Вред и польза капельниц для пожилых людей
Почему не надо ставить капельницы – откровения врача.
Почему не надо ставить капельницы
Недавно мне пришло письмо. Настоящее бумажное письмо, каких я не получал довольно давно. Письмо от читательницы моих книг из далекого сибирского города. Я подумал, что 75-летней женщине, которая не поленилась изложить свои мысли от руки на бумаге, я должен ответить подробно и столь же старательно. Вот такая переписка получилась:
“Здравствуйте, уважаемый Антон Владимирович.
Пишет вам пенсионерка С. И. Мне 75 лет, но хочется, очень хочется жить. Жажда жизни с возрастом всё сильнее. Поэтому я купила ваши 4 книги, жду выпуска пятой. Внимательно прочитав все ваши книги и книгу Александра Мясникова «Ржавчина», я пришла в замешательство. Всё, чем лечат меня мои кардиологи и неврологи, вами перечеркнуто. Во второй книге вы и доктор А. Л. Мясников, передачи которого я смотрю всегда, отрицаете лечение пожилых людей капельницами. «Никакого смысла, никакой пользы в таком лечении нет». Вы, Антон Владимирович, и Александр Леонидович считаете бесполезными препараты: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон. А мне уже много лет эти препараты назначали наши врачи. А что же теперь принимать и капать? Какую альтернативу вы можете предложить? Я, прочитав ваши книги, отказалась от дневного стационара и капельниц!!! Сижу и думаю, как лечиться. Кардиолог предложил проводить курс лечения весной и осенью предукталом. Как вы считаете? А.Л.Мясников пишет, что, оказывается, во всем мире, кроме России, не продают в аптеках корвалол и валокордин. А что же нам теперь принимать, если сердце вдруг заболит??? Ума не приложу.
Очень надеюсь на ответ.”
Уважаемая С.И.,
идея лечения сердечно-сосудистых заболеваний курсами уколов и капельниц восходит к середине прошлого века, когда существовали несколько иные представления о физиологии человека и о фармакологии. С тех пор прошло очень много лет. Наука очень сильно продвинулась вперед, появилось множество новых групп препаратов. Однако во времена «железного занавеса» и разделения науки на советскую и буржуазную жители СССР фактически были отрезаны от достижений мировой науки вообще и фармакологии в частности. Врачи, выучившиеся в середине прошлого века, продолжали лечить «дедовскими способами» своих пациентов и, что страшнее, обучать следующее поколение студентов и молодых врачей. В 90-х годы XX века «железный занавес» рухнул, все достижения мировой науки стали доступны российским специалистам, казалось бы, самое время наверстать упущенное и привести медицинскую практику в соответствие с лучшими мировыми подходами, но, нет – подавляющее большинство врачей продолжало упорно копировать традиции и ошибки «научных школ» полувековой давности.
Давайте разберемся, в чем заключается ошибочность применения капельниц и уколов в лечении болезней сердца и сосудов. Начнем с того, что пресловутая капельница – это всего лишь способ быстрой доставки лекарственного препарата в кровь. Внутривенное капельное введение препаратов можно применять только в тех случаях, когда надо как можно быстрее доставить высокие дозы препарата в организм (например, антибиотики при воспалении легких, препараты для растворения тромба при инфаркте миокарда, химиотерапию при онкологических заболеваниях). Во всех остальных случаях врачи стараются идти по пути как можно более щадящей доставки препарата в организм – в форме таблеток и капсул. Такое лечение позволяет избежать множество осложнений – вам наверняка не понаслышке знакомы «шишки» и синяки в месте инъекций. Уверяю вас, это далеко не самое страшное, что бывает от капельниц и уколов.
Кроме того, прием лекарств в таблетках позволяет поддерживать концентрацию препарата в крови на практически одинаковом уровне в течение суток, что очень важно для лечения таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет и т.д. Вас беспокоят возможные побочные эффекты таблеток со стороны желудка и печени? Уверяю вас, большинство препаратов вполне безопасны в этом отношении; гораздо больше желудок и печень повреждают курение и алкоголь, но об этом никто почему-то не задумывается.
Давайте разберемся, а есть ли вообще смысл в тех препаратах, которые вам и другим нашим пациентам предлагают капать и колоть?
Спазмолитики (магнезия). Идея применения спазмолитиков при гипертонии опять же восходит к представлениям о спазме сосудов начала-середины прошлого века. Сейчас мы понимаем, что механизмы развития гипертонии гораздо сложнее. Более того, чем старше становится человек, тем более жесткими становятся артерии и тем меньше места механизму «спазма» в развитии каких-либо сосудистых заболеваний.
Актовегин, церебролизин, кортексин. Это белковые вытяжки из головного мозга и других тканей скота (коров и свиней). Многочисленными исследованиями доказано, что человеку они ума не прибавляют, но могут вызывать серьезные осложнения (так, актовегин в большинстве стран запрещен из-за угрозы распространения так называемого «коровьего бешенства»).
Кавинтон, танакан. В большинстве стран эти препараты либо зарегистрированы как пищевые (биологические активные) добавки, либо вовсе запрещены. Мы хорошо знаем, что кавинтон (препарат барвинка малого или гроб-травы) может провоцировать нарушения ритма. Танакан (гигнко билоба) также в исследованиях не доказал улучшения памяти и других функций головного мозга.
Мексидол, милдронат, предуктал. Эти препараты, по уверению производителей, созданы для улучшения обменных процессах в тканях сердца и головного мозга. Однако проведенные исследования не дают повода для оптимизма. К тому же, сердце – это не грядка с помидорами. Его не надо подкармливать и унавоживать. Для лечения ишемии и сердечной недостаточности существует огромное количество реально работающих препаратов.
К сожалению, многие пациенты воспринимают сердечно-сосудистую систему как водопроводные трубы, которые нужно время от времени чистить заливкой туда специальных чистящих средств. Разочарую вас, организм гораздо сложнее устроен; атеросклеротическую бляшку невозможно растворить или значимо уменьшить. Главная задача – не дать бляшке расти дальше и не дать образоваться в этом месте тромбу (с этой задачей прекрасно справляются статины и аспирин). В тех случаях, когда бляшка очень сильно нарушает кровоснабжение органа (сердца или головного мозга), прибегают к хирургическому лечению.
Почему же капельницы всё же некоторым помогают? Ответ очень простой. Отчасти это эффект плацебо – добросовестная вера в целительную стену больничных стен и неведомую жидкость в прозрачном пузыре, отчасти – это эффект таблеток, которые в больнице всё же назначают. Однако каждый больной полагает эффект таблеток малозначительным, а весь успех лечения относит на счет капельниц. Если после выписки из стационара пациент бросает принимать таблетки, то, разумеется, достигнутое в больнице улучшение в скором времени проходит.
Почему же врачи продолжают назначать «сосудистые капельницы»? На это существует три варианта ответа.
1. Они сами в них верят. Это самый грустный вариант. К сожалению, такие «специалисты» профнепригодны. Нельзя в XXI веке лечить, руководствуясь добросовестными заблуждениями полувековой давности.
2. Врачи знают, что капельницы бесполезны, но идут на поводу у больных, опасаясь жалоб и конфликтов. К сожалению, существующая система такова, что если пациент нажалуется, что «его не лечат, как полагается, а только пичкают таблетками», то разбираться никто не будет – накажут врача. Поэтому доктор считает, что «проще отдаться», чем объяснять пациенту, почему не надо ничего капать. Это самая частая причина.
3. «Если мы не будем делать капельницы, то нашу больницу закроют, а нас выгонят на улицу, т.к. таблетки пациенты могут пить и дома». Вот такое обоснование я услышал пару недель назад от докторов в одном из городов России. Это самое печальное. Мало того, что врачи сами прекрасно понимают бесполезность капельниц, но они их всё же назначают, чтобы как-то оправдать само существование стационара.
И еще одно важное соображение. Одна из нередких причин смертельных осложнений у пожилых людей – это внутрибольничные инфекции. В мире уже давно посчитали: чем меньше продолжительность нахождения на больничной койки, тем ниже смертность. Следовательно, неоправданные госпитализации для проведения ненужных капельниц – это еще и фактор присоединения внутрибольничных осложнений.
«Так что же предлагаете ВМЕСТО капельниц, доктор?» – спрашивает каждый первый пациент, которому я в очередной раз пересказываю все эти аргументы?
1. Двигайтесь. Движение – это жизнь. Каждый человек, независимо от тяжести своего состояния, должен двигаться. Доказано, что даже у больных с тяжелой сердечной недостаточностью движение продлевает жизнь. Ходьба, прогулки, лыжи, плавание – всё зависит от исходной физической формы.
2. Работайте. Как только человек перестает трудиться и объявляет себя «пенсионером», мозг начинает умирать. Не подумайте, я не о повышении пенсионного возраста. В данном случае «работать» – не значит «ходить на работу и платить налоги до 100 лет». Под работой в данном случае я понимаю любую деятельность, связанную с умственной нагрузкой, пусть и в рамках хобби. Любой врач прекрасно знает, что у 85-летнего ученого мозг работает гораздо лучше, чем у 40-летнего лоботряса.
3. Не смотрите телевизор. Телевизор оглупляет и делает человека «овощем». Читайте, пишите, рисуйте, вышивайте, только не смотрите телевизор. Каждый час, проведенный перед телевизором, необратимо убивает нервные клетки.
4. Не курите и не позволяйте курить в своём присутствии.
5. Ешьте меньше мясных продуктов и больше рыбы.
6. Следите за давлением и, если оно превышает 140/90 мм рт. ст., постоянно принимайте назначенные врачом лекарственные препараты. Таблетки от давления надо пить на протяжение всей жизни, без перерывов, отгулов и выходных.
7. Следите за уровнем холестерина, обсудите с врачом необходимость приема статинов – препаратов, замедляющих развитие атеросклероза.
8. Следите за уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара >5,6 ммоль/л – уже тревожный признак. К сожалению, диабет зачастую подкрадывается бессимптомно.
9. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, препятствующих развитию тромбоза – аспирина или антикоагулянтов. В некоторых случаях они необходимы.
P.S. В корвалоле и валокордине нет ничего «сердечного», кроме корня «кор» (cor – по-латыни – сердце). Основу этих препаратов составляет фенобарбитал – старое токсичное лекарство, которое нарушает память, сон, координацию движений и обладает еще дюжиной неприятных побочных эффектов. Что бы сказать, что принимать, когда «болит сердце», надо сначала разобраться, отчего оно болит. Более 90% болей в грудной клетке не имеют отношения к сердцу.
Искренне ваш,
доктор Антон Родионов
Источник
Капельница – польза или вред
Привычка или необходимость?
Назначая инфузионную терапию, опытный врач изначально должен определить, не вредны ли капельницы для организма пациента. Даже если больной настойчиво требует сделать ему внутривенное вливание.
Еще с советских времен признаком качественного врачевания было обязательное введение лекарственного раствора через вену. Человек, попадая в стационар, изначально рассчитывает не только на традиционные таблетки или инъекции.
Часто больной просит доктора поставить ему систему, мотивируя тем, что пилюли он может принимать дома самостоятельно.
Уколоться в мышцу в домашних условиях тоже не составляет труда. Многие наши граждане освоили этот метод и с энтузиазмом занимаются самолечением.
И только сделать инъекцию в венозный сосуд или установить систему чаще всего бывает проблематично. Вот и приходится врачам назначать инфузионную терапию, дабы успокоить пациента. Срабатывает эффект самовнушения, человек чувствует облегчение, болезнь якобы отступает.
Следует понимать, что лечит не сама система, а то лекарство, которое по ней транспортируется. Препарат может попасть в организм несколькими способами, это:
- приём таблеток,
- укол в мышцу или вену,
- ректальная клизма,
- внутривенное вливание.
Казалось бы, не имеет значения, каким образом вещество доставляется к больному органу. Можно ли обойтись менее сложными способами? Рассмотрим плюсы и минусы лечения путем прокапывания.
Таблетки или уколы?
Имея целый букет заболеваний, наблюдаясь у разных специалистов, пациент вынужден принимать целые горсти таблеток. Не каждый может выдержать подобную диету. Возможно обострение болезни от одновременного применения нескольких препаратов. В таблетированной форме они усваиваются всего лишь на 50%. Ожидаемый результат наступает не ранее получаса, а если принимать капсулы после еды, результат появится ещё позже. Быстрый эффект наступает, если рассасывать таблетку или класть её под язык, как валидол и нитроглицерин. Но большинство пилюль слишком горькие на вкус, их придется глотать.
Инъекция в мышцу эффективнее в 2 раза. Лекарство начинает работать уже через 10 минут. Но объём вводимого вещества сравнительно небольшой. При ограничении дозировки длительность лечения увеличивается. Не забывайте, что делать укол во избежание гематом лучше доверить специалисту.
Преимущество инфузионной терапии
Вливание капельным путём гарантирует 100%-ю усвояемость в короткий промежуток времени. Обычно прокапывание используют в комплексе с другими видами терапии.
Система для внутривенного введения представляет собой гибкую трубку, один конец которой соединяется с ёмкостью, заполненной физраствором, а на другом конце крепится иголка. Препарат поступает в вену с заданной скоростью и постепенно достигает нужной концентрации. Эффект сохраняется в течение длительного времени.
Прокапывание необходимо в следующих случаях:
- при инсульте, инфаркте, то есть, в критическом состоянии, когда нельзя ждать, пока подействует таблетка или укол,
- при сильной интоксикации или аллергической реакции. В этих случаях ставят очищающие капельницы для скорейшего выведения токсинов и аллергенов,
- при необходимости введения большого объёма лечащего вещества, чтобы предотвратить обезвоживание, восполнить потерю крови, восстановить водно-солевой или кислотно-щелочной баланс,
- при диабете I степени, когда резко повышается содержание сахара,
- после операции на кишечнике или желудке, когда больному противопоказано питание через рот.
Лечение интоксикаций
Обязательно назначается капельница при отравлении пищей сомнительного происхождения, ядовитыми грибами, химическими веществами. Тошнота, диарея, ощущение слабости, сильная головная боль – все эти симптомы являются признаком проникновения в кровь токсинов, образующихся в процессе распада ядовитых веществ. Если тяжелое состояние сопровождает непрекращающаяся рвота, поднимается высокая температура, человека срочно госпитализируют. В стационаре для очищения кровеносной системы срочно вводят внутривенный раствор.
Такие же действия применяют при анафилактическом шоке, когда нужно быстро и эффективно очистить сосуды от аллергенов и свести к нулю негативные последствия.
Капельница при отравлении алкоголем считается наиболее действенным методом выведения человека из запоя. Под воздействием лекарств нейтрализуются, а затем выводятся алкогольные токсины, нормализуется работа печени и почек. Восстанавливается сердечный ритм. После капельницы пациент чувствует значительное улучшение. Получив желанный результат за две, а то и за одну процедуру, больной планирует и в дальнейшем решать проблему выхода из запоя подобным образом. И тут встает другой вопрос. Сколько капельниц можно ставить?
Если зависимый человек находится в клинике под наблюдением нарколога, вопрос снимается сам собой. Количество сеансов определяет нарколог. Существует также услуга вызова нужного специалиста на дом. Доктор подберет компоненты в индивидуальном порядке, учитывая все противопоказания.
Назначение инфузионной терапии
Растворы для внутривенного введения бывают различными по составу и имеют разное назначение:
- очищение (при любом отравлении, аллергии, ожирении, сахарном диабете, курении),
- восстановление работы печени, почек, подготовка к операции,
- быстрое насыщение крови гемоглобином,
- снижение уровня холестерина,
- общее укрепление организма после инфекций, нервных стрессов, хронической усталости, длительных перелётов,
- косметический эффект (разглаживание морщин, омоложение кожи, сужение пор, укрепление волос).
Польза от подобных мероприятий очевидна. С какой периодичностью и как часто можно производить их, решает врач. Всё зависит от состояния пациента. Может быть назначено от 2 до 10 сеансов в течение нескольких дней подряд либо с перерывом.
Противопоказания для инфузионной терапии
Какие риски существуют при внутривенном введении? Есть целый ряд противопоказаний:
- сердечная недостаточность,
- отёк легких,
- тромбофлебит,
- нарушение функции почек,
- непереносимость одного из компонентов.
При проведении процедуры нужна идеальная стерильность системы. Нарушение правил антисептики приводит к заражению.
Ведение иглы в венозный сосуд – процедура непростая. Даже опытный специалист может ошибиться и проколоть его насквозь. Тогда в этом месте образуется тромб или гематома. Если иголка находится в вене в течение нескольких часов, могут произойти необратимые изменения. Для чего подвергать себя риску, если можно использовать более щадящие методы?
В жизни могут возникнуть непредвиденные ситуации, когда вам понадобится экстренная помощь, а ваши вены безнадёжно испорчены и недоступны.
Берегите себя!
Видео
Как можно поставить капельницу в домашних условиях?
Загрузка…
Источник
Почему лекарства, назначенные для лечения, могут нанести вред? Чем опасны внутривенные вливания и антибиотики, как лечиться, чтобы остаться здоровым? Об этом «Д» рассказала клинический фармаколог и эксперт Альбина Нигмедзянова.
На фото: Внутривенные вливания можно назначать только в реанимации, считает эксперт. В других случаях от них надо отказываться, чтобы сберечь вены. Нахождение в них иглы подолгу ведет к необратимым изменениям. || Фото Владимира ЗОБЕНКО
Почему лекарства, назначенные для лечения, могут нанести вред? Чем опасны внутривенные вливания и антибиотики, как лечиться, чтобы остаться здоровым? Об этом «Д» рассказала клинический фармаколог и эксперт Альбина Нигмедзянова.
Хотел вылечиться и заболел
Альбина Нигмедзянова приезжала в Актобе, читала лекции врачам. Говорила о том, как больных лечить, чтобы не навредить.
– Сейчас люди очень любят лечиться сами. Идут в аптеку и просят дать им что-нибудь от головы, температуры и так далее. Но для фармацевтов лекарство – товар, и они дадут что угодно, лишь бы получить прибыль. А что получите вы? К нам както поступил мужчина с поражением почек и печени. У него была обычная простуда. Он выпил парацетамол, колдрекс и фервекс. Но в состав популярных колдрекса, фервекса, терафлю, антигриппина и т.п. в разных комбинациях и дозах входят парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин и другие компоненты. Одновременный их прием приводит к передозировке, это проявляется поражением печени и почек.
80-летнюю бабушку привезли в больницу на «Скорой». От гипертонии она принимала метопролол. Окулист ей назначил глазные капли. Она решила, что 2 капель мало, потому что в глазах стало темнеть, стала закапывать по 2 капли 3 раза в день и потеряла сознание. Препараты, которые она применяла, замедляли работу сердца. Давление у бабушки снизилось, ритм сердца стал редким, и, если бы не «Скорая», бабушка могла умереть.
Даже когда пациент принимает препараты строго по назначению, бывает так, что ему от них становится хуже или лекарство не помогает. Почему? В этом разбираются клинические фармакологи. Они должны быть в каждом стационаре (1 врач на 250 коек) и в каждой поликлинике (1 врач на 500 посещений в день). Обязанность клинического фармаколога подбирать лекарства индивидуально, особенно тяжелым больным, у которых проблемы с печенью, почками, сердцем – на них лекарства воздействуют по-своему.
Телевизор умнее врача?
Реклама – еще одна проблема. У ребенка боль и жар? Мама знает: надо дать ибупрофен, говорят по ТВ, и все пройдет. И мамы так и делают. Но при остром воспалении нестероидные противовоспалительные средства, снижая температуру, подавляют защитные силы организма. Острое заболевание переходит в хроническое. Если в организм попал микроб, есть защитные силы, чтобы с ним справиться. Но мы делаем то, что рекомендует телевизор, и микроб становится недоступным ни для защитных сил организма, ни для антибиотиков. Если бы детям не давали в детстве антибиотики и нестероидные препараты, было бы меньше хронических больных. Есть страны, где до 16 лет антибиотики вообще запрещены.
Опасная капельница
Как сообщили «Д» в облздраве, в год на дневные стационары только в Актобе тратится 165,7 млн тенге. Сотням больным там проводят внутривенные вливания.
– Капельницы можно применять только в реанимации, – говорит эксперт. – При холере у человека понос, он не может ни пить, ни есть, происходит обезвоживание, и он умирает. Болезнь научились лечить тогда, когда стали внутривенно вводить необходимые растворы. В этом случае капельницы показаны. В дневном стационаре их быть не должно. Вены надо беречь. Иногда люди сами просят прокапать им, например, глюкозу с аскорбинкой. Да выпейте чай с лимоном, сахаром, и организм получит то же самое, только без вреда для здоровья. Нахождение иглы в вене по нескольку часов ведет к необратимым изменениям вен. В жизни может возникнуть ситуация, когда без инфузионной терапии нельзя, а вены уже испорчены и недоступны.
Пейте таблетки по правилам
– Сочетание каких лекарств, наиболее часто применяемых, опасно?
– Опасно применять одновременно верапамил и анаприлин из-за возможной остановки сердца. Нельзя сочетать антибиотик азитромицин или кларитромицин с антиаритмическим препаратом кордарон. Все перечислить невозможно. Любое лекарство лучше всего запивать водой– она химически нейтральна. Многие лекарства, связываясь с белком пищи, хуже всасываются. Есть препараты, которые могут стать токсичными от грейпфрутового сока. Зверобой может сделать действие препарата кратковременным и малоэффективным. Но даже врачи не всегда знают об опасности лекарственной терапии. Это не вина их, а беда: этому не обучают никогда и нигде.
БАДы: пить или не пить?
– БАДы никто не исследовал, не испытывал, никто не знает, как они взаимодействуют с лекарствами, да и сами с собой, – говорит Альбина Нигмедзянова. – У нас был пациент, у которого болело сердце. Брат купил ему дорогие БАДы от сердца, гипертонии, аритмии. Через время у больного появились галлюцинации. «Скорая» доставила его в психушку. Там дежурила сотрудница кафедры клинической фармакологии. Она попросила принести упаковки БАДов, которые мужчина пил. Оказалось, что во все входил один и тот же компонент, который обладает галлюциногенным действием. Три БАДа дали токсическую дозу.
– Как остаться здоровым, если лекарства так вредны?
– От лекарств зависит только 5% здоровья, остальное – от здорового образа жизни. У нас сейчас в продуктах консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы. В Казани продается творог, который ни одна деревенская кошка не ест. Но люди едят. Чтобы сохранить здоровье, нужны экологически чистое питание, полноценный сон, занятия физкультурой, умение противостоять стрессам.
– Лечебные учреждения тратят на закуп лекарств миллиарды. Лекарственный информационный центр провел их анализ: более половины лекарств не имеют доказательной базы. Огромные средства тратятся на дневные стационары, где рекой льются бесполезные, а зачастую вредные растворы. Поэтому нам нужны клинические фармакологи, они могли бы рассчитать потребность в лекарствах, которые должны давать бесплатно, и на это ушло бы не 2 миллиарда тенге, а гораздо меньше.
– Татьяна Острецова, директор АФ ассоциации семейных врачей Казахстана
Источник