Гормональные мази вред или польза и вред

Гормональные мази: риск или польза?

На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов. Итак, давайте разбираться.

Что такое гормональные мази?

Гормональные наружные средства – средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие.

Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени. Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности.

Когда пациент приходит на прием, врач-дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.

Правила применения наружных гормональных мазей:

• Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
• Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
• Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
• Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу), так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
• Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.

Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Источник

3986 просмотров

13 июля 2020

Здравствуйте,ребенку 1,1 вес 11,600

Появился сильный дерматит

Прописали мазь кофрдерм которая с 4 мем на 14 дней не помогло ,потом через день сразу мазь Акридерм мазали 3 дня утро весер ,стало намного лучше.

Но я начиталась и теперь переживаю не будет ли проблем с надпочечниками .???… особенно волнует мазь Акридерм …очень переживаю.

Щас мажу только эмолкнты и все

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нет конечно не будет! Абсорбция в системный кровоток мизерная! Не волнуйтесь

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Не будет.

Рекомендую еще добавить сорбенты ( лактофильтрум).

Акушер, Гинеколог

Не стоит так переживать ,никакого влияния описанного на надпочечники не будет тем более в виде мази .

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Никакого вреда на ребёнка не будет , тем более с надпочечниками ! Акридерм вы мажете наружно , поэтому не волнуйтесь ! Ничего страшного нет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, чтобы получить системный эффект, необходимо смазывать довольно большую площадь поверхности тела длительное время, в Вашем случае никаких системных последствий и близко не будет, не переживайте!

Педиатр

Здравствуйте. Не переживайте. Там концентрация в кровоток небольшая. Ничего не будет. Здоровья малышу

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Для системного действия нужен большой объем мази втирать в большой участок кожи. И так делать длительно. От терапевтического назначения этого не будет. Больше вред от гормональных мазей на самой коже виден – если применять много недель и месяцев подряд, то будут атрофические изменения кожи. К гррмонам прибегают, когда без них никак и короткими курсами с перерывами

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не будет. Мази действуют местно, всасываются плохо.

Педиатр

Здравствуйте. Не стоит переживать, для системного ответа нужна большая площадь всасывания. Да, есть настороженность при использовании гормональных мазей, но, если Вы действуете по назначению врача и курс не столь длительный, то риск развития побочных реакций минимальный. Здоровья Вам

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Яна.

Побочные эффекты от гормональных мазей могут возникнуть из-за длительного курса лечения (несколько месяцев) или нанесения на большую площадь тела (более 30%).

При коротком курсе на ограниченном участке побочных эффектов не будет.

Поэтому не переживайте.

Яна, 14 июля 2020

Клиент

Михаил, ну мы мазали 2 ноги полностью?

Скажите а синдрома отмены не будет если мазали в общей сложности 2 недели 14-16 дней ?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Синдром отмены это не побочное действие. Синдром отмены характеризуется тем, что после окончания применения гормональных мазей, все симптомы возвращаются назад.

Педиатр

Доброе утро. Побочный эффект от гормональных мазей может наблюдаться при длительном их применении и на большую площадь кожи. От короткого курса не будет последствий, не переживайте.

Эндокринолог

Здравствуйте. За короткий курс препарат не может нанести вред. Но,из стероидов для ребенка до 2 лет лучше и безопаснее использовать Адвантан или Афлодерм. И используют эти мази не первой линией, а если проведено уже лечение и другими методами и не получено эффекта. Ребенку нужно использовать любое увлажняющее средство, при сильном зуде имеет смысл добавить антигистаминный препарат внутрь.

Яна, 14 июля 2020

Клиент

Наталия, скажите если 13 дней комыодерм мазали 1 РД и 3 дня Акридерм 2рд не будет вреда ?

Стало лучше но не пошло ,теперь просто диета и увлажнение .

Мазали ноги почти полностью тонким слоем

Эндокринолог

Не будет. Это короткий курс считается. Правильно – диета и увлажнение, при необходимости зодак.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Акридерм прекрасная мазь. Да. там есть гормон, за счет него и снимается воспаление, аллергия, зуд… Мазать можно до 5 дней без раздумий, в дальнейшем надо консультироваться с лечащим врачом.

ЛОР

Здравствуйте. Не переживайте, при нанесении на кожу гормональных мазей, системное всасывания минимальное

Инфекционист

Здравствуйте! При местном применении системного влияния не отмечается.Не переживайте.Нарушений никаких не будет.

Педиатр

За 3 дня никаких побочных эффектов не будет, однако я вам советую, учитывая вашу стероидфобию перейти на негалогенизированные топические кортикостероиды – например Адвантан, они правтически не имеют системного действия (не всасываются в кровоток и не могут нарушить работу надпочечников)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 01.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия практически всегда проявляется сыпью, а гормональные мази от аллергии считаются одними из самых эффективных наружных средств. Однако многие аллергики необоснованно опасаются лекарств, содержащих гормоны. Прежде чем отвергать или использовать ту или иную мазь, необходимо разобраться, что же представляют собой эти препараты, как и почему врач назначает гормональные средства от аллергии, какие виды, свойства, показания и противопоказания они имеют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к применению гормональных мазей от аллергии

Гормональные наружные препараты направлены на быстрое противодействие высвобождению гистамина и прочих биологически активных веществ (БАВ) из высокоспециализированных иммунных клеток, называемых тучными клетками. Как правило, гормональные мази назначаются как стабилизаторы активности клеток, которые принимают непосредственное участие в воспалении. Кортикостероиды подавляют деятельность всей клеточной структуры, это «универсальное» действие и используется в купировании воспалительного процесса, вызванного аллергией.

Назначение и показания к применению гормоносодержащих препаратов результативно при острых и вялотекущих, продолжительных хронических воспалениях кожи. Разумеется, врач рекомендует такие мази с учетом анатомической и физиологической специфики кожи, возраста пациента и сопутствующих патологий. Например, кожные покровы детей более восприимчивы к любому наружному средству в принципе, так как имеют близко расположенные к поверхности сосуды, рыхлую и нежную структуру эпидермиса. Это не означает, что гормональные препараты не применяются в лечении аллергии у детей, они назначаются, но в случае отсутствия эффекта лечением другими способами. Кроме того, на сегодняшний день практически не существует агрессивных гормональных мазей, имеющих абсолютные противопоказания. Все препараты такого вида имеют собственные показания к применению и занимают определенную нишу в терапевтической практике аллергологов. Кроме того, риск осложнений, вызванный атопическим дерматитом намного выше возможного риска отсроченных осложнений, поэтому, гормональные мази показаны в таких ситуациях:

• Острое воспаление кожи, вызванное аллергией.
• Рецидивирующая сыпь, отсутствие эффекта лечение негормональными средствами.
• Риск развития острой экземы.
• Фотодерматит.
• Атопический дерматит.
• Нейродермит, спровоцированный аллергией.
• Эритематозная сыпь как осложнение лекарственной аллергии.
• Многоформная эритема как осложнение аллергии.

Противопоказания

Если необходимо быстро снять воспаление, зуд, жжение и не допустить развитие атопического дерматита, как правило, применяются сильнодействующие средства, к которым относятся гормональные препараты. Однако, гормональные лекарства, несмотря на свою очевидную пользу и результативность, имеют противопоказания, это обусловлено их системным воздействием на весь организм, а не только на кожные покровы. Так действительно было еще несколько десятков лет назад, но сегодня фармацевтическая промышленность разработала абсолютно новые способы и средства лечения гормонами, которые назвали топическими стероидами. Топические препараты оказывают эффективное воздействие на наружные покровы, то есть на кожу, такое местное применение позволяет практически полностью исключить побочные действия и противопоказания. В большинстве случаев в наружные средства входят кортикостероиды, которые быстро и результативно купируют развитие аллергических проявлений. Тем не менее, как и у любого лекарства у гормональных мазей есть показания и особые рекомендации, исключающие применение этих форм. Даже рекламируемые Адвантан, Элоком врачи назначают в соответствии с возрастом, учетом особенностей пациента и локализации аллергической сыпи.

Общие противопоказания, касающиеся почти всех гормональных наружных препаратов, знакомы практикующим аллергологам. Это запрет на использование мазей более 12 недель для взрослых пациентов и более месяца для детей. Также осторожно применяют подобные средства для лечения сыпи на лице.

Абсолютные противопоказания к применению глюкокортикостероидных мазей (ГКС):

• Acne rosacea, угревая сыпь – акне.
• Чесотка.
• Туберкулез.
• Периориальный дерматит.
• Венерические заболевания.
• Грибковые заболевания кожи (микозы).
• Бактериальные заболевания кожи.
• Аллергия после проведения вакцинации.
• Вирусные поражения кожных покровов (герпес, опоясывающий лишай).
• Гельминтозы.
• Относительное противопоказание – беременность.
• С осторожностью применяется в лечении аллергии у детей в возрасте до 7 лет.

Нельзя наносит гормональные мази маленьким детям, если у них такие состояния, симптомы:

• «Пеленочный» дерматит.
• Ветряная оспа.
• Чувствительность к наносимой мази, выявленная кожной пробой.

Для того, чтобы избежать осложнений, гормональные мази от аллергии нельзя приобретать и назначать себе самостоятельно, руководствуясь рекламной информацией или советами родственников. Даже если лекарство назначил врач, нелишним будет сделать кожную пробу, то есть нанести минимальное количество препарата на руку ближе к ладони (тыльную сторону). Проба длится всего 15 минут, если кожа не проявит «сопротивления», мазь можно смело применять.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Особые указания

Ранее существовавшая гормонофобия в наше время как минимум нецелесообразна, как максимум – может отдалить результат лечения аллергии и спровоцировать серьезные осложнения.

Особые указания по поводу терапии наружными кортикостероидными препаратами дает врач-аллерголог, он назначает мазь с учетом всех особенностей пациента и рекомендует способы ее нанесения. От больного требуется лишь неукоснительное выполнение врачебных назначений. Практически все осложнения по статистике связаны только с бесконтрольным применением гормональных мазей, когда аллергик или чрезмерно активные родители руководствуются советами телевизионной рекламы и начинают лечить себя или ребенка самостоятельно.

Современные гормональные средства являются высокоэффективными способами быстро ликвидировать первые проявления аллергии, которые чаще всего бывают на коже. Кроме того, в пользу гормональных мазей последнего поколения можно привести такие аргументы:

• Кремы, мази и эмульсии, содержащие гормональные компоненты, можно наносить практически на любую зону тела, исключая кожу век и область вокруг глаз.
• Фармакологические свойства кортикостероидных наружных препаратов позволяют применять их длительно до наступления стойкой ремиссии, но курс не должен превышать 1 месяца.
• Гормональные противоаллергические препараты эффективны не только в стадии обострения, они результативны в лечении хронических аллергических процессов.

Особые указания по применению кортикостероидов касаются дозы, частоты и длительности курса лечения. Эти вопросы курируются и контролируются только аллергологом, который может назначить, скорректировать или отменить гормональную терапию.

Побочные эффекты гормональных мазей от аллергии

К сожалению, даже эффективные в лечении аллергических кожных проявлений, гормональные мази могут иметь свои pro и contra.

Побочные эффекты кортикостероидов, особенно современных средств, чаще всего связаны с самостоятельными экспериментами пациентов, когда они стремятся побыстрее ликвидировать сыпь. Также следует учитывать и степень активности препарата, то есть его класс. Гормональные мази IV класса могут вызвать гораздо больше негативных последствий, чем их менее активные «собратья».

Чаще всего длительное применение кортикостероидов провоцирует подавление местного иммунитета, что осложняется развитием инфекции в зоне локализации сыпи. Поэтому предупреждая такие явления, аллергологи могут назначить комбинированный препарат, содержащий антибиотик или противогрибковый компонент. Кроме того, гормоны могут воздействовать на выработку коллагена, то есть иссушать кожу и провоцировать ее атрофию, особенно это важно для кожи лица и паховых складок. Длительный курс гормонального наружного средства способствует развитию акне, раздражения, пигментации кожи. Это обусловлено способностью кортикостероидов быстро проникать в кровоток и воздействовать на организм системно. Однако, подобные побочные эффекты возможны лишь при завышенных дозах и нарушении правил применения мази. Следует отметить, что обычно при отмене препарата, все осложнения нейтрализуются, то есть последствия обратимы, срок зависит от длительности курса, но полный вывод стероидных веществ занимает максимум 6 месяцев, минимум – 2 недели.

Какие осложнения возможны при применении наружных стероидных препаратов:

• Угревая сыпь, акне.
• При длительном использовании кортикостероидов III – IV класса возможна сухость кожи.
• Стрии.
• Периориальный дерматит.
• Фолликулит.
• Гипертрихоз симптоматический.
• Телеангиоэктазии.
• Эритемы.
• Гипопигментация.
• Активизация существующего микоза (грибковой инфекции).
• Контактный дерматит.
• Крайне редко – синдром Кушинга.
• При нанесении на кожу век, что категорически запрещено, катаракта или глаукома.

Виды гормональных мазей от аллергии

Все наружные препараты, которые снимают аллергические симптомы, подразделяются на гормональные, негормональные и комбинированные средства. В комбинированные мази могут входить, помимо гормонов, антибактериальные вещества, противогрибковые или противовоспалительные нестероидные компоненты.

Гормональные мази в свою очередь делятся на классы по силе воздействия и содержанию активного вещества:

Нельзя обойти вниманием и другие виды гормональных мазей от аллергии – комбинированные препараты:

Активность препарата зависит не только от его основного компонента и формы выпуска, но и от его дозы. Чем мощнее воздействие противоаллергической гормональной мази, тем осторожнее она назначается, поскольку такой эффект может вызвать нежелательные побочные проявления.

Способ применения гормональных мазей от аллергии

Обычно способ применения гормональной мази от аллергии разъясняет лечащий врач, учитывая все особенности больного – возраст, состояние кожи, локализацию и характер аллергической сыпи. Разумеется, основное правило, которого придерживается аллерголог, это безопасность применения в сочетании с его целесообразностью. Этими свойствами обладают новые препараты, которые относятся к группе нефторированных гормональных средств для наружного применения. Их можно наносить на кожу, практически не опасаясь осложнений, кроме того курс лечения может быть довольно продолжительным.

Как правильно выбрать количество мази для нанесения на кожу?

Существует так называемое «правило одной фаланги» или FTU (fingertip unit). Это оптимальная единица, определяемая кончиком пальца, когда крем выдавливается на фалангу указательного пальца (приблизительно 0, 5г). Расчет простой:

• На область паха – 1 «фаланга» или FTU на каждую сторону.
• На кисть руки – 1 FTU.
• Ступни – по 1-й FTU на каждую ногу.
• На одну руку – 3 FTU.
• На всю ногу – 6 FTU.
• Все тело – около 14-15 FTU (в зависимости от веса, телосложения).

Детям рекомендуется нанесение мази на базовую основу, это предполагает смазывание детской кожи эмолентом, например, таким как Топикрем.

Сколько раз мазать высыпания, сыпь, также определяет аллерголог. Общие рекомендации к применению современных наружных кортикостероидов для детей таковы: •

• Адвантан – детям с 6 месяцев один раз в сутки, курс – до 1 месяца.
• Элоком – детям с 2-х лет один раз в сутки, максимум неделю.
• Афлодерм – детям с 6 месяцев дважды в сутки.
• Локоид – детям с 6 месяцев до трех раз в сутки.

Дети до шестимесячного возраста лечению гормональными препаратами, как правило, не подлежат, однако при острых, сложных аллергических состояниях в терапии может использоваться Гидрокортизоновая мазь (1%) не более двух раз в сутки.

Наружные препараты с глюкокортикостероидами могут выпускаться в различных формах, выбор лекарственной формы в свою очередь должен быть обусловлен локализацией воспалительного процесса, характером воспаления. Большое значение имеет, какую зону смазывают гормональным средством. Для сухой кожи необходима мазь, для лица и области ушей – эмульсия, лосьон, при мокнущих дерматитах – крем.

Особенности некоторых форма гормональных мазей:

Алгоритм применения топических гормональных средств:

• Назначение кортикостероидных препаратов наружного действия возможно только после обследования и установления диагноза.
• Гормональные наружные препараты (ГКС) предназначены для лечения, а не для профилактики.
• Форма препарата должна быть адекватна степени аллергического поражения кожи, остроте процесса.
• У детей младше 6 месяцев не используются ГКС, содержащие фтор.
• Детям не рекомендуются гормональные мази для лечения опрелостей, не используются для лечения сыпи на лице.
• Предпочтение в лечении аллергических высыпаний отдается пролонгированным кортикостероидным мазям.
• Все гормональные мази наносятся только на очищенную кожу.
• Запрещено одномоментное нанесение ГКС более чем на 1/5 кожных покровов тела.
• Аппликации с кортикостероидными мазями не должны превышать 20 минут.
• Если спустя 7 дней после применения ГКС эффект лечения не очевиден, назначение препарата корректируют или отменяют.
• Фторированные гормональные мази не применяются более 2-х недель.

Срок хранения

Хотя многие гормональные препараты могут храниться около 5 лет, согласно инструкции, находящейся в заводской упаковке, аллергологи дают более подробные советы по этому поводу.

Срок хранения любого ГКС средства, особенно для наружного применения, должен быть минимальным. Все объясняется тем, что в закрытом, герметичном состоянии мазь действительно способна сохранять свои целительные свойства многие годы. Но на практике тубу вскрывают, иначе использовать препарат просто невозможно. Следовательно, вскрытая мазь, крем или эмульсия в распечатанном виде не должны храниться месяцами, и тем более годами. Для этого фармацевтическая промышленность и выпускает подобные средства в маленьких упаковках, тюбиках.

Оптимальными сроками хранения ГКС могут быть такие периоды (срок хранения вскрытой упаковки лучше обсудить с врачом или провизором аптеки):

• Водные растворы ГКС для наружного применения – не более суток.
• Гормональные мази – не более 4-х недель.
• Гормоносодержащая эмульсия – не более 7 дней.

Также важна температура окружающей среды, которая не должна превышать 20-25 градусов, кроме того подобные препараты, как впрочем, и другие лекарства, нужно хранить в местах, недоступных детям.

Гормональные мази от аллергии давно уже заслуживают к себе более уважительного отношения со стороны пациентов, прежние времена, когда кортикостероидные препараты ассоциировались с негативными явлениями, ушли в прошлое. Разумеется, побочных действий можно избежать только при условии, что ГКС-мази назначает врач после обследования. А грамотное применение глюкокортикостероидных наружных средств только ускорит выздоровление, ведь их нежелательные системные действия практически ликвидированы, а терапевтический эффект подтвержден многими тысячами вылеченных аллергиков.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Гормональные мази от аллергии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник