Кесарево роды польза и вред
Кесарево сечение — это хирургический способ родоразрешения, при котором проводится разрез передней стенки живота и матки для извлечения ребёнка. В былые годы кесарево сечение (КС) проводили очень редко, ведь в отсутствие антибиотиков и нормального обезболивания более половины женщин умирало после такой операции.
С середины двадцатого века кесарево стали активно применять при наличии определённых показаний, но смертность матерей всё равно была достаточно высокой. Последние годы ситуация значительно улучшилась, изменилась методика операции, появились новые методы обезболивания. К сожалению, это привело к тому, что сегодня кесарево сечение используют очень часто и без показаний.
Такому положению вещей способствует убеждённость большинства населения в том, что естественные роды более опасны для матери и ребёнка, чем кесарево. Например, многие считают травмы ребёнка при вагинальных родах причиной детского целебрального паралича (ДЦП). Хотя на 100% причины этой патологии не известны до сих пор, исследования показали, что дети, рождённые путём кесарева сечения, страдают ДЦП не реже, чем другие.
Многие удивятся этой цифре, но согласно исследованиям риск осложнений у матери и ребёнка при проведении кесарева сечения в 7 раз выше, чем во время естественных родов.
Частично это связано с тем, что операции кесарева сечения часто подвергаются женщины, которые уже на момент родов имеют осложнения (например, тяжёлую патологию сердца) или состояние ребёнка вызывает опасения. Но факт остаётся фактом: вагинальные роды безопаснее кесарева сечения.
Несмотря на это, в некоторых странах, например, в Бразилии, уровень КС выше, чем естественных родов, в Турции распространённость кесарева — более 40%.
Женщины находятся в плену у своих заблуждений, а врачи идут у них на поводу, так как получают немалые деньги за операцию. Для медиков кесарево сечение — это ещё и экономия времени, ведь операция длится минут сорок, тогда как естественные роды могут продолжаться 10–12 часов и даже дольше.
Новые данные о влиянии кесарева сечения на ребёнка
Врачи больше обеспокоены проблемой рождения здорового ребёнка и мало кто думает о долгосрочных последствиях
Впрочем, некоторые будущие мамы испытывают такой сильный страх перед родовой болью, что сами настаивают на операции, несмотря на уговоры врача. Если доктор государственного роддома без показаний может отказаться делать операцию, то в частной клинике пациенту всегда пойдут навстречу. Поэтому во всём мире растёт количество кесаревых сечений и этим обеспокоены многие врачи и даже Всемирная Организация Здравоохранения.
Однако это не значит, что кесарево сечение — это плохо. В некоторых случаях операция — это единственная возможность обеспечить благоприятный исход родов, если существует угроза жизни и здоровью матери и (или) ребёнка.
Показания к кесареву сечению.
Кесарево сечение может быть плановым (например, если есть поперечное положение плода) или экстренным, если во время родов у ребёнка развилась гипоксия или другие осложнения. Показания к операции бывают абсолютными (без операции жизни ребёнка или матери подвергается большому риску) и относительными.
Абсолютные показания к кесареву сечению.
Со стороны матери: наличие опухолей и перегородки во влагалище, фиброматозные узлы в нижней части матки, деформации малого таза, инфекционные заболевания матери в активной фазе, некоторые виды предлежания плаценты, рубцы после операций на матке, диспропорция между шириной таза и размером плода.
Со стороны ребёнка: неправильное предлежание, некоторые виды многоплодной беременности, некоторые пороки развития плода, гипоксия плода.
Относительные показания к кесареву сечению.
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания матери, миопия высокой степени, неконтролируемые сахарный диабет и гипертония, крупный плод, слабость родовой деятельности. Возраст матери старше 35 лет не является показаниями к КС.
Показания к кесареву сечению: полный список.
Показания к кесареву со стороны матери: список.
• Патологии плаценты. Центральное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) или частичное предлежание с выраженным кровотечением.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.
• Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются коррекции медицинскими препаратами.
• Плодово-тазовые диспропорции: клинически узкий таз, анатомически узкий таз.
• Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути. Состояния после некоторых хирургический операций на промежности. Рубцовые изменения или выраженное варикозное расширение вен шейки матки и влагалища.
Пороки развития матки и влагалища, опухоли малого таза, которые мешают рождению ребёнка через естественные родовые пути. Травматические повреждения позвоночника или таза.
• Начавшийся или угрожающий разрыв матки.
• Два и более рубцов на матке или несостоятельный рубец, а также рубец после корпорального кесарева сечения.
• Отсутствие эффекта от лечения тяжёлой преэклампсии при невозможности срочного родоразрешения через естественные родовые пути.
• Экстрагенитальные патологии матери: артериальная гипертензия 3 ступени, аневризма крупной артерии, некоторые заболевания лёгких, коарктация аорты и другие заболевания, требующие исключение потуг. При наличии сопутствующих заболеваний у матери специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения.
• Некоторые инфекционные заболевания матери: первичный генитальный герпес в третьем триместре, ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке более 1000 копий.
• Мертворождение в анамнезе в совокупности с другими акушерскими патологиями.
Показания к кесареву со стороны плода: список.
• Неправильное положение и предлежание плода. Неправильное положение плода после излития околоплодных вод. Высокое прямое стояние стрелоподобного шва. Неправильное вставление головки плода (лобное, передний вид лицевого).
Тазовое предлежание плода при предполагаемой массе более 3700 грамм или при наличии других относительных показаний к КС. Тазовое предлежание плода при чрезмерном разгибании головки плода.
• Многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода.
• Гипоксия плода при отсутствии условий для срочных родов через естественные родовые пути.
• Выпадение петель пуповины.
• Некоторые пороки развития плода.
• Беременность после применения репродуктивных технологий и длительного лечения бесплодия.
Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, что безопаснее, что больнее
Несмотря на то, что кесарево может спасти жизнь, оно часто выполняется без медицинской необходимости, подвергая женщин и их детей риску…
Как делают кесарево сечение.
При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.
Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.
Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.
После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе — это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.
Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.
Чем опасно кесарево сечение для матери.
Так как кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, возможны осложнения как во время самой операции, так и после неё. Если женщина уже пережила кесарево сечение, то при каждой следующей операции риски для её жизни и здоровья увеличиваются.
Во время операции существует вероятность ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, нервных волокон и сосудов, прилегающих к матке. Не исключены инфекционные, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов тромбом) осложнения и побочные эффекты, связанные с анестезией.
После кесарева матка сокращается хуже, чем после естественных родов, поэтому есть риск кровотечения. После операции нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в ногах. Опасность кесарева сечения для матери представляет также вероятность расхождения швов, инфицирования послеоперационной раны.
Рубцовая ткань и послеоперационные спайки могут стать причиной хронических болей и препятствовать зачатию в будущем.
Для того, чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать рекомендации доктора по уходу за швами, образу жизни, диете, узнать у врача в случае каких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чем опасно кесарево сечение для ребёнка.
У ребёнка возможно ранение головки, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание) в первые сутки, недоношенность. Когда кесарево сечение проводят до начала естественных родов, существует риск, что дата родов определена неправильно и ребёнок ещё не готов к рождению. Опасно кесарево сечение ещё тем, что лёгкие ребёнка, не прошедшего через схватки и потуги, менее подготовлены к дыханию.
Плюсы кесарева сечения.
Основным плюсом кесарева сечения была и остаётся возможность спасти ребёнка, а иногда и мать, если им угрожает опасность. Также кесарево сечение позволяет матери избежать лишних волнений, выбрать дату родов заранее. Согласно некоторым исследованиям женщины после КС реже страдают от недержания мочи после родов.
Минусы кесарева сечения.
Естественно, большим минусом кесарева сечения является то, что после операции мамочка чувствует себя плохо, у неё болят швы. Существуют ограничения в уходе за ребёнком, нельзя поднимать его и так далее. Восстановительный период после хирургического вмешательства длится дольше, чем после естественных родов. Женщины после кесарева больше подвержены послеродовой депрессии, ощущают себя беспомощными после операции. Также после кесарева сложнее наладить грудное вскармливание, молоко приходит немного позже.
Несмотря на то, что кесарево сечение — это полостная операция и она имеет множество рисков, её значение трудно переоценить. С помощью кесарева сечения можно спасти жизни и матери и ребёнка в случаях, когда естественные роды по какой-либо причине невозможны или опасны.
Поэтому бездумно отказываться от кесарева сечения так же неправильно, как и делать его по своей прихоти. Кесарево сечение целесообразно проводить тогда, когда риск осложнений после операции меньше опасности, которая грозит матери и ребёнку без вмешательства хирургов.
Кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы, поэтому операция должна выполняться только по показаниям. Достоинства: женщина в ходе вмешательства не чувствует боли, ей не нужно напрягаться и тужиться. Недостатки: операция чревата развитием аллергической реакции на используемые препараты, а после вмешательства необходимо некоторое время провести в реанимации, в результате чего первый контакт с малышом отсрочивается и прочие.
Для ребенка оперативное родоразрешение также имеет плюсы и минусы: кесарево сечение снижает вероятность осложнений до минимума, но дети могут отставать в развитии, возможны травмы из-за скальпеля хирурга.
Кесарево сечение: плюсы и минусы в целом
Каждый этап кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.
Плюсы операции | Минусы |
|
|
Преимущества и недостатки
Основные преимуществ и недостатки каждого этапа хирургического вмешательства можно описать так:
- Подготовка к операции позволяет психологически настроиться на рождение малыша, а также выбрать определенную дату родов. Однако если кесарево делают по экстренным показаниям, то это значительно ухудшает общий психологический фон женщины ввиду сложности течения родов и страха перед экстренной операцией.
В ходе подготовки организм женщины испытывает стресс от предстоящего вмешательства: многие роженицы начинают волноваться, находясь в больнице, могут развиться различные психогенные реакции: повышение давления, слабость и так далее.
- Наркоз и премедикация позволяют маме избежать сильных болей во время родов. Эти ощущения пугают женщин в естественных родах. Применение обезболивающих и наркозных препаратов позволяет маме не чувствовать ничего ниже пояса, а спинальная анестезия сохраняет возможность пребывать в сознании и поддерживать контакт с врачами.
Иногда из-за наркоза развиваются нежелательные реакции: головная боль, головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота, двигательные и сенсорные нарушения. Не все женщины хорошо также есть риск появления аллергических реакций, в том числе и неизвестных ранее. Общий наркоз может иметь еще более серьезные последствия, вплоть до смерти, не выходя из него.
Также премедикация вынуждает женщину соблюдать постельный режим в первые часы после родов и ограничивает общение матери с ребенком.
- Хирургическое вмешательство позволяет само по себе родить женщине здорового ребенка и остаться самой без осложнений, поскольку операция выполняется, если естественные роды могут сильно навредить матери и младенцу. В этом огромное преимущество хирургического способа перед естественным в той ситуации, когда обычное ведение имеет серьезный риск.
В России отсутствует возможность выбора кесарева сечения по собственному желанию, это сделано, чтобы защитить маму от рисков без необходимости.
- На заживление рубца потребуется много времени, и результат нельзя спрогнозировать наверняка.
- Операция на матке сопряжена с различными воспалительными и некоторыми другими осложнениями как во время ее проведения, так и в отдаленный период.
- Наличие рубца на матке ограничивает число возможных родов и выбор способа разрешения в будущих беременностях: женщине нежелательно иметь более трех детей при наличии первого кесарева и рожать после него самостоятельно.
- Период реабилитации после операции благотворно влияет на развитие взаимосвязи между матерью и ребенком: после стольких усилий и переживаний мамы очень привержены к своим обязанностям и испытывают эмоциональный подъем. Зачастую такие беременности желанны и запланированы, поэтому риск послеродовой депрессии довольно низкий.
- Ввиду большого количества ограничений для матери ей помогают близкие и родственники, что облегчает нагрузку на организм и психику женщины. Но эти же ограничения имеют и недостатки: женщина не может сразу вернуться в прежнюю физическую форму, необходимо соблюдать больше ограничений, а родные не всегда могут ее в этом поддержать.
- Многие роженицы испытывают трудности с лактацией в послеоперационный период.
Плюсы кесарева сечения для женщины и ребенка определяются благополучным операционным и послеоперационным периодом, который позволяет малышу появиться на свет, а маме не рисковать собственным здоровьем и жизнью.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.
А здесь подробнее о том, сколько длится операция кесарево сечение по времени.
Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка
Для ребенка кесарево сечение также может иметь как плюсы (минимальный риск травмироваться, гипоксии), так и минусы (слабое развитие нервной системы, есть шанс получить травму от скальпеля, отравиться препаратами мамы).
Основные плюсы:
- При оперативных родах у ребенка минимален риск травм и повреждений в родовых путях. Зачастую в показаниях к операции указана именно невозможность родить самой из-за анатомических особенностей матери и ребенка, которые в родах приведут к значительным повреждениям. Оперативно травмы практически минимальны.
- Снижается риск гипоксического повреждения, поскольку операцию прогнозируют и на этот случай: у малыша нет шансов обвиться пуповиной, также кесарево проводят, если гипоксия наступает в родах, что спасает ребенку жизнь и здоровье.
- После операции малыш может сразу же пообщаться с мамой и даже получить грудное молоко. В настоящее время поощряется совместное пребывание малыша и мамы после операции, что фактически не отличает это от естественного течения процесса.
Минусы кесарева сечения для ребенка следующие:
- В оперативных родах нет должной стимуляции нервной системы из-за отсутствия контакта с родовыми путями, дети после этого могут отставать в нервно-психическом развитии, а безусловные рефлексы формируются с опозданием. Также отсутствует нормальное сдавление костей черепа.
- Иногда врачи по неосторожности могут повредить кости и мягкие ткани ребенка скальпелем при проколе плодного пузыря или извлечении ребенка из полости матки.
- В первые часы ребенок не может контактировать с матерью так, как это происходит при естественных родах.
- Также ограничена возможность кормления грудью: у женщин нередко бывают проблемы с лактацией после родов. Все лекарственные препараты, которые вводятся в организм матери, так или иначе влияют и на ребенка, что может привести к развитию в дальнейшем аллергии, атопии и повреждения печени. Дети после кесарева сечения нередко имеют проблемы с иммунной и пищеварительной системой. Также может запаздывать первый крик ребенка и раскрытие легких.
Распространено мнение, что операция влияет на ребенка негативно, и последствия беспокоят человека на протяжении всей жизни. Но чаще всего кесарята растут обычными детьми.
Естественные роды позволяют малышу пройти через половые пути и получить необходимый уровень физиологического стресса: это способствует формированию нервной системы и становлению многих рефлексов в раннем периоде. Также такой путь влияет на кости черепа, участвуя в образовании естественных изгибов скелета. В этом случае на организм матери не действуют химические соединения наркозных и обезболивающих препаратов, что положительно сказывается и на ребенке.
Естественные роды или кесарево: плюсы и минусы для мамы
И естественные роды, и кесарево сечение имеют как плюсы, так и минусы для мамы, они представлены в таблице.
| Естественные роды | |
| Плюсы | Минусы |
|
|
| Кесарево сечение | |
| Плюсы | Минусы |
|
|
Естественные роды вызывают значительное физическое напряжение, но являются нормальным процессом, который не должен пугать женщину.
Возможные осложнения
Помимо этого, возможны осложнения после кесарева сечения и естественных родов у женщины, их можно разделить на ранние и поздние. Ранние – это развивающиеся в ходе самой операции и двух месяцев после нее, после этого осложнения считаются поздними.
| Ранние | Поздние |
| Осложнения, общие для естественных родов и кесарева сечения | |
|
|
| Осложнения, характерные только для кесарева сечения | |
|
|
Риск осложнений определяется состоянием организма до и во время операции, а также ведением послеоперационного периода. В ряде случаев именно нарушение рекомендаций после операции приводит к значительным негативным последствиям для женщины после кесарева.
Ограничения
После операции (если она стандартная и не сопровождается осложнениями) существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать для нормального заживления тканей и восстановления организма:
- 2 месяца полового покоя;
- 4-6 недель нельзя принимать горячую ванну;
- полгода нельзя купаться в открытых водоемах;
- процедуры с воздействием температуры отложить на 1-1, 5 года;
- не поднимать больше 2 кг в течение года;
- не заниматься активной физической нагрузкой 6 месяцев;
- бег, волейбол, баскетбол, занятия с отягощением откладываются до года;
- запрещено обрабатывать рубец косметическими кремами и скрабами до заживления;
- нельзя мыть полы и делать интенсивные домашние дела в течение 2-3 месяцев;
- диетические ограничения сохраняются на протяжении 1-3 месяцев (избегать продуктов, вызывающих брожение и газообразование в кишечнике);
- спринцевание и внутриматочные средства контрацепции нежелательно назначать в течение года;
- не пользоваться тампонами 3-6 месяцев;
- беременность планировать не раньше, чем через 1 год после операции, лучше полтора-два.
После естественных родов также существует ряд ограничений. Во многом они зависят от того, как протекали роды (с разрывами или без них, с дополнительными манипуляциями – вакуум-экстракция, акушерские щипцы и пр.).
В случае, когда роды идут без осложнений и серьезных разрывов, ограничения следующие:
- половой покой в течение 6 недель;
- в течение 4-6 недель отказаться от горячей ванны, купания в открытых водоемах, от тяжелых физических нагрузок;
- спринцевания и другие подобные манипуляции исключаются на полгода;
- следующую беременность желательно планировать не ранее, чем через 6 месяцев.
Если роды осложненные, список ограничений расширяется. Точно так же, как если кесарево сечение сопровождается каким-то дополнительными манипуляциями (например, переливанием крови и пр.).
Смотрите в этом видео об особенностях восстановительного периода после кесарева сечения:
Чем плохо кесарево с психологической точки зрения
С психологической точки зрения кесарево плохо формирует взаимосвязь между матерью и ребенком, поскольку отсутствует совместное пребывание мамы и малыша после операции. Также рождение хирургически лишает малыша возможности самостоятельно пробраться через родовые пути мамы: для ребенка кесарево плохо с точки зрения созревания его нервной системы и становления рефлекторной деятельности.
Также после таких родов мама ограничена в уходе за малышом, что негативно сказывается на ее самооценке. Не всегда родные могут помочь женщине со всеми необходимыми заботами, что также влияет отрицательно на эмоциональный фон.
В целом мама после хирургических родов более подвержена перепадам настроения и неустойчивым эмоциональным реакциям. Большой вклад в это вносит страх перед операцией и возможными осложнениями.
Поскольку в родах не происходит естественной смены гормонального фона, могут пострадать либидо и половая функция. После операции внешний вид живота и замедленное восстановление заставляет женщин чувствовать себя непривлекательными и формирует депрессивные расстройства.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о причинах запора после кесарева.
Кесарево сечение и естественные роды имеют свои плюсы и минусы. Операция всегда выполняется по показаниям, при которых самостоятельные роды приведут к серьезным проблемам. Кесарево сечение помогает появиться на свет здоровому малышу, а маме сохранить свои силы. Эту операцию нельзя выбрать по желанию: если женщина может рожать сама, то предпочтителен именно такой вариант.
Чтобы снизить риск возможных осложнений, к оперативным родам следует готовиться как физически, так и психологически. Также есть необходимость соблюдать строгие ограничения после. Если придерживаться этих правил, хирургические роды будут безопасны для мамы и ребенка.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения: