Что такое дипроспан польза и вред

Препарат с противовоспалительным, противоаллергическим спектром действия, в инъекциях. Лекарство назначается при нарушениях различного вида метаболизма.

Содержание:

• Показания и противопоказания

• Побочные реакции

• Применение препарата

Показания и противопоказания

Препарат рекомендован пациентам:

• с токсическим, кардиогенным, ожоговым, операционным, травматическим шоком;

• анафилактическими, аллергическими реакциями;

• тяжелым течением бронхиальной астмы;

• отеком мозга – после операций, лучевой терапии;

• острой надпочечниковой недостаточностью.

Лекарство используется при системных болезнях соединительных тканей, отравлении прижигающими жидкостями, остром гепатите, печеночной коме, тиреотоксическом кризе. В сложных случаях применяются блокады с Дипроспаном.

Противопоказанием для применения медикамента является:

• патологическая кровоточивость в суставах;

• выраженная форма околосуставного остеопороза;

• общие инфекционные болезни;

• внутрисуставные переломы костей;

• период восстановления после артропластики;

• костные деструкции;

• сухой или нестабильный сустав;

• асептический некроз эпифизов костей.

Повышенная осторожность необходима при лечении пациентов:

• с поражениями грибком, паразитами, бактериями;

• простым или опоясывающим герпесом;

• латентной или активной формой туберкулеза;

• ветряной оспой, корью;

• амебиазом, системным микозом.

Тяжелое течение инфекций требует включения препарата в специфическую терапию. Медикамент не используется при заболеваниях пищеварительного тракта с язвами, воспалениями и пр., при гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе. Полиомиелит, ожирение, острый психоз, глаукома, беременность и грудное вскармливание также являются прямым запретом на применение лекарства.

Побочные реакции

Нестандартные реакции организма зависят от продолжительности терапии, назначенных дозировок, схемы лечения. При инъекциях может наблюдаться:

1. Метаболизм – определяется по усиленному потоотделению, увеличению веса. В лабораторных показателях наблюдется быстрый распад белков, отрицательный показатель азотистого баланса, недостаток кальция и ускоренное его выведение из организма.

2. Нервная система – вызывает судорожный синдром, приступы головной боли, ложную опухоль мозжечка, симптомы маниакально-депрессивного психоза. Пациенты теряют ориентацию в пространстве, находятся в состоянии эйфории, предъявляют жалобы на нарушения сна, необоснованную нервозность и беспокойство, депрессию. Могут отмечаться признаки паранойи, повышение уровня внутричерепного давления.

3. Опорно-двигательный отдел – проявляется остеопорозом, уменьшением мышечной массы, атрофией, миопатией, разрывом сухожилий. У детей может наблюдаться замедленный рост костей и их окостенение из-за преждевременного закрытия эпифизарных зон.

4. Органы чувств – резкое снижение остроты зрения, трофические поражения роговицы, увеличение показателей внутриглазного давления. У отдельных пациентов наблюдается смещение глазного яблока вперед, субкапсулярная задняя катаракта.

5. Пищеварительный отдел – проявляется нарушением аппетита, изъязвлением в ЖКТ, панкреатитом, приступами рвоты и тошноты. Встречается усиленное газообразование, увеличение показателей ферментов печени, продолжительная икота.

6. Сердечно-сосудистый отдел – отмечается образование тромбов, увеличение скорости свертывания крови, аритмии, замедленное сердцебиение. Может усиливаться симптоматика хронической сердечной недостаточности.

7. Эндокринная система – задержка полового развития у детей, манифестация латентного сахарного диабета, формирование его «стероидного» типа. Существует риск возникновения синдрома Иценко-Кушинга: с миастенией, дисменореей, аменореей, стриями, ожирением гипофизарного подвида, повышенным артериальным давлением.

Побочные реакции затрагивают и кожные покровы. Пациенты предъявляют жалобы на пиодермию, кандидоз, угревую сыпь, проблемы с пигментацией. У них встречается замедление скорости заживления раневых поверхностей, истончение дермы, образование петехий, точечных кровоизлияний. Иногда регистрируется аллергический ответ, лейкоцетурия. Внутривенное введение препарата может спровоцировать судорожный синдром, аритмии, горячие приливы.

Применение препарата

Дозировку и способ введения лекарственного средства зависит от типа течения патологии, ее основных характеристик:

• инфузионный раствор – лекарство разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или декстрозы;

• внутримышечные уколы – при сложных патологиях дозировка равна 4-8 мг;

• внутрисуставные инъекции – в аналогичном объеме, только в крупные сочленения;

• внутрикожные – по 0,2 мл на каждый квадратный сантиметр;

• местная инфильтрация – 1-2 мг при бурситах;

• субконъюнктивально – по 2 мг.

Перед применением медикамента нужно убедиться в отсутствии прямых противопоказаний. Частота и продолжительность терапии подбирается лечащим врачом по результатам лабораторно-диагностического обследования.

Передозировка препарата определяется по приступам тошноту и рвоты, расстройству сна, возбужденному или депрессивному состоянию. Продолжительное использование в ударных количествах провоцирует формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение показателей артериального давления, остеопорозы, задержку жидкости в тканях. Лечение передозировки подбирается в медицинском учреждении в соответствии с симптоматическими проявлениями интоксикации.

Инъекции Диспроспана не предназначены для самостоятельной терапии вышеуказанных заболеваний. Неверно подобранные дозировки и схема могут стать причиной серьезных осложнений.

Опубликовано: 31 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò Äèïðîñïàí – ýòî êîìáèíàöèÿ ðàñòâîðèìîãî è ìàëîðàñòâîðèìîãî ýôèðîâ áåòàìåòàçîíà äëÿ â/ì, âíóòðèñóñòàâíîãî, îêîëîñóñòàâíîãî, âíóòðèñèíîâèàëüíîãî è âíóòðèêîæíîãî ââåäåíèÿ, à òàêæå äëÿ ââåäåíèÿ íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ. Äèïðîñïàí îáëàäàåò âûñîêîé ÃÊÑ-àêòèâíîñòüþ è íåçíà÷èòåëüíîé ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ.

Íåçíà÷èòåëüíûå ðàçìåðû êðèñòàëëîâ áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ïîçâîëÿþò ïðèìåíÿòü èãëû íåáîëüøîãî äèàìåòðà (äî 0,9 ìì) äëÿ âíóòðèêîæíûõ èíúåêöèé è ââåäåíèÿ íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà. Áåòàìåòàçîíà íàòðèÿ ôîñôàò – ëåãêîðàñòâîðèìûé êîìïîíåíò, êîòîðûé áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ èç ìåñòà ââåäåíèÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò áûñòðîå íà÷àëî òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàò – ìàëîðàñòâîðèìûé êîìïîíåíò, êîòîðûé ìåäëåííî àáñîðáèðóåòñÿ èç äåïî, ñîçäàþùåãîñÿ â ìåñòå èíúåêöèè, è îáåñïå÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

• Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, îñòåîàðòðèòû, áóðñèòû, òåíäîñèíîâèèòû, òåíäèíèòû, ïåðèòåíäèíèòû, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò, ýïèêîíäèëèò, ðàäèêóëèò, êîêöèäèíèÿ, èøèàñ, ëþìáàãî, êðèâîøåÿ, ãàíãëèîçíàÿ êèñòà, ýêçîñòîç, ôàñöèèò, çàáîëåâàíèå ñòîï, áóðñèò íà ôîíå òâåðäîé ìîçîëè, øïîðû, òóãîïîäâèæíîñòü áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû.
• ÁÀ, àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ, ñåííàÿ ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèé áðîíõèò, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ìåäèêàìåíòîçíàÿ àëëåðãèÿ, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, ðåàêöèè íà óêóñû íàñåêîìûõ.
• Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò (ìîíåòîâèäíàÿ åêçåìà), íåéðîäåðìèòû, êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûðàæåííûé ñîëíå÷íûé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà, êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé, èíñóëèíîâàÿ ëèïîäèñòðîôèÿ, ãíåçäîâàÿ àëîïåöèÿ, äèñêîèäíàÿ ýðèòåìàòîçíàÿ âîë÷àíêà, ïñîðèàç, êåëëîèäíûå ðóáöû, îáû÷íàÿ ïóçûð÷àòêà, ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò, êèñòîçíûå óãðè.
• Ñèñòåìíàÿ ýðèòåìàòîçíàÿ âîë÷àíêà, ñêëåðîäåðìèÿ, äåðìàòîìèîçèò, óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò.
• Ïàëëèàòèâíàÿ òåðàïèÿ ëåéêîçà è ëèìôîì ó âçðîñëûõ; îñòðûé ëåéêîç ó äåòåé.
• Àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì, ÿçâåííûé êîëèò, ðåãèîíàðíûé èëåèò, ñïðó; ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êðîâè, íóæäàþùèåñÿ â ïðîâåäåíèè êîðòèêîñòåðîèäíîé òåðàïèè, íåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì.
• Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ïðè îáÿçàòåëüíîì îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ).

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Â/ì ïðè íåîáõîäèìîñòè ñèñòåìíîé ÃÊÑ-òåðàïèè; íåïîñðåäñòâåííî â ïîðàæåííóþ ìÿãêóþ òêàíü èëè â âèäå âíóòðèñóñòàâíûõ è ïåðèàðòèêóëÿðíûõ èíúåêöèé ïðè àðòðèòàõ; â âèäå âíóòðèêîæíûõ èíúåêöèé ïðè ðàçëè÷íûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ; â âèäå ìåñòíûõ èíúåêöèé â î÷àã ïîðàæåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ñòîïû.

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ è ñïîñîá ââåäåíèÿ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé, òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ðåàêöèè áîëüíîãî íà ëå÷åíèå.

Åñëè óäîâëåòâîðèòåëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò íå íàñòóïàåò ïî îêîí÷àíèè îïðåäåëåííîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè, ëå÷åíèå Äèïðîñïàíîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íà÷àòü ïðîâîäèòü äðóãóþ ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.

Ïðè ñèñòåìíîé òåðàïèè íà÷àëüíàÿ äîçà Äèïðîñïàíà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñîñòàâëÿåò 1-2 ìë. Ââåäåíèå ïîâòîðÿþò ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðåïàðàò ââîäÿò ãëóáîêî â/ì â ÿãîäè÷íóþ ìûøöó:

• ïðè òÿæåëûõ ñîñòîÿíèÿõ, òðåáóþùèõ ïðèìåíåíèÿ ýêñòðåííûõ ìåð, íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò ñîñòàâëÿòü 2 ìë;
• ïðè ðàçëè÷íûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî 1 ìë Äèïðîñïàíà;
• ïðè ÁÀ, ñåííîé ëèõîðàäêå, àëëåðãè÷åñêîì áðîíõèòå è àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå ñóùåñòâåííîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå â/ì ââåäåíèÿ 1-2 ìë ïðåïàðàòà;
• ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì áóðñèòå íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ â/ì ââåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 1-2 ìë Äèïðîñïàíà, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò íåñêîëüêî ïîâòîðíûõ ââåäåíèé.

Ïðè ìåñòíîì ââåäåíèè îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ìåñòíîàíåñòåçèðóþùåãî ñðåäñòâà íåîáõîäèìî ëèøü â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ. Åñëè îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå ìåñòíîãî àíåñòåòèêà æåëàòåëüíî, èñïîëüçóþò 1-2% ð-ð ïðîêàèíà ãèäðîõëîðèäà èëè ëèäîêàèíà, èñïîëüçóÿ ð-ðû ïðåïàðàòîâ, íå ñîäåðæàùèå ìåòèëïàðàáåí, ïðîïèëïàðàáåí, ôåíîë è ïðî÷èå ïîäîáíûå âåùåñòâà. Ïðè èñïîëüçîâàíèè àíåñòåòèêà â êîìáèíàöèè ñ Äèïðîñïàíîì ð-ð ãîòîâÿò òàêèì îáðàçîì: ñíà÷àëà íàáèðàþò â øïðèö èç ôëàêîíà íåîáõîäèìóþ äîçó ïðåïàðàòà, ïîòîì â ýòîò æå øïðèö íàáèðàþò èç àìïóëû íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ìåñòíîãî àíåñòåòèêà è íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ âñòðÿõèâàþò.

Ïðè îñòðîì áóðñèòå (ñóáäåëüòîâèäíîì, ïîäëîïàòî÷íîì, ëîêòåâîì è ïðåäíàäêîëåííèêîâîì) ââåäåíèå 1-2 ìë Äèïðîñïàíà â ñèíîâèàëüíóþ ñóìêó ìîæåò îáëåã÷èòü áîëü è âîçîáíîâèòü ïîäâèæíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî áóðñèòà ïðîâîäÿò áîëåå íèçêèìè äîçàìè ïðåïàðàòà ïîñëå êóïèðîâàíèÿ îñòðîãî ïðèñòóïà áîëåçíè.

Ïðè îñòðîì òåíäîñèíîâèòå, òåíäèíèòå è ïåðèòåíäèíèòå 1 èíúåêöèÿ Äèïðîñïàíà îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ïðè õðîíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ñëåäóåò ïîâòîðèòü èíúåêöèþ ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà íåïîñðåäñòâåííî â ñóõîæèëèå. Âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå Äèïðîñïàíà â äîçå 0,5-2 ìë óñòðàíÿåò áîëåçíåííîñòü è òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå è îñòåîàðòðèòå íà ïðîòÿæåíèè 2-4 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà çíà÷èòåëüíî âàðüèðóåò è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 4 íåä è áîëåå.

Ðåêîìåíäóåìûå äîçû Äèïðîñïàíà ïðè ââåäåíèè â êðóïíûå ñóñòàâû ñîñòàâëÿþò 1-2 ìë; â ñðåäíèå – 0,5-1 ìë; â ìåëêèå – 0,25-0,5 ìë.

Ïðè íåêîòîðûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ýôôåêòèâíî âíóòðèêîæíîå ââåäåíèå Äèïðîñïàíà íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ, äîçà ñîñòàâëÿåò 0,2 ìë/ñì2. Î÷àã ïîðàæåíèÿ ðàâíîìåðíî îáêàëûâàþò ñ ïîìîùüþ òóáåðêóëèíîâîãî øïðèöà è èãëû äèàìåòðîì ïðèáëèçèòåëüíî 0,9 ìì. Îáùåå êîëè÷åñòâî ââåäåíèé Äèïðîñïàíà âî âñå ó÷àñòêè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1 ìë íà ïðîòÿæåíèè 1 íåä.

Ðåêîìåíäóåìûå ðàçîâûå äîçû Äèïðîñïàíà (ñ èíòåðâàëàìè ìåæäó ââåäåíèÿìè 1 íåä) ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñòóïíåé íîã: ïðè òâåðäîé ìîçîëè – 0,25-0,5 ìë (êàê ïðàâèëî, ýôôåêòèâíû 2 èíúåêöèè); ïðè «øïîðå» – 0,5 ìë; ïðè òóãîïîäâèæíîñòè áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû – 0,5 ìë; ïðè ñèíîâèàëüíîé êèñòå – îò 0,25 äî 0,5 ìë; ïðè òåíäîñèíîâèòå – 0,5 ìë; ïðè îñòðîì ïîäàãðè÷åñêîì àðòðèòå – îò 0,5 äî 1 ìë. Äëÿ ââåäåíèÿ ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü òóáåðêóëèíîâûé øïðèö ñ èãëîé äèàìåòðîì ïðèáëèçèòåëüíî 1 ìì.

Ïîñëå äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïîäáèðàþò ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ íà÷àëüíîé äîçû çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè áåòàìåòàçîíà â ð-ðå, êîòîðàÿ ââîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèå èíòåðâàëû âðåìåíè. Ñíèæàòü äîçó ïðîäîëæàþò äî äîñòèæåíèÿ ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçû.

Ïðè âîçíèêíîâåíèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè (íå ñâÿçàííîé ñ çàáîëåâàíèåì) ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâûøåíèè äîçû Äèïðîñïàíà.

Îòìåíà ïðåïàðàòà ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû. Íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî îñóùåñòâëÿþò êàê ìèíèìóì íà ïðîòÿæåíèè ãîäà ïî îêîí÷àíèè äëèòåëüíîé òåðàïèè èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà â âûñîêèõ äîçàõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Ñèñòåìíûé ìèêîç, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áåòàìåòàçîíó, äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà èëè ê äðóãèì ÃÊÑ. Â/ì ââåäåíèå ïàöèåíòàì ñ èäèîïàòè÷åñêîé òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðîé.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ÃÊÑ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáóñëîâëåíû äîçîé è ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ýòè ðåàêöèè, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìû è ìîãóò áûòü óìåíüøåíû ïóòåì ñíèæåíèÿ äîçû (÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå îòìåíû ïðåïàðàòà).

Ñî ñòîðîíû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: ãèïåðíàòðèåìèÿ, ïîâûøåííîå âûäåëåíèå êàëèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç, óâåëè÷åíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ áîëüíûõ, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).

Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ìèîïàòèÿ, óìåíüøåíèå ìûøå÷íîé ìàññû, óõóäøåíèå ñèìïòîìàòèêè ïðè òÿæåëîé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèè, îñòåîïîðîç, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé èëè ïëå÷åâîé êîñòè, ïåðåëîìû äëèííûõ êîñòåé, ðàçðûâû ñóõîæèëèé, íåñòàáèëüíîñòü ñóñòàâîâ (ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ ââåäåíèé).

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ýðîçèâíî-ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ ñ âîçìîæíîé ïîñëåäóþùåé ïåðôîðàöèåé è êðîâîòå÷åíèåì, ïàíêðåàòèò, ìåòåîðèçì, ÿçâû ïèùåâîäà.

Äåðìàòîëîãè÷åñêèå: íàðóøåíèå çàæèâëåíèÿ ðàí, àòðîôèÿ êîæè, èñòîí÷åíèå êîæè, ïåòåõèè è ýêõèìîçû, ýðèòåìà êîæè ëèöà, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, äåðìàòèò, êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.

Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ñóäîðîãè, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ îòåêîì äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà (îáû÷íî ïî çàâåðøåíèè ëå÷åíèÿ), ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü.

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ðàçâèòèå êóøèíãîèäíîé êîíñòèòóöèè, çàäåðæêà âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà èëè ðîñòà ðåáåíêà, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ïðîÿâëåíèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâàõ.

Îôòàëüìîëîãè÷åñêèå: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, ýêçîôòàëüì.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (âñëåäñòâèå êàòàáîëèçìà áåëêà).

Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: ýéôîðèÿ, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, äåïðåññèÿ (ñ âûðàæåííûìè ïñèõîòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè), ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåññîííèöà.

Äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ: ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.

Äðóãèå ïîáî÷íûå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ ïàðåíòåðàëüíûì ââåäåíèåì ïðåïàðàòà: åäèíè÷íûå ñëó÷àè íàðóøåíèÿ çðåíèÿ ïðè âíóòðèî÷àãîâîì ââåäåíèè â îáëàñòè ëèöà è ãîëîâû, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ êîæè, àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñòåðèëüíûå àáñöåññû, ïðèëèâû êðîâè ê ëèöó ïîñëå èíúåêöèè (âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå) è íåéðîãåííàÿ àðòðîïàòèÿ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Ñóñïåíçèÿ Äèïðîñïàíà íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ â/â èëè ï/ê ââåäåíèÿ. Îáÿçàòåëüíî ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè ïðè ïðèìåíåíèè Äèïðîñïàíà.

Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ëþáîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà (â ìÿãêèå òêàíè, â î÷àã ïîðàæåíèÿ, âíóòðèñóñòàâíî è äð.) ìîæåò ïðèâåñòè ê ñèñòåìíîìó äåéñòâèþ ïðè îäíîâðåìåííîì âûðàæåííîì ìåñòíîì äåéñòâèè.

Ïðè òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðå â/ì ââåäåíèå Äèïðîñïàíà ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ.

Â/ì èíúåêöèè ÃÊÑ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â áîëüøîé ìûøå÷íûé ìàññèâ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ëîêàëüíîé àòðîôèè òêàíåé.

Âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ òîëüêî ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì. Ñëåäóåò ïðîâîäèòü àíàëèç âíóòðèñóñòàâíîé æèäêîñòè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà ïðîöåññà. Íå ââîäèòü ïðåïàðàò ïðè íàëè÷èè âíóòðèñóñòàâíîé èíôåêöèè. Çàìåòíîå óñèëåíèå áîëåçíåííîñòè, îòåêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû îêðóæàþùèõ ñóñòàâ òêàíåé è äàëüíåéøåå îãðàíè÷åíèå åãî ïîäâèæíîñòè ñâèäåòåëüñòâóþò îá èíôåêöèîííîì àðòðèòå. Ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà íåîáõîäèìî íàçíà÷èòü àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ.

Íå ñëåäóåò ââîäèòü ÃÊÑ â íåñòàáèëüíûé ñóñòàâ, èíôèöèðîâàííûå îáëàñòè è ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè. Ïîâòîðíûå èíúåêöèè â ñóñòàâ ïðè îñòåîàðòðèòå ìîãóò ïîâûñèòü ðèñê ðàçðóøåíèÿ ñóñòàâà. Ïîñëå óñïåøíîé âíóòðèñóñòàâíîé òåðàïèè ïàöèåíòó ñëåäóåò èçáåãàòü ïåðåãðóçîê ñóñòàâà.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò Äèïðîñïàí ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîòèðåîçîì èëè öèððîçîì ïå÷åíè, çàáîëåâàíèÿìè ãëàç, âûçâàííûìè âèðóñîì ãåðïåñà (â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû); ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå, ïðè óãðîçå ïåðôîðàöèè êèøå÷íèêà è îáðàçîâàíèÿ àáñöåññà, à òàêæå ïðè äèâåðòèêóëèòå, ñâåæèõ êèøå÷íûõ àíàñòîìîçàõ, ïåïòè÷åñêîé ÿçâå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), îñòåîïîðîçå, òÿæåëîé ìèàñòåíèè.

Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ïñèõèêè (îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ýìîöèîíàëüíîé íåñòàáèëüíîñòüþ èëè ñêëîííîñòüþ ê ïñèõîçàì).

Ïðè ëå÷åíèè Äèïðîñïàíîì ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâ.

Áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ, íå ñëåäóåò âàêöèíèðîâàòü ïðîòèâ îñïû. Íå ñëåäóåò ïðîâîäèòü äðóãóþ èììóíèçàöèþ áîëüíûõ, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÃÊÑ (îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ), ó÷èòûâàÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è íèçêèé èììóííûé îòâåò (îòñóòñòâèå îáðàçîâàíèÿ àíòèòåë). Ïðè ïðîâåäåíèè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè (íàïðèìåð ïðè ïåðâè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ) ïðîâåäåíèå èììóíèçàöèè äîïóñêàåòñÿ.

Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïîëó÷àþò Äèïðîñïàí â äîçàõ, ñïîñîáíûõ îêàçûâàòü èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ñëåäóåò èçáåãàòü êîíòàêòà ñ áîëüíûìè âåòðÿíîé îñïîé è êîðüþ (îñîáåííî âàæíî ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà äåòÿì). Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ÃÊÑ ìîãóò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå ñíèæàòü íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà.

Íàçíà÷åíèå Äèïðîñïàíà ïðè àêòèâíîì òóáåðêóëåçå âîçìîæíî ëèøü â ñëó÷àÿõ ïðîãðåññèðóþùåãî èëè äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóëåçà â ñî÷åòàíèè ñ àäåêâàòíîé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé òåðàïèåé. Ïàöèåíòàì ñ ëàòåíòíûì òóáåðêóëåçîì èëè ñ ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèåé íà òóáåðêóëèí ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò ðåøèòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé òåðàïèè.

Ïðîäîëæèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ êàòàðàêòû (îñîáåííî ó äåòåé), ãëàóêîìû ñ âîçìîæíûì ïîðàæåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, à òàêæå âûçûâàòü âòîðè÷íóþ èíôåêöèþ ãëàç (ãðèáêîâóþ èëè âèðóñíóþ). Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ïðîâîäèòü îôòàëüìîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå òàêèõ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî áîëüíûõ, êîòîðûå ïîëó÷àþò Äèïðîñïàí íà ïðîòÿæåíèè 6 ìåñ.

Ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ, çàäåðæêå æèäêîñòè è íàòðèÿ õëîðèäà â òêàíÿõ è óâåëè÷åíèè âûâåäåíèÿ êàëèÿ èç îðãàíèçìà (÷òî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïåðèôåðè÷åñêèìè îòåêàìè, íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà) ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ïîâàðåííîé ñîëè è äîïîëíèòåëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëèé.

Ñëåäóåò ïîìíèòü î âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Ïðè âîçíèêíîâåíèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè â òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà ëå÷åíèå Äèïðîñïàíîì ñëåäóåò âîçîáíîâèòü.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèíèìàòü àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòîì Äèïðîñïàí ïðè ãèïîïðîòðîìáèíåìèè â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé.

Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ âîçìîæíî èçìåíåíèå ïîäâèæíîñòè è êîëè÷åñòâà ñïåðìàòîçîèäîâ.

Äåòè, êîòîðûì ïðîâîäÿò òåðàïèþ Äèïðîñïàíîì (îñîáåííî ïðîäîëæèòåëüíóþ), äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì ââèäó âîçìîæíîãî îòñòàâàíèÿ â ðîñòå è ðàçâèòèè âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì äàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïî áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà ó áåðåìåííûõ íàçíà÷åíèå ýòîãî ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè òðåáóåò îöåíêè îæèäàåìîé ïîëüçû îò èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà è ïîòåíöèàëüíîé óãðîçû äëÿ ìàòåðè è ïëîäà. Äåòè, ðîäèâøèåñÿ îò ìàòåðåé, êîòîðûì ââîäèëè ÃÊÑ â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ Äèïðîñïàíà â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ðåøèòü âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âàæíîñòü òåðàïèè äëÿ ìàòåðè è âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ãðóäíîãî ðåáåíêà.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ôåíîáàðáèòàëà, ðèôàìïèöèíà, ôåíèòîèíà èëè ýôåäðèíà ìîæåò óñèëèâàòü ìåòàáîëèçì ïðåïàðàòà, ñíèæàÿ ïðè ýòîì åãî òåðàïåâòè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü.

Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ è ýñòðîãåíîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà (â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïåðåäîçèðîâêè).

Îäíîâðåìåííûé ïðèåì Äèïðîñïàíà ñ äèóðåòèêàìè, ñïîñîáñòâóþùèé âûâåäåíèþ êàëèÿ, ïîâûøàþò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ è ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ ïîâûøàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àðèòìèè èëè äèãèòàëèñíîé èíòîêñèêàöèè (â ñâÿçè ñ ãèïîêàëèåìèåé).

Äèïðîñïàí ìîæåò óñèëèâàòü âûâåäåíèå êàëèÿ, îáóñëîâëåííîå ïðèåìîì àìôîòåðèöèíà-Â.

Îäíîâðåìåííûé ïðèåì Äèïðîñïàíà è íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê èçìåíåíèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü êîððåêöèè äîçû.

Ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ñ ÍÏÂÏ èëè ýòàíîëîì âîçìîæíî ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ïîÿâëåíèÿ èëè òÿæåñòè ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ÆÊÒ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ìîãóò ñíèæàòü êîíöåíòðàöèþ ñàëèöèëàòîâ â ïëàçìå êðîâè.

Ñî÷åòàííîå ââåäåíèå ÃÊÑ è ñîìàòðîïèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê çàìåäëåíèþ àáñîðáöèè ïîñëåäíåãî.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ñèìïòîìû. Îñòðàÿ ïåðåäîçèðîâêà áåòàìåòàçîíà íå ïðåäñòàâëÿåò óãðîçû äëÿ æèçíè. Ââåäåíèå ÃÊÑ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé â âûñîêèõ äîçàõ íå ïðèâîäèò ê íåæåëàòåëüíûì ïîñëåäñòâèÿì (çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ïðèìåíåíèÿ â î÷åíü âûñîêèõ äîçàõ èëè â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ãëàóêîìå, îáîñòðåíèè ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ÆÊÒ èëè ó áîëüíûõ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþò òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè íàïåðñòÿíêè, íåïðÿìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè èëè äèóðåòèêàìè, âûâîäÿùèìè êàëèé).

Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïîêàçàíî îïòèìàëüíîå ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè è êîíòðîëü óðîâíÿ ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè è â ìî÷å, â ïåðâóþ î÷åðåäü áàëàíñà íàòðèÿ è êàëèÿ. Ïðè âûÿâëåíèè äèñáàëàíñà ýòèõ èîíîâ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí

 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 2-25 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü!

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Äèïðîñïàí:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник