Противовирусные препараты для детей польза или вред
Как только наступают холода, россияне начинают скупать в аптеках противовирусные средства в надежде с их помощью защититься от гриппа и ОРВИ. Детской профилактикой многие родители занимаются с особым усердием — капают в нос карапузу антивирусные капли, дают таблетки с таким же действием. А если вирусный недуг все-таки поразит ребенка, то начинают давать все те же противовирусные препараты, но только в больших количествах. Нужно ли это делать и помогают ли такие медикаменты защитить ребенка от инфекции, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Противовирусные средства
Лекарств против вирусов существует множество. В фармакологии их делят на несколько групп:
- противогриппозные;
- противогерпетические;
- блокаторы М2-каналов;
- ингибиторы нейроаминидазы;
- препараты расширенного действия.
Действие одних препаратов основано на активизации иммунной защиты организмы, другие медикаменты напрямую «убивают» вирусные частицы. В первой группе выделяют средства, которые стимулируют выработку интерферона — особого белка, который принимает самое деятельное участие в иммунных процессах, и средства, которые «поставляют» в организм этот самый интерферон, полученный из донорской крови и уже «знакомый» с вирусом благодаря лабораториям генных инженеров
Россия – одна из немногих стран, где антивирусные медикаменты в аптеках можно купить без рецепта врача. Кроме того, на территории нашего государства рынок лекарств от вирусов чрезвычайно широк. Если в США имеется всего пять препаратов против гриппа, то у нас таких можно насчитать несколько десятков. Такой широкой рекламной кампании, как у нас, антивирусные таблетки и сиропы не имеют больше ни в одной стране мира..
Дело в том, что средств с доказанной эффективностью и в России немного. Подавляющая масса того, что реклама позиционируется как «эффективный способ защиты от гриппы и ОРВИ» – не более, чем маркетинговый ход, который за холодный сезон позволяет производителям получить многомиллиардные прибыли.
На вирусные инфекции приходится около 90% всех детских болезней, говорит Евгений Комаровский. И большинство детей в возрасте до 7 лет болеют не один, не два раза за год, а до 10 раз. Особенно опасны такие болезни для детей, которым еще не исполнилось 3 года. Даже недорогие препараты от вирусов стоят около 100 рублей за коробку. Не нужно быть академиком, чтобы провести простые подсчеты и понять, насколько выгодно фармацевтам и заинтересованным людям в Минздраве рекламировать и продавать детские антивирусные препараты.
Эффективность
Многие препараты, обозначенные фармацевтами, как противовирусные, действительно способны уничтожать вирусные частицы. Но только в условиях лаборатории, в пробирке. Эту способность производители выдают за эффективность. А в клинических условиях результаты испытаний не такие радужные. В большинстве случаев препараты не оказывают на вирус того же «убойного» действия, если вирус находится в человеческом организме, а не в лабораторной пробирке.
Однако производители указывают, что препарат испытан. Правда, нигде, даже на официальном сайте этого производителя, страждущие не найдут правдивого отчета о проведенных клинических испытаниях.
Многие производители препаратов предпочитают вложить деньги в рекламу нового средства «от гриппа и других опасных вирусов», чем заказать качественное и правильное проведение испытаний своего лекарства на большой группе людей. Не потому, видимо, что очень жалко денег, а потому, что прекрасно понимают, какими будут результаты этого испытания: никакими, нулевыми или недостаточными для убедительного вывода, согласно требованиям доказательной медицины. А писать на коробке «Эффективность не доказана» очень уж не хочется.
Безопасность
Особенности любого вируса заключаются в том, что он не способен воспроизводить себе подобных Репликация вируса происходит только в клетках человеческого организма. Встраиваясь в них, вирус с помощью своей ДНК меняет ее, заставляет «работать» на себя. Чтобы уничтожить вирус, потребуется уничтожить клетку, пораженную «захватчиком». А это, как ни крути, не проходит для организма бесследно.
Таким образом, по словам Комаровского, противовирусных средств с доказанной эффективностью, способных воздействовать на зараженные агентом клетки, немного, но они есть. Но безвредными их назвать никак нельзя.
Обычно такие препараты используются в условиях стационаров, многие из них требуют внутривенного введения. К ярким коробочкам на прилавках аптек, которые фармацевт усердно предлагает родителям в период тотальной заболеваемости, эти «серьезные» средства никакого отношения не имеют.
Для лечения
Препараты с противовирусным действием, как правило, имеют строго ограниченный спектр действия. Конкретное средство действует на строго определенный вид вируса, и ни на какой другой. Среди средств с доказанной эффективностью, которые относятся к разряду «серьезных» и, кстати, совершенно не разрекламированных, относятся такие препараты:
- Против вируса гриппа – «Рибавирин», «Озельтамивир».
- Против вируса герпеса – «Ацикловир»,
- Против ретровируса – «Адефовир», «Индинавир».
Универсального антивирусного препарата, который бы действовать на вирусные инфекции вообще, не существует.
Все остальные медикаменты, включая гомеопатические, помогают больше не больному ребенку, а его взволнованной матери. Она дает таблетки, и спокойна за то, что делает все возможное для своего чада. Врачи это знают, а потому охотно прописывают такие средства, как «Анаферон», «Оциллокоцинум», «Виферон» при признаках ОРВИ или гриппа.
Навредить эти препараты ребенку не могут, особой пользы от них тоже нет.
Вирусный недуг пройдет сам на 4-5 день, к этому сроку иммунитет полностью справится с чужеродным «захватчиком». Эти же 4-5 суток указывают в инструкции к таблеткам и производители якобы «противовирусных» лекарств.
Ведь после того, как ребенок выздоровел, никому и в голову не придет разбираться, что именно его вылечило — таблетки или собственный иммунитет. Ситуация для фармацевтов совершенно беспроигрышная.
Для профилактики
Использовать противовирусные препараты для профилактики нет никакого смысла, считает Евгений Комаровский. Они ни в коей мере не влияют на возможность заразиться вирусом.
Чаще всего дети «подхватывают» заразу воздушно-капельным путем — в детских коллективах, в общественном транспорте, в магазинах. Чем больше вокруг ребенка других людей, тем выше вероятность заразиться ОРВИ. И никакие таблетки и сиропы, которыми мама исправно поит чадо каждое утро, изменить это не способны.
То же самое верно и в отношении вирусов, которые передаются контактным путем — герпеса, например. Профилактики, как таковой, в отношении герпесных инфекций вообще не существует, и медикаментозной — в частности.
Вирусы, которые попадают в организм ребенка через рот, с водой, вряд ли потеряют активность, если ребенок регулярно пьет антивирусный сироп.
Заразиться может каждый, случиться это может в любой момент. Но один ребенок, с более крепким иммунитетом, переболеет быстро, а другой будет страдать дольше, и через пару месяцев, а то и раньше, заболеет снова. Выход — укреплять иммунитет. Но не таблетками, а созданием правильных условий для развития и роста малыша.
Лучшее средство для профилактики вирусных инфекций – прививка. Когда иммунитет сталкивается с ослабленным вирусом, который содержится в вакцине, то вырабатываются антитела против этого вируса, и если болезнь начнется, выздоровление будет более быстрым, так как иммунная защита быстрее распознает врага и обезвредит его.
Интерфероны
Сегодня слово «интерферон» знают все родители, и, благодаря рекламным роликам, верят, что он обязательно вылечит ребенка от гриппа. Евгений Комаровский говорит, что сам интерферон — специфический белок — не способен никак воздействовать на вирус. Его задача — активизировать другие клетки, участвующие в иммунном ответе на борьбу и выступает он в этом процессе командиром -полководцем.
Именно поэтому малые дозы интерферона, которые содержатся в назальных каплях, в таблетках, совершенно ни к чему организм не обязывают, а большие дозы содержатся в препаратах, которые используются только тогда, когда жизни человека угрожает тяжелая болезнь — опухоль, осложненный гепатит, СПИД. Такие уколы делают в больнице, часто — в реанимации. Интерферон в таких количествах очень плохо переносится пациентами, но свою функцию он выполняет.
Все, что предлагают аптеки для лечения детей в домашних условиях на основе интерферона — препараты с недоказанной эффективностью. Капать их или нет — решать родителям. Для собственного успокоения можно покапать, вреда не будет, но и на особую пользу тоже можно не рассчитывать.
Гомеопатические средства
С этими средствами все обстоит еще сложнее. Официальная медицина не признает гомеопатию категорически, поскольку она не соответствует принципам доказательности. Комаровский считает, что действие таких препаратов основано на так называемом «эффекте плацебо».
Подробнее о противовирусных препаратх смотрите в передаче доктора Комаровского.
Советы доктора Комаровского
Самые эффективные меры лечения вирусных инфекций — это регулярные прогулки на свежем воздухе, вдали от толпы людей, в парке, увлажнение слизистых оболочек носа, обильное питье и минимум медикаментов. При повышенной температуре — постельный режим. Важно, чтобы в комнате больного ребенка было не жарко — не выше 18-19 градусов тепла. Относительную влажность воздуха следует поддерживать на уровне 50-70%.
Самые лучшие средства профилактики — воздерживаться от посещения мест массового пребывания людей в период рост заболеваемости ОРВИ. Также важно соблюдать правильный микроклимат (описан выше), и давать ребенку разрешенные витамины. Особенно внимательно следует отнестись к профилактике детей в возрасте от 2 лет, которые уже начали посещать детский сад. Вовремя делать прививки от гриппа.
Подробнее о противовирусных препаратах смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник
О вреде, эффективности и бесполезности противовирусных препаратов спорят не один десяток лет. Точку в этом вопросе SPB.AIF.RU решил поставить в разговоре с главным клиническим фармакологом Санкт-Петербурга Александром Хаджижисом.
Надежда Плахова, SPB.AIF.RU: – Александр Кириакович, каково влияние противовирусных препаратов на организм человека?
Александр Хаджидис: – Вирусных заболеваний очень много. Когда инфекционный агент попадает в организм, важно начать правильное лечение. Для этого нужно понять – мы хотим подействовать на вирус или помочь иммунитету?
– А разве нет лекарств, которые справлялись бы сразу с обеими задачами?
– К великому сожалению, лекарств, действительно способных уничтожить или остановить размножение вирусов, очень мало. Причём многие из них обладают серьёзными побочными эффектами.
Впрочем, нежелательные реакции характерны для абсолютного большинства лекарств. Те же антибиотики на вирусы не действуют вообще, но при этом вредят здоровью. Поэтому при вирусной инфекции их принимать не стоит. Кроме случаев, когда болезнь осложнена бактериальными инфекциями.
– То есть, действительно эффективных противовирусных веществ не существует?
– Их буквально единицы. Важно успеть принять их в первые часы недомоганий. Тогда они сократят срок болезни на один день и в какой-то степени облегчат её течение. Стоят они достаточно дорого, а значит, позволить их себе может не каждый. И когда выбор стоит между тем, купить молоко и хлеб на всю семью или эту волшебную пилюлю для одного заболевшего, я бы выбрал первое. Рекомендовать такие препараты я могу разве что пациентам группы риска по развитию тяжелых форм.
– Может, тогда лучше принимать иммуностимуляторы?
– Правильнее их называть иммунотропы, потому что их задача «дойти» до клеточной системы. Сейчас есть огромное количество медикаментов с претензией на это. Но, как и в случае с противовирусными собратьями, польза подавляющего большинства из них не доказана. Цена при этом бьёт по карману. Теперь широко рекламируют и гомеопатические препараты. Я их не рекомендую никому, и сам никогда не принимал.
– Но ведь есть мнение, что гомеопатические препараты всё-таки помогают?
– Я думаю, действие гомеопатических препаратов связано с эффектом «плацебо». Такие лекарственные средства не содержат действующего вещества, которое могло бы оказать влияние на биохимические процессы в организме. Гомеопатия – это нетрадиционная медицина, действие таких медикаментов основано на недоказанных наукой «кластерных» свойствах воды.
– А что вы скажете о вакцинации?
– Мне, будучи главным специалистом комитета, сложно говорить о пользе вакцины. Если она от стрептококка, гепатита, к примеру, то я поддерживаю её применение. С гриппом сложно угадать, какой именно его штамм будет распространяться и может вызвать эпидемию. В этом году к нам снова пришёл совсем другой тип гриппа – не тот, который мы ждали и от которого вакцинировали.
– Сами вы прививку от гриппа делаете?
– Нет.
– Выходит, что в XXI веке практически нет доступных лекарств, способных помочь в борьбе с таким распространённым недугом, как, к примеру, ОРВИ?
– Не разделяю пессимистичный настрой. Мы же как-то выросли без этих препаратов? И ведь тоже болели гриппом и ОРВИ. Наоборот, нужно радоваться тому, что эти болезни проходят сами по себе, без обязательной помощи каких-то сторонних веществ. Чаще всего за 5-7 дней вирус сам уходит из организма.
Но в то же время есть такая проблема, как тяжёлые формы гриппа, которые часто заканчиваются летальными исходами. Есть пациенты, попадающие в эту группу риска. Их нужно наблюдать и назначать этиотропную терапию – тут выбора нет, и финансовый вопрос не должен подниматься.
– Как же тогда бороться с вирусными заболеваниями?
– Рекомендации настолько простые, что они вас могут смутить. Когда рекомендуют постельный режим – это не пустые слова. Вирус изначально попадает в какую-то одну клетку, а когда человек активен, то и возбудитель с той же активностью размножается. В состоянии покоя все силы и энергия организма тратятся на стимуляцию иммунитета, синтез нового белка – защитника от инфекционного агента. И неслучайно заболевший человек постоянно хочет пить, лежать. Слушайтесь своего организма. И ещё – предупреждайте критические подъёмы температуры, но не снижайте её сразу до нормы здорового человека. Когда у человека жар, вырабатывается интерферон, который помогает побороть вирус.
– Какую профилактику ОРВИ вы можете порекомендовать?
– Здоровый образ жизни, режим дня, правильное питание. Как говорится, на лекарства надейся, а сам не плошай. Не нужно думать, что мы будем подолгу губить себя, поедая копчёности, выкуривая по пачке сигарет в день, а потом волшебная пилюля нас спасёт. По факту мы снимаем с себя ответственность за своё здоровье и перекладываем её на лекарства, переоценивая их роль.
Мнение
Научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Елена Шарипова:
– Сегодня существуют противовирусные препараты как с прямым механизмом действия на вирусы, в частности вирусы гриппа, так и с опосредованным влиянием на иммунитет. Эффективность веществ с противовирусным действием подтверждается многими работами, в которых говорится об ослаблении основных симптомов заболевания и сокращении продолжительности болезни. Отдельные научные работы говорят о том, что такие медикаменты также снижают риск появления осложнений.
При этом важно понимать, что любое лекарственное средство должно иметь чёткие показания для применения. Если вы используете лекарство самостоятельно, без наблюдения врача, это может сформировать у вирусов устойчивость к нему.
Сегодня основным и самым эффективным способом контроля и борьбы с вирусными инфекциями, в частности гриппом, является вакцинация. Ежегодное наблюдение на мировом уровне за циркулирующими штаммами вируса гриппа позволяет предположить, с каким вирусом гриппа в следующем сезоне будет связан подъем заболевания. При совпадении вакцинных штаммов с циркулирующими рекомендованная вакцина позволяет эффективно контролировать заболеваемость.
Источник
Острые респираторные вирусные инфекции, или ОРВИ доставляют много беспокойства как молодым, так и опытным мамам. Все дети входят в группу риска по ОРВИ, но особенно часто подвержены простуде и тяжелее всего ее переносят малыши до 3-х лет. Если дошкольники и школьники, по статистике, ежегодно болеют в среднем 3-6 раз, то для детей первых лет средняя заболеваемость уже 4-12 раз в год. Сегодня, именно эти цифры считаются нормой у педиатров, для которых ОРВИ и ОРЗ – самый часто встречающийся в их практике диагноз.
Источник: depositphotos.com
Выбирая безопасный и эффективный противовирусный препарат для малыша, можно, конечно, полностью довериться педиатру или, перепробовав с десяток средств, найти свой оптимальный вариант. Но это путь рискованный, и он вполне может негативно отразиться на самочувствии маленького пациента. Оптимальное решение – внимательно прочитать инструкции препаратов, сразу отложив в сторону те, что вызывают сомнение. Остановимся на некоторых важных моментах, которые помогут ответственным родителям досконально разобраться в вопросе и сделать правильный выбор.
Осторожно – аллергия! Особые требования к препаратам для детей
К сожалению, противовирусных препаратов, которые идеально подходят детям, совсем немного. К таким лекарствам обычно предъявляются повышенные требования: Помимо эффективности в лечении гриппа и ОРВИ, отсутствия побочных эффектов, безопасности применения в детском возрасте, совместимости с другими лекарствами, эти препараты должны обладать еще одним важным качеством – обладать минимумом добавок и компонентов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, т.е. быть гипоаллергенными.
Аллергия на новые продукты у маленьких детей – явление частое. Это связано с тем, что в первые годы жизни иммунитет ребенка только формируется и по ошибке может не опознать неизвестное вещество. В этом случае он воспринимает его как «инородного агента» и начинает с ним борьбу, затрачивая немало сил и ресурсов, так необходимых для борьбы с вирусом. Внешне это проявляется в виде аллергической реакции: тошноты, зуда и покраснений, насморка, жидкого стула и т.д.
Разбираем состав. Загустители, разрыхлители, эмульгаторы…
Важно понимать, что чем меньше в составе вспомогательных ингредиентов (не путать с комплексными противовирусными препаратами, где несколько действующих веществ дают синергетический эффект), тем лучше для детского организма. Ниже в таблице рассмотрены самые популярные добавки в детские противовирусные препараты.
Среди представленных на полках аптек препаратов наименьшим составом вспомогательных веществ отличается порошок Цитовир-3. В него для придания сладковатого вкуса добавлена фруктоза (благородная форма сахара). Также, в некоторых его видах присутствует ароматизатор (апельсин, клубника, клюква). Однако, нейтральный вкус порошка Цитовир-3 на сегодняшний день остается чуть ли не единственным гипоаллергеным противовирусным средством, разработанным специально для детей-атопиков. Еще одно несомненное преимущество этого лекарства – совместимость со всеми симптоматическими средствами. Впрочем, этим могут похвастаться и еще некоторые препараты (Анаферон, Анафлубин, Виферон и другие).
Разбираем состав. Синтетические интерфероны – польза или вред?
Аллергию может спровоцировать не только вспомогательное, но и действующее вещество. Например, так любимые в России интерфероносодержащие препараты (Виферон, Гриппферон, Кипферон – см. желтую таблицу) содержат специальные искусственные белки, аналоги молекул, которые вырабатывает организмом для защиты – α, β, γ интерфероны.
Это очень серьёзное оружие в борьбе с вирусами. Однако, по мнению специалистов, привнесенные в детский организм синтетические интерфероны, являются сильным аллергеном. А еще, при определенных условиях, они способны повреждать не только чужеродные антигены, в частности, вирусы, но и здоровые клетки.
В общем, лучше подобные сильнодействующие препараты оставить на самый крайний случай и не принимать без консультации с педиатром. Также при первом их приеме рекомендуем очень внимательно наблюдать за состоянием малыша ввиду возможной и непредсказуемой реакции детского организма.
Разбираем состав. Гомеопатия или НЕ-лекарства
Еще некоторые препараты (см. серую таблицу), как зарегистрированные в качестве лекарственного средства (Анаферон, Афлубин), так и БАДы (Оцилококлиоум), относятся к разряду гомеопатических. Во всем мире гомеопатия признана малоэффективной и недостаточно научно обоснованной. Действительно, сложно назвать лекарством препарат, практически на 100% состоящий из сахара и добавок, с долей действующего вещества 1/1015 и менее.
Некоторые улучшения, которые иногда отмечают пациенты при применении подобных «лекарств» ученные объясняют самовнушением или, по-научному, эффектом «плацебо». Впрочем, у малышей пронаблюдать этот эффект невозможно, ввиду отсутствия возможностей влиять на собственное восприятие реальности. Поэтому, рекомендуем не экспериментировать на собственных детях и не тратить зря деньги, а сразу «отмести» в сторону все гомеопатические средства.
Возрастные ограничения. Нельзя — значит нельзя!
Некоторые представленные в аптеках противовирусные препараты просто не подходят маленьким детям – их запрещено назначать малышам, в возрасте до 2-х, 3-х и даже 4-х лет (см. красную таблицу). Почему? Чаще всего – из-за соображений безопасности. Детский метаболизм ускоренный, малыши гораздо сильнее и более резко реагируют на лекарства. Возможно в препаратах превышена допустимая для этого возраста доза действующего вещества или их воздействие на детский организм изучено недостаточно.
Другая возможная причина – неподходящая для ребенка форма препарата – таблетки. У детей в силу анатомии узкая гортань, а при ОРВИ к этому добавляется еще и отек. Детками от 1 до 3 лет сложно проглотить таблетки, капсулы и даже густые сиропы. При их приеме часто возникают рвотный рефлекс и кашель. К тому же в таблетках, ради их формы и консистенции, используется множество добавок-закрепителей, эмульгаторов.
Противовирусные препараты. В поисках идеального кандидата…
В нашем списке осталось всего четыре препарата (см. зеленую таблицу). Два из них (Тамифлю, Орвирем) воздействуют исключительно на вирус гриппа, Имунал, и уже упоминавшийся ранее порошок Цитовир-3 применяются при любых ОРВИ, т.к. стимулируют иммунитет малыша, помогая организму справляться с различными вирусами самостоятельно. Немного информации о каждом из препаратов.
К сожалению, очень популярный некогда Ремантадин (первый из нашего списка исключительно противогриппозный препарат – Орвирем) уже несколько лет не справляется с новыми мутировавшими штаммами вируса. Сегодня, и специалисты, и многие родители ставят его эффективность под сомнение.
Осельтамивир (Тамифлю) борется с вирусом гриппа хорошо. Доказано, что при его применении продолжительность болезни сокращается на полдня (с 7 до 6,3 дней). Однако, из-за частой и достаточно серьезной «побочки» (тошнота, рвота, головная боль, почечные и психиатрические нарушения) врачи рекомендуют быть максимально осторожным при его назначении маленьким деткам.
Препараты эхинацеи (Иммунал) широко используются в Северной Америке и Европе для профилактики и лечения простудных заболеваний. Также хорошо изучены и давно применяются в медицине три основные компонента порошка Цитовир-3 (тимоген натрия, бендазол и аскорбинка). Именно их сочетание в определённой дозировке обеспечивает эффективное комплексное терапевтическое действие этого лекарства при любых ОРВИ.
Интересно, что в 2013 году ученые провели сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препаратов Цитовир-3 и Иммунал при ОРВИ у детей. Оказалось, что оба препарата позволяют в течение 2-3 суток эффективно купировать вирусную инфекцию. Вместе с тем, результаты динамического наблюдения за инфекционным процессом говорят о преимуществе порошка Цитовир-3. Выводы ученых вполне согласуются с мнением большинства практикующих педиатров, присудивших Цитовиру-3 номинацию «Иммуномодулятор выбора в острый период респираторной инфекции у часто болеющих детей» по итогам профессиональной премии Russian Pharma Awards 2016 (открытое голосование врачей на портале «Доктор на работе»).
Противовирусные препараты. Выбор ответственных родителей!
Часто родители не обращают внимание на еще один немаловажный аспект – длительность приема противовирусного препарата. А ведь некоторые из них справляются с болезнью за 3-4 дня, в то время как другие необходимо принимать 7 или даже 10-14 дней. Всегда нужно стремиться минимизировать лекарственную нагрузку на организм малыша. Помните, чем быстрее лекарство поставит на ноги ребенка, тем меньше мы будем «пичкать» его как противовирусными, так и симптоматическими средствами.
И в заключение, хочется порекомендовать ответственным родителям малышей до 3 лет при выборе противовирусного препарата руководствоваться следующими основными критериями:
- ограничение по возрасту и дозировкам,
- возможную аллергенность препарата,
- совместимость с другими лекарствами,
- рекомендуемый срок приема,
- количество и состав вспомогательных веществ.
Выбор за вами!
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник