Польза и вред от кесарево
Кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы, поэтому операция должна выполняться только по показаниям. Достоинства: женщина в ходе вмешательства не чувствует боли, ей не нужно напрягаться и тужиться. Недостатки: операция чревата развитием аллергической реакции на используемые препараты, а после вмешательства необходимо некоторое время провести в реанимации, в результате чего первый контакт с малышом отсрочивается и прочие.
Для ребенка оперативное родоразрешение также имеет плюсы и минусы: кесарево сечение снижает вероятность осложнений до минимума, но дети могут отставать в развитии, возможны травмы из-за скальпеля хирурга.
Кесарево сечение: плюсы и минусы в целом
Каждый этап кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.
Плюсы операции | Минусы |
|
|
Преимущества и недостатки
Основные преимуществ и недостатки каждого этапа хирургического вмешательства можно описать так:
- Подготовка к операции позволяет психологически настроиться на рождение малыша, а также выбрать определенную дату родов. Однако если кесарево делают по экстренным показаниям, то это значительно ухудшает общий психологический фон женщины ввиду сложности течения родов и страха перед экстренной операцией.
В ходе подготовки организм женщины испытывает стресс от предстоящего вмешательства: многие роженицы начинают волноваться, находясь в больнице, могут развиться различные психогенные реакции: повышение давления, слабость и так далее.
- Наркоз и премедикация позволяют маме избежать сильных болей во время родов. Эти ощущения пугают женщин в естественных родах. Применение обезболивающих и наркозных препаратов позволяет маме не чувствовать ничего ниже пояса, а спинальная анестезия сохраняет возможность пребывать в сознании и поддерживать контакт с врачами.
Иногда из-за наркоза развиваются нежелательные реакции: головная боль, головокружение, резкая слабость, тошнота, рвота, двигательные и сенсорные нарушения. Не все женщины хорошо также есть риск появления аллергических реакций, в том числе и неизвестных ранее. Общий наркоз может иметь еще более серьезные последствия, вплоть до смерти, не выходя из него.
Также премедикация вынуждает женщину соблюдать постельный режим в первые часы после родов и ограничивает общение матери с ребенком.
- Хирургическое вмешательство позволяет само по себе родить женщине здорового ребенка и остаться самой без осложнений, поскольку операция выполняется, если естественные роды могут сильно навредить матери и младенцу. В этом огромное преимущество хирургического способа перед естественным в той ситуации, когда обычное ведение имеет серьезный риск.
В России отсутствует возможность выбора кесарева сечения по собственному желанию, это сделано, чтобы защитить маму от рисков без необходимости.
- На заживление рубца потребуется много времени, и результат нельзя спрогнозировать наверняка.
- Операция на матке сопряжена с различными воспалительными и некоторыми другими осложнениями как во время ее проведения, так и в отдаленный период.
- Наличие рубца на матке ограничивает число возможных родов и выбор способа разрешения в будущих беременностях: женщине нежелательно иметь более трех детей при наличии первого кесарева и рожать после него самостоятельно.
- Период реабилитации после операции благотворно влияет на развитие взаимосвязи между матерью и ребенком: после стольких усилий и переживаний мамы очень привержены к своим обязанностям и испытывают эмоциональный подъем. Зачастую такие беременности желанны и запланированы, поэтому риск послеродовой депрессии довольно низкий.
- Ввиду большого количества ограничений для матери ей помогают близкие и родственники, что облегчает нагрузку на организм и психику женщины. Но эти же ограничения имеют и недостатки: женщина не может сразу вернуться в прежнюю физическую форму, необходимо соблюдать больше ограничений, а родные не всегда могут ее в этом поддержать.
- Многие роженицы испытывают трудности с лактацией в послеоперационный период.
Плюсы кесарева сечения для женщины и ребенка определяются благополучным операционным и послеоперационным периодом, который позволяет малышу появиться на свет, а маме не рисковать собственным здоровьем и жизнью.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.
А здесь подробнее о том, сколько длится операция кесарево сечение по времени.
Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка
Для ребенка кесарево сечение также может иметь как плюсы (минимальный риск травмироваться, гипоксии), так и минусы (слабое развитие нервной системы, есть шанс получить травму от скальпеля, отравиться препаратами мамы).
Основные плюсы:
- При оперативных родах у ребенка минимален риск травм и повреждений в родовых путях. Зачастую в показаниях к операции указана именно невозможность родить самой из-за анатомических особенностей матери и ребенка, которые в родах приведут к значительным повреждениям. Оперативно травмы практически минимальны.
- Снижается риск гипоксического повреждения, поскольку операцию прогнозируют и на этот случай: у малыша нет шансов обвиться пуповиной, также кесарево проводят, если гипоксия наступает в родах, что спасает ребенку жизнь и здоровье.
- После операции малыш может сразу же пообщаться с мамой и даже получить грудное молоко. В настоящее время поощряется совместное пребывание малыша и мамы после операции, что фактически не отличает это от естественного течения процесса.
Минусы кесарева сечения для ребенка следующие:
- В оперативных родах нет должной стимуляции нервной системы из-за отсутствия контакта с родовыми путями, дети после этого могут отставать в нервно-психическом развитии, а безусловные рефлексы формируются с опозданием. Также отсутствует нормальное сдавление костей черепа.
- Иногда врачи по неосторожности могут повредить кости и мягкие ткани ребенка скальпелем при проколе плодного пузыря или извлечении ребенка из полости матки.
- В первые часы ребенок не может контактировать с матерью так, как это происходит при естественных родах.
- Также ограничена возможность кормления грудью: у женщин нередко бывают проблемы с лактацией после родов. Все лекарственные препараты, которые вводятся в организм матери, так или иначе влияют и на ребенка, что может привести к развитию в дальнейшем аллергии, атопии и повреждения печени. Дети после кесарева сечения нередко имеют проблемы с иммунной и пищеварительной системой. Также может запаздывать первый крик ребенка и раскрытие легких.
Распространено мнение, что операция влияет на ребенка негативно, и последствия беспокоят человека на протяжении всей жизни. Но чаще всего кесарята растут обычными детьми.
Естественные роды позволяют малышу пройти через половые пути и получить необходимый уровень физиологического стресса: это способствует формированию нервной системы и становлению многих рефлексов в раннем периоде. Также такой путь влияет на кости черепа, участвуя в образовании естественных изгибов скелета. В этом случае на организм матери не действуют химические соединения наркозных и обезболивающих препаратов, что положительно сказывается и на ребенке.
Естественные роды или кесарево: плюсы и минусы для мамы
И естественные роды, и кесарево сечение имеют как плюсы, так и минусы для мамы, они представлены в таблице.
| Естественные роды | |
| Плюсы | Минусы |
|
|
| Кесарево сечение | |
| Плюсы | Минусы |
|
|
Естественные роды вызывают значительное физическое напряжение, но являются нормальным процессом, который не должен пугать женщину.
Возможные осложнения
Помимо этого, возможны осложнения после кесарева сечения и естественных родов у женщины, их можно разделить на ранние и поздние. Ранние – это развивающиеся в ходе самой операции и двух месяцев после нее, после этого осложнения считаются поздними.
| Ранние | Поздние |
| Осложнения, общие для естественных родов и кесарева сечения | |
|
|
| Осложнения, характерные только для кесарева сечения | |
|
|
Риск осложнений определяется состоянием организма до и во время операции, а также ведением послеоперационного периода. В ряде случаев именно нарушение рекомендаций после операции приводит к значительным негативным последствиям для женщины после кесарева.
Ограничения
После операции (если она стандартная и не сопровождается осложнениями) существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать для нормального заживления тканей и восстановления организма:
- 2 месяца полового покоя;
- 4-6 недель нельзя принимать горячую ванну;
- полгода нельзя купаться в открытых водоемах;
- процедуры с воздействием температуры отложить на 1-1, 5 года;
- не поднимать больше 2 кг в течение года;
- не заниматься активной физической нагрузкой 6 месяцев;
- бег, волейбол, баскетбол, занятия с отягощением откладываются до года;
- запрещено обрабатывать рубец косметическими кремами и скрабами до заживления;
- нельзя мыть полы и делать интенсивные домашние дела в течение 2-3 месяцев;
- диетические ограничения сохраняются на протяжении 1-3 месяцев (избегать продуктов, вызывающих брожение и газообразование в кишечнике);
- спринцевание и внутриматочные средства контрацепции нежелательно назначать в течение года;
- не пользоваться тампонами 3-6 месяцев;
- беременность планировать не раньше, чем через 1 год после операции, лучше полтора-два.
После естественных родов также существует ряд ограничений. Во многом они зависят от того, как протекали роды (с разрывами или без них, с дополнительными манипуляциями – вакуум-экстракция, акушерские щипцы и пр.).
В случае, когда роды идут без осложнений и серьезных разрывов, ограничения следующие:
- половой покой в течение 6 недель;
- в течение 4-6 недель отказаться от горячей ванны, купания в открытых водоемах, от тяжелых физических нагрузок;
- спринцевания и другие подобные манипуляции исключаются на полгода;
- следующую беременность желательно планировать не ранее, чем через 6 месяцев.
Если роды осложненные, список ограничений расширяется. Точно так же, как если кесарево сечение сопровождается каким-то дополнительными манипуляциями (например, переливанием крови и пр.).
Смотрите в этом видео об особенностях восстановительного периода после кесарева сечения:
Чем плохо кесарево с психологической точки зрения
С психологической точки зрения кесарево плохо формирует взаимосвязь между матерью и ребенком, поскольку отсутствует совместное пребывание мамы и малыша после операции. Также рождение хирургически лишает малыша возможности самостоятельно пробраться через родовые пути мамы: для ребенка кесарево плохо с точки зрения созревания его нервной системы и становления рефлекторной деятельности.
Также после таких родов мама ограничена в уходе за малышом, что негативно сказывается на ее самооценке. Не всегда родные могут помочь женщине со всеми необходимыми заботами, что также влияет отрицательно на эмоциональный фон.
В целом мама после хирургических родов более подвержена перепадам настроения и неустойчивым эмоциональным реакциям. Большой вклад в это вносит страх перед операцией и возможными осложнениями.
Поскольку в родах не происходит естественной смены гормонального фона, могут пострадать либидо и половая функция. После операции внешний вид живота и замедленное восстановление заставляет женщин чувствовать себя непривлекательными и формирует депрессивные расстройства.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о причинах запора после кесарева.
Кесарево сечение и естественные роды имеют свои плюсы и минусы. Операция всегда выполняется по показаниям, при которых самостоятельные роды приведут к серьезным проблемам. Кесарево сечение помогает появиться на свет здоровому малышу, а маме сохранить свои силы. Эту операцию нельзя выбрать по желанию: если женщина может рожать сама, то предпочтителен именно такой вариант.
Чтобы снизить риск возможных осложнений, к оперативным родам следует готовиться как физически, так и психологически. Также есть необходимость соблюдать строгие ограничения после. Если придерживаться этих правил, хирургические роды будут безопасны для мамы и ребенка.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о плюсах и минусах кесарева сечения:
Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.
Кому показана операция?
Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.
Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.
- низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
- преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
- двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
- вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
- неправильное расположение одного малютки из двойни;
- многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
- переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
- любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
- состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
- запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
- состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
- выпадение пуповины;
- генитальный герпес первичного типа;
- ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
- узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
- нарушения свертываемости крови матери, плода;
- пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.
Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.
Техника проведения
Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.
После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.
После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.
Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.
Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.
В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.
Достоинства
Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.
Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.
При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.
Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.
Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.
Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.
Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.
Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.
Недостатки
Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.
Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.
Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.
Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.
Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.
Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.
После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.
Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.
Вероятность осложнений
Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.
Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.
Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.
Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.
Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.
При несоблюдении требований и рекомендаций врача женщина рискует больше не стать мамой, поскольку у нее на матке сформируется несостоятельный рубец, который просто не даст выносить следующего ребенка.
Профилактика проблем
Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.
Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.
Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.
При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.
По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.
О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.