Физиотерапия ультразвуком польза и вред
УЗТ, или ультразвуковая терапия, – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.
Исторические сведения
Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине.
В медицине начали применять ультразвук после 1927 года. Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные.
К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней.
Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники. Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.
Характеристики ультразвуковых волн
Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).
Интенсивность УЗ-волн:
- Низкая (не более 0,4 Вт/см2).
- Средняя (0,5-0,8 Вт/см2).
- Высокая (0,9-1 Вт/см2).
При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс.
Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.
Поглощение тканей по отношению к крови:
- жировая − в 4 раза эффективнее;
- мышечная − в 10 раз лучше;
- костная – в 75 раз интенсивнее.
На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.
Механизм воздействия УЗ-излучения
Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии.
Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям.
При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.
Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров.
Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.
Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.
Выделяют следующие фазы реакции организма:
| Фаза | Характеристики |
| Фаза непосредственного воздействия | Стимулируются все виды воздействия: механическое, физико-химическое, тепловое. |
| Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы | Продолжается на протяжении 4 часов после действия на ткани УЗ-волн. |
| Активация ПОЛ | Стимулируется синтез различных гормонов, биологически активных веществ. Повышается потоотделение, увеличивается образование мочи, уменьшается рН кожи, увеличивается сокращение стенок пищеварительного тракта. Активируется фагоцитоз, повышается иммунитет. |
| Фаза преобладания стресс-лимитирующей системы | Действует на протяжении 4-12 часов. Уменьшается секреция кортизола, адренокортикотропного гормона, ускоряются метаболические и восстановительные процессы в органах. |
| Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов | Длительность составляет 12-24 часа. Увеличивается работа митохондриальных структур, стимулируется дыхательная функция клеток и тканей, пентозно-фосфатный обмен, повышается процесс деления клеточных структур, улучшается лимфоотток от органов, ускоряется приток крови. |
| Поздний следовой период | Продолжительность до 3 месяцев. Ускоряются все обменные процессы. |
Терапевтический эффект УЗ-волн
УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов. На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой.
Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы.
Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.
При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.
Показания и ограничения к назначению УЗТ
Процедура УЗТ имеет свои показания и ограничения.
| Показания | Ограничения |
| ЛОР-болезни (наличие аденоидов, ангины, фарингиты в стадии восстановления и другие болезни). Болезнь Шегрена. Терапия рубцовых изменений в послеоперационном периоде. Экзема, нейродерматит. Патологии нервной системы. Болезни суставного аппарата. Энурез у ребенка. Остеохондроз поясничной области. Поясничные радикулопатии, грыжи поясничного отдела. Артриты, артрозы (ревматоидные, а также с деформацией сустава). Невралгия тройничного нерва. Патологии глаз (катаракта, поражения роговицы, заболевания сетчатки). Сколиоз. Рубцовые контрактуры. Рубцы после ожоговой травмы. Последствия травм. Язвы при венозной недостаточности. Переломы костей (трубчатых). Патология простаты. Снижение функции яичников, бесплодие. Серозный мастит. Болезни матки, труб, яичников, спаечные образования малого таза. | Гнойное отделяемое или абсцесс. Аритмия. Интоксикация. Тромбофлебит. Гипотония. Желтушный синдром. Тромбоз вен. Печеночная и почечная колика. Гипертиреоз, тиреотоксикоз. Астения. Вегетативная дисфункция. Гемофилия. Сахарный диабет (поздняя стадия). Хронический нефрит. Атеросклеротическое поражение сосудов. Туберкулезное поражение легочной ткани. Тяжелая гипертония. Злокачественный опухолевый процесс. Инфекционные болезни любой этиологии. Период вынашивания плода. Нарушение свертывающей способности крови. Невропатия лицевого нерва, невралгии. |
Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей.
Техника проведения и аппараты УЗТ
При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы.
Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином). Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду.
На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.
При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут.
Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.
Виды аппаратов, используемые в учреждениях:
- Для физиотерапии — УЗТ-1.01Ф.
- В стоматологии — УЗТ-1.02С.
- Для урологии — УЗТ-1.03У.
- При болезнях глаз — УЗТ-1.04О.
- Для женщин — УЗТ-3.01-Г.
- В дерматологии — УЗТ-3.02-Д.
- Для ребенка (облучение кожи) — УЗТ-3. 06.
- Общего назначения — УЗТ-3. 05.
Сегодня производятся также следующие аппараты: «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Для проведения ультразвуковой терапии дома можно приобрести ультразвуковой аппарат в магазинах медтехники. Для домашнего применения прекрасно подходит прибор «Ретон».
Перед тем как использовать ультразвуковой прибор нужно обязательно обратиться к доктору. Врач проведет полное обследование. Это очень важно, так как ультразвуковая терапия разрешена не всем пациентам.
Ультразвук у детей
Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.
Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Заключение
Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.
Источник
Ультразвуковая терапия находит применение при лечении многих заболеваний, а также в косметологии. Эффект достигается за счет механического, физико-химического и теплового воздействия на ткани. Одной из разновидностей терапии является фонофорез – введение медикаментозных средств на фоне воздействия ультразвуковым полем. Современные портативные аппараты позволяют проводить лечение в домашних условиях. У этой методики существуют определенные ограничения и недостатки.
1
Сущность ультразвуковой терапии
Ультразвуковые волны, представляющие собой механические колебания высокой частоты (более 20 кГц), давно используются в медицине и известны в первую очередь благодаря ультразвуковой диагностике – УЗИ. Этот метод обследования основан на изменении скорости ультразвука в тканях различной плотности и акустического сопротивления. Однако его влияние на биологические ткани гораздо шире и заключается в следующем:
- 1. Механический эффект. Ультразвуковые волны вызывают колебания клеток, повышая проницаемость клеточных мембран и улучшая клеточный обмен. В результате происходит рассасывание уплотненных тканей.
- 2. Термический эффект. Связан с преобразованием механической энергии в тепловую. Температура увеличивается незначительно – на 1-2 градуса, но это способствует ускорению обменных процессов примерно на 13%. Вместе с механическим эффектом обеспечивается улучшение микроциркуляции крови в тканях.
- 3. Физико-химический эффект. Обусловлен изменением внутриклеточных структур, усилением выработки ферментов, коллагена, эластина, деления клеток. При использовании определенных типов лекарств в сочетании с ультразвуковым воздействием можно добиться специфических лечебных эффектов (фонофорез, сонофорез или ультрафонофорез). Лекарства вводятся через неповрежденную кожу.
Ультразвуковая терапия основана на применении волн в интервале частот 800-3000 кГц, в косметических целях используют и более высокие колебания – 1,2-3 мГц. Глубина проникновения волн зависит от частоты излучения (чем больше частота, тем поверхностнее воздействие), плотности тканей и акустического сопротивления. Так как ультразвук плохо проходит через воздух, то контактная часть аппаратов смазывается вазелиновым маслом, глицерином или специальным гелем.
Подача энергии может быть непрерывной и импульсной. Чем короче импульс, тем мягче действие ультразвука. Импульсный режим используется в педиатрии, в острые периоды заболеваний и для лечения пожилых людей, так как он является более щадящим и обеспечивает отсутствие теплового эффекта в тех случаях, когда это необходимо.
КВЧ-терапия: показания, противопоказания, применение для детей и взрослых
1.1
Лечебные эффекты
Лечебные эффекты ультразвука заключаются в следующем:
- повышение тонуса кровеносных сосудов;
- снижение отеков;
- увеличение содержания нуклеиновых кислот в тканях;
- стимулирование процессов тканевого дыхания;
- снижение активности воспалительных процессов;
- растворение внутрисосудистых тромбов;
- рассасывание уплотнений;
- восстановление тканей;
- уменьшение спазмов и болезненности;
- увеличение всасывающей способности тканей.
Противовоспалительное и обезболивающее действие ультразвуковых волн объясняется восстановлением местной микроциркуляции, что способствует процессам ранозаживления, образованию новых волокон коллагена и эластина. Расширение кровеносных сосудов приводит к увеличению объема кровотока, усилению обменных процессов и детоксикации, повышению эластичности кожи и снижению отечности тканей.
Механическое влияние волн способствует измельчению и растворению высокомолекулярных соединений. Для ультразвука в жидкой среде характерно также такое явление, как кавитация (образование и схлопывание газовых или вакуумных пузырьков), но так как в терапевтических целях используется излучение небольшой интенсивности, то наблюдается только пульсация пузырьков.
Метод физиотерапии — лазеротерапия: показания к применению и противопоказания
1.2
Применение в медицине
Ультразвуковая терапия применяется для лечения следующих патологий:
| Группа болезней | Заболевания |
| Заболевания дыхательной системы |
|
| Болезни органов пищеварения |
|
| Неврологические отклонения и заболевания опорно-двигательной системы |
|
| Другие патологии |
|
Литотрипсия
Эта методика находит также применение в дерматологии, стоматологии и офтальмологии:
| Направление | Заболевания и состояния |
| В стоматологии |
|
| В дерматологии |
|
| В офтальмологии |
|
При проведении фонофореза вместо стандартных контактных сред используют растворы и мази с содержанием лекарственных средств. Ультразвуковое воздействие гидрокортизоном применяется для ликвидации отеков, воспаления, улучшения клеточного питания. Повышенная проницаемость клеточных мембран сохраняется в течение 1,5-2 часов, поэтому после ультразвуковой обработки эффективно проведение электрофореза.
Дооперационное и послеоперационное воздействие ультразвуком стимулирует восстановление тканей и заживление операционного шва. Воспалительные инфильтраты, возникающие в качестве хирургических осложнений, стихают через 4-5 процедур ультразвуковой терапии. Прочность операционных рубцов в среднем повышается на треть, а площадь ран при ежедневном лечении уменьшается в 1,5 раза быстрее.
Ультразвуковые ингаляционные аппараты в физиотерапии используются для лечения людей с ЛОР-заболеваниями, а также в профилактических целях. Лекарственные средства подаются в верхние дыхательные пути в виде жидких аэрозолей (на основе минеральной воды, растворов солей с добавлением медикаментозных препаратов, отваров трав). Распыление дозированных порций жидкости в помещении позволяет избавиться от вредных микроорганизмов.
Мануальная терапия: показания, польза и противопоказания процедуры
1.3
Ультразвук в косметологии
Ультразвуковая терапия в косметологии начала широко использоваться с 1980-х годов. В косметологических салонах и клиниках применяют как высокочастотные аппараты (до 3000 кГц), которые генерируют продольные волны и характеризуются глубиной воздействия 1-3 см, так и низкочастотные, используемые для поверхностного и глубокого пилинга.
Ультразвуковая чистка лица
Излучатели приборов для пилинга выполняются в виде уплощенной лопатки, колеблющейся с частотой до 22-44 кГц, а глубина проникновения волн не превышает 0,2 мм. Ультразвук способствует впитыванию воды в глубокие слои дермы, увлажняя ее, улучшает крово- и лимфообращение, ускоряет метаболические процессы и регенерацию тканей, очищает кожу и поры от мертвых ороговевших клеток, кожного сала, микробов, остатков косметики и других загрязнений. В условиях клиник применяются многофункциональные аппараты, а дома можно использовать портативные устройства для лица и тела.
Прибор для домашней терапии
1.3.1
Показания
Показаниями для ультразвуковой терапии в косметологии являются:
- подтяжка кожи (лифтинг);
- лечение растяжек, рубцов (включая келоидные);
- увлажнение кожи;
- пилинг;
- лечение целлюлита 3-4 стадии;
- улучшение кровообращения в дряблой коже;
- лечение акне, себореи;
- восстановление цвета кожи;
- введение веществ, замедляющих рост волос.
1.3.2
Фонофорез
При лечении зрелых рубцовых изменений применяется ультрафонофорез с ферментными веществами. Обработку делают через день, всего 10-14 процедур. После терапии рубцы меньше выступают над кожей и становятся более эластичными. При лечении рубцов в стадии формирования процедуры назначают ежедневно, по 14-20 процедур.
Ультразвуковая наружная липосакция
Вводимые с помощью фонофореза лекарственные вещества проникают в эпидермис через протоки сальных желез, накапливаются в коже, что позволяет продлить их действие. Активность препаратов зависит от их структуры, дисперсности и времени воздействия. Чем сложнее структура, тем меньше проницающая способность. Общее количество впитывающегося вещества не превышает 3% от нанесенного на поверхность кожи.
С 1990-х годов применяется технология введения фитоэкстрактов (вытяжки из водорослей, женьшеня, жожоба и другие) на основе гидролизованного волокна. Строение этих волокон позволяет активным веществам проникнуть в разные слои кожи. Ультрафонофорез проводят в импульсном режиме при низких частотах. Лечение производится контактным способом или на расстоянии. В первом случае лекарственный раствор наносят пипеткой и втирают в кожу, а затем покрывают вазелином или специальным гелем.
Лекарственные препараты, применяемые при фонофорезе в косметологии
Предварительная вапоризация, горячий компресс и обезжиривание кожи помогают увеличить эффективность процедуры. При бесконтактном способе кисть руки или стопу погружают в ванночку с раствором, а излучатель располагают на расстоянии 1-2 см от кожных покровов. Для фонофореза в косметологии применяют следующие лекарственные препараты:
- 1. Рубцы – Лидаза, Ферменкол, Контрактубекс, Трилон Б, Калия йодид, Ферменкол, Трипсин, гидрокортизоновая мазь, лечебные грязи.
- 2. Акне – антибиотики, Куриозин, специальные противоугревые косметические средства.
- 3. Целлюлит – спиртовой раствор йода, Лидаза, никотиновая кислота, экстракты грязей.
- 4. Дряблая кожа, возрастные изменения – гиалуроновый гель, витамин Е, экстракты плаценты, пчелиного молочка, коллаген, эластин, хитозан.
При проведении ультразвуковой липосакции хирургический инструмент вводят в ткани на нужную глубину и передают ультразвуковые колебания от пьезоэлектрического преобразователя в подкожную клетчатку. При этом используется ультразвук высокой интенсивности. Через сквозной канал производится откачивание жира с помощью вакуумного насоса. Существует и более безопасная методика – наружная липосакция, проводимая через кожу. Ее сущность заключается в эффекте кавитации, при котором жир разжижается и вытесняется в кровеносную и лимфатическую систему.
1.4
Противопоказания и недостатки
Противопоказаниями к проведению ультразвуковой терапии являются:
- золотые нити в коже;
- ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма;
- склонность к кровотечениям и недостаточность кровообращения;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания;
- беременность;
- острый тромбофлебит;
- варикозная болезнь;
- гипотония и гипертония 3 степени;
- кардиостимуляторы в зоне воздействия;
- вегетососудистая дистония, заболевания ЦНС;
- злокачественные и доброкачественные опухоли, склонные к росту;
- активный туберкулез легких;
- мерцательная аритмия;
- лихорадочные состояния;
- тиреотоксикоз 2-3 стадии, другие эндокринные заболевания в выраженной форме;
- невусы;
- остеопороз;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- крайнее истощение организма;
- состояние после удаления костной ткани позвонков;
- осложненная язвенная болезнь;
- гнойно-воспалительные заболевания кожи, внутренних органов;
- детский возраст до 5 лет.
К недостаткам этой методики лечения относят:
- 1. Ограниченное количество медикаментозных веществ, которые можно вводить с помощью фонофореза. Некоторые препараты разрушаются под влиянием ультразвуковых волн, например, новокаин.
- 2. Необходимость точной регулировки мощности и длительности воздействия на ткани. Чрезмерно интенсивное и долгое влияние ультразвуковых лучей приводит к перегреву и разрушению биологических структур.
- 3. Хаотические биения и колебания инструмента в стоматологии при ультразвуковой чистке от зубного камня, что приводит к нагреву инструмента и появлению болезненных ощущений. Глубина обработки десневых карманов – не более 5 мм.
- 4. Невозможность применения ультразвука на участках с костными выступами (коленный сустав, остистые отростки позвонков и другие), на чувствительных ростковых зонах у детей, на тканях с выраженным нарушением кровообращения и чувствительности, мошонке.
Источник