Физический труд на пользу не идет

Есть данные, что не всякая активность полезна для сердечно-сосудистой системы: физический труд и тренировки в удовольствие – дают совсем разный эффект.

Все мы прекрасно знаем, да и в науке задокументировано, что физическая активность полезна для здоровья. Однако в научной литературе речь обычно идет о физической активности на досуге (ДА).

У ученых накапливается все больше данных о том, что производственная физическая активность (ПА) не только не улучшает здоровье [1], но и может приносить вред. Столь разнящиеся эффекты от производственной и досуговой активности представляют собой так называемый парадокс физактивности [2].

Значительная часть профессий включает физический труд: строительство, уборка, вывоз мусора, уход за престарелыми, сельское хозяйство и производство. Но при этом многие из работников физического труда имеют относительно слабое здоровье.

По данным эпидемиологических исследований высокий объем ПА увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уровень смертности, даже после расширенной корректировки в отношении других факторов риска, включая социально-экономический статус и прочее [1]. Этот повышенный риск особенно заметен среди работников с ограниченными трудовыми способностями, плохой физической формой [3] или уже диагностированными атеросклерозом, гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца [4].

Что же стоит за этим парадоксом – физические нагрузки полезны, но люди, постоянно нагружающиеся на работе, не блещут отменным здоровьем? Определенную роль могут играть различия в типичных характеристиках активности на досуге и на работе.

ДА часто включает в себя динамические нагрузки определенной интенсивности, достаточной для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, и в основном выполняется в течение короткого периода времени с достаточным периодом восстановления.

ПА, напротив, часто включает статические нагрузки, подъемы тяжестей, частое пребывание в неудобном положении и т.п. в течение больших периодов времени с недостаточными интервалами отдыха [2].

Мы выдвигаем следующие гипотезы относительно потенциальных механизмов, лежащих в основе парадокса физической активности:

1 . Производственная активность слишком низкоинтенсивна или слишком продолжительна для поддержания или улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы

Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы требует достаточно высокой интенсивности и относительно небольшого времени. Однако 8-часовой рабочий день с нагрузками, превышающими рекомендованные уровни для таких длительных периодов (>30-35% от максимальной аэробной производительности), может ухудшать здоровье сердечно-сосудистой системы [5].

2. Производственная физ.активность повышает среднесуточную частоту сердечных сокращений

Продолжительная физическая активность увеличивает среднесуточный пульс, в то время как интенсивная ДА в малых дозах – не увеличивает, так как после периода высокой интенсивности идет период отдыха и восстановления. Учащенное сердцебиение в течение долгого времени является отдельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [6].

3. Производственная физ.активность может включать подъемы тяжестей или статические позы, что повышает давление

Мышечные сокращения при перемещении грузов и длительно удерживаемые статические рабочие позы значительно повышают артериальное давление (даже после рабочего дня). Постоянно повышенное артериальное давление является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ДА также может включать подъем отягощений, но в течение более короткого периода времени и при контроле других параметров, что не приводит к хронически повышенному давлению.

4. Производственная физ.активность обычно не оставляет достаточно времени на восстановление

Продолжительная физическая активность без достаточного восстановления (например, большой объем работы на протяжении недели или экстремальные тренировки на выносливость) может приводить к истощению и увеличению рисков сердечно-сосудистых заболеваний [7].

В спортивной литературе это называется «перетренированностью». Во многих профессиях, однако, требуется физический труд в объеме 7-12 часов в день, на протяжении нескольких дней подряд, с недостаточным временем отдыха в пределах одного рабочего дня и между рабочими днями.

5. Производственная физ.активность зачастую проходит в неблагоприятных условиях

Поскольку работник редко бывает в состоянии самостоятельно контролировать условия работы (поставленные задачи, скорость выполнения, график, защитная одежда, психосоциальные стрессовые факторы, окружающая среда), ПА может приносить вред.

Например, около 50% мирового трудоспособного населения работает на открытом воздухе, практически не контролируя климат, солнечное излучение, степень обезвоживания и возможность устраивать перерывы для отдыха, что приводит к повышенному тепловому стрессу, риску смертельного теплового удара и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от этого ДА обычно проходит в более безопасных и контролируемых условиях.

6. Производственная физ.активность увеличивает воспаления

Уровни маркеров воспаления (например, реактивный белок C) увеличиваются при физической активности и остаются повышенными до тех пор, пока организм не восстановится [8].

Высокий объем ПА на протяжении нескольких дней подряд без достаточного отдыха может приводить к хроническим воспалительным процессам, являющимися одним из потенциальных механизмов развития атеросклероза и иных ССЗ [8].

Источник: bjsm.bmj.com

Перевод для Зожника: Алексей Republicommando

1. Li J , Loerbroks A , Angerer P . Physical activity and risk of cardiovascular disease: what does the new epidemiological evidence show? Curr Opin Cardiol 2013;28:575–83.doi:10.1097/HCO.0b013e328364289c

2. Holtermann A , Hansen JV , Burr H , et al . The health paradox of occupational and leisure-time physical activity. Br J Sports Med 2012;46:291–5.doi:10.1136/bjsm.2010.079582

3. Holtermann A , Mortensen OS , Burr H , et al . Physical demands at work, physical fitness, and 30-year ischaemic heart disease and all-cause mortality in the Copenhagen Male Study. Scand J Work Environ Health 2010;36:357–65.doi:10.5271/sjweh.2913

4. Krause N , Brand RJ , Arah OA , et al . Occupational physical activity and 20-year incidence of acute myocardial infarction: results from the Kuopio Ischemic Heart Disease risk factor study. Scand J Work Environ Health 2015;41:124–39.doi:10.5271/sjweh.3476

5. Jørgensen K . Permissible loads based on energy expenditure measurements. Ergonomics 1985;28:365–9.doi:10.1080/00140138508963145

6. Korshøj M , Lidegaard M , Kittel F , et al . The relation of ambulatory heart rate with all-cause mortality among middle-aged men: a prospective cohort study. PLoS One 2015;10:e0121729.doi:10.1371/journal.pone.0121729

7. Sorokin AV , Araujo CG , Zweibel S , et al . Atrial fibrillation in endurance-trained athletes. Br J Sports Med 2011;45:185–8.doi:10.1136/bjsm.2009.057885

8. Kasapis C , Thompson PD . The effects of physical activity on serum C-reactive protein and inflammatory markers: a systematic review. J Am Coll Cardiol 2005;45:1563–9.doi:10.1016/j.jacc.2004.12.077.

Развенчиваем миф о пользе тяжелого физического труда

Люди, занятые тяжелой физической работой, считают, что она отлично заменяет занятия спортом.

Правы ли они? По мнению ученых, проводивших исследования на эту тему, они ошибаются – чрезмерные интенсивные нагрузки связаны с повышенным риском развития сердечных заболеваний.

Работники умственного труда и офисные служащие иногда даже завидуют трудягам, которые невольно поддерживают свою физическую форму, вкалывая на работе мускулатурой, а не мозгами или пятой точкой. В отличие от рабочих им приходится выкраивать не только драгоценное время на занятия, но еще и деньги.

Традиционная физра стала фитнесом, за который надо прилично платить. Плюс всякие модные гаджеты для здорового образа жизни, которые тоже стоят недешево, плюс спортивная экипировка, тренажеры, специальное питание и напитки. В общем, хорошая физическая форма сегодня стоит дорого.

ОТДЫХ ПОЛЕЗНЕЕ РАБОТЫ?

В последние годы стало появляться все больше научных исследований, в которых обнаруживается, что профессиональная физическая активность (ПФА) не приносит такой же пользы здоровью, как физические занятия в часы досуга.

Почему так? Ведь физический труд в строительстве, сельском хозяйстве, при погрузочно-разгрузочных работах и при многих других видах профессиональной деятельности – это же хорошая нагрузка, которая неизбежно тренирует организм, улучшает дыхалку (или, как теперь говорят, кардиореспираторные показатели), качает мышцу.

Но вот недавний обзор научной литературы, который включает 23 серьезных и качественных исследования на эту тему, показывает, что ПФА связана с повышенным риском развития болезней сердца, а рекреационная физактивность (то есть добровольная и на отдыхе), наоборот, защищает сердце и сосуды от инфарктов и инсультов.

Самый последний научный обзор, опубликованный в «Британском журнале спортивной медицины» (British Journal of Sports Medicine), базируется на обзоре 17 исследований, в которых участвовали 193 тыс. человек.

Основываясь на этих масштабных данных, ученые выявили, что у мужчин, работа которых связана с повышенной физической активностью, риск преждевременной смерти на 18% выше, чем у тех, чья профессия связана с меньшей физнагрузкой. А как же закон «доза – эффект»: чем нагрузка больше, тем полезнее? Неужели он не работает?

25 ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЙ

Давайте с этим разбираться. Вдруг многие «офисные хомячки», поверившие в этот закон и истязающие себя интенсивными нагрузками до 77 потов, только вредят себе? Оказывается, в этом много правды.

В последние годы появилось несколько исследований, в которых показан вред интенсивных занятий физкультурой. Одно из самых шокирующих проведено в США, и сделано оно очень корректно и убедительно. Важно, что в нем за добровольцами, которые в начале исследования были не старше 30 лет, наблюдали целую четверть века: все это время их обследовали, изучали их физическую активность и много чего еще. А через 25 лет им провели КТ грудной клетки, чтобы объективно оценить состояние сосудов: сколько в них атеросклеротических бляшек, насколько они жесткие и кальцинированные (содержат отложения кальция). Эти изменения связаны с ишемической болезнью сердца и инфарктами.

Когда всех подопытных кроликов разделили на три группы в зависимости от физической активности, выявилось страшное. Хуже всех сосуды были у тех, кто больше других старался убежать от инфаркта и тратил на физические нагрузки максимум времени (450 мин. в неделю). Их сосуды были поражены атеросклерозом на 80% чаще, чем у тех, кто занимался меньше всех и даже не тратил 150 мин. в неделю (официальные медицинские рекомендации в США – посвящать физическим нагрузкам именно столько времени). Эти ленивцы выиграли даже у педантов, выполнявших эти официальные рекомендации. У последних атеросклероз сосудов встречался чаще на 11%.

СОСУДЫ ПОД СТРЕССОМ

Получается, что чем интенсивнее ваши физические нагрузки, тем выше у вас риск раннего атеросклероза, проявляющегося отложением кальция на внутренних стенках сосудов. Но это же противоречит прописным истинам: чем больше вы занимаетесь, тем лучше тренируются сердце и сосуды, тем меньше в крови жиров и холестерина, способствующих развитию атеросклероза. А тут все наоборот.

Ученые смогли объяснить этот феномен. Все дело в высоком давлении. Оно всегда повышается при нагрузке, и чем она дольше, тем больше времени сосуды испытывают этот стресс. Создается ситуация, похожая на гипертоническую болезнь. И ведь прекрасно известно, что повышенное давление у гипертоников является главным фактором риска атеросклероза. Оно способствует отложению кальция в сосудах. Парадокс: те, кто испытывает такие большие нагрузки, хорошо тренированны, но при этом высока вероятность, что у них не очень хорошие сосуды.

Кстати, точно такие же изменения выявляли у атлетов (включая и профессиональных), занимающихся такими видами спорта, где нагрузки очень тяжелые. Это все виды, что связаны с длинными дистанциями (бег, велосипед, ходьба и т. д.), разные виды многоборья и т. п.

Подобные проблемы не тайна для спортивных врачей. Они знают, что у этих спортсменов бывают даже такие инфаркты на дистанции, которые они не замечают. Только потом у них обнаруживают постинфарктные рубцы в сердце.

По статистике, тайные инфаркты у них бывают чаще в три раза, чем у их сверстников, не занимающихся спортом. Кроме того, у них в пять раз чаще бывает и мерцательная аритмия – серьезное нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются бессистемно и хаотично, что связывают их с поражением. У таких спортсменов экстремальные нагрузки приводят к изменениям в обоих предсердиях и правом желудочке. Их стенка компенсаторно увеличивается (утолщается), и со временем в ней может развиваться соединительная ткань. Из-за этого возникают и мерцательная аритмия, и другие нарушения ритма. Более того, иногда они приводят к смерти. Такие случаи на дистанциях известны.

СПОРТИВНЫЙ УРОК – ДРУГИМ НАУКА

Все эти механизмы поражения сосудов и сердца одинаковы при любых интенсивных и долгих нагрузках, и не важно, испытывают их профессиональные спортсмены, любители, занимающиеся сверх меры, или рабочие некоторых профессий. То есть линия раздела проходит не между офисными сотрудниками и работягами, как можно было подумать вначале, и не между рекреационными занятиями, за которые надо платить самому, или профессиональной физической работой, за которую платят. Линия разграничения проходит между разными уровнями нагрузок: очень интенсивные опасны всегда и для всех.

Как найти золотую середину?

Каких правил придерживаться после таких исследований? В принципе, можно продолжать опираться на «Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья», разработанные Всемирной организацией здравоохранения. Только в свете описанных фактов их надо подкорректировать. Давайте пройдемся по ним внимательнее.

Взрослым людям в возрасте от 18 до 65 лет рекомендуются следующие правила.

Физическая активность может быть разной:

рекреационной (упражнения в период досуга и подвижные виды активности вроде игр, состязаний, спорта, а также пеших прогулок, велосипеда, плавания);

профессиональной (то есть обычная физическая работа),

работой по дому и в саду.

Оптимальными видами занятий считаются аэробика или другие аэробные нагрузки. При них участвуют большие группы мышц (классическая аэробика, ходьба, особенно скандинавская – с палками, плавание, велосипед и т. п.). Интенсивность их умеренная, без тяжелой одышки и, следовательно, без повышения давления до очень высоких цифр.

Взрослые люди в возрасте 18-65 лет должны заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 мин. в неделю либо уделять не менее 75 мин. в неделю аэробике или аналогичной физической активности высокой интенсивности.

Упражнения по аэробике надо выполнять сериями, каждая из которых продолжается не менее 10 мин.

Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.

А вот совет увеличивать нагрузки средней интенсивности до 300 мин. в неделю, чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, еще присутствующий в рекомендациях ВОЗ, в свете последних исследований можно опустить без вреда здоровью.

Подготовил

Олег Днепров.

Фото: FOTOLIA