Антибиотик для детей вред или польза

Нередко при необходимости лечения детей при помощи антибиотиков, родители переживают о том, что данные препараты сильно навредят организму на фоне лечения инфекции. Вокруг приема антибиотиков сложилось множество устойчивых мифов и заблуждений, в которые меж тем безоговорочно верят не только родители, но и некоторые врачи участковой и даже стационарной службы. Так, нередко в связи со словом «антибиотики» можно сразу слышать об аллергии или жутком дисбактериозе, из-за чего родители просто отказываются принимать препараты даже при наличии на то серьезных показаний. Давайте развенчаем некоторые мифы в отношении этих средств.

Хороший антибиотик поможет всегда!

В умах родителей и некоторых докторов прочно засело заблуждение о том, что если один из антибиотиков помогает, стоит использовать его и далее, в практически любых случаях. Однако эти данные не верны в силу того, что микробный спектр при тех или иных инфекциях различен, и порой препарат просто не обладает такой терапевтической широтой, которая нужна. К примеру, при микоплазменных или хламидийных инфекциях стандартная панель антибиотиков бесполезна, возбудитель к ним не чувствителен. Помимо этого, антибиотики при частом приеме, особенно без наличия к этому показаний, могут формировать у микробов устойчивость к лекарству, в силу чего эффективность теряется, и нужна замена препарата на новый. Короткий курс антибиотиков, не превышающий двух недель, конечно, такой устойчивости не сформирует, но если нужно длительное лечение, частый прием или терапия специфической инфекции – препарат нужно подбирать с учетом посева.

Если дети болеют часто, и антибиотики нужны чаще, чем раз в 3-6 месяцев, препараты нужно подбирать разные, дабы избежать привыкания.

Для детей опасны только сильные лекарства

Нередко можно слышать и такое мнение, что дети не должны лечиться «сильными» антибиотиками в силу их негативного влияния (имеются в виду те препараты, которые принимают ударной дозой раз в сутки). Но в реальности, по данным многочисленных исследований, было показано, что никакие серьезные побочные эффекты при такой методике назначения препаратов у детей не возникают. Кроме того, дети после отмены препаратов в таких случаях сохраняют эффект от лекарства на некоторое время, что позволяет полностью санировать очаг инфекции даже после того, как таблетки уже отменены. Кроме того, дети гораздо легче переносят такой прием препаратов – не нужно пить по несколько раз в день противные на вкус медикаменты, что упрощает лечение. Но стоит помнить о том, что только доказанная микробная инфекция, которую не вылечить у детей иными способами, требует приема таких препаратов.

Любой антимикробный препарат формирует дисбактериоз

О дисбактериозе и «любви» к нему родителей и врачей можно слагать легенды. Этим диагнозом объясняют чуть ли не половину всех детских хворей и проблем со стулом вполне физиологического характера. Да, длительный прием антибиотиков в ударных дозах и очень длинным курсом может привести к дисбактериозу (в точнее к антибиотик-ассоциированной диарее), но для этого необходим прием как минимум двух-трех препаратов одновременно длительностью более 14 дней. Стандартная же терапия не формирует дисбактериоз в той клинически выраженной форме, в которой он опасен для детей и никаких лечебных мероприятий при этом не требуется. Прием биопрепаратов параллельно с антибиотиками для того, чтобы осуществить профилактику дисбактериоз – бесполезная трата денег. Все микробы препарата также убиваются параллельно с опасными бактериями. А вот собственные микробы кишечника гораздо устойчивее к антибиотикам и они отлично выживают на фоне лечения, быстро восстанавливая баланс. Поддерживается миф о дисбактериозе производителями пищевых добавок и фармфирмами, которые создают препараты для коррекции микробной флоры.

Препараты часто дают аллергию, нужны антигистаминные препараты

Нередко можно слышать и такой миф, что при приеме антибиотиков необходимо применение антигистаминных средств, дабы не развилась аллергия. Стоит заметить, что аллергия действительно вероятна при приеме некоторых групп препаратов, но развивается она далеко не у всех детей и не во всех случаях. Кроме того, прием антигистаминных препаратов не снизит риск формирования аллергии к медикаментов, как хотелось бы родителям и докторам, при этом сильно нагружает печень и ее ферментативные системы, занимающиеся переработкой основного лекарства и его выведением. Не меньше от приема ненужных в данном случае антигистаминных препаратов страдают и почки, которые участвуют в обезвреживании и выведении метаболитов. Если аллергия вероятна, нужен грамотный подбор антибиотиков, а если она развилась – единственный способ ее устранения – отмена препарата, а не прием параллельно антигистаминных средств.

Антибиотиками можно «убить иммунитет»

Всем известно, что за счет иммунитета организм борется с инфекциями как вирусного, так и микробного происхождения. Но антибиотики никаким образом не подрывают иммунитет, а помогают ему в борьбе с опасными инфекциями. Именно опасные микробы и вирусы, которые слишком сильны и агрессивны, подрывают иммунитет, в то время как короткие курсы антибиотиков помогают в устранении бактерий из организма как можно скорее. Если ребенок страдает от рецидивирующих инфекций – имеет место изначально дефектный иммунитет в гуморальном или клеточном звене, но никак не вина антибиотиков.

Инфекция и прием препаратов

Чтобы инфекция как можно быстрее была подавлена, а опасные микробы выведены из организма, применяются антибиотики. Но они должны использоваться только по определенным правилам, чтобы не приносили вреда организму детей. Во-первых, они должны применяться только при доказанной микробной природе болезни и строго по инструкции. Нельзя давать дополнительные дозы, если эффект не наступает немедленно, всегда стоит учитывать совместимость их с питьем и пищей, временем суток. Нередко инфекция требует проведения посевов на чувствительность и выбора препарата только по ее результатам, чтобы добиться максимальной эффективности терапии.

Источник

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
Применение антибиотиков в ветеринарии.
Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
Не использовать антибиотики с целью профилактики.
Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

Острый фарингит.
Острый ларинготрахеит.
Ринит.
ОРВИ, только.
Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

Острый риносинусит.
Острый средний отит.
Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено.

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
Лучшая переносимость.
Хорошие органолептические свойства.
Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости.
Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

Флемоксин Солютаб
Флемоклав Солютаб
Супракс Солютаб
Вильпрофен Солютаб
Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Источник