Польза ходьбы при болях в тазобедренном суставе
Терапия коксартроза (повреждения суставов таза и бедра) обязательно содержит ЛФК. Кроме специальных комплексов пациенту можно заниматься определенными видами спорта. Одним из таких является скандинавская ходьба (СХ). Эта методика помогает укрепить мышцы с минимальной нагрузкой на суставы. Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе в качестве самолечения? Ответ вы найдете в нашей статье.
Коксартроз
Польза СХ
Под СХ понимают пешую оздоровительную ходьбу со специальными палками. Смысл в том, что палки являются продолжением верхних конечностей, поэтому при отталкивании ими от дороги у человека задействуются руки и ноги. СХ активно используется для восстановления пациентов с:
- нарушенным метаболизмом;
- патологиями сердечно-сосудистой системы;
- болезнями дыхательных органов;
- психическими расстройствами;
- заболеваниями ОДА.
СХ активно применяют для лечения коксартроза, поскольку она позволяет:
- Задействовать около 90 процентов мышц человеческого тела.
- Разгрузить пораженное сочленение, которое нуждается в разработке, но без сильной нагрузки.
- Подкорректировать осанку.
- Избавиться от лишних килограммов. Ученые доказали, что СХ на 38 процентов энергозатратнее, чем обычная ходьба. За 30-минутную прогулку человек теряет около 280 ккал.
- Обеспечить пациента умеренной кардионагрузкой. Частота пульса при СХ варьируется в пределах 15 ударов. У шагающего человека наблюдается исчезновение одышки, стабилизация дыхания, укрепление сосудистых стенок и активация важнейших процессов в организме.
Еще одно неоспоримое преимущество СХ – она так же энергозатратна, как и бег. Только последний имеет много противопоказаний. Например, если пациенту диагностировали коксартроз тазобедренного сочленения, при беге суставы будут страдать от ударных нагрузок. В итоге это приведет к ухудшению самочувствия больного. Палки, используемые при СХ, минимизируют негативное влияние ударов. Также СХ является одним из наиболее безопасных видов физнагрузки (при условии, что человек будет соблюдать технику безопасности использования палок).
Как и любой лечебный метод, СХ имеет определенные противопоказания. Она может навредить пациентам, страдающим от:
- гипертонии или гипертонического криза;
- острого инфекционного заболевания.
Также ее нельзя использовать в период реабилитации после хирургического вмешательства в брюшную полость.
Гипертония
Как правильно ходить при коксартрозе
СХ в нашей стране считается сравнительно новым способом лечения коксартроза. Из-за этого более 87 процентов больных не знает, как правильно двигаться с палками. Специалисты выделяют наиболее распространенные ошибки:
- держание палочек в руках, слегка прикасаясь ими к асфальту;
- использование палок как тростей или костылей;
- применение палок в качестве дополнительной опоры при передвижении.
Чтобы СХ оказывала требуемый терапевтический эффект, палками нужно отталкиваться от поверхности. При этом контакт палки с землей должен быть коротким, но энергичным.
Принципы СХ:
- Правая рука согнута в локте, немного вынесена вперед, опирается на зажатую палочку. Левая рука слегка опущена, корпус наклонен. Основная тяжесть тела переходит на правую сторону тела.
- Левой ногой выполняется шаг вперед, стопа приземляется на пятку. С пятки делается плавный перекат на пальцы. Вес переходит уже на левую сторону, но правая рука выполняет функцию опоры.
- Вес полностью переходит на левый бок. Правая нога и трость в левой руке отталкиваются от поверхности. Толчок направляется сначала вниз, потом назад. Левая рука расслабляется, трость не принимает участия в передвижении.
- Правая нога делает шаг вперед, левая рука выводится вперед, опирается на палку, масса тела частично переносится на эти конечности.
- Левой ногой и правой рукой отталкиваются от поверхности, перемещают их наперед.
Как показывает практика, лишь немногие пациенты могут самостоятельно разобраться в правильности хождения. Остальные больные нуждаются в нескольких занятиях с инструктором.
Важно! Чтобы ходьба дала хороший результат, перед тренировкой мышцы нужно хорошенько разогреть, а после – расслабить.
Как часто можно использовать СХ? Как и любой комплекс лечебной гимнастики, СХ нуждается в систематичном и регулярном выполнении. ВОЗ рекомендует использовать СХ со средней степенью нагрузки. Пациенты, успешно освоившие технику лечебной ходьбы, могут тренироваться пять раз в неделю по 30 минут. Темп для прогулки подбирается индивидуально.
Какая нужна экипировка
Многие пациенты используют для СХ туристические, горнолыжные палки или просто подручные средства. Это грубое нарушение. Результативность СХ во многом зависит от правильной экипировки, которую нужно покупать только в специализированных магазинах.
Палки для лечебной ходьбы отличаются:
- Сочетанием легкости и прочности. Их делают из высокопрочного алюминия или металлического сплава.
- Амортизирующей функцией, способностью уменьшать силу ударов, возникающих при соприкосновении палки с землей. Алюминий хорошо выполняет эту задачу, но некоторые производители дополнительно оснащают свои палки виброкомпенсатором.
- Заостренными износостойкими наконечниками, рассчитанными на прогулки по грунтовке или снегу. Также они имеют защитные резиновые колпачки, которые защищают палки от повреждения при контакте с асфальтом или другими твердыми поверхностями.
- Надежной системой блокировки, которая не дает палкам самопроизвольно складываться под воздействием массы тела.
Чтобы еще раз обезопасить себя от травм, специалисты советуют покупать фиксированные палки. Помимо этого элемента, правильная экипировка СХ состоит из:
- специальных перчаток;
- трекинговых носков с прошитой пяткой;
- удобной спортивной обуви.
Обувь должна быть свободной и не сковывать движения.
Прогулки и ходьба
Полезна ли спортивная ходьба и пешая прогулка при коксартрозе? Как показывает практика, лечебный эффект этих разновидностей ЛФК несколько ниже, чем у СХ. Но, не смотря на это, эти методы позволяют:
- сохранять суставы подвижными, предохранить от их повреждения;
- поддерживать мышечный тонус, предотвращать развитие гипотрофии;
- сохранять естественную связочную эластичность;
- улучшать циркуляцию крови;
- активизировать метаболизм и питание сочленений.
Спортивная ходьба
Помимо этого, неспешные прогулки положительно влияют на центральную НС и укрепляют весь организм. Из-за стрессов у человека развивается мышечный и сосудистый спазм, в кровь попадают гормоны, разрушающие хрящи. Ходьба укрепляет позвоночник, минимизирует развитие коксартроза и гонартроза (повреждения коленного сустава). Также ходьба положительно сказывается на работе ЖКТ.
Гонартроз колена
Начальная стадия коксартроза позволяет прогуливаться в течение длительного времени. Если же недуг запущен, ЛФК лучше минимизировать.
Обратите внимание! Пешие прогулки и походы по делам – это разные вещи. При коксатрозе категорически запрещено поднимать тяжести, заниматься бегом или ходить до возникновения острых болей.
Как подниматься по лестнице
Людям, страдающим от коксартроза, передвижение по лестнице приносит сильный дискомфорт. Чтобы хоть немного уменьшить интенсивность болевых ощущений, можно использовать трость. Как правильно двигаться по лестнице в таком случае?
- Свободной рукой держитесь за перила.
- Поднимаясь, ставьте на следующую ступеньку здоровую конечность и трость. Опираясь на последнюю, подтягивайте пораженную ногу.
- Спускаясь, ставьте на нижнюю ступеньку трость и больную конечность, и только потом здоровую.
- Следите, чтобы трость и нога составляли одну линию.
При подъеме по лестнице можно использовать приставной шаг. Это сделает походку медленной, но более уверенной.
Правильная ходьба с тростью
При артрозе тазобедренного сустава можно использовать ходьбу с тростью. Трость снижает нагрузку на больной сустав на 19-38 процентов и замедляет разрушительный процесс. Но трость тоже нуждается в грамотном применении. В первую очередь, нужно правильно подобрать ее. Она должна быть оснащена удобной, прочной и нескользкой рукояткой, достаточной площадью опоры и обрезиненным наконечником.
Длина трости также очень важна. Чтобы ее рассчитать, нужно измерять расстояние между запястьем опущенной руки и полом. При этом человек должен находиться в обуви, в которой будет заниматься СХ. Если этот параметр подобран верно, при опоре на трость предплечье должно отклониться от вертикальной оси на 20 градусов.
Правильность использования трости:
- Держите предмет рукой, противоположной стороне больного суставного сочленения.
- Выносите трость вперед одновременно с пораженной конечностью: это поможет перенести массу тела на дополнительную опору.
Трость
Итог
Оздоровительная СХ при коксартрозе – это прекрасный тип физактивности, который способствует скорейшему выздоровлению пациента. Чтобы повысить терапевтический эффект, больному нужно ходить пешком в умеренном темпе. Длительность прогулок зависит от стадии развития недуга. Для задействования максимального количества мышц и активации метаболизма нужно использовать специальные палки.
Перед тем как начать использовать СХ, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом и пройти обучающий курс.
Артроз болезнь пожилых…
«Сколько можно ходить при артрозе тазобедренного сустава?» такой может возникнуть у тех кто не по наслышке знаете об этом недуге. По статистике артроз это возрастная болезнь, и в основном страдают ей женщины старше сорока лет, после 60 лет артроз тазобедренного сустава или как его иначе называют коксартроз встречается у одного из трех пациентов обратившихся за помощью. После 70 лет артроз тазобедренного сустава уже встречается у более чем 70 процентов обратившихся пациентов. Это в основном связано с процессами старения происходящими в организме пожилых людей.
Что это за болезнь?
Артроз тазобедренного сустава это такое заболевание при котором костная и хрящевая ткань тазобедренного сустава начинает разрушаться.
При начальной стадии коксартроза пациента беспокоят небольшими периодическими болями возникающими в области тазобедренного сустава. Часто люди не обращают на это должного внимания списываю на обычную усталость или физические нагрузки. Но без должного лечения в начальной стадии данная болезнь начинает очень быстро прогрессировать приводя к серьезным осложнениям в течении болезни. И даже может повлечь за собой назначении степени инвалидности. Начальная стадия коксартроза можно лечить при помощи консервативных методов Для того чтобы сохранить привычный образ жизни и сберечь здоровье суставов необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых признаков коксартороза необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Ходьба и артроз
Не редко врач-ревматолог для лечения начальной стадии заболевания артроза тазобедренного сустава может рекомендовать пациенту занятие ходьбой. Ведь движение при таком заболевание крайне необходимо. Однако следует учитывать состояние сустава и без рекомендации врача не следует заниматься самолечением. В некоторых случаях чрезмерные нагрузки на сустав могут быть опасны осложнениями.
«ЗА» и «ПРОТИВ»
Существуют как защитники так и противники «ходьбы». Одни утверждают, что ходьба и любые физические нагрузки вредны для больных суставов. Другие склоняются к тому, что ходьба как и другие умеренные физические нагрузки крайне необходимы для больных суставов.
Многие специалисты склонны придерживаться мнения необходимости вести здоровый образ жизни, совершать пешие прогулки при артрозе тазобедренного сустава. Двигательная активность вообще приносит пользу всему организму. А при пешей прогулке задействованы все системы организма. Когда человек ходит пешком, совершает прогулки то в процессе улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы оздоравливаются и другие системы организма. Ходьба активизирует кровообращение в мышцах тазобедренного сустава, что влечет за собой больший объем поступающих к пораженному суставу полезных элементов. Это способствует скорейшему оздоровлению хрящевой ткани. Следовательно, если движения будут отсутствовать то мышцы постепенно будут терять эластичность, связки начнут ослабевать и в итоге человек совсем может потерять способность двигаться.
Сколько можно ходить?
Теперь когда мы поняли что двигательная активность необходима для больных суставов, а при пешей прогулке или ходьбе задействованы не только суставы, но и другие важные системы организма. Можно перейти к вопросу «Сколько можно ходить при артрозе тазобедренного сустава?» Ведь чрезмерность в вопросе здоровья способна только навредить.
Если сравнивать с бегом, то при ходьбе нет такого сильного напряжения на сустав. Ходьба не дает закостенеть суставам и повышает тонус мышечного корсета. Больным могут быть противопоказаны длительные многокилометровые походы, передвижение с подъемом тяжестей, поскольку это может способствовать перенапряжению суставов. При начальной стадии артроза тазобедренного сустава нет ограничений к движению и ходьбе, главное чтобы движение приносило удовольствие и не вызывало неприятных ощущений в суставе.
Поэтому отвечая на вопрос «Сколько можно ходить при артрозе тазобедренного сустава?» можно сказать — ходите пока это доставляет удовольствие и не вызывает неприятных ощущений.
Умеренный подход во всем
Помимо пеших прогулок и занятий лечебной физкультурой для профилактики развития коксартороза необходимо также придерживаться правильного питания, использовать физиотерапию, массаж, а также можно воспользоваться и помощью народной медицины. Также при артрозе тазобедренного сустава уместно занятие лыжами. Главное необходимо следить чтобы не было резких толчков и ударов на сустав. Если позволяет физическое состояние и присутствует только начальная стадия артроза, то в целях профилактики допустим легкий бег, однако он не должен быть продолжительный и не вызывать чрезмерного перенапряжения. Еще одно средство которое помогает снять напряжение в суставах это плавание. Особо полезно плавание в морской соленой воде богатой минералами и микроэлементами которые проникают внутрь сустава и оздоравливая его изнутри. Но следует всегда помнить о золотой середине. Во всем необходима умеренность, не переусердствуйте в достижении положительного результата, потому что это может принести только вред. Соблюдая все необходимые рекомендации, ведя здоровый образ жизни и сохраняя двигательную активность вы сможете еще надолго забыть о больных суставах.
Возрастные изменения, лишние килограммы, нарушения обмена веществ или наследственная предрасположенность — факторы риска дегенеративных изменений хрящевой ткани в суставах. Чтобы не допустить развития коксартроза, необходимо придерживаться рекомендаций в отношении образа жизни: регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, правильно питаться, исключить употребление алкогольных напитков.
Образ жизни при коксартрозе
Кроме основных рекомендаций по двигательной активности, питанию, водному режиму, следует подобрать для себя правильную мебель, точнее – стулья или кресла, чтобы коленные суставы находились ниже тазобедренных.
Врач обязательно посоветует ходить пешком. Продолжительность зависит от самочувствия на момент прогулки. Обувь должна быть специальной ортопедической или качественная модель с правильной удобной подошвой, мягким верхом, без каблука. При артрозе любого сустава в нижних конечностях высокий каблук противопоказан.
Правильное питание
Нужно убрать из рациона простые углеводы, чтобы не поправляться и не создавать на суставы дополнительную нагрузку. Если артроз начался в тазобедренном сочленении, он может поразить и коленный сустав, поэтому необходимо быть на чеку.
Большое значение имеют продукты, содержащие желатин – холодец, фруктовое желе. Желатин помогает суставам получить необходимые питательные вещества для восстановления хрящевой и костной ткани, в частности, коллаген.
Водный режим – минимум 1,5 литра чистой негазированной воды в день, не считая чая, компотов. От кофе нужно отказаться, так как он обезвоживает организм и мешает усвоению кальция. Как вариант – перед чашкой кофе выпивать стакан простой воды, но не чаще одного раза в день.
Врач может назначить дополнительные препараты для восполнения запасов хондроитина и глюкозамина в организме. Эти средства необходимо пить регулярно, чтобы питание хряща не нарушалось. Ускорить обмен веществ и обеспечить доступ полезных веществ в сустав поможет двигательная активность.
Лечебная гимнастика и занятия спортом
От профессиональных занятий спортом при артрозе тазобедренных суставов придется отказаться, если они связаны с силовыми нагрузками: тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег на длинные дистанции.
Риск развития коксартроза увеличивается у людей, которые ведут сидячий образ жизни, так как тазобедренный сустав получает меньше питания и кислорода. Ткани испытывают голод и постепенно разрушаются. Чтобы остановить процесс, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений на разработку костных сочленений. Можно посоветоваться с врачом, какие движения делать и сколько раз в день. В интернете описаны авторские методики, направленные на лечение и восстановление функций ТБС: В. Гитт, С. Бубновский, П. Евдокименко. В открытом доступе множество видео с техникой выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Если какие-то движения вызывают боль, нужно от них отказаться или выполнять в полсилы. После упражнений следует сделать массаж или принять теплую ванну, чтобы снять боль и расслабить мышцы.
Программы ЛФК подобраны таким образом, чтобы заставить сустав двигаться, укрепить мышечный корсет, сухожилия и связки. Движение обеспечивает приток крови, с которой в суставную сумку поступают питательные вещества.
Пациентам с коксартрозом полезно заниматься йогой по нескольким причинам:
- все движения выполняются медленно, с элементами статической нагрузки, что мягко тонизирует мускулатуру;
- медитация во время упражнений способствует снятию мышечного и психологического напряжения.
Калланетика – современное подобие йоги — комплекс из 29 упражнений на растягивание, которые крайне неудобны для выполнения. Такие движения в обычной жизни не встречаются, поэтому на первых порах вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Калланетика полезна людям, которые имеют лишний вес. Основана на статических движениях, поэтому показана людям с проблемами сердца, при которых исключена повышенная двигательная активность.
При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется:
- заниматься фитнесом, так как тренировки предполагают резкие движения с большой амплитудой, прыжки, бег;
- играть в футбол, потому что этот вид спорта связан с повышенными нагрузками на нижние конечности, что нежелательно;
- горнолыжный спорт – травмоопасный вид физической активности.
Не рекомендуется выполнять упражнения в период обострения заболевания, когда ощущаются сильные боли. При повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности рекомендуется отдавать предпочтение статическим упражнениям, дозируя нагрузки.
Плавание
На 1 и 2 стадии заболевания физические упражнения полезно сочетать с плаванием. Этот вид спорта снижает осевую нагрузку и тонизирует все мышцы в теле человека. В зависимости от степени подвижности сустава выбирают стиль плавания:
- при хорошей подвижности можно плавать брассом, разводя ноги в стороны;
- если сустав двигается ограниченно, выбирают вольный стиль.
На третьей стадии человеку трудно добраться до бассейна, но в воде он чувствует себя лучше, так как вес тела в водной среде снижается и меньше ощущается боль.
Пешие прогулки
Пешие прогулки нужно совершать несколько раз в день, при этом не перетруждать организм и собственно суставы. Нагрузка распределяется равномерно, при необходимости необходимо пользоваться тростью. Польза ходьбы при коксартрозе тазобедренного сустава заключается в насыщении кислородом всего организма. Многие врачи рекомендуют во время прогулки заниматься дыхательной гимнастикой, которая заключается в активизации диафрагмы. Большинство людей дышат только верхней частью легких, остальная часть не задействована, поэтому в организм изначально поступает мало кислорода, его не хватает на все процессы.
Обувь нужно специально подбирать исходя из строения стопы. Для начала определяют, как расположен свод стопы: для этого мокрыми ногами нужно постоять на бумаге, затем обвести очертания карандашом и показать в магазине, чтобы продавцы могли помочь выбрать удобные кроссовки. Удобная обувь не всегда полезна, так как она не мешает стопе находиться в неправильном положении. Правильная обувь, наоборот, выправляет ногу, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.
Многим пациентам нравится скандинавская ходьба при коксартрозе тазобедренных суставов. Это своеобразная тренировка всех мышц организма. Польза занятий:
- задействовано 90 % мускулатуры;
- сжигается в два раза больше калорий, чем при обычной ходьбе;
- работают одновременно мышцы верхних и нижних конечностей.
Ходьба со специальными опорными приспособлениями требует предварительного освоения техники. Рекомендуется вначале посмотреть видео, где наглядно демонстрируется, как правильно распределять вес тела. Для людей с коксартрозом легче будет передвигаться с палками, так как часть нагрузки ложится на руки.
Езда на велосипеде и мотоцикле
Езда на велосипеде при коксартрозе тазобедренных суставов 1 и 2 степени по ровной поверхности не противопоказана, так как сочленение разгружено и работает по мере сил. Возможно, будет тяжело подниматься в гору, в таком случае пользоваться велосипедом нужно осторожно, своевременно регулировать скорость.
При езде на мотоцикле движение заменяется вибрацией, исходящей от мотора. Это своеобразный массаж нижних конечностей. При регулярных поездках, например байкерских перегонах, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Возможно, длительные заезды будут вредны, но кратковременная езда по городу не повредит.
Посещение сауны
При лечении артрозов применяют физиотерапию. Метод теплового воздействия – один из самых полезных. Здесь необходимо соблюдать меру. Оптимальные температуры – до 42 – 45 градусов. Париться при коксартрозе тазобедренного сустава не запрещено. Время нахождения в сауне при температуре до 45 градусов – около 20 минут. При температуре до 80 градусов – 10 минут.
Тепловое воздействие ускоряет кровообращение в сосудах, облегчая поступление питательных веществ в суставную сумку. Совмещают баню с плаванием и массажем. Количество процедур в месяц – от 3 до 5.
Сексуальная жизнь
Половую жизнь при коксартрозе не прекращают. Исключением является 3 стадия заболевания, при которой движения в суставе вызывают боль. Самым распространенным препятствием является угнетенное психологическое состояние и боязнь боли, которая мешает сосредоточиться на собственных ощущениях.
Если поставлен диагноз артроз ТБС, следует проявить изобретательность. Необходимо выбрать наиболее удобную позу для секса и посвятить партнера в нюансы ощущений. Нужно посмотреть на интимную жизнь как на способ избавиться от боли. Подвижность в сексе необходимо ограничить, особенно если она вызывает неприятные ощущения. Перед половым актом можно использовать дополнительные расслабляющие процедуры: массаж или теплую ванну.
Массаж
Массаж не должен причинять острую боль
Массажные процедуры полезно совмещать с водными или занятиями гимнастикой. Параллельно принимают витаминные комплексы, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Массаж практикуют мануальные терапевты, восстанавливая и закрепляя правильное положение позвоночника относительно тазобедренных костей.
Сеанс проводится с использованием народных или аптечных мазей, усиливая их проникновение в суставную сумку при помощи различных техник: постукивания, втирания.
После эндопротезирования массажные процедуры начинают выполнять после периода реабилитации, когда пациент в состоянии встать на ноги. Это ускоряет прорастание костной ткани в искусственный материал протеза.
Терапевтические рекомендации
Лечение коксартроза проводится курсами уколов гиалуроновой кислоты. Преимущества процедуры:
- Гиалуроновая кислота – безопасное вещество, так как производится собственным организмом и является составной частью синовиальной жидкости, которой становится все меньше в суставной щели, процессы трения и распада хряща усиливаются. Несколько уколов восстанавливают количество жидкости и снижают трение.
- Требуется 1 – 2 курса в год, чтобы снять постоянные боли.
Плазмофорез – безопасный метод лечения, при котором в сустав вводится плазма пациента, которая запускает процессы регенерации тканей. При этом можно не злоупотреблять обезболивающими препаратами, которые негативно воздействуют на другие органы и системы.
Пациентам показано периодическое посещение санаториев. Лечение на курортах – комплексное. Важное значение имеет климат, который способствует снижению болевых ощущений. Соленая морская вода способна открывать поры на коже и восполнить дефицит минералов в организме. Вдобавок физические нагрузки в процессе плавания способствуют улучшению общего самочувствия. Солнечные лучи стимулируют образование витамина D, который необходим для усвоения кальция.
О чем придется забыть при коксартрозе
Запрещенные продукты при коксартрозе
Чтобы не ухудшать ситуацию, придется полностью отказаться от алкоголя. Это вещество действует угнетающе на нервную систему, так как усвоение витаминов группы В нарушается. Витамин В1 влияет на состояние и работу мышц, которые являются проводниками питательных веществ в суставы. При мышечных спазмах нарушается работа и эластичность сосудов, в которых могут образовываться тромбы или холестериновые бляшки.
Негативное влияние алкоголь оказывает на пищеварительную систему, особенно на печень и поджелудочную железу, которые участвуют в расщеплении пищи. От того, насколько хорошо будут работать органы пищеварения, зависит полноценное питание костной и хрящевой тканей. Исключение составляют настойки, растирки или мази на спирту. В малых дозах спирт оказывает согревающий эффект, что не вредит суставам.