Вред и польза для слуха

Сколько заблуждений витает вокруг слухового аппарата! А ведь этот цифровой «мини-компьютер» дает слабослышащим шанс на самостоятельную комфортную жизнь и общение. Стоит ли доверять популярным мифам? Давайте разбираться, где медицинские факты, а где – домыслы.

Миф № 1: потерянный слух можно восстановить таблетками

Ученые пока не создали таблетки, способные вернуть слух глухим или пациентам с хронической нейросенсорной тугоухостью. Бытует миф, что если обратиться к врачу-неврологу, то потери слуха можно избежать. Это не так. И вот почему.

Во-первых, любые неполадки со слухом, чем бы они ни были вызваны, диагностирует врач сурдолог-оториноларинголог. Он же разбирается в причинах и рекомендует, как поступить в том или ином случае.

Тугоухость или, говоря проще, устойчивое снижение слуха, может быть вызвана нарушениями в периферийной или центральной нервной системе человека. К периферийным сбоям относится нарушение звукопроведения по кондуктивному типу, нейросенсорный и смешанный типы тугоухости.

Кондуктивные нарушения – это когда звуковой волне что-то мешает доходить до слухового нерва. Причин множество. Это могут быть: серная пробка, воспаления, вызванные инфекциями, опухоли, наросты на кости, повреждение барабанной перепонки или даже инородное тело в ухе.

Нейросенсорная тугоухость поражает чаще всего звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв или центральные отделы слухового анализатора.

Самая распространенная причина – неправильная работа волосковых клеток улитки. Это может быть как врожденным дефектом, так и повреждениями в течение жизни.

Другие причины сенсоневральных нарушений слуха встречаются крайне редко. Бывает так, что обе причины присутствуют у одного и того же пациента. Тогда врачи говорят о смешанном типе тугоухости.

Кондуктивная тугоухость может поддаваться медикаментозному лечению, иногда – оперативному вмешательству. Схему лечения и препараты выписывает врач сурдолог-оториноларинголог. Самостоятельно «назначать» таблетки для домашнего лечения нельзя – это приведет к непоправимым последствиям не только для слуха, но и для организма в целом.

Нейросенсорный тип снижения слуха невозможно вылечить. Однако остаточный слух можно скорректировать. Назначит коррекцию слуха с помощью слухового аппарата или системы кохлеарной имплантации врач-сурдолог. А проведут ее в медицинском центре.

Вывод: только обращение к врачу даст вам ясную перспективу сохранения слуха.

Медикаменты уместны лишь в случаях, когда идут воспалительные процессы в ухе. И только по назначению врача. При сенсоневральной тугоухости ни лекарства, ни операция не помогут.

Миф № 2: слуховой аппарат ухудшает слух

Один пациент долго отказывался от слухового аппарата, сравнивая его с семечками. Мол, взял горсть, потом еще и еще – оп, и весь пакет слузгал. Со слуховым аппаратом так же: раз надел, оглох и стал зависимым от него. Сравнение забавное, но печальное. Тысячи пациентов отказываются от своевременной помощи, потому что верят этому мифу. И даже убеждены, что остаточный слух можно «натренировать».

Представьте, что на вашем автомобиле стерлись колодки. Логичное решение: поставить машину в гараж, чтобы поломка не стала причиной аварии. Но сосед по гаражу говорит, что надо просто ездить на авто чаще. Тогда деталь «восстановит» ресурс. Звучит абсурдно, правда?

Человек – не машина. Но логика здесь та же. Никаких медицинских методик «тренировки» остаточного слуха не существует. Но можно стимулировать слуховые центры коры головного мозга, чтобы не разучиться слышать совсем. Именно это и делает слуховой аппарат.

Еще один страх, связанный со слуховыми аппаратами, родился во времена, когда эти устройства были громоздкими и их невозможно было настроить. Примитивные, несовершенные, они усиливали все звуки без разбора и издавали страшный свист. Головной боли от такого «помощника» было больше, чем пользы.

Но за последние десять лет произошла настоящая эволюция микропроцессоров. Современные слуховые аппараты не только резко уменьшились в размерах. Они неузнаваемо «поумнели». Современный слуховой аппарат не только программируется индивидуально, он автоматически выделяет из окружающего мира полезные звуки и «давит» шумы. Звучат такие устройства естественно, объемно и не «свистят».

Вывод: правильно подобранный и настроенный прибор стимулирует участки мозга, ответственные за восприятие звука. А вот «усилители слуха», не зарегистрированные в Минздраве, аппараты, купленные без рекомендации врача, не принесут пользы. Коррекция слуха – медицинская услуга, а слуховой аппарат – всего лишь один из инструментов. И проводить ее необходимо в медицинских клиниках после диагностики и под наблюдением сурдолога.

Врач рекомендует слуховой аппарат

Врач порекомендует слуховой аппарат и объяснит, как им правильно пользоваться

Миф № 3: слуховой аппарат помогает слышать, но не разбирать речь

Тугоухость развивается плавно. Проходят годы от первых симптомов на уровне «Мне показалось» до «Невозможно больше, пойду к врачу». Наш мозг адаптируется к текущим условиям, маскирует и «прячет» проблему.

При первой примерке слухового аппарата происходит интересное: мозг фиксирует противоречия между привычным ощущением и звучанием в слуховом аппарате. По факту, прибор возвращает восприятие звуковых колебаний на нормальный физиологический уровень. Но из-за того, что мозг привык слышать иначе, новое звучание кажется незнакомым и непонятным. Поэтому сразу разобрать речь вы не сможете. Должен пройти период адаптации. В это время, скорее всего, слуховой аппарат нужно будет «донастраивать», так как способность слышать меняется. Возможно, понадобится помощь сурдопедагога.

Вывод: умение понимать речь – приобретенный навык. У здорового ребенка речь развивается спонтанно. В зрелом возрасте слуховой аппарат восстанавливает физическую способность слышать звуки. А вот понимать их придется учиться заново. В медицине это называется «абилитацией».

Миф № 4: слуховой аппарат достаточно использовать на ухе, которое хуже слышит

Все знают, что стерео намного лучше, чем моно. Слух должен определять пространственное расположение источника звука, а не только громкость, высоту и тональность. Режим стерео необходим для ориентации в пространстве. Человек, слышащий одним ухом, не сможет найти звонящий мобильный телефон дома. И это еще полбеды. Если он окажется в лесу и заблудится, то его бесполезно будет звать: он просто пойдет в противоположную сторону от зовущего.

В коре височных долей головного мозга энергия внешнего раздражителя преобразуется в нервный импульс, так происходит высший анализ и синтез звуков. Наше левое полушарие отвечает за правое ухо, а правое полушарие – за левое ухо. Кроме того, левое полушарие отвечает за вербальное понимание языка, а правое – за контекст речи, интонацию, эмоции. Без правого полушария невозможно верно оценить, какой смысл был заложен говорящим в даже такие простые слова, как «здравствуй», «спасибо» – были ли они сказаны приветливо или отчужденно. Полушария работают вместе, выполняя при этом разные задачи, и если одно из них не выполняет возложенные на него функции, то для человека мир становится не просто в серых тонах, банальные ситуации начинают представлять угрозу для его жизни. К сожалению, пациенты со снижением слуха зачастую не понимают этого.

Когда врач рекомендует пациенту приобрести два слуховых аппарата, он и его родственники чаще всего реагируют одинаково: относятся к такому совету с недоверием, предполагая, что их хотят обмануть. В таких случаях они делают выбор в пользу правого уха, связанного с левым полушарием. Пациент с аппаратом лишь на правом ухе разбирает речь, но оказывается не способен оценить ее эмоциональную окраску.

Более того, он теряет способность бессознательно выделять из звуков нужный сигнал и уводить на задний план шум. Эта способность называется эффектом бинаурального шумоподавления. Если он не может локализовать источник звука, то не может и выделять речь из шума.

Есть и еще один минус. Во время беседы у человека появляется привычка поворачиваться к говорящему тем ухом, которым он слышит, на котором есть аппарат. Это приводит к тому, что постепенно у него появляется асимметрия лица, закрепляется привычка прикладывать к уху ладонь. Если вы решили сделать выбор в пользу лишь одного прибора, то прежде ответьте себе на вопрос, каким ухом, а точнее – каким полушарием вы готовы пожертвовать.

Вывод: человек, который нормально слышит, слышит двумя ушами, то есть имеет бинауральный слух. Поэтому слуховые аппараты необходимо ставить на оба уха.

Миф № 5: пожилым людям нужно покупать слуховые аппараты попроще

Цифровые слуховые аппараты с возможностью настройки под пациента – необходимость в любом возрасте, неважно, идет речь о пожилом человеке или о ребенке. Дело не только в моральных аспектах вопроса, но и в их физических данных. Малышам нужно учиться, развиваться и осваивать новое. Пожилым – сохранить нажитое.

Помимо тугоухости, у людей зрелого возраста наверняка есть хронические заболевания. Одно из распространенных – нейрососудистое расстройство. Оно ухудшает степень восприятия громких звуков и речи, приводит к снижению разборчивости. Простые аппараты не смогут нейтрализовать весь комплекс проблем.

Отказываясь от консультации врача-сурдолога в специализированной клинике, потому что «дорого, а бабушка старенькая», вы делаете добровольное пожертвование в пользу тех, кто продает аудиологические устройства, но не оказывает вам врачебную помощь. Вы не экономите деньги, а совершаете разовый платеж без результата.

Говоря проще, действие «купи – продай» состоялось. Но не произошло главного: пациенту не стало лучше. Скорее всего, он уберет неудобный и бесполезный прибор подальше.

Вывод: пожилым людям нужны современные программируемые слуховые аппараты, независимо от того, какой образ жизни они ведут (предпочитают сидеть дома или работают).

Слуховой аппарат на пожилом человеке

Если коррекция слуха проведена грамотно, в первую очередь вы создадите комфортные условия для себя – пожилой родственник станет лучше слышать вас, а значит, станет меньше поводов для раздражения

Миф № 6: слуховые аппараты трудно использовать и обслуживать

Современные слуховые аппараты работают автоматически. Все нужные настройки делает врач. Ухаживать просто: манипуляции сводятся к периодической сушке, чистке аппарата и бережному отношению.

Вывод: не отказывайтесь от слухового аппарата, если нет противопоказаний. Он улучшит качество жизни и вернет вам радость общения. Будьте здоровы!

Источник

По данным ВОЗ [1][2], на сегодня примерно каждый 20-й житель планеты имеет проблемы со слухом, а к 2050 году эта проблема может затронуть каждого 10-го человека. По приблизительным подсчетам, в России количество таких людей составляет более 13 миллионов, из которых 1 миллион – дети. Согласно статистическим данным ежегодно на тысячу здоровых малышей один рождается глухим. Еще двое из этого количества теряют способность слышать в течение первого года жизни. Это происходит по разным причинам: из-за недоношенности, в результате родовой травмы, как следствие перенесенного инфекционного заболевания во время беременности. Еще примерно половина случаев врожденной глухоты имеет наследственный характер.

Что такое слух

Любой специалист скажет, что на самом деле человек «слышит» мозгом. Тем не менее, если какая-то часть уха повреждается или не функционирует должным образом, слух также нарушается. Ухо теряет способность «ловить» звуковые сигналы и передавать их в мозг.

Чтобы человек смог расслышать какой-то звук, тот должен быть определенного уровня, то есть превышать порог слышимости. Все, что ниже порога, воспринимается как тишина. Все, что намного выше – воспринимается с болью. Разные люди неодинаково воспринимают звуки, но для большинства болевой порог звука – это примерно 130 децибел [3]. А вот звук, например, в 35 дБ для одних может быть слишком громким, в то время как другие могут его даже не расслышать. Почему так бывает, сейчас узнаем.

Из-за чего ухудшается слух?

Причин для ухудшения слуха может быть великое множество. К тому же на работу слухового аппарата могут повлиять даже, казалось бы, безобидные привычки человека.

Пожилой возраст

О влиянии возрастного фактора на работу слухового аппарата говорит уже тот факт, что большинство людей с проблемами слуха – пожилые. И снова обратимся к данным статистики. Если среди 45-летних плохо слышат только 17%, то в возрастной категории после 65 лет таких уже не меньше 35%.

Причина в том, что уши, как и любой другой орган, подвержены возрастным изменениям. И что немаловажно, стареют все части органа – начиная с наружного уха, слухового прохода, барабанной полости и заканчивая ушным лабиринтом. С возрастом ушная раковина становится тонкой и дряблой, слуховой проход сужается, а у многих даже перегибается, из-за чего нарушается передача звуковых волн. У пожилых людей сильно утолщается барабанная перепонка, нарушается система функционирования косточек среднего уха и суставов между ними. Но что самое важное, с возрастом в коре головного мозга возникают некие изменения, а также нарушается функциональность слухового нерва. В результате этих изменений страдает весь звуковоспринимающий аппарат.

Наследственность

В наши дни специалистам известно более 400 генетических нарушений, которые вызывают проблемы со слухом или полную глухоту [4]. В некоторых случаях нарушения могут проявляться сразу после рождения, в других – развиваться с разной скоростью с возрастом.

Травмы и вода

Всем известны ватные палочки, которые используют для удаления серы из ушей. Но если процедуру проводить неправильно, можно повредить внутреннее ухо, а это чревато глухотой.

Потерю слуха можно назвать профессиональным заболеванием пловцов. Конечно, не всех. А только тех, у которых вода регулярно попадает в уши и накапливается за барабанной перепонкой.

Прием некоторых лекарств

Практически каждый медпрепарат имеет список побочных эффектов. Но часто ли мы читаем эти предостережения и, что главное, насколько серьезно относимся к написанному в инструкции по применению лекарства? А между прочим, некоторые группы препаратов (особенно если принимать их без назначения врача или не соблюдать схему лечения) могут вызвать побочные эффекты в виде ухудшения слуха. Наиболее опасные для слухового аппарата – это:

ототоксичные антибиотики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
петлевые диуретики.

Перенесенные заболевания

Многие ЛОР-болезни (и не только они) могут навсегда оставить свой отпечаток на работе слухового аппарата.

Наиболее опасным является отит среднего уха. Причем одинаково опасные для аппарата как хронический, так и острый отит, давший осложнения. В любом случае после перенесенной болезни в слуховом проходе может начаться рубцевание, что крайне отрицательно влияет на подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки. Поэтому наиболее частое последствие среднего отита – стойкая тугоухость.

Сказаться на работе слухового аппарата могут инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями. Они являются второй по распространенности причиной потери слуха. Паротит (свинка), корь, скарлатина и даже банальный грипп могут привести к ухудшению работы слухового аппарата. Кстати, во время обычного насморка слух также может на время ухудшаться (как правило, в пределах 10-15 децибел). Если насморк не лечить или лечить неправильно, то и он может перерасти в отит (воспаление уха), а тот – вызвать повреждение слухового нерва. Кроме того, в период насморка очень важно правильно очищать нос. Чтобы слизь из него не попала в ухо и не вызвала гнойное воспаление за барабанной перепонкой, следует выдувать сначала одну ноздрю, затем другую. А вот зажимать сразу обе, как это делают дети, или втягивать слизь внутрь категорически нельзя – осложнение в виде отита обеспечено.

Не менее опасен для слухового аппарата и тромбоз. Многие бояться тромбоза, так как он может вызвать закупорку сердечной артерии. Но точно так же оторвавшийся тромб может закупорить сосуд внутреннего уха, в результате чего возможно повреждение слухового нерва и глухота. Кстати, нечто подобное может произойти после сотрясения мозга или другой травмы головы.

Другие болезни, осложнениями которых является потеря слуха:

ревматоидный артрит;
сахарный диабет;
болезнь Меньера;
атеросклероз.

Шум

То что очень сильный шум или резкие вибрации, это плохо, знают даже дети. Однако речь идет не только об обычном «нельзя громко кричать в ухо», но и о работниках «шумных» производств. Для шахтеров, строителей, работников машиностроительной индустрии, машинистов и многих других, потеря слуха – это один из профессиональных недугов. По данным специалистов, только в России из-за профессиональной деятельности проблемы со слухом имеют около 4 млн. людей.

Говоря о чрезмерном шуме, нельзя не упомянуть о концертах и дискотеках. Сила звука на многих из них может достигать 120-130 дБ. Чтобы понять, что происходит на таких мероприятиях со слуховым аппаратом, достаточно сказать лишь одно: необратимые повреждения в ушах могут начинаться уже после нескольких часов прослушивания звука в 85 дБ.

Наушники

Отдельного разговора заслуживают наушники. ЛОР-врачи говорят, что это главная причина нарушения слуха у детей и молодых людей. Продолжительное прослушивание плеера через наушники с громкостью звука от 85 децибел (примерно такой же шум производит пылесос) запускает в ухе необратимые процессы. Если громкость в наушниках усилить еще только на 3 пункта, то время, на протяжении которого слуховой аппарат способен без последствий выдерживать такой звук, сокращается в 2 раза. Но как обнаружили исследователи, звук в наушниках большинства молодых людей обычно достигает 90-110 дБ. Специалисты подсчитали: без вреда для ушей плеер можно слушать не больше 1 часа в день и при этом лучше не использовать наушники-вкладыши. А в идеале лучше вовсе отказаться от плееров и наушников в пользу здорового слухового аппарата.

Продолжительные разговоры по телефону

Многие даже не догадываются, но к повреждению слухового нерва, а следовательно, и к ухудшению слуха, могут привести даже разговоры по телефону. Продолжительный его контакт с ухом – это небезопасное воздействие электромагнитного излучения на слуховой аппарат. Специалисты советуют разговаривать по сотовому телефону максимум 3 минуты подряд, после делать перерыв.

Стресс

Казалось бы, какая взаимосвязь может быть между стрессом и работой слухового аппарата. Но она существует. Скажем даже больше: из-за стресса можно лишиться слуха. Дело в том, что стресс сопровождается выбросом большого количества адреналина, из-за чего сосуды в организме спазмируются. Все бы ничего, но во внутреннем ухе есть всего лишь единственный сосуд – лабиринтная артерия. Если стрессовое состояние вызывает в ней спазм, о способности хорошо слышать можно даже не мечтать.

Курение

Группа японских исследователей пришла к выводу, что курение табака может вызвать ухудшение слуха. Ученые провели исследование [5] при участии 50 тысяч людей в возрасте от 20 до 64 лет. Оказалось, что у лиц, выкуривающих до 10 сигарет в день, риск развития глухоты повышается в 1,4 раза. У тех, кто курит от 10 до 20 сигарет ежедневно, этот показатель повышается уже до 1,7.

Ученые полагают, что все дело в токсическом действии никотина на организм и нарушении циркуляции крови у курильщиков, что в комплексе очень негативно влияет на функционирование внутреннего уха. Но после отказа от вредной привычки слух бывших курильщиков почти такой же, как у лиц, никогда не куривших.

Причины, связанные с нарушениями в разных частях уха:

Наружное ухо.

В таких случаях причина ухудшения слуха обычно кроется в серных пробках либо в инфекции, проникшей в слуховой проход. Устранить эти причины, как правило, не составляет большого труда.

Кстати, недавно ученые из Монреальского университета выяснили, что на восприятие звука влияет и форма ушной раковины, а она, как известно, у всех людей уникальна. Если искусственно менять ее форму, то у слухового аппарата нарушается способность определять источник звука в пространстве. Иными словами, человек слышит звук, но не может понять, откуда он исходит. Правда, исследователи все же признают, что со временем мозг подстраивается под новые условия и слух восстанавливается.

Среднее ухо.

Самая распространенная причина из этой группы – повреждение барабанной перепонки. Это может быть воспалительный процесс, скопление жидкости или разрыв перепонки. Кроме того, среди распространенных проблем среднего уха специалисты называют отосклероз (нарушение подвижности косточек среднего уха). Большинство проблем, связанных с нарушением функционирования среднего уха, поддаются лечению (правда, некоторые только путем хирургического вмешательства).

Внутреннее ухо.

Если человек полностью или частично теряет способность слышать, то в большинстве случаев причина именно в нарушении функционирования внутреннего уха. Причиной таких расстройств могут быть уже упоминаемые возрастные изменения, чрезмерное воздействие громких звуков на ухо, употребление токсических препаратов, травма головы. К сожалению, изменения во внутреннем ухе – это, как правило, необратимые процессы. С помощью медикаментозной терапии их нельзя остановить или восстановить состояние пациента, но можно замедлить прогрессирование.

Нарушения слуха: какие бывают

Различают 4 степени потери слуха:

1 степень – небольшая тугоухость. Человек может различать звуки от 26 до 40 дБ (здоровый слуховой аппарат может улавливать самые тихие звуки вплоть до 20 дБ). При таком отклонении бывает трудно разобрать негромкую речь собеседника или расслышать в тишине удаленную (на 6 м и более) речь или шум. Человек часто переспрашивает.

2 степень – умеренная тугоухость. Способность различать звуки только на частотах от 40-55 дБ. Иными словами больной способен услышать лишь то, что будет сказано довольно громко и то на расстоянии не дальше, чем на 4 м от него. При таком отклонении шепот различим только если произнести слова прямо возле уха.

3 степень – тяжелая тугоухость (55-70 дБ). Для такого состояния свойственна неспособность различать большинство звуков. Громкую разговорную речь человек услышит только из расстояния до 2-3 м.

4 степень – глубокая тугоухость (71-90 дБ). Состояние граничит с полной глухотой. Очень громкие звуки человек может услышать с расстояния до 1 м.

Полная глухота – больной не расслышит даже крик возле уха.

Первые признаки развития тугоухости

У вас могут быть нарушения слуха, если:

часто переспрашиваете у собеседника, что он сказал;
бывает трудно расслышать все, что говорят собеседники, если их больше двух;
слышите звон в ушах;
иногда кажется, что люди вокруг вас говорят вполголоса;
в шумной обстановке трудно разобрать речь собеседника;
регулярно прибавляете громкость телевизора, радио;
в вашей семье уже есть люди с тугоухостью;
долго принимали лекарства, вредные для слухового аппарата;
приходилось быть вблизи от места взрыва или другого источника очень громкого звука.

Насколько важно обладать хорошим слухом, многие начинают понимать только тогда, когда теряют эту способность. Слух может ухудшаться с возрастом, но помимо возрастного фактора, есть немало других, которые можно предотвратить.

Источники

↑ World Health Organization, 2020 March. – Deafness and hearing loss.
↑ Shelly Chadha, Kaloyan Kamenov & Alarcos Cieza, Департамент неинфекционных заболеваний, Всемирная организация здравоохранения. – Охрана здоровья слуха: требования к системам здравоохранения.
↑ InformedHealth.org, Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). – Hearing loss and deafness: Normal hearing and impaired hearing.
↑ Denise Yan, Abhiraami Kannan-Sundhari, Subramanian Vishwanath, Jie Qing, Rahul Mittal, Mohan Kameswaran, and Xue Zhong Liu, Genetic Testing and Molecular Biomarkers, 2015 Sep 1. – The Genetic Basis of Nonsyndromic Hearing Loss in Indian and Pakistani Populations.
↑ Huanhuan Hu, Naoko Sasaki, Takayuki Ogasawara, Satsue Nagahama, Shamima Akter, Keisuke Kuwahara, Takeshi Kochi, Masafumi Eguchi, Ikuko Kashino, Taizo Murakami, Makiko Shimizu, Akihiko Uehara, Makoto Yamamoto, Tohru Nakagawa, Toru Honda, Shuichiro Yamamoto, Ai Hori, Chihiro Nishiura, Hiroko Okazaki, Teppei Imai, Akiko Nishihara, Toshiaki Miyamoto, Kentaro Tomita, Isamu Kabe, Tetsuya Mizoue, Naoki Kunugita, Seitaro Dohi, Nicotine & Tobacco Research, Volume 21, Issue 4, April 2019, Pages 481–488. – Smoking, Smoking Cessation, and the Risk of Hearing Loss: Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study.
World Health Organization. – Millions of people in the world have hearing loss that can be treated or prevented.
Davis A, Hoffman H. Hearing loss: increasing prevalence and impact. Bull World Health Organ. 2019 Oct.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник