. 

С другой стороны, не стоит безмерно корить себя за былые погрешности в образе жизни: просто исправьте их, полюбите себя и своего будущего малыша – тогда все обязательно будет хорошо!

Девочки! С радостью сообщаю, что теперь на нашем сайте доступна он-лайн консультация врача педиатра высшей категории Тубановой С.А. Задавайте свои вопросы по деткам на форуме

Присоединяйся к нам в Инстаграмме

Пожалуйста поддержите наш канал лайком, подписывайтесь на канал, комментируйте, это поможет наполнить его качественным интересным контентом.

Несколько факторов могут сделать беременность высоким риском, включая существующие состояния здоровья, возраст матери, образ жизни и проблемы со здоровьем, которые возникают до или во время беременности.

Список факторов, о которых пойдет речь ниже не является всеобъемлющим, и каждая беременность отличается, поэтому конкретные риски для одной беременности не могут быть рисками для другой. Женщинам, у которых есть какие-либо вопросы о своей беременности, следует поговорить с врачом.

Существующие условия здоровья

• Повышенное артериальное давление.  Несмотря на то, что высокое кровяное давление может быть опасным для матери и плода, большинство женщин со слегка повышенным кровяным давлением и другими заболеваниями не имеют проблем со здоровой беременности и родами, потому что они контролируют свое кровяное давление до беременности. Однако неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к повреждению почек матери и увеличению риска низкой массы тела при рождении или  преэклампсии. Очень важно, чтобы женщины проверяли свое кровяное давление при каждом дородовом посещении, чтобы медицинские работники могли выявлять любые изменения и принимать решения о лечении.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с СПКЯ имеют более высокие показатели потери беременности до 20 недель беременности, диабета во время беременности (гестационный диабет), преэклампсии и кесарева сечения.
• Диабет.  Для женщин с диабетом важно контролировать уровень сахара в крови как до беременности, так и в течение всей беременности. В течение первых нескольких недель беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна, высокий уровень сахара в крови может вызвать врожденные дефекты. Даже женщины, чей диабет находится под контролем, могут иметь изменения в метаболизме во время беременности, которые требуют дополнительного ухода или лечения, чтобы способствовать здоровым родам. Дети матерей с диабетом имеют тенденцию быть большими и, вероятно, вскоре после рождения имеют низкий уровень сахара в крови. Это еще одна причина, по которой женщины, страдающие диабетом, должны строго контролировать уровень сахара в крови.
• Болезнь почек.  Женщины с легким заболеванием почек часто имеют здоровую беременность. Но заболевание почек может вызвать трудности с беременностью, а также проблемы во время беременности, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и преэклампсию. У почти одной пятой женщин, у которых развивается преэклампсия на ранних сроках беременности, обнаруживается недиагностированное заболевание почек. Беременные женщины с заболеванием почек нуждаются в дополнительном лечении, изменениях в диете и приеме лекарств, а также в частых визитах к своему врачу.
• Аутоиммунное заболевание.  Такие состояния, как волчанка и рассеянный склероз, могут увеличить риск возникновения проблем у женщин во время беременности и родов. Например, женщины с волчанкой подвергаются повышенному риску преждевременных родов и мертворождения. Некоторые женщины могут обнаружить, что их симптомы улучшаются во время беременности, в то время как у других возникают обострения и другие проблемы. Некоторые лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний могут быть вредными для плода, а это означает, что женщине с аутоиммунным заболеванием необходимо тесно сотрудничать с врачом на протяжении всей беременности. 
• Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа – это небольшая железа в шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Неконтролируемое заболевание щитовидной железы, такое как сверхактивная или недеактивная щитовидная железа, может вызвать проблемы для плода, такие как сердечная недостаточность, плохое увеличение веса и проблемы развития мозга. Проблемы со щитовидной железой обычно поддаются лечению с помощью медицины или хирургии. Однако исследование, поддержанное NICHD, показало, что лечение умеренно низкой функции щитовидной железы во время беременности не улучшало исходы для матерей или их детей.
• Ожирение. Ожирение до беременности связано с рядом рисков для плохих исходов беременности. Например, ожирение увеличивает вероятность развития у женщины диабета во время беременности, что может привести к трудным родам. Ожирение также может привести к тому, что плод будет больше нормального, что затруднит процесс родов. Исследование NICHD также показало, что ожирение увеличивает риск апноэ во сне и нарушения дыхания во время беременности. Ожирение до беременности связано с повышенным риском возникновения структурных проблем с сердцем ребенка. Также могут быть проблемы, если женщины с избыточным весом или ожирением набирают слишком много веса во время беременности. Исследования NICHD показали, что комплексный подход может помочь женщинам с ожирением ограничить прибавку в весе во время беременности , что приведет к улучшению исходов беременности. Рекомендации по набору веса можно прочесть здесь.
• ВИЧ / СПИД.  ВИЧ может передаваться плоду во время беременности, родов и кормления грудью. К счастью, существуют эффективные методы лечения, которые могут уменьшить и предотвратить распространение ВИЧ от матери к плоду или ребенку. Лекарства для матери и ребенка, а также хирургическое родоразрешение ребенка до отхождения околоплодных вод и смесь для кормления вместо грудного вскармливания могут предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку и привести к резкому снижению передачи.

Возраст

• Юный возраст.  У беременных подростков чаще развивается связанное с беременностью высокое кровяное давление и анемия (недостаток здоровых эритроцитов) и они проходят через преждевременные (ранние) роды, чем женщины старше. Подростки также чаще не знают, что у них инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Некоторые ИППП могут вызвать проблемы с беременностью или у ребенка.

Пренатальная помощь важна, потому что она позволяет поставщику медицинских услуг оценивать, выявлять и лечить риски, такие как консультирование подростков не принимать определенные лекарства во время беременности, иногда до того, как эти риски станут проблемами.

• Первая беременность после 35 лет.

У большинства взрослых матерей-новичков беременность нормальная, но исследования показывают, что взрослые женщины подвержены определенным проблемам с более высоким риском, чем молодые, в том числе:

• Связанное с беременностью высокое кровяное давление и диабет (гестационный диабет)
• Потеря беременности
• Внематочная беременность
• Кесарево
• Осложнения при родах, такие как сильное кровотечение
• Длительные роды (продолжительностью более 20 часов)
• Роды, которые не имеют динамики
• Генетические расстройства, такие как синдром Дауна, у ребенка

Факторы образа жизни

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности может увеличить риск развития у ребенка нарушение фетального алкогольного спектра, синдрома внезапной детской смерти и других проблем. ФАСН – это различные воздействия на плод, возникающие в результате употребления алкоголя матерью во время беременности. Эффекты варьируются от легких до тяжелых, и они включают  интеллектуальные нарушения и нарушения развития; проблемы с поведением; ненормальные черты лица; и расстройства сердца, почек, костей и слуха. ФАСН можно полностью предотвратить: если женщина не употребляет алкоголь во время беременности.
  Женщины, которые пьют, также чаще имеют выкидыш или мертворождение. В настоящее время исследования показывают, что во время беременности не существует безопасного количества алкоголя, которое можно пить. Согласно одному исследованию, поддержанному NIH, младенцы могут страдать от долговременных проблем развития даже при низком уровне пренатального воздействия алкоголя.
• Употребление табака.  Курение во время беременности подвергает плод риску преждевременных родов, некоторых  врожденных дефектов и  синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Одно исследование показало, что курение удвоило или даже утроило риск  мертворождения или смерти плода после 20 недель беременности. Исследования также показали, что курение во время беременности приводит к изменениям в иммунной системе ребенка. Пассивное курение также повышает риск возникновения проблем со здоровьем у женщины и ее развивающегося плода.
• Употребление наркотиков. Исследования показывают, что курение марихуаны и прием лекарств во время беременности могут также нанести вред плоду и повлиять на здоровье ребенка. Одно исследование показало, что курение марихуаны и использование наркотиков удваивают риск  мертворождения. Исследования также показывают, что курение марихуаны во время беременности может мешать нормальному развитию мозга у плода, что может вызывать долгосрочные проблемы.

Условия беременности

• Многоплодная беременность.  Беременность близнецами, тройняшками или большим количеством плодов, называемая многоплодной беременностью, увеличивает риск преждевременных родов (до 37 недель беременности). Как рождение ребенка после 30 лет, так и прием лекарств от бесплодия связаны с несколькими родами. Наличие трех или более младенцев увеличивает вероятность того, что женщине понадобится роды с помощью кесарева сечения. Близнецы и тройняшки с большей вероятностью будут меньше по размеру, чем одинокие дети. Если дети рождаются недоношенными, у них больше шансов на затруднение дыхания.
• Сахарный диабет при беременности.  Гестационный диабет возникает, когда у женщины, которая раньше не болела диабетом, развивается диабет во время беременности. Гестационный диабет может вызвать проблемы как у матери, так и у плода, включая преждевременные роды и роды, а также высокое кровяное давление. Это также повышает риск развития диабета 2 типа у женщины и ее ребенка в более позднем возрасте. Многие женщины с гестационным диабетом имеют здоровую беременность, потому что они контролируют свое состояние с врачом.
• Преэклампсия и эклампсия.  Преэклампсия – это внезапное повышение артериального давления беременной женщины после 20-й недели беременности. Это может повлиять на почки, печень и мозг матери. Состояние может быть смертельным как для матери и плода, так и вызывать долговременные проблемы со здоровьем. Эклампсия является более тяжелой формой преэклампсии, которая включает судороги и, возможно, кому.
• Предыдущие преждевременные роды. Женщины, родившиеся или родившие ребенка в раннем возрасте (до 37 недель беременности) с предыдущей беременностью, подвержены более высокому риску преждевременных родов. Исследования NICHD показали, что среди женщин с высоким риском преждевременных родов прогестерон может помочь отсрочить роды. Кроме того, женщины, которые забеременели в течение 12 месяцев после их последних родов, могут подвергаться повышенному риску преждевременных родов.
• Врожденные дефекты или генетические состояния у плода. В некоторых случаях медицинские работники могут обнаружить проблемы со здоровьем у плода во время беременности. В зависимости от характера проблем, беременность может рассматриваться как высокий риск, потому что лечение необходимо, пока плод еще находится в утробе матери или сразу после рождения. Например, если у плода обнаружены определенные формы расщелины позвоночника, проблемы могут быть устранены до рождения. Некоторые проблемы с сердцем, которые часто встречаются у детей с синдромом Дауна, должны быть исправлены с помощью операции сразу после рождения. Знание, что у плода есть синдром Дауна до рождения, может помочь медицинским работникам и родителям быть готовыми к немедленному лечению.

⬇️ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ⬇️

ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ 

И БУДЬТЕ В КУРСЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА

Instagram pregnancy_guidebook