Компрессионный трикотаж в чем польза

Компрессионный трикотаж в чем польза thumbnail

За долгие годы развития флебологии компрессионная терапия стала цивилизованной. Почти терпимой. На смену эластичным бинтам пришел компрессионный трикотаж. Благодаря усилиям акул капитализма в лице производителей трикотажа и флебологов о компрессионном трикотаже слышали, наверное, все. Трикотаж назначается по поводу и без повода, иногда с совершенно экзотическими обоснованиями. Например, я встречал назначение компрессионных колготок при «избыточном» набухании вен рук. 

Что же мы реально знаем о возможностях компрессионной терапии вообще и трикотажа в частности? Когда он нужен, а когда его применять бессмысленно? Какие требования нужно предъявлять к трикотажу? 

  Есть такая организация Международный компрессионный клуб (ICC, Ilnternational Compression Club). Эксперты неустанно трудятся над улучшением нашего понимания возможностей компрессионной терапии. Ниже будут приводиться выдержки из различных документов этой организации. Последний консенсусный документ клуба опубликован в материалах съезда Международного союза флебологов (UIP, 2011) и доступен только в печатном виде, предыдущая версия (от 2008 года) есть в сети. 

Рассмотрим несколько частых поводов назначить (носить) трикотаж. 

Компрессионный трикотаж сжимает вены и не дает им «расползаться» 

«В быту» мы нередко сталкиваемся с мнением, что компрессионный трикотаж «сжимает» вены ускоряя венозный отток и препятствуя появлению и распространению варикозных вен. Однако в части сжатия поверхностных вен это мнение в корне неверно. 

В интереснейшем отчете о конференции ICC от 2011 года Dogmas and controversies in compression therapy: Report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011 приводятся результаты 3 исследований влияния компрессии на диаметр вен с визуализацией с помощью КТ или МРТ. При наложении давления до 70 мм.рт.ст. в положении стоя диаметр поверхностных вен изменялся мало, существенно меньше, чем глубоких. Давление около 20 мм.рт.ст. практически не изменяло диаметр подкожных вен. Напомню, что компрессионный трикотаж 2 степени компрессии оказывает давление на лодыжке 20 – 30 мм.рт.ст. 

Компрессионный трикотаж во время беременности 

Одно из самых частых назначений компрессионного трикотажа – беременным. Причем, судя по всему, предполагается профилактическое действие трикотажа в плане развития или прогрессирования варикоза. Вместе с тем, по имеющимся данным трикотаж может помочь в устранении или в профилактике «неприятных симптомов» в ногах, но не влияет на варикоз. Даже в отношении отеков какой-то существенной пользы не найдено. Данные, правда, скудные, но они таковы. причем, подтверждены в Кохрейновском обзоре [4,5]. 

Особенно меня впечатляет упорство, с которым наши коллеги – гинекологи и акушеры назначают на сами роды госпитальный трикотаж. То есть, в беременность и после, пожалуйста, ходите в повседневном компрессионном трикотаже, а на роды надо отдельно купить госпитальный. Зачем? Этому назначению нет никаких обоснований, а простая логика должна напротив – заставить воздержаться от применения госпитального трикотажа в родах. Ведь это изделия с низким коэффициентом жесткости, они ориентированы на лежащего пластом человека, у которого мышцы ног не напрягаются. 

Помогает ли компрессионный трикотаж при варикозе? 

Но самый частый мотив назначения трикотажа – это, собственно, наличие варикозных вен. Вроде бы стало практически аксиомой: варикозные вены – покупай трикотаж. Пациента даже не нужно дополнительно мотивировать на такую покупку, он уже слышал это правило тысячу раз. 

А вот в заключении Кохрейновского обзора (для непосвященных поясню, что это обзор с очень высоким качеством анализа доступной научной информации (см. Оценка качества медицинских исследований), то есть очень критический обзор) говорится что: 

на сегодняшний день недостаточно качественных доказательств эффективности компрессионного трикотажа как стартового или единственного метода лечения варикозной болезни у пациентов без язв (или с зажившей язвой), кроме того нет доказательств преимуществ того или иного типа трикотажа перед другими [6] 

Это очень важный момент. Делая какое-то назначение (таблетка, трикотаж, операция) мы должны исходно четко определить задачи лечения, способность назначенного нами лечения решить эти задачи и связанные с назначенным нами лечением неудобства и риски.

Если трикотаж не способен 

  1. устранить варикозные вены как косметический дефект 
  2. остановить прогрессирование варикоза 
  3. предотвратить осложнения варикозной болезни – 

то, скажите на милость, зачем нужно покупать это дорогое изделие и ежедневно иметь удовольствие в его одевании и ношении в течение всего дня? Кстати, а сколько его нужно носить в течение дня и сколько дней в неделю, чтобы, например, убедительно избавиться от ортостатических отеков? 

Как долго нужно носить компрессионный трикотаж после операции на венах? 

Еще одно рутинное назначение трикотажа – после операции на венах. Недавно приходила пациентка, прооперированная полгода назад в сосудистом отделении ЛПУ одного из наших крупных городов. Посмотрите, как это прекрасно! Трикотаж носить 3 месяца. Первый месяц – круглосуточно!!! Можно только посочувствать. 

При этом трикотаж никак не улучшает исходы операции – ни классической, ни эндоваскулярной. Компрессия, собственно, нужна после операции только в зоне минифлебэктомии (где удаляли варикозные узлы) – чтобы не было гематомы. Сутки. Ну двое. Все. В довольно редких случаях могут быть тянущие ощущения в зоне операции в течение нескольких дней, и трикотаж хорошо их устраняет. Но имея ввиду такую вероятность можно предложить пациенту приобрести трикотаж после операции – только если что-то будет беспокоить. Тотальное и долгосрочное назначение дорогостоящих изделий, на мой взгляд, не обосновано. 

Показания к ношению компрессионного трикотажа

Каковы же «доказанные» показания к применению трикотажа? Если брать уровень доказательности 1B и 1A (см. иерархия доказательств) – их не много [7]: 

Трикотаж 1-2 степени компрессии (до 30 мм.рт.ст.): 

  • cклеротерапия телангиэктазов
  • устранение субъективных симптомов (!) при варикозе у беременных
  • профилактика ортостатических отеков
  • профилактика тромбоза глубоких вен у лежачих больных
  • устранение «тяжести» в ногах при С1 (нет варикозных вен – только «сеточки» и «звездочки», подробнее: Хронические заболевания вен – классификация CEAP)
  • лечение тромбоза глубоких вен

Эффективность применения трикотажа при симптоматической или бессимптомной варикозной болезни, для борьбы с венозным отеком и для профилактики рецидива варикоза после хирургического лечения имеет очень низкий уровень доказательств (2B). 

Трикотаж высокой степени компрессии (30 – 40 мм.рт.ст.) эффективен в лечении и профилактике рецидива венозных язв и в профилактике прогрессирования посттромботического синдрома. Хорош при склеротерапии. 

Вот и все. Никакой экзотики. Давайте избавим наших пациентов от лишних обременений и, назначая трикотаж, всякий раз будем думать – стоит ли ожидаемый нами эффект всех его недостатков. 

Об авторе

Илюхин Евгений Аркадьевич, хирург-флеболог. Член Ассоциации флебологов России, Европейского союза флебологов. Работает в специализированной клинике флебологии Reaclinic. Подробнее…

Задать вопрос Евгению Аркадьевичу можно в разделе флебологии нашего форума. 

Список литературы:

  1. Uhl JF. 3D multislice CT to demonstrate the effects of compression therapy. Int Angiol 2010;29:411–5. 
  2. Partsch H, Mosti G, Mosti F. Narrowing of leg veins under compression demonstrated by magnetic resonance imaging (MRI). Int Angiol. 2010;29:408–10. 
  3. Downie SP, Firmin DN, Wood NB, Thom SA, Hughes AD, Wolfe JN, Xu XY. Role of MRI in investigating the effects of elastic compression stockings on the deformation of the superficial and deep veins in the lower legs. J Magn Reson Imagig 2007;26:80–5 
  4. Bamigboye AA1, Hofmeyr GJ. Interventions for leg edema and varicosities in pregnancy. What evidence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Nov;129(1):3-8. Epub 2006 May 4 
  5. Bamigboye AA1, Smyth R. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD001066. 
  6. Shingler S1, Robertson L, Boghossian S, Stewart M. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 9;12:CD008819. doi: 10.1002/14651858.CD008819.pub3 
  7. Partsch H, Flour M, Smith PC; International Compression Club. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008 Jun;27(3):193-219.

Источник

Античные атлеты, чтобы одежда не снижала скорость и не мешала им, выступали на соревнованиях обнаженными. В двухтысячных годах спортсмены решают проблемы с одеждой для спорта по-другому. Компрессионное белье, как полезное для мышц и комфортное, является лидером в этой индустрии.

Виды эластичного белья

Виды спортивной одежды для мужчин и женщин:

  • Гетры.
  • Носки.
  • Футболки.
  • Топы.
  • Трико.
  • Тайтсы.
  • Нижнее белье.

компрессионное белье

Компрессионное белье для тренировок подходит и спортсменов, и для людей, страдающим ожирением (помогает сбросить лишний вес).

Для женщин оно изготавливается без швов. Бретельки, резинки – мягкие, эластичные. Не натирают кожу. Для занятий есть бюстгальтеры трех степеней поддержки – для интенсивных тренировок, средних и легких.

Гольфы, гетры и носки для спорта делаются из синтетических материалов с добавлением шерсти или хлопка, что, в отличие от натуральных материалов, увеличивает влаговыводящие качества.

Нюансы работы компрессионной одежды

Слово «компрессия» обозначает сжатие. Компрессионная одежда сжимает конечности и находящиеся в них сосуды, чем облегчает работу системы кровоснабжения: сжатая мышца лучше снабжается кровью и кислородом, что помогает выводу шлаков.

Кровь, поднимаясь из нижних конечностей, проходит через клапаны. Их функция заключается в том, что они не допускают скопления крови внизу (появления отеков и тромбов), а с каждым толчком сердца пропускают вверх. Но при нагрузке у спортсменов либо у людей, находящихся долго на ногах, работа клапанов нарушается.

Важно: функцией компрессионного белья является сжатие конечностей и помощь сосудам, чтобы выдержать большие нагрузки.

В компрессионном белье, правильно сделанном, рассчитывается распределения нагрузки. Так, в гольфах сжатие сильнее книзу, а к колену – меньше. Это делается потому, что с нижнего участка конечности для поднятия крови необходимо усилие. В процентах распределение компрессии происходит так:

  • Лодыжка и голень – 100 %.
  • Коленный сустав – 60%.
  • Бедро – 25 %.

Компрессия (градуированная) стимулирует отток крови к легким и сердцу из вен нижних конечностей.

Активная циркуляция во время занятий спортом обогащает кислородом и микроэлементами кровь, что снижает усталость и увеличивает выносливость.

Для чего используется спортивное компрессионное белье

компрессионное белье

При использовании эластичной одежды у спортсменов улучшаются результаты тренировок и снижаются симптомы усталости после них:

  • Ощущение тяжести в ногах.
  • Крепатура.
  • Боль в ступнях, отечность.

Мягкие эластичные ткани в зоне носка защищают пальцы ног от повреждений и чрезмерной нагрузки. Нога мягко обволакивается, а не пережимается. В ней нормализуется отток крови, а это снижает риск легочной эмболии и образования тромба. Специальный материал предотвращает потение и выводит влагу. Область ахиллова сухожилия дополнительно защищается (для предотвращения травм). В области ступни структура изделия уплотнена для предотвращения образования мозолей.

Когда носить эластичное белье

Важно: носить компрессионное белье постоянно противопоказано. Постоянное сдавливание вредно: сосуды теряют естественный тонус.

Надевать его – непосредственно перед физическими занятиями, а снимать – после них, хотя некоторые физкультурники (для восстановления циркуляции крови в конечностях) носят его еще 1 – 2 часа после спортивных тренировок.

Виды компрессии

Помимо стандартного белья есть модели с выраженными свойствами компрессии. Такое белье лучше сжимает области, подвергающиеся нагрузкам. На эти области нагрузка снижается. Это важно при спортивных тренировках.

Отличие компрессионной спортивной и медицинской одежды

Эластичный медицинский и спортивный трикотажи отличаются:

  • Степенью сдавливания.
  • Эластичностью материалов.
  • Комфортностью ношения.

Медицинская одежда создается из грубых тканей и сильнее сдавливает тело. Она не создает для него комфортную температуру.

Польза компрессионного белья

Эластичное белье облегает тело, облегчает движения, образовывает своеобразный корсет, к достоинствам которого относятся такие факторы:

  • По сравнению с другими изделиями компрессионное спортивное белье снижает ощущение боли. При беге стопа ударяется о жесткую поверхность, по телу вверх с помощью мышечных волокон передается вибрация. Это становится причиной боли. С помощью специальной одежды спортсмен забывает о болевых ощущениях.
  • Когда на мышцы действует нагрузка, ускоряется движение крови и восстановление мышц. Не выделяется молочная кислота. В будущем это избавляет от болей после тренировки.
  • Спортивные носки улучшают обращение крови, фиксируют ногу в обуви, не дают появляться отекам, водянкам и мозолям. Снижается возникновение травм и судорог.
  • Дополнительная поддержка мышц уменьшает возникновение травм.
  • Непрерывно отводится избыточная влага, чем предотвращается раздражение кожи.
  • Защищает от солнца, выводит влагу, сохраняет тепло. Пропускает воздух.
  • Улучшается координация. Особый эффект в этом принадлежит носкам. Плотно прилегая к ноге, они помогают лучше ощутить постановку стопы.

Использование эластичных материалов увеличивает интенсивность тренировки и продлевает ее время.

Компрессионное белье: за или против

Компрессионное белье, по словам производителей, имеет много преимуществ. Однако научные исследования дают противоречивые результаты:

Разница в спортивных результатах

Ученые из Университета Ньюкасла провели исследование, которое показало, что эластичная одежда нижней части туловища при высокоинтенсивном беге уменьшает частоту сокращений сердца и увеличивает приток крови.

Однако зависимость результатов в спорте от компрессионного белья ученые пока не подтвердили и не доказали, что оно делает бегунов быстрее.

Виной этому незначительность преимущества, которое затерялось в статистической погрешности.

Вот уже десятки лет споры об увеличении скорости бега не прекращаются. Хотя наука доказала, что средний пульс спортсмена в компрессионном белье во время физической тренировки на 2 – 3 удара в минуту ниже, чем у людей в обычной одежде.

Уменьшение боли

Проводился такой эксперимент: спортсмены тренировались в беге на короткие дистанции в обычной одежде. Через неделю они повторили тренировки в эластичном спортивном трикотаже. Мышечная боль уменьшалась после использования трикотажа, но отличия – незначительные.

Улучшение выносливости

Состязались бегуны в спортивных и компрессионных гольфах. Последние незначительно повышали выносливость сердца.

Важно: компрессионная одежда берет на себя часть нагрузок спортсмена, а показатели физподготовки мышц и тела снижает.

Тем не менее, прилегание (плотное) к коже, ощущение приятного материала и чувство поддержки мышц нравится спортсменам. Интересно, что люди, верящие в полезные качества эластичного трикотажа, отмечают после его ношения улучшение самочувствия и прирост физической производительности.

Противопоказания к ношению спортивного компрессионного белья

Использование компрессии противопоказано таким категориям людей:

  • Больным диабетом.
  • Людям с нарушениями кровообращения.
  • Курильщикам.
  • Больным дерматитом, страдающим гиперчувствительностью кожи, с открытыми ранами.

Вывод: люди, который используют эластичный трикотаж для занятий спортом, наблюдают следующие признаки:

  • Улучшение мышечного тонуса.
  • Уменьшение усталости.

В таком белье удобно делать физические упражнения. Оно красиво облегает тело. Этих причин достаточно для покупки эластичной спортивной одежды.

Поставь звёздочку:

Загрузка…

Сохрани себе или поделись с друзьями:

Источник

Любое значимое событие в нашей жизни со временем обрастает мифами. Людям свойственно заблуждаться по поводу происходящего. Вот и появление компрессионного трикотажа, а так же лечение с его помощью варикозной болезни не стало исключением. Распространение мифов и заблуждений дезориентирует покупателей, поэтому мы решили проинформировать Вас и поделиться реальностью о компрессионном трикотаже.

1.png

В чём заключается суть компрессионного трикотажа

Суть действия трикотажа – предотвратить застой крови в венах. Компрессионный трикотаж создаёт определённое давление на разных участках ноги: 100% на уровне лодыжки, 70% на уровне верхней трети голени, 40% на уровне верхней трети бедра. Таким образом, имитируется работа мышц, увеличивается пропульсивная способность мышечно – венозной помпы голени, осуществляется возврат венозной крови к сердцу. Работа венозных клапанов улучшается, что увеличивает скорость венозного кровотока. Тем самым трикотаж предотвращает застой крови в венах, препятствует образованию отёков и тромбов, избавляет от тяжести и усталости в ногах.

Когда начинать носить компрессионный трикотаж

Ношение трикотажа – это эффективный метод лечения и профилактики варикозного расширения вен. Начинать носить специальные компрессионные изделия необходимо при первых признаках варикоза. К ним относятся: небольшая отёчность ног к вечеру, судороги в икроножных мышцах, тяжесть и боли в ногах, покалывание или жжение в области стопы и голеностопа.

Как на самом деле:

Преимущества компрессионных изделий перед бинтами очевидны. В трикотаже заложена выверенная, физиологически распределённая медицинская компрессия. Не требуются специальные навыки по наложению. Нужно просто надеть компрессионное изделие и лечебный эффект гарантирован на весь день. 

В бинтах распределение давления зависит от правильности их наложения. Степень компрессии регулируется вручную и зависит от силы бинтования. Бинты причиняют неудобства: скатываются, сползают по ноге, летом в них жарко, выглядят не эстетично. Из плюсов в бинтах только их стоимость. А если учесть, сколько бинтов Вам придётся купить и обновить за полгода (именно столько сохраняются компрессионные свойства трикотажа), то в итоге цена не будет отличаться.

Как на самом деле:

Компрессионный трикотаж – это не просто утягивающая ткань, как многие думают. При производстве изделий с утягивающим или моделирующим эффектом не закладывается специальная медицинская компрессия, не соблюдается градиент давления, как в лечебном трикотаже. Такие изделия улучшают силуэт, но не оказывают положительного влияния на вены и не имеют отношения к лечебным изделиям. Механизм лечебного действия компрессионного трикотажа основывается на точно рассчитанном и дозированном давлении на вены.

Утягивающие изделия имеют маркировку плотности в денах, в то время как компрессионный трикотаж маркируется по классу компрессии.   Оказываемое им давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Как на самом деле:

Компрессионный трикотаж в зависимости от оказываемого давления делится на классы.  Трикотаж профилактического и 1-го класса  компрессии может использоваться здоровыми людьми, которые ощущают тяжесть в ногах или некий дискомфорт в конце рабочего дня. Он показан людям, входящим в группу риска в связи с наследственным фактором, беременностью, выполняемой деятельностью, избыточным весом и т.д.

Трикотаж со 2-го по 4-ый класс компрессии назначается ТОЛЬКО флебологом или сосудистым хирургом в соответствии с проявлениями варикозной болезни!  Данные изделия не могут быть выбраны самостоятельно и приобретены без назначения врача.

Как на самом деле:

С помощью специального компрессионного трикотажа можно лечить и проводить профилактику варикоза. Ношение компрессионного трикотажа – одна из основных врачебных рекомендаций для людей, страдающих венозной недостаточностью и относящихся к группам риска.

Ежедневное ношение рекомендуется в качестве профилактики расширения вен, для замедления развития существующих воспалений/заболеваний вен и появления новых варикозных узлов.

Компрессионные изделия снимают усталость в ногах, уменьшают тяжесть и болевые ощущения, избавляют от судорог и отёков, препятствуют образованию тромбов.  Но…, излечить варикоз раз и навсегда, к сожалению, не получится. Если варикозная болезнь уже имела место быть, то можно только приостановить её дальнейшее развитие и постараться избежать возможных осложнений. 

Из всего вышесказанного сделаем выводы:

1. Проводить профилактику и лечить варикоз с помощью компрессионного трикотажа – это реально!

2. Подстраховать себя от возникновения варикозного расширения вен, если ты в группе риска, возможно с помощью ношения компрессионного трикотажа.

3. Помочь избавиться от варикоза на всю жизнь не сможет не только компрессионный трикотаж, но и любой другой метод лечения. 

Источник