Есть ли польза от компрессионных чулков
На сегодняшний день производители медицинских изделий изобрели большое количество разнообразного компрессионного трикотажа. Такими изделиями являются гольфы, чулки до бедра и по ягодицы, колготы и просто компрессионные бинты.
Данные приспособление получили широкую популярность среди пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и, наверное, каждый сосудистый хирург назначает их при разных показаниях. Чулки просты в использовании. Часто их не отличить от обычных колгот. Но, действительно ли эти изделия настолько безопасны? Вредно ли носить компрессионные чулки — стоит разобраться.
Компрессионный трикотаж состоит из тканевой основы, чаще всего синтетического происхождения (например, полиамид) и эластических волокон (эластан). Производители изобрели различные типы плетения нитей и соотношения компонентов, из-за чего, удалось добиться различной степени компрессии на нижние конечности.
Чулки могут назначаться с профилактической или лечебной целью при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, беременности, хирургических вмешательствах и после тромбозов вен нижних конечностей.
Виды компрессионных чулок
Все фирмы производят белье мужского и женского типа. Вторые могут быть дополнены кружевом или узором. Также, можно выбрать соответственно цветотипу кожи пациента. Производители учитывают и то, что люди имеют разный рост и вес. Для этого существует пять размеров чулок.
Для его определения нужно изменить несколько параметров: окружность голени в месте, где ее самый большой диаметр, окружность бедра в его средней трети, длину от начала голени до колен и расстояние от пятки до паховой области. Далее, по специальным таблицам определяется размер нужных чулок (XS, S, M, L, LX, XL).
Но, главная классификация — это деление по степени компрессии, которую оказывает белье на нижнюю конечность.
Существует несколько классов компрессионного белья:
- Профилактический — давление на конечность в пределах до 18 мм рт. ст. Они используются, преимущественно, для предотвращения развития варикозной болезни у группы лиц, имеющих к ней предрасположенность. Это пациенты с избыточной массой тела, беременные женщины или люди, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на ноги.
- Первый класс компрессии — сдавливание на уровне 19-22 мм рт. ст. Применяются при начальных стадиях варикозной болезни. Эффективно помогают при синдроме «уставший» ног, отеках, незначительных расширениях вен на нижних конечностях, сосудистой сетке.
- Второй класс — давление около 23-32 мм рт. ст. Используются только по назначению доктора. Показанием являются патологические состояния, сопровождающиеся хронической венозной недостаточностью, но при условии отсутствия трофических изменений на коже.
- Третий класс — компрессия составляет 33-45 мм рт. ст. Для их использования необходимо получить рецепт у врача, так как, купить просто в аптеке данные чулки невозможно. Показание к применению: выраженные трофические нарушения, лимфостаз, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлеботичекий синдром.
Последним является четвертый класс — компрессия свыше 45 мм рт. ст., используются в редких случаях и только в хирургических стационарах под наблюдением врача.
Механизм действия изделий
Варикоз — это болезнь, которая поражает, преимущественно, венозные сосуды нижних конечностей. Возникает при сильном растяжении вен из-за снижения эластичности стенок.
При этом клапаны, расположенные на внутренней стороне сосудов, теряют способность полностью перекрывать просвет, и кровь начинает перетекать в обратном направлении. Это, в свою очередь, запускает процесс еще большего растяжения венозной стенки.
Нижние конечности перезаполняются кровью и на поверхности кожи начинают выступать варикозно расширенные вены. Постепенно, жидкость начинает просачиваться через сосуды и проникает в окружающие ткани. Так у пациентов появляются отеки.
Сгущенная кровь может образовывать тромбы внутри сосудов или же эмболизацию вдали от первичного очага тромбоза. Эти состояния имеют жизнеугрожающие последствия. Причиной развития хронической венозной недостаточности являются:
- наследственные факторы;
- патологии кровеносной системы;
- плоскостопие;
- искривление позвоночника;
- неудобная обувь, особенно на высоких каблуках;
- длительное нахождение в сидячем положении;
- работа стоя;
- малоактивный образ жизни.
Чтобы предотвратить прогрессирование варикозной болезни, хирурги назначают пациенту носить чулки. Посредством давления, которое оказывает изделие на ногу, происходит искусственное сужение просвета сосудов.
Под воздействием давления улучшается работа клапанного аппарата и не происходит регургитация крови.
Полезные свойства компрессионных чулок
Польза и вред компрессионных чулок зависит, в первую очередь, от того, правильно ли назначил доктор класс компрессии, а также, придерживается ли пациент рекомендаций по использованию.
Учеными были проведены исследования, а на их основе метаанализы, которые доказали, что медицинский трикотаж эффективен при хронической венозной недостаточности.
Чулки выполняют ряд полезных функций — сужают просвет венозных сосудов и предупреждают развитие варикоза у беременных. Помимо этого уменьшают отеки на нижних конечностях и улучшают отток лимфы.
Дополнительно компрессионные чулки:
- предупреждают развитие инфекционных заболеваний на ногах;
- улучшают трофику кожи;
- предупреждают тромбообразование и тромбофлебит;
- снижают риск развития тромбоэмболии легочной артерии;
- устраняют боль, судороги в ногах;
- предотвращают вероятность образования трофических язв;
- улучшают течение послеоперационных периодов.
Помимо этого, чулки имеют преимущество перед другими видами компрессионного белья. Например, эластические бинты требуют определенных навыков в использовании. Они могут сползать в течение дня, что приносит дискомфорт пациенту. Также, бинты не всегда подходят под стиль одежды, особенно, если пациенту нужно работать в офисе и в определенной форме.
Чулки же, практически не отличаются от обычной одежды и очень просты в использовании.
Вред от компрессионного белья
Безусловно, медицинские чулки — это полезное изделие, но даже оно имеет свои негативные стороны и может навредить пациенту. Вред компрессионного трикотажа при варикозе возникает при неправильном использовании.
При неверном выборе степени давления на ноге могут возникнуть признаки ишемии тканей. Пациент будет ощущать онемение конечности, дискомфорт или боль. Если компрессия низкая — эффект от данной терапии не появится. Поэтому, перед началом использования медицинского трикотажа нужно обязательно проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Длительность пребывания в чулках зависит от степени хронической венозной недостаточности. Например, на третьей стадии варикозной болезни, изделие рекомендуется носить постоянно, даже во время сна. Наиболее часто возникают такие осложнения: ишемия подлежащих тканей, пролежень в месте сдавливания при неправильном одевании, аллергические реакции на материал.
Компрессионные изделия способны навредить, когда есть противопоказания к их использованию:
- инфекционные заболевания кожи;
- открытые трофические язвы;
- индивидуальная чувствительность к материалам изделия;
- раны на конечности;
- ожоги;
- наличие диабетической стопы;
- облитерирующий эндартериит;
- сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.
Но, большее количество пациентом положительно отзываются об компрессионных чулках. Результат становится заметным даже в первый день использования.
Также положительным является факт умеренной стоимости изделия. Средняя цена чулок — 1500 рублей.
Правила использования чулок
Большая доля эффекта зависит от того, верно ли пациент носит медицинский трикотаж. Надевать их нужно с самого утра перед тем, как больной планирует встать с постели. За 10 минут до этого рекомендуется поднять ноги на возвышение, для обеспечения максимального оттока крови. Далее постепенно одевается белье, нужно следить, чтобы оно не перекручивалось и не образовывались складки, потому что в этих местах будет дополнительная компрессия на кожу. Носить чулки необходимо весь день.
Чтобы изделие служило максимально долго, следует правильно за ним ухаживать. Медицинский трикотаж запрещено стирать в машинке-автомате, только с помощью ручной стирки. При этом не рекомендуется использовать агрессивные моющие средства, разрешено только хозяйственное мыло. Сушить их нужно на горизонтальной поверхности, избегая чрезмерного теплового излучения и прямых солнечных лучей. Храниться чулки должны в сложенном и расправленном состоянии.
В среднем, производитель дает гарантию качества изделия при правильном использовании на протяжении шести месяцев со дня покупки. Наиболее известными являются такие фирмы по производству чулок — B well, Aurafix, Medi, Soloventex и Tiana.
О пользе и вреде компрессионного белья рассказано в видео в этой статье.
Источник
Компрессионные чулки – это медицинские изделия из специального трикотажа, использующиеся для лечения и профилактики венозных заболеваний за счет оказываемой на ноги компрессии. Восстанавливают венозный отток от ног, то есть стимулируют кровоток в венах и улучшают отток от тканей. Выглядят почти как обычные чулки, имеют дышащую структуру, гипоаллергенны. Отсутствие швов исключает натирание кожи.
Принцип воздействия
Чулки создают неодинаковую компрессию в разных областях нижних конечностей: максимальную – на щиколотках, минимальную – на бедрах. Таким образом, создаются условия для тока крови снизу вверх – к бедру.
Функции компрессионных чулок:
- предотвращение отеков;
- поддержка стенок вен;
- профилактика тромбов;
- стимулирование венозного оттока;
- недопущение излишнего растяжения вен.
Для подбора компрессионных чулок, колготок или гольфов нужно обратиться к флебологу. Врач учтет имеющиеся показания и подберет изделие нужного размера и класса.
Назначение компрессионных чулок
- При беременности. В этот период происходят естественные изменения гормонального фона, состава крови, органов малого таза. Все это способствует расширению вен, отечности, тромбофлебиту и варикозу, который может быть не только на ногах, но и в интимной зоне. Чтобы предотвратить или замедлить развитие патологий, во 2 и 3 триместрах, а также во время родов необходимо носить компрессионный трикотаж I класса (либо II, только если назначит врач).
- После родов. Ношение компрессионного трикотажа в роддоме (или 5-6 дней) показано для поддержки в правильном положении органов малого таза, мышц передней брюшной стенки, для снижения нагрузки на позвоночник.
- При интенсивных занятиях спортом, в период восстановления после травм. Спортсмены используют трикотаж, потому что он повышает выносливость и производительность, снижает степень мышечной усталости, то есть сводит к минимуму возможный вред от активных спортивных занятий и нагрузок.
- До хирургических вмешательств, во время и после. Госпитальный (антиэмболический) трикотаж необходим для профилактики тромбообразования, сохранения естественного положения органов, поддержания лимфооттока и кровообращения. Компрессионные чулки нужно носить на протяжении 14 дней в послеоперационном периоде.
- При варикозном расширении вен. Компрессионные чулки восстанавливают кровоснабжение нижних конечностей, поддерживают артерии и вины, предотвращают заброс крови обратно в вены (рефлюкс).
- При работе преимущественно на ногах. Трикотаж обеспечит профилактику заболеваний, предотвратит отечность и дискомфорт в ногах.
Важно! Медицинские компрессионные чулки значительно отличаются от обычных, которые сжимают и улучшают силуэт. Нужно смотреть маркировку: компрессионные изделия маркируются в мм рт. ст., а обычные в денах.
Какие бывают компрессионные чулки?
Изделия делятся на две основные группы:
- для профилактики (15-18 мм рт. ст.) – их можно выбирать без помощи врача (с учетом веса и роста) и применять при первых проявлениях сосудистых «звездочек»;
- лечебные (более 18 мм рт. ст.) – специализированные медицинские изделия, подбирать которые должен врач в индивидуальном порядке, различаются по классам (степеням) компрессии.
Таблица видов лечебного компрессионного трикотажа по классам (степеням) компрессии*
Класс (степень) компрессии | Давление, мм рт. ст. | Применение |
I | 18-22 | Начальная стадия венозной недостаточности, отечность, сосудистые «звездочки», расширение вен, работа стоя или все время сидя |
II | 23-32 | Хроническая венозная недостаточность, не сопровождающаяся трофическими нарушениями, поверхностные тромбофлебиты, отечность после травмы, после хирургического вмешательства на венах, для профилактики эмболии и тромбоза, во время беременности при венозной недостаточности |
III | 34-46 | Осложненная хроническая венозная недостаточность, лимфатические отеки, для профилактики тромбоза глубоких вен, при посттравматических отеках |
IV | > 49 | «Слоновость» ног, тромбоз глубоких вен, отечность, нарушение лимфооттока |
* Показатели давления для классов (степеней) могут немного различаться у разных производителей.
Противопоказания к ношению компрессионных чулок:
- сахарный диабет;
- любые раны на коже ног;
- эндартериит;
- кожные воспаления на ногах (дерматит, экзема и др.);
- артрит суставов ног;
- облитерирующие тромбангиит и атеросклероз вен ног;
- сердечная и легочная недостаточность.
Правила использования
- Кожа перед надеванием должна быть абсолютно сухой. Лосьон или крем не облегчит скольжение, а только затруднит процесс.
- Компрессионные чулки надевают утром, еще лежа в постели, приподнимая ноги.
- Носить трикотаж нужно целый день, снимать – только перед сном.
- При повреждении волокон чулки утрачивают свои функции. Поэтому с рук при надевании трикотажа нужно снять украшения, а при длинных ногтях лучше надеть перчатки.
- Чулки почти не растягиваются, надевать их трудно. Поэтому, пока не приобретена должная сноровка, делать это нужно медленно и аккуратно. Если спешить, трикотаж может перекрутиться, из-за чего будет сильный дискомфорт.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Этот вопрос часто задают хирургам и флебологам те пациенты, которым предписано использование компрессионных чулок: сколько носить в день и можно ли не снимать чулки на ночь? Природа самого вопроса вполне понятна: всё-таки, компрессионный трикотаж является лечебным средством, а потому неправильное его использование способно, в теории, нивелировать лечебный эффект или даже причинить определённый вред. В качестве аналогии можно привести ортопедические корсеты: отдельные модели нельзя носить дольше 2-х часов, иначе будет развиваться атрофия мышц спины, хотя с компрессионном бельём, разумеется, не всё так критично и строго.
Так что же о пользе или вреде длительного ношения компрессионных чулок говорит научная медицина?
Кратко о назначении компрессионных чулок
Чтобы рассуждать о полезности или угрозах продолжительного ношения компрессионных чулок, сначала нужно разобраться в механизме их воздействия на сосудистую систему нижних конечностей человека.
Основная задача компрессионного белья заключается в улучшении кровообращения и профилактике возможных патологий (венозные застои, отёки и т. д.). Чулки противоварикозных моделей позволяют добиться этого посредством градуированной компрессии, при которой на сосуды конечности осуществляется неравномерное давление: максимальное в зоне лодыжки и снижающееся по мере подъёма вверх по бедру. Из-за того, что в нижней части ноги компрессионное сжатие выше, а в верхней части оно существенно меньше, образуется перепад давления, который и приводит к усилению интенсивности кровяного потока, не позволяя развиться упомянутым выше венозным застоям. Помимо этого, сжатие тканей конечности также поддерживает вены в надлежащем тонусе и препятствует заполнению межклеточных пространств жидкостью, вследствие чего не возникает отёчность.
Немного иначе действует госпитальный компрессионный трикотаж (антиэмболический), который создаёт распределённую компрессию, то есть равномерную по всей площади конечности. Его применение предписывается строго для лежачих больных, после хирургических операций на ногах или продолжительном постельном режиме, с целью профилактики возникновения тромбоза.
Кому будет полезно знать
Получить аргументированный ответ на вопрос сколько можно носить в день компрессионные чулки будет интересно следующим группам пациентов:
- больные с тяжёлыми формами варикоза, флебита или другими венозными расстройствами, которым компрессионные чулки приносят ощутимое улучшение, а потому снимать их не хочется вообще никогда до полного выздоровления.
- тем, кто работает с утра до глубокого вечера или вообще посуточно, и по этой причине не может в любой момент снять чулки.
- лежачим больным, которым антиэмболический трикотаж доставляет дискомфорт.
Как долго можно носить противоварикозные чулки
К счастью для всех, кто болеет варикозом, никаких строгих почасовых ограничений в ношении противоварикозных чулок нет: их надевают утром, сразу по пробуждению, и снимают лишь вечером перед тем, как лечь в постель.
Собственно, в этом и заключается основная задача компрессионного белья — поддерживать венозный тонус и препятствовать развитию отёчности всё то время, что человек пребывает в вертикальном положении (14-16 часов). Разумеется, это не относится к ситуациям, когда врач ограничил количество часов ношения чулок в течение одного дня.
А вот ложиться спать в компрессионных чулках не нужно — это не принесёт пользы потому, что в горизонтальном положении вены не испытывают никакой значимой нагрузки. В особо тяжёлых и запущенных случаях на ночь надевают госпитальный трикотаж, но не противоварикозный.
О длительности использования госпитальных чулок
В отношении продолжительности ношения компрессионных чулок для лежачих больных всё достаточно индивидуально.
При лёгких лапароскопических или нехирургических вмешательствах (например, склеротерапии) госпитальные чулки носят примерно 1-2 недели, а при более серьёзных операциях (например, полостной флебэктомии) этот срок может растянуться на 1-2 месяца и даже дольше.
Что касается суточного лимита ношения, то первые 1-3 суток госпитальные чулки не снимаются вообще, а затем их надевают на определённый промежуток времени ежедневно (обычно не дольше 5-6 часов), если только доктор не прописал иную схему.
Окончательное решение о суточной длительности и общей продолжительности ношения антиэмболических чулок будет принимать лечащий врач, исходя из таких факторов, как общее состояние пациента, наличие или отсутствие послеоперационных осложнений, степень вязкости (густоты) крови и т. д.
Подводя итоги
Резюмируя всё вышесказанное, ответить на первоначальный вопрос можно следующим образом:
- Противоварикозные чулки носят весь период суточной активности, вплоть до отхода ко сну.
- Госпитальные чулки носят столько часов в сутки, сколько посчитает необходимым лечащий врач.
Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно извлечь максимальную пользу от применения компрессионного трикотажа и, следовательно, существенно приблизить радостный день своего полного выздоровления.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник