Электрофорез в чем его польза

Биофизический механизм

Под действием гальванического тока в тканях возникает движение ионов, положительно заряженные катионы перемещаются в направлении отрицательного полюса (катода), а отрицательно заряженные анионы – в направлении положительно заряженного (анода).

Некоторые лекарственные вещества в растворе распадаются на ионы, при воздействии на такие растворы гальванического тока катионы и анионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам. Лекарственные препараты с помощью электрофореза проникают в эпидермис и верхние слои дермы в основном через потовые железы, меньше через сальные железы, волосяные фолликулы. Происходит образование депо лекарственных веществ в коже, из которой они постепенно попадают в интерстиций, сосуды микроциркуляторного русла и лимфу.

Выводится лекарственное вещество из кожного депо в период от 3 часов до 20 суток, что способствует пролонгированному лечебному действию препаратов. Во время процедуры электрофореза в ткани проникает только 5 — 10% вводимого лекарственного вещества.

Лечебное действие электрофореза

Лечебные эффекты электрофореза складываются из эффектов гальванизации и фармакологических эффектов раствора лекарственного вещества.

Лечебные эффекты гальванизации

Они таковы:

на аноде: противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий, седативный;
на катоде: сосудорасширяющий, миорелаксирующий, регенераторный, метаболический, секреторный.

Лечебные эффекты лекарственного вещества

Помимо терапевтических свойств лекарственного вещества, лечебные эффекты определяются форетической подвижностью в электромагнитном поле, характеристиками электрического тока, временем процедуры, количеством и концентрацией лекарственного вещества, видом растворителя, размером и зарядом ионов, а также областью его введения и общим состоянием пациента.

Преимущества электрофореза

Лекарственный электрофорез имеет ряд достоинств перед доставкой вещества перорально, внутривенно или внутримышечно:

пролонгированное действие препарата за счёт создания кожного депо;
медленное поступление лекарственного препарата в кровоток и выведение из организма;
значительное снижение дозировки препарата;
увеличение активности препарата за счёт действия электрического тока;
возможность доставки лекарственного препарата в конкретную область организма;
уменьшение риска развития побочных эффектов;
безболезненная процедура;
сохранность целостности тканей при введении лекарственного препарата.

Показания к электрофорезу

заболевания нервной системы сосудистого, инфекционного и травматического генеза;
вегетативные расстройства нервной системы;
артериальная гипертензия 1 — 2-й стадии;
гипотония;
ишемическая болезнь сердца: стенокардия;
начальная стадия атеросклероза;
хронические заболевания пищеварительной системы;
хронические заболевания дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и травматического генеза;
заболевания глаз;
заболевания ЛОР-органов;
стоматологические заболевания.
хронические заболевания мочевыделительной системы;
хронические гинекологические заболевания.

Противопоказания к электрофорезу

онкологические заболевания;
острая стадия воспалительного процесса;
заболевания крови системного характера;
выраженная дисциркуляторная энцефалопатия;
заболевания сердечно-сосудистой системы, стадия декомпенсации;
нарушение кожной чувствительности в области воздействия;
непереносимость тока;
сыпь, ссадины, мацерация кожи в области воздействия;
период беременности;
кахексия;
токсические состояния;
непереносимость вводимых лекарственных веществ.

Общая характеристика

Постоянный ток, используемый для электрофореза, имеет следующие характеристики: низкое напряжение, не превышающее 80 В, и небольшая сила, не более 50 мА. При проведении процедуры электроды на теле пациента располагают продольно или поперечно. Подводимый к телу пациента ток дозируют по силе тока и его плотности – отношению силы тока к площади активного электрода.

Разрешённая плотность тока для процедуры электрофореза обычно не превышает 0,05 — 0,1 мА/см2. При общих и рефлекторно-сегментарных воздействиях плотность тока не должна превышать 0,05 мА/см2, при локальных процедурах — 0,1 мА/см2. Лекарственные вещества с помощью электрофореза вводятся с такого же полюса, каким обладает активный ион данного лекарственного препарата.

Растворы для электрофореза

Растворы для электрофореза готовят на дистиллированной воде, концентрация растворов 1 — 5%. Для плохо растворимых веществ используют в качестве растворителя диметилсульфоксид (ДМСО). Некоторые лекарственные препараты (ферменты) не расщепляются на ионы и поэтому для их растворения используют буферные растворы: кислые и щелочные.

Все растворы для электрофореза хранятся не более 7 суток.

Основная схема воздействия

Лекарственный электрофорез осуществляют с помощью многоразовых пластинчатых электродов с гидрофильными прокладками или одноразовыми электродами для гальванизации. Особенность процедуры состоит в том, что под гидрофильной прокладкой на коже пациента размещают лекарственную прослойку, сделанную из фильтровальной бумаги или марли.

При электрофорезе одного лекарственного вещества (однополярный электрофорез) его раствором смачивают гидрофильную прокладку под одним электродом, а при использовании двух лекарственных веществ различной полярности (биполярный электрофорез) ими смачивают обе прокладки под катодом и анодом. Иногда используют раздвоенный электрод на одном полюсе.

Электроды фиксируют при помощи эластичных повязок, специальных мешочков или под весом тела больного. Во время процедуры пациент ощущает равномерное безболезненное покалывание или жжение.

Ванночковый электрофорез

В ванночку со встроенными электродами наливают необходимый раствор лекарственного вещества, после чего в неё погружают поражённую часть тела пациента и подключают аппарат. Чаще всего используются ванночки для верхних и нижних конечностей, ванночки для глаз.

Внутриполостной электрофорез

Во время внутриполостного электрофореза полостной электрод обёртывают марлей или ватой, пропитанной раствором лекарственного вещества, который помещают внутрь полости (например, влагалища или прямой кишки), либо используют раздвоенный активный электрод для парных полостей (назальный, ушной электрофорез).

Внутритканевой электрофорез

Перед процедурой электрофореза в организм вводят лекарственные препараты любым из традиционных способов (через рот, внутримышечно, внутривенно) и проводят гальванизацию поражённой области. Чаще всего внутритканевой электрофорез назначается при заболеваниях лёгких.

Электродрегинг

При электродренинге раствор лекарственного вещества, растворённого в ДМСО, не помещают на прокладку электрода, а наносят на кожу в пространстве между раздвоенным электродом. Третий электрод размещают поперечно к первым двум. Лекарственное вещество вводится током в организм человека не с прокладок, а с поверхности кожи, что уменьшает потерю лекарства.

ДМСО, обладая уникальной высокой транспортирующей способностью, повышает в 4 — 5 раз проницаемость тканей для медикаментов.

Курс лечения

Продолжительность процедуры электрофореза — 10 — 30 минут, общий курс составляет 10 — 20 процедур. Продолжительность процедуры и длительность курса лекарственного электрофореза зависит также от фармакологических свойств вводимых препаратов.

Повторный курс лекарственного электрофореза при необходимости назначают через месяц.

Аппаратура для электрофореза

Для гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты: «Поток», «АГН-33», «АГП-32», «ГР-2», «ЭСМА», «ЭЛФОР», «Элфор-Проф», «Тонус-1М», «Эль Эскулап МедТеКо», «Радиус», «Рефтон», «Комби 200», «Седатон».

Безопасность

Перед применением процедуры лекарственного электрофореза важно знать следующее:

не следует применять гальванизацию и электрофорез на области, где имеются металлические импланты;
не рекомендуется применять электрофорез на область сердца;
не рекомендуется проводить электрофорез при наличии электрокардиостимулятора;
не следует проводить электрофорез с лекарственным препаратом, на который ранее отмечалась аллергическая реакция;
перед процедурой необходимо снять с тела все металлические предметы и украшения;
во время процедуры не прикасаться к корпусу аппарата, электродам, проводам, трубам отопления;
информировать медперсонал в случае возникновения неприятных ощущений под электродами и ухудшении общего самочувствия.

Электрофорез для детей

Локальные методики электрофореза проводят детям с первых месяцев жизни, методики общего воздействия – с 4 – 5 лет.

Перед процедурой обязательно проверяют целостность кожных покровов у ребёнка в связи с большим риском развития электрохимических ожогов. Электроды и прилегающие провода фиксируют эластичными бинтами. Перед процедурой необходимо ознакомить ребёнка с характером ощущений под электродами — слабое равномерное покалывание и жжение.

Используемая плотность тока у детей значительно меньше, чем у взрослых, и зависит от возраста ребёнка: 0 — 12 мес. – 0,01 — 0,02 мА/см2; 1 — 7 лет — 0,03 — 0,05 мА/см2; 7 — 15 лет — 0,05 — 0,07 мА/см2. Время процедуры также сокращается до 10 минут в возрасте до 1 года, 10 — 15 минут – 1 — 7 лет, 15 — 20 минут — 7 — 15 лет.

Если ребёнок проявляет сильное беспокойство во время процедуры, то лучше отменить физиолечение и выбрать другой метод терапии.

Электрофорез на дому

В настоящее время расширились возможности использования физиотерапии на дому. В свободной продаже появились портативные физиотерапевтические аппараты для гальванизации и электрофореза, например, аппарат «Элфор». Аппаратуру для лекарственного электрофореза рекомендуется приобретать в специализированных магазинах медицинской техники и проверять наличие сертификата соответствия.

Для безопасного и эффективного применения электрофореза на дому необходимо:

получить назначение от врача;
приобрести необходимый раствор для электрофореза в аптеке;
тщательно изучить руководство по эксплуатации;
желательно пригласить медицинскую сестру по физиотерапии для выполнения процедуры;
самостоятельно выполнить процедуру при условии выполнения методик и соблюдения техники безопасности.

Наиболее частые области воздействия

Электрофорез воротниковой зоны по Щербаку

Положение — лёжа на животе. Первый электрод, напоминающий по форме воротник, располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом, второй электрод — в пояснично-крестцовой области, подключая к катоду. Лекарственные вещества вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса, в зависимости от полярности ионов.

Данный вид электрофореза показан при вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, неврозах и др.

Электрофорез по Ратнеру

Положение — лёжа на спине. Один электрод, смоченный раствором никотиновой кислоты, помещают на рукоятку грудины, второй, смоченный раствором эуфиллина, – на шейно-затылочную область. Данный вид электрофореза показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе позвоночника, детском церебральном параличе.

Электрофорез области лёгких

Положение — лёжа. В зависимости от области поражения используют разные методики:

два одинаковых по площади электрода фиксируют по бокам справа и слева и присоединяют к катоду и аноду;
два одинаковых электрода фиксируют: один – на грудной клетке спереди, справа или слева, другой — поперечно на спине, соединяют с разными полюсами.

Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при хронической обструктивной болезни лёгких, пневмониях в стадии пролиферации.

Электрофорез области суставов

Положение — сидя или лёжа. Два одинаковых электрода располагают поперечно относительно сустава и подключают к катоду и аноду. Раствор лекарственного вещества вводят однополярно или биполярно. Данный вид электрофореза показан при деформирующих остеоартрозах, артритах, травмах суставов.

Заключение

Лекарственный электрофорез — эффективная и доступная процедура, которая совмещает достоинства электрического тока и вводимого лекарственного вещества, потенцирующие действие друг друга.

Электрофорез хорошо сочетается с массажем, лечебной физкультурой, магнитотерапией, лазеротерапией, грязелечением, водолечением, акупунктурой, лекарственной терапией препаратами, совместимыми с лекарствами, используемыми для электрофореза. Электрофорез является востребованной и доступной по цене медицинской услугой.

Стаж работы 6 лет. Окончила Иркутский Государственный Медицинский Университет. Работаю в Областном кожно-венерологическом диспансере города Иркутска, специализация: физиотерапия.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Лечение при помощи различных сил природы, или физиотерапия, является одной из старейших областей медицины. Она изучает, как влияют на организм различные природные или созданные искусственно физические факторы и разрабатывает методы и средства их использования для лечения и профилактики различных заболеваний.
Среди основных направлений можно выделить:
• бальнеотерапию, или водолечение
• тепловое лечение;
• лечение путем механических воздействий;
• светолечение;
• электролечение.
Наибольшее число методов включает электролечение. Но, пожалуй, самым распространенным является электрофорез. Он занимает положение на стыке двух областей медицины, таких как физиотерапия и медикаментозное лечение, так как электрический ток используется для доставки в организм лекарственных веществ.

Сущность метода и его преимущества

Лекарственный электрофорез – метод лечения, который сочетает введение в организм определенных веществ с воздействием постоянного или переменного электрического тока. Изобретению такого метода способствовал ряд научных открытий и изобретений конца 18, начала 19 века, таких как гальванический элемент, теория электролитической диссоциации и т.д.
Электрофорезу в медицине нашлось применение с начала 19 века, когда впервые был использован для лечения. С тех пор метод электрофореза постоянно совершенствуется, сфера его использования расширяется. Физиотерапия – основное, но единственное место применения электрофореза. Он используется также в диагностике и биохимических исследованиях.
Электрофорез как способ лечения заключается в том, что между телом и электродом прибора помещается прокладка, смоченная лекарственным раствором. Под воздействием тока ионы вещества из раствора переносятся через протоки кожных желез или через слизистые оболочки в более глубокие ткани. Откуда затем разносятся по всему организму с кровотоком и лимфотоком.
Такой способ введения лекарств имеет ряд вполне очевидных преимуществ, если сравнивать с введением через рот или путем инъекций:
• отсутствует повреждение тканей и болевые ощущения;
• в пищеварительном тракте и крови не возникает лишком высокая концентрация лекарственного вещества, которая может нанести им вред;
• местное введение, при котором большая часть необходимого компонента скапливается непосредственно в области лечения;
• ионы, в виде которых препарат попадает в организм, являются наиболее активной формой вещества;
• длительность эффекта значительно дольше, чем при прочих методах лечения;
• риск возникновения побочных эффектов, напротив, уменьшается.
За все эти качества лекарственный электрофорез заслужил славу одного из самых безопасных консервативных методов лечения. Его эффективность очевидна для врачей, а вот многие пациенты склонны сомневаться, считая, что воздействие электрического тока может нанести вред. Попробуем развеять подобные предубеждения.

Насколько эффективен такой метод лечения

Чтобы понять, в чем заключается эффективность электрофореза, важно знать, какое именно воздействие он оказывает на организм. Оно будет комплексным. Лекарственное вещество, попадая в подкожные ткани, вызывает местный эффект, вступая в реакции обмена веществ.
Накапливаясь в строго определенном участке тела, действующее вещество образует там так называемое депо, откуда после этого оно будет медленно разноситься с током крови или лимфы, воздействуя уже на весь организм в целом. Такой эффект называется гуморальным, или системным.
Да и сам электрический ток оказывает положительное воздействие на ткани и нервную систему. Раздражение кожных рецепторов помогает изменить многие процессы, происходящие в тканях, нормализуя их и вызывая не только положительные изменения в них, но и общую реакцию организма.
Если же говорить о том, какие конкретно эффекты вызывает электрофорез, то можно назвать следующие:
• помогает уменьшить воспалительный процесс, доставляя лекарство непосредственно к поврежденной ткани или очагу воспаления;
• санирует ткани, если воспаление вызвано микробной инфекцией;
• снимает отеки за счет нормализации лимфотока;
• обезболивает, причем как за счет доставки соответствующего препарата, так и по причине уменьшения воспаления или отека, которые могут провоцировать появление боли;
• расширяет кровеносные и лимфатические сосуды, позволяя тканям получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород, а также выводить продукты обмена;
• снимает спазмы мускулатуры, в том числе и гладкой внутренних органов, обеспечивая нормальную циркуляцию крови;
• нормализует работу желез внутренней секреции.
Однако, эффективность такой процедуры, как электрофорез будет неодинаковой у всех пациентов. Все это необходимо учитывать врачу, назначая пациенту электрофорез.
Существует ряд закономерностей, соблюдение которых позволит сделать лечение результативным:
• наибольший эффект дает применение растворов с небольшой концентрацией и высокой степенью чистоты;
• в организм попадает не более 10% вещества, нанесенного на прокладку;
• количество введенного вещества напрямую зависит от количества электричества, прошедшего через ткани, а также от размера молекул и заряда ионов;
• чем старше пациент, тем менее проницаема его кожа для лекарств;
• через слизистые оболочки поступает большее количество ионов, чем через кожу;
• не все участки кожи подходят для проведения электрофореза.

Может ли эта процедура быть вредной

Как и любая медицинская манипуляция, электрофорез может нанести вред при несоблюдении противопоказаний к его применению или нарушении техники проведения процедуры. Для того, чтобы исключить подобную ситуацию, нужно следовать указаниям врача и соблюдать все его рекомендации.
Безусловно, электрофорез будет вреден и даже опасен при следующих заболеваниях и состояниях:
• любые злокачественные новообразования, независимо от их расположения;
• почечная и сердечная недостаточность;
• острые заболевания, воспалительные или гнойные;
• повышенная температура тела или лихорадочное состояние;
• некоторые психические заболевания;
• бронхиальная астма;
• заболевания кожи, такие как экзема и дерматит;
• атеросклероз, гипертония и некоторые другие патологии сосудов;
• склонность к возникновению кровотечений;
• нарушение свертываемости крови;
• ранки, ссадины или другие повреждения кожи в местах проведения процедуры;
• изменение чувствительности кожи.
К числу противопоказаний для электрофореза относят также беременность и период менструации. Но иногда такая процедура не приносит вред, а напротив служит для предупреждения преждевременных родов или снятия сильной боли. Но решение о том, стоит ли назначать электрофорез в подобной ситуации решает только врач, опираясь на полную информацию о здоровье пациентки.
Для беременных женщин есть и дополнительные противопоказания для проведения электрофореза:
• тошнота и рвота, вызванные токсикозом;
• состояние плода, препятствующее процедуре
• патологии почек;
• высокий риск кровотечений;
• эклампсия.

К чему ведет несоблюдение техники проведения процедуры

Как бы не была безопасна физиотерапия, не стоит забывать, что электрический ток, даже такой слабый, который использует лекарственный электрофорез, явление достаточно опасное. И несоблюдение мер безопасности и рекомендаций по проведению сеанса может привести к печальным последствиям. Одним из них является ожог от электрофореза.
Одной из причин его появления является соприкосновение кожи непосредственно с электродом. Для того, чтобы не допустить подобного повреждения используются специальные прокладки. Они изготавливаются из нескольких слоев гидрофильного материала, чаще всего для этой цели используют белую фланель.
Размер прокладки должен быть больше, чем поверхность электрода. Она должна выступать за его края не менее, чем на сантиметр. Назначение такой прокладки не только не допустить ожога, но и снизить сопротивление кожи, обеспечить наилучший контакт между ней и электродом.
Прокладка смачивается раствором лекарственного средства или дистиллированной водой, в зависимости от того, как проводится процедура, и помещается на кожу. Жидкость должна быть теплой, чтобы вызвать расширение пор кожи. После этого на ней располагается электрод. При накладывании электрода необходимо внимательно следить, чтобы он не выступал за края прокладки и не соприкасался с кожей.
Проводя электрофорез необходимо контролировать силу тока и те ощущения, которые испытывает пациент. Допускается легкое покалывание, но нельзя доводить до жжения и боли. Это может стать второй причиной появления ожога. Если такие ощущения появились, необходимо отключить ток и выяснить причину появления столь сильной реакции.

Другие причины негативной реакции

Как правило, побочные эффекты, возникающие после процедуры, связаны с индивидуальной непереносимостью вводимого лекарственного вещества или электрического тока. Об этом стоит сообщить врачу заранее, иначе вред от такой процедуры будет значительно больше, чем ожидаемая польза.
Аллергическая реакция на препарат может быть довольно серьезной. Непереносимость электрического ока проявляется, чаще всего, в появлении кожной сыпи. Иногда наличие такой реакции выявляется уже после проведения процедуры. В этом случае необходимо прекратить сеансы и выбрать другой способ лечения.
У маленьких детей электрофорез может вызывать различные реакции, в том числе он могут стать более нервными, раздражительными, начать плакать. Это может быть связано не столько с самой процедурой, сколько в непривычной пугающей обстановкой. Но в любом случае, при появлении такой реакции о целесообразности дальнейших процедур лучше посоветоваться с врачом.
Иногда электрофорез может вызывать боли после проведения процедуры. Но такое явление тоже, как правило, связано с непереносимостью препарата. Или с обострением заболевания, которое может быть спровоцировано процедурой. В подобном случае также необходима консультация врача.
В целом же, несмотря на подобные индивидуальные проявления, электрофорез является одним из самых безопасных и малотравматичных способов лечения и профилактики многих заболеваний, травм и патологий развития. Для минимизации любых возможных неблагоприятных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача, правила безопасного обращения с электроприборами и требования гигиены.

Источник