Кетонал таблетки вред и польза и вред
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Следует сразу же сказать, что побочных эффектов кетонала не много и проявляются они совсем не часто.
Почему такой сильный препарат, как кетонал вызывает мало побочных эффектов?
Если Вам интересно, прочитайте эту статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается ответить на этот вопрос.
Сначала разберемся в том, что же именно делает в организме кетонал. Кетонал влияет на активность арахидоновой кислоты в организме. Также кетонал влияет на выработку простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов – все эти вещества участвуют в механизме боли и воспаления.
Попав в организм, кетонал очень скоро усваивается и попадет в кровь. «Отход» в процессе метаболизма получается всего десять процентов. Если ввести кетонал орально, то уже через полтора часа в крови будет его максимальное количество. Самый длительный период усвоения при использовании крема кетонал. В этом случае максимальное количество препарата в крови будет только через пять – восемь часов. При использовании свечей кетонал уже через три часа будет заметно максимальное действие лекарства.
Почему же кетонал вызывает мало побочных эффектов?
В первую очередь именно благодаря быстрой всасываемости и быстрому выведению из организма. Кетонал очень эффективно делает свое дело и тут же эвакуируется из организма. За то время, что он находится в крови, препарат просто не успевает навредить. К тому же и выводится он очень хорошо. В организме не остается практически никаких следов кетонала. Через шесть часов после орального употребления кетонала в организме остается только двадцать процентов активного вещества, а через двадцать четыре часа меньше десяти процентов.
Обрабатывается кетонал в печени, здесь он превращается в глюкуроновую кислоту и эвакуируется из организма с мочой. С калом выводится меньше одного процента.
Тем не менее, производитель все-таки предупреждает о возможности некоторых побочных эффектов. Если Вы начинаете лечение кетоналом, на всякий случай подготовьтесь к тому, что у Вас может развиться повышенное газообразование, боль в области желудка, позывы к рвоте, понос или запор. Нарушения пищеварения в среднем мучают около шести процентов пациентов, принимающих кетонал.
По данным производителя, еще около двух процентов пациентов жаловались на отвращение к еде, рвоту во время лечения кетоналом. Также у двух процентов больных развивались различные заболевания слизистой оболочки полости рта.
От одного до трех процентов больных, принимавших кетонал, отмечали у себя появление мигренеподобных болей. У некоторых отмечалось нарушение координации движений, тяга ко сну, вялость и снижение работоспособности.
Производителем зафиксированы единичные случаи жалоб на ухудшение зрения, а также отказ печени или почек, гудения в ушах.
В редких случаях больных обнаруживали у себя аллергические проявления, как ответ на лечение кетоналом. Но еще раз запомните, все эти явления очень и очень редки.
Производитель не предупреждает о последствиях передозировок кетонала. Но, скорее всего, все-таки не стоит злоупотреблять этим препаратом.
Одновременный прием кетонала и других лекарств
Достаточно серьезно следует отнестись к приему кетонала, если Вы уже лечитесь какими-то иными препаратами. Так, при одновременном употреблении кетонала и некоторых видов диуретиков очень страдают почки. Если употреблять одновременно кетонал и варфарин, то возможны очень серьезные изменения в работе многих систем организма. Такому пациенту нужно постоянно быть под наблюдением профессионалов. То же самое относится к тем, кто лечится препаратами, содержащими соли лития и кетонал.
Совершенно безболезненно можно использовать кетонал и обезболивающие препараты общего действия, их даже можно смешивать в одном шприце для укола. Также без опаски можно употреблять кетонал одновременно с витаминами, минералами и растительными БАД (биологически активными добавками).
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Большинство обезболивающих средств с сильным действием способно вызывать зависимость. Помимо этого, они обладают внушительным списком побочных эффектов. Обезболивающие таблетки “Кетонал” выгодно выделяются на фоне аналогов. Этот препарат относится к классу ненаркотических средств. При этом не обладает гормональной активностью и умеренно токсичен для печени. В данной статье можно ознакомиться с информацией о таблетках “Кетонал”: показания к применению, побочные действия, противопоказания, а также список аналогов.
Состав и форма выпуска
Современный фармакологический рынок предлагает три разновидности препарата:
- “Кетонал”;
- “Кетонал Дуо”;
- “Кетонал Уно”.
Все эти разновидности обладают одним и тем же основным действующим компонентом. Обезболивающее действие “Кетонала” достигается за счет кетопрофена. В зависимости от формы выпуска, в каждом средстве различается его концентрация.
Каждый из препаратов “Кетонал Дуо” и “Кетонал Уно” выпускается в единственной лекарственной форме, а “Кетонал” – в различных:
- Таблетки пролонгированного действия – эффективны при острых болях, которые характерны при серьезных патологических процессах во внутренних органах.
- Таблетки в оболочке – идеальны для борьбы с кратковременной, но от этого не менее досаждающей пациенту боли.
- Капсулы – бережно относятся к слизистой пищевода и желудка, но имеют несколько отсроченное по времени действие.
- Раствор для внутримышечного или внутривенного введения – действует быстро, попадает прямо в кровь, минуя органы желудочно-кишечного тракта, благодаря чему обладает меньшим токсическим воздействием на печень.
- Ректальные суппозитории – всасывание действующего вещества слизистой прямой кишки происходит быстро, от пяти до десяти минут, что позволяет добиться максимально кратковременного избавления от боли.
- Крем – используется для местного обезболивания, втирается в небольшие участки кожного покрова до наступления облегчения.
- Гель (мазь) – обладает теми же свойствами, что и крем, но при этом имеет большую концентрацию кетопрофена.
Фармакологическое действие
Обезболивающее, мягкое жаропонижающее и противовоспалительное действие кетопрофена заключается в его способности блокировать работу ферментов циклооксигеназы и липоксигеназы. Прекращается образование и выработка, а также воздействие на организм простагландинов, которые не должны вырабатываться в большом количестве. Они провоцируют развитие воспаления и являются отличным фундаментом для размножения микробов, инфекций, патогенной микрофлоры. Вызывают болевой импульс и повышение температуры тела. Таблетки “Кетонал” блокируют образование веществ, вызывающих воспаление, температуру и боль.
Препарат отличается крайне широким спектром обезболивающей активности – помогает как при головной боли, так и при острых болях при аппендиците. Разумеется, глушить болевой синдром в некоторых случаях может быть опасно.
Терапевтические эффекты
Инструкция по применению к таблеткам “Кетонал” сообщает, что препарат обладает тремя терапевтическими эффектами.
- Обоезболивающий эффект обеспечивает наличие в составе кетотифена. Таблетки обладают широким спектром действия. Помогают как от приступообразной боли, так и от ноющей.
- Жаропонижающее действие препарата выражено достаточно мягко. Если у пациента жар и лихорадка, следует остановиться на препарате с более целенаправленным действием. Одно из показаний к таблеткам “Кетонал” – высокая температура и ломота в мышцах при простудных заболеваниях. Температуру около 38 градусов препарат собьет примерно за полчаса при пероральном приеме. Если воспользоваться инъекционным методом, то потребуется около десяти минут для того, чтобы столбик термометра пополз вниз.
- Противовоспалительное действие препарата проявляется при полиартрите, ревматизме. “Кетонал” (таблетки, свечи, уколы) активно используется в медицине при воспалительных или дегенеративных заболеваний костей, суставов, мышц. Помогает при болях, спровоцированных воспалением связочного аппарата и хрящей.
Показания к применению
Инструкция по применению к таблеткам “Кетонал” сообщает, что препарат имеет следующие показания к применению в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство:
- Болевой синдром, вне зависимости от причины его появления и локализации.
- Воспалительные заболевания хрящевой и костной ткани, сопровождающиеся болями и температурой.
- Остеохондроз любого отдела позвоночника, остеоартроз, ишемия.
- Люмбаго, люмбалгия.
- Болевой синдром после травм, оперативных вмешательств.
- Невралгические заболевания, сопровождающиеся болями.
От чего помогает “Кетонал” в таблетках? Конкретных диагнозов очень много: периартрит, спондилит, остеохондроз, тендинит, бурсит, лимфангит, флебит, арстросиновит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит. Точная дозировка препарата в каждом отдельном случае может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. От чего помогает “Кетонал” в таблетках, если болезнь не сопровождается болевым синдромом? При отсутствии прочих лекарств, “Кетонал” можно использовать при простуде, ОРВИ, гриппе – однако эти заболевания не являются прямым показанием к использованию этого препарата.
Противопоказания к применению
В инструкции по применению к таблеткам “Кетонал” говорится, что препарат имеет следующие противопоказания (они являются полными – если есть хотя бы один из нижеперечисленных недугов, прием запрещен даже в самой минимальной дозировке):
- хроническая почечная недостаточность;
- заболевания печени – токсический гепатит, цирроз;
- наличие в анамнезе астмы или крапивницы, которые были спровоцированы приемом анальгетиков или ацетилсалицисловой кислоты;
- проблемы со свертываемостью крови;
- аортокоронарное шунтирование, которое было осуществлено на протяжении последних трех месяцев;
- третий триместр беременности, детский возраст до пятнадцати лет.
Взаимодействие с прочими лекарственными средствами
Одновременный прием с транквилизирующими препаратами может спровоцировать развитие комы.
Таблетки “Кетонал” уменьшают действие мочегонных препаратов, а также практически полностью блокируют действие антигипертензивных лекарственных средств. Перерыв между приемом этих средств должен составлять не менее двух часов.
Таблетки “Кетонал”, состав которых основан на кетотифене, резко увеличивают действие гипогликемических препаратов. Это следует учесть при приеме людям, больным сахарным диабетом.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами (пациенты с кардиологическими заболеваниями вынуждены принимать их на постоянной основе) “Кетонал” способен увеличивать их концентрацию в крови. Следует это учесть, чтобы избежать передозировки.
Перед совместным приемом “Кетонала” с иными фармакологическими средствами надо обязательно проконсультироваться хотя бы с терапевтом.
Особые указания к приему инъекционной формы препарата
Раствор препарата для инъекционного введения можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно. В отличие от таблеток, уколы начинают действовать уже в течение десяти минут после введения. Раствор довольно безболезненно вводится, на месте инъекции не развиваются абсцессы.
Побочные эффекты от инъекционной формы препарата более выражены, чем у таблеток. Это головокружение, головная боль, тошнота, расстройство пищеварения, сонливость, потеря сознания (при введении слишком высокой дозировки). Поэтому уколы используют в основном в медицинских учреждениях и в условиях стационара, а в для терапии в домашних условиях применяют таблетки.
Особые указания к использованию мази и крема
Следует наносить тонким слоем на кожу над очагом боли. Осторожно втирать массажными движениями. Побочные эффекты у мази и крема “Кетонал” выражаются в том, что может начаться кожный зуд, дерматит, экзема, крапивница. Следует сразу прекратить использование средства при появлении подобных симптомов. При приеме таблеток “Кетонал” побочные эффекты чаще носят неврологический характер либо проявляются в расстройстве пищеварения.
Если крем переносится хорошо, то допускается втирать его в кожу до пяти раз в сутки. Перед каждый использованием следует протирать ранее обработанный участок кожи влажным полотенцем, чтобы смыть остатки предыдущего покрытия.
Свечи “Кетонал”: особенности применения
Пациентам старше пятнадцати лет следует вводить в прямую кишку по одному суппозиторию один-два раза в сутки. Свечи оказывают более быстрый обезболивающий и жаропонижающий эффект, чем таблетки. Сколько действует “Кетонал” в виде суппозиториев? Он купирует болевые ощущения примерно на четыре-пять часов, затем они начинают возвращаться (в случае, если причина не была устранена).
Противопоказанием к использованию суппозиториев “Кетонал” является геморроидальная болезнь, выпадение узлов, тромбоз стенок прямой кишки. Свечи используют вплоть до нормализации состояния, позволяют вести привычный образ жизни после купирования болевого синдрома.
Применение при беременности и грудном вскармливании
При случае крайней необходимости или развития нестерпимых болей использование “Кетонала” допускается на первом и втором триместре. При грудном вскармливании прием препарата в любой форме запрещен, следует приостановить лактацию, а после этого заняться лечением.
Действие кетопрофена на плод может быть негативным только на третьем триместре. Но даже при приеме обезболивающего на начальных сроках беременности следует предупредить об этом своего лечащего врача и следовать предписаниям по дозировке крайне внимательно. Токсичное воздействие на печень хоть и не велико, но при беременности может сыграть негативную роль.
Аналоги и заменители “Кетонала”
В современной медицинском практике существует множество заболеваний, практически каждое из них сопровождается болью той или иной интенсивности и выраженности. Аналоги таблеток “Кетонал” помогут избавиться от болей, понизить температуру и предотвратить развитие воспалительных процессов в костной, хрящевой и мышечной ткани.
- “Кетопрофен” – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекционного введения. Список показаний у лекарственного средства точно такой же, как у “Кетонала”. В аптеке можно приобрести по рецепту от врача, но почти все фармацевты идут навстречу и отпускают без него. “Кетопрофен” не вызывает лекарственной и психологической зависимости, может использоваться для лечения подростков от четырнадцати лет и взрослых людей.
- “Фламакс форте” – еще один структурный аналог “Кетонала”, который имеет точно такой же список показаний к применению. Продается в виде капсул для перорального приема. “Фламакс форте” не всегда есть в наличии в аптеках, поэтому проще приобрести “Кетонал”. По стоимости эти препараты примерно одинаковы.
- “Флексен” выпускается в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекционного введения. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и легким противовоспалительным эффектом. В продаже бывает не всегда.
Источник
Действующее вещество
– кетопрофен (ketoprofen)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: магния стеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, повидон К25 – 7.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 85.5 мг, гипромеллоза – 42 мг.
20 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
RU1710715385
Фармакологическое действие
НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmах в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.
При в/в ведении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26.4±5.4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
При однократном в/м введении в дозе 100 мг кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инъекции, а Cmax (1.3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность повышается линейно с увеличением дозы.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.
Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. При в/в введении 100 мг через 3 ч его концентрация достигает 1.5 мкг/мл, что составляет 50% от концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0.8 мкг/мл, а в плазме крови – 0.3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. После однократного в/м введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и в сыворотке крови, через 15 мин.
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.
Показания
Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендите, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет; для ректального применения – воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.
С осторожностью
Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).
Дозировка
Применяют внутрь, ректально, парентерально.
При приеме внутрь дозу и частоту применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Ректально – по 100 мг 1-2 раза/сут.
В/в или в/м разовая доза – 100-200 мг. Частота введения зависит от показаний и клинических симптомов.
Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением других лекарственных форм кетопрофена (таблетки, капсулы, ректальные суппозитории). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: редко – геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: часто – бессонница, депрессия, астения; нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна – неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – тахикардия; частота неизвестна – сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы: редко – обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна – желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – цистит, уретрит, гематурия; очень редко – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.
Прочие: нечасто – периферические отеки, усталость; редко – кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.
Местные реакции: при ректальном применении – ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.
Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).
Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.
Особые указания
При длительном применениии НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применениии кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применениия препарата пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применениия кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применениии кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применении кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалемии, прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение при выраженной печеночной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Описание препарата КЕТОНАЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник