Вред и польза от диаскинтеста
Имеет ли диаскинтест противопоказания — один из насущных с 2015 года вопросов среди родителей подростков и детей школьного возраста. Именно с этого года в данной возрастной категории диаскинтест официально заменил пробу Манту. Новая методика применяется в России с 2009 года, но до последних нововведений была мало известна и распространена. Теперь для детей школьного возраста это основной вариант диагностики, для остальных — альтернатива при отказе от Манту. В рамках чего население хочет знать, почему это случилось, и чего ждать от реформ.
Информационная справка о препарате
Инновационное вещество, позволяющее выявить туберкулез, имеет отечественное происхождение и не имеет аналогов. Диаскинтест (ДСТ) — современная инъекция, основанная на белковых структурах. В состав входит поверхностный белок бактерии человеческого туберкулеза (CFP10 и ESAT6).
Это главное отличие от классической пробы Манту, которая содержит убитые целые бактерии человеческого и животного туберкулеза. В вакцине БЦЖ также присутствуют штаммы бычьего туберкулеза. Это обуславливает необходимость применения Манту у детей до семи лет.
В состав нового препарата также входит фенол, полисорбат, натрий и калий, вода, что делает его чувствительнее. Однако на смену ложноположительным результатам Манту приходят ложноотрицательные диаскинтеста.
Риск их появления увеличивается при иммунодефиците (ВИЧ) и других болезнях иммунитета; заражении животным туберкулезом (30% всех случаев). Инновационная процедура обложена рядом вопросов.
Самые популярные запросы:
- безопасен ли тест;
- эффективен ли он как самостоятельный метод диагностики;
- равная и рациональная ли это замена проверенной временем туберкулиновой диагностике.
Большинство фтизиатров и пульмонологов, в числе которых О.Е. Комаровский, утверждают, что использовать дискинтест нужно в совокупности с Манту. Эти процедуры не взаимозаменяемы, но взаимодополняемы. Применение диаскинтеста в раннем возрасте оправдано только частотой ложноположительных результатов при Манту (из-за БЦЖ).
Препарат разрешен для детей, беременных женщин и пожилых людей. Вредность средства не подтверждена.
Специфика процедуры: определение непосредственно активной формы туберкулеза в организме, а не контакта с палочкой Коха, который мог быть давно. Кроме того, наличие бактерии в организме необязательно означает болезнь. Это может быть неактивная форма, требующая наблюдения и профилактического лечения.
Диаскинтест применяют для выявления активной формы болезни, определения динамики деятельности бактерий, мониторинга курса терапии. Не используют для определения устойчивости иммунитета к туберкулезу и необходимости ревакцинации.
Статистика гласит, что диаскинтест эффективен и достоверен в 98% случаев. В то время как Манту — в 70%. Однако при этом каждая из инъекций имеет ряд других преимуществ и недостатков.
Польза и вред от диаскинтеста
Нашумевшая в 2015 году история смерти маленькой Ани Иванушкиной после введения диаскинтеста до сих пор не отпускает родителей всей страны. Еще один схожий случай произошел после поочередного введения Манту и диаскинтеста. Здоровье девочки резко ухудшилось, регресс продолжался. Итогом стала инвалидность и крайне тяжелое состояние ребенка.
Из песни слов не выкинешь. Эти случаи зафиксированы, но причины таких исходов точно не установлены. Официальная версия медработников и прокуратуры — нарушения техники постановки укола и мер безопасности при проведении процедур.
Обилие сомнительных отзывов на просторах интернета объяснимы. Страхи матерей и сомнения в необходимости инъекционных диагностик оправданы. Ведь на кону не только здоровье ребенка, но и его жизнь. В связи с чем актуально рассмотреть все стороны вопроса, оценить преимущества и недостатки, обозначить риски и опасности (или их отсутствие).
Вводимые антигены бактерий неопасны. Они не могут причинить вреда здоровью и тем более заразить туберкулезом. Другие компоненты также безопасны.
- Фенол отличается токсичностью, но его доля в препарате крайне мала (менее 0,1 грамма), что не может нанести вреда.
- Полисорбат нетоксичен, но в ряде случаев может вызывать аллергию индивидуального характера.
- Фосфаты калия (активатор) и натрия (антиоксидант) содержатся в микроскопических дозах, что минимизирует риск побочного влияния. Кроме того, они используются в пищевых добавках. Их безопасность официально подтверждена.
Главный риск приема препарата — индивидуальная непереносимость, аллергия на компоненты вещества. Группу риска составляют люди с аллергией неустановленного происхождения. Им рекомендуется избегать диаскинтеста.
Остальным людям разрешено использование данной процедуры.
Однако, как и при проведении Манту, важно соблюдать ряд предосторожностей (противопоказания диаскинтеста):
- нельзя проходить диагностику в момент обострения хронических нервных, соматических и инфекционных патологий;
- с осторожностью использовать в периоды ремиссий хронических заболеваний;
- вредно проводить диагностику при кожных высыпаниях и дерматите;
- в период простуды и при ее симптомах (кашель, насморк, температура, слабость) нельзя тестировать, а также в течение двух недель (лучше месяца) после выздоровления;
- нельзя ставить пробу при воспалениях дыхательной системы;
- запрещено сочетать инъекцию с какой-либо вакцинацией (день постановки вакцины и месяц после нее);
- запрещено проводить тестирование в период карантина и месяц после него;
- не рекомендуется делать тест при гельминтозе (чревато ложноположительным результатом и развитием осложнений).
Рассмотренные меры осторожности актуальны как для детского возраста, так и для взрослой части населения. Противопоказания к проведению теста на туберкулез бывают временными и постоянными. К первым относятся разного рода обострения, острые инфекции, недавно перенесенная болезнь или прививка. Ко вторым — устойчивые состояния, запрещающие проведение диагностики (аллергия, запущенная эпилепсия, гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит.
Людям с иммунными нарушениями и грудным детям (в силу неоформленного иммунитета) процедура разрешена, но ее результат может быть ошибочным, а период диагностики (три дня) сопровождаться побочными реакциями (температура в районе 37,1-38 градусов, слабость, цефалгия). В редких случаях отмечаются более серьезные осложнения. Не рекомендуется без острой необходимости проводить диаскинтест у малышей до года.
Нужно с осторожностью применять экспресс-тестирование в период беременности и лактации. Существует незначительный риск навредить ребенку, особенно ослабленному и болезненному, недоношенному.
Технология проведения диаскинтеста
Техника постановки тестовой инъекции аналогична привычной Манту. Диагностика проводится в стерильном медицинском кабинете. Специалист надевает халат, перчатки и маску. Руки обрабатывает спиртовым раствором.
Далее следует сама процедура:
- Одноразовым шприцом с тонкой иглой вводится аллерген в объеме 2 ТЕ (один флакон препарата рассчитан на 30 диагностик).
- Вещество вводится исключительно подкожно. В противном случае велик риск воспаления и распространения возникшей на его фоне инфекции через лимфоток по всему организму.
- Место укола протирается до и после введения иглы.
- Результат оценивается на третьи сутки. Учитывается размер папулы и ее плотность. Нет каких-либо следов укола — отрицательный результат (здоров). Папула 0,2-0,4 см и небольшое покраснение — сомнительный итог. Папула от 0,5 см — положительный результат (инфицирован). Избыточная реакция проявляется папулой более 1,5 см, нагноениями и видимыми дефектами рядом с уколом, воспалением лимфоузлов.
- При одновременном проведении пробы Манту и диаскинтеста используют разные руки пациента.
- Нельзя использовать препарат и инструменты с истекшим сроком годности.
Все результаты диаскинтеста, кроме отрицательного, требуют дальнейшего обращения к врачу. Могут понадобиться дополнительные тесты, наблюдение, постановка на учет или профилактическое химиолечение.
Побочные явления
Диаскинтест у детей проводится с письменного согласия родителей. Перед процедурой медработник должен убедиться в хорошем здоровье ребенка и изучить медицинскую карту.
Туберкулезное тестирование — не прививка, а инъекционная процедура. Активное вещество препарата — раздражитель для иммунитета. Организм способен по-разному реагировать на, пусть и незначительную, но нагрузку. Иногда возникают побочные реакции (как у детей, так и у взрослых).
К нормальным ответным реакциям, длящимся максимум трое суток, относится:
- повышение температуры до 37,1 градуса;
- слабость и сонливость, плаксивость и апатия (у маленьких детей);
- снижение аппетита;
- цефалгия и головокружения.
При длительном сохранении симптомов, их усилении и дополнении рекомендуется обратиться к педиатру (фтизиатру, пульмонологу, терапевту). Важно с особым вниманием подходить к первой процедуре, дабы при необходимости быстро распознать начинающуюся аллергию.
Опасный для жизни ущерб здоровью (вплоть до летального исхода) может нанести нарушение техники постановки укола или рекомендаций по уходу за местом введения. А также нарушение мер предосторожности, например, проведение диагностики у больного ребенка.
Ряд специалистов отмечает, что на момент проведения диагностики иммунитет слабеет. Это период повышенного риска проникновения в организм простуд (которые часто принимаются за последствия введения самого препарата), инфекций, обострения имеющихся патологий. Впрочем, это же актуально для других инъекционных диагностик.
Во избежание осложнений врач иногда назначает прием антигистаминных препаратов. Особенно актуально для людей со слабой дыхательной системой или хроническим бронхитом, трахеитом и другими заболеваниями органов дыхания.
Уход за местом укола
Инновационная методика диагностики туберкулеза требует определенного ухода.
Это важно для получения достоверного результата и предотвращения осложнений:
- Нельзя расчесывать, раздражать, размачивать (пластырь, повязка, тесная или плотная одежда, мокрая одежда) место укола.
- Мыться (принимать душ) разрешено. Важно аккуратно обращаться с полотенцем и мочалкой, избегать химических средств для мытья.
- Запрещено посещать сауны и бани (потливость, жар), бассейны (хлор, другие вещества).
- Не рекомендуется загорать.
- Рекомендуется избегать физической активности до оценки результата.
- Нельзя мазать место зеленкой, йодом и другими медицинскими и немедицинскими жидкостями.
- Необходимо избегать переохлаждения или перегрева.
- Разрешено гулять, но важно соблюдать при этом остальные меры безопасности. Выбирать одежду, адекватную погоде; избегать потливости и грязи, снега, воды, механических и термических повреждений.
- Во избежание инфицирования из-за момента ослабления иммунитета (борьба с введенным аллергеном), рекомендуется избегать людных мест.
- Не рекомендуется употреблять вредные (индивидуально аллергенные) продукты.
В первые сутки лучше посидеть дома, понаблюдать за самочувствием. При наличии допустимых реакций следить за тем, чтобы они не переросли в аномальные.
Можно ли отказаться от теста
Каждый человек имеет право отказаться от профилактической помощи и любого медицинского вмешательства, если ситуация не является критичной (недееспособность субъекта, эпидемическая вспышка) и нет обязательных показаний к проведению процедуры.
В некоторых случаях пациент обязан отказаться:
- При наличии письменно подтвержденной аллергии. Нужно сообщить об индивидуальных особенностях специалисту. Вероятно, тестирование будет отменено.
- Прием лекарственных средств (антибиотики, гормоны, антидепрессанты). Любые медикаменты искажают результат диагностики.
- Задиагностированные в личной истории болезни патологии, особенно хронические.
- Негативный опыт предыдущей инъекционной диагностики (осложнения, побочные реакции, аллергия).
При отсутствии медицинских противопоказаний совершеннолетние лица вправе самостоятельно отказаться от процедуры, а за несовершеннолетних это письменно делают родители (законные представители). Однако при этом человек направляется на альтернативную диагностику (флюорография, рентген).
Полученная от фтизиатра справка о здоровье предоставляется в образовательную и другую детскую организацию или на работу. Нельзя совсем избегать диагностических мероприятий, так как это важная часть профилактики туберкулеза, его своевременного выявления и лечения.
Существуют формы болезни латентного характера, выявляемые случайно при диагностике. Кроме того, каждый из известных науке типов патологии в инкубационном периоде может длиться до года или нескольких лет. И даже активная форма способна не сразу проявить себя. Инфицированный в это время разносит бактерии.
Источник
Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
Среди преимуществ теста выделяют:
- Высокий уровень безопасности;
- Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
- Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
- Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
- Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.
О туберкулезе
Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Развивается на фоне снижения иммунитета, недостаточном питании, частом переохлаждении, недоедании, инфицировании ВИЧ, наркомании, нервном переохлаждении. Передается несколькими путями:
- Воздушно-капельным: через общение, чихание, контакте с больным;
- Бытовым: при использовании посуды, вещей, поцелуи и т.д.;
- Через контакт с носителем;
- Пищевой: употребляя пораженную пищу;
- Внутриутробный: от матери к ребенку.
В острой форме туберкулеза наблюдается длительный и влажный кашель с выделением мокроты; гипертермия. Больной резко теряет в весе, жалуется на утомляемость, общее ухудшение состояния здоровья. Теряется работоспособность.
Кашель влажный, ярко выраженный. Возникает в виде частых приступов, особенно в утреннее время. Часто заболевание на начальной стадии ошибочно путают с «кашлем курильщика», симптомами хронического бронхита.
В соответствии с данными статистики в странах СНГ примерно 90% людей являются носителями палочки Коха. Заболевают при этом 5%. Развитие туберкулеза зависит от уровня иммунитета. Поэтому главный метод профилактики болезни – ведение здорового образа жизни. Дети обязательно вакцинируются, проводятся регулярные пробы и тесты, с помощью которых удается установить на ранних стадиях.
Мнение эксперта
Автор:
Александр Вячеславович Аверьянов
Врач пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Согласно статистике, носителями палочки Коха, возбудителя туберкулеза, являются 90 % населения. При этом заболеваемость регистрируется только у 5 %. Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, поэтому важно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой.
Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. В Юсуповской больнице используют Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Метод эффективен и с профилактической целью. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.
Диаскинтест зарекомендовал себя с положительной стороны у большинства отечественных врачей. Диагностика активно внедряется в лечебные учреждения. Высокая результативность позволяет назначать корректное лечение. Это важно, так как туберкулез характеризуется прогрессивным течением и высокой смертностью без адекватной терапии.
Принцип действия ДСТ
Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
- Определения фазы развития туберкулеза;
- Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
- Диагностирования формы заболевания;
- Оценки активности лечения и т.д.
Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:
- Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
- Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.
Одна доза препарата содержит рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 – 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый. Имеющиеся синтетические антигены, после введения под кожу, вызывают аллергическую реакцию. Такая форма проявления указывает на наличие активной фазы, при которой развивается туберкулез или произошло заражение без формирования патологии. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, калий фосфорнокислый, полисорбат 80, фенол.
Чем Диаскинтест отличается от Манту?
Главное отличие Диаскинтеста от классического Манту в точности данных. При проведении Манту точность результата колеблется от 50 до 70%. Испытания показали, что внутрикожный тест имеет точность данных на 90%.
Кроме этого, каждый из тестов имеет разный состав, в которых входят отличные друг от друга действующие вещества. В Манту главный действующий элемент – туберкулин, содержащийся в туберкулезных бактериях. Однако данный белок присутствует не только в туберкулезе, но и микроорганизмах, схожими с болезнью. Диаскинтест содержит в качестве основного элемента белок, который имеется только в данном недуге. Поэтому реакция на проведения анализов разная. При положительной пробе на Манту имеется высокий риск наличия бактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
При получении положительного результата после проведения Диаскинтеста, то можно быть полностью уверенным в заражении туберкулезом, а значит вовремя применить правильное лечение.
Таким образом, Диаскинтест показывает более точные результаты в обнаружении опасного заболевания, применить лечение во избежание серьезных осложнений.
Показания и противопоказания Диаскинтеста
Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.
Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.
Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.
Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:
- Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
- Обострение соматических болезней;
- Распространение кожной инфекции;
- Аллергическая реакция;
- Эпилепсия.
В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.
Проба на туберкулез
Прививка диаскинтест проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.
Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.
Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.
При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.
Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:
- При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
- При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
- С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.
Оценка результатов диатеста
После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.
Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:
- Отрицательная Диаскинтеста оценка. Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, а также при «уколочной реакции» до 2 мм;
- Сомнительная. Обнаружена гиперемии без инфильтрата;
- Положительной. Обнаружен инфильтрат любого размера.
Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:
- Слабая. Размер составляет до 5 мм;
- Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
- Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.
При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.
В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.
Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.
Причины сомнительной и гиперергической реакции на диаскинтест
Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:
- Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
- Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
- Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
- Соматические и аутоиммунные заболевания.
Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.
Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.
Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.
Фото результатов теста на туберкулез
Можно самостоятельно определить результат теста, не дожидаясь осмотра у медсестры по фото с итогом проведения.
Диаскинтест фото проведенного у ребенка имеет положительный результат. Размер инфильтрата составляет более 5 мм.
При сравнительном результате наблюдается размер инфильтрата 2-4 мм.
Предложенное фото указывает на отрицательный результат. При нем может оставаться след от введения, инфильтрат полностью отсутствует.
Отзывы
С момента активного применения Диаскинтест отзывы заслужил положительные среди врачей по всему СНГ. Препарат позволяет получить правильный результат в 90% случаях. С его помощью удается определить наличие туберкулезной инфекции, качество лечения и т.д. С его помощью легко определить заболевание у взрослых и детей.
Диаскинтест отзывы отрицательные получает редко. Причина их появления в побочных реакциях организма на введенную инъекцию.
Цена в Москве
Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации. Диаскинтест цена в Москве недорогая.
В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.
Диаскинтест где сделать в Москве? Данная услуга доступна в клинике «Юсуповская больница». Проводится профессионалами. Клиентам предоставляется возможность пройти предварительную консультацию, а также при получении положительного результата пройти курс терапии с дополнительными методиками для скорого выздоровления. Диаскинтест сделать можно по недорогой цене.
Источник