Компрессорные ингаляторы польза или вред

«Доктор, знакомая купила ингалятор, нужно ли и нам его приобрести?».

«У ребенка начался насморк и покраснело горлышко, а у нас есть небулайзер, чем можно подышать?»

«А разве можно делать ингаляции при повышении температуры? Нам сказали, что это опасно».

«И что, этот аппарат правда лечит? Я вот слышала, что это очень вредно…».

Подобные вопросы довольно часто задают родители на приеме у врача. И если Вы, уважаемый читатель, заинтересовались заголовком данной публикации, значит, для Вас данная тема тоже является актуальной. Спешим уверить, что Вы на верном пути, потому что после прочтения этой статьи многое прояснится.

Итак, для чего же нужен этот аппарат и нужен ли он вообще? Давайте попробуем разобраться.

Чтобы лечить заболевания слизистой оболочки носа можно наносить на нее препараты в виде капель или назального спрея, либо промывать нос различными растворами, либо закладывать турунды и тампоны, пропитанные лекарством.

При заболеваниях глотки и полости рта – можно оказывать лечебное воздействие путем орошения или смазывания слизистой препаратом, либо просто рассасывая пастилки и леденцы с лекарственными веществами. То есть эти зоны достаточно легкодоступны и местное лечение не составляет практически никакого труда.

Когда же речь идет о слизистой гортани и нижних дыхательных путей – то добраться до них сложно и местное лечение в таком случае возможно только при наличии специальных приспособлений. Вот таким приспособлением и является небулайзер, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль, состоящий из очень маленьких и летучих капелек, который при вдыхании поступает глубоко в дыхательные пути и там оседает. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ, потому что позволяет создать на слизистой оболочке высокую концентрацию действующего вещества (и получить выраженный лечебный эффект) с минимальным риском развития системных побочных реакций, потому что в кровь при этом всасывается лишь ничтожная часть препарата.

Кстати, из вышесказанного можем сделать первый вывод: небулайзер предназначен для доставки лекарств в нижние дыхательные пути, а не в нос или глотку, поэтому, как говорит один знакомый доктор, попытки использовать его при насморке или фарингите равносильны забиванию гвоздей микроскопом. Справедливо это еще и потому, что на слизистой носа и глотки во время ингаляции оседает мало лекарства, гораздо меньше, чем могло быть нанесено с помощью того же спрея. Поэтому, во всем цивилизованном мире небулайзерная терапия назначается при довольно ограниченном перечне заболеваний и все подряд им лечить не следует. А верить мировому опыту мы можем спокойно, так как небулайзеры используют в медицинской практике уже больше ста лет, поэтому накоплен огромный опыт их применения, который нам остается только перенять.

Какие же существуют показания для использования небулайзеров? Их, на самом деле очень немного. Из того, что встречается чаще всего – это ложный круп (он же стенозирующий ларинготрахеит, он же стеноз гортани) и бронхообструктивный синдром (обструктивный бронхит и обострение бронхиальной астмы). В первом случае используют ингаляционные стероиды, которые быстро уменьшают отек слизистой оболочки гортани, расширяя ее просвет и устраняя проблемы с дыханием, во втором – бронхолитики (средства, снимающие бронхоспазм) и все те же стероиды, которые оказывают мощный противовоспалительный эффект. Иные ингаляционные препараты (например, разжижающие мокроту или антибиотики) используют очень редко и только при весьма специфических заболеваниях (упомянем их для самых любознательных читателей – это муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие). Как видите, несмотря на вековой опыт применения небулайзеров, в мировой клинической практике используется довольно скудный перечень лекарств, употребляемых для ингаляционной терапии.

В нашей же стране, к сожалению, наблюдается иная тенденция – «заливать» в небулайзер пытаются всё, что попадается под руку: начиная от минеральной воды и отваров трав, заканчивая масляными растворами и препаратами, явно не предназначенными для ингаляционного введения. Кроме того, некоторые весьма ловкие и предприимчивые отечественные фармпроизводители наладили выпуск препаратов, даже в инструкции к которым обозначено, что они пригодны для применения в виде ингаляций, а между тем, не существует никаких убедительных доказательств как их эффективности, так и безопасности. То есть никто и никогда всерьез не занимался изучением влияния этих лекарств на организм, а все выводы об их якобы «эффективности» – не более, чем ничем не обоснованные утверждения производителя. Следует подчеркнуть, что подобные препараты не используют больше нигде в мире. Но такая «эксклюзивность», на наш взгляд, должна отнюдь не радовать, а настораживать и врачей, и пациентов.

Ведь легкомысленно относиться к ингаляционной терапии нельзя ни в коем случае.

Одной из наиболее частых ошибок является применение для ингаляций нестерильных растворов, в частности – минеральной воды. Это довольно рискованно, а все по одной простой причине. Нижние дыхательные пути в норме стерильны и организм постоянно прикладывает значительные усилия, чтобы эту стерильность поддерживать. Небулайзер же, как упоминалось ранее, создает очень летучий мелкодисперсный аэрозоль, который проникает глубоко в дыхательные пути и, если в используемом растворе содержатся бактерии, способные вызвать воспалительный процесс – это может привести к развитию пневмонии и других инфекционных осложнений. Конечно же, это происходит далеко не каждый раз, когда ребенку дают «подышать» минералкой или другими нестерилизованными растворами, но риск абсолютно реальный, поэтому такой практики следует избегать. Впервые на подобные результаты применения нестерильных растворов для ингаляций обратили внимание больше сорока лет назад (существует немало научных публикаций на этот счет) и с тех пор все современные международные рекомендации по небулайзерной терапии содержат указание на то, что все лекарства, применяемые с целью ингаляций должны быть стерильными. Конечно, требования к стерильности в данном случае не настолько жесткие, как к растворам, применяемым для внутривенных вливаний и инъекций (после вскрытия многодозового флакона ингаляционный препарат теряет свою строгую стерильность, но может храниться и применяться какое-то время, так как микробное обсеменение незначительное). Но изначально, препарат для ингаляции стерилизуется в производственных условиях и хранится в герметичной емкости. Понятное дело, минеральная вода, отвары трав и другие «домашние» средства могут содержать непредсказуемо большое количество потенциально опасных бактерий, поэтому использоваться не должны.

Читайте также: Вред и польза от помидор

Еще более грубой ошибкой является применение масляных растворов, так как жиры могут оседать на стенках бронхов и даже альвеол, что способно привести к нарушению газообмена с самыми непредсказуемыми последствиями. Также некоторые авторы указывают на возможность развития так называемого жирового пульмонита в случае применения масел для ингаляций с помощью небулайзера.

Бытует мнение, будто небулайзер нельзя применять при повышении температуры тела. Вместе с тем, невозможно найти хоть сколь-нибудь логичное и разумное объяснение данному высказыванию, как нет и подтверждений этому ни в инструкциях к ингаляционным препаратам, ни в руководствах по эксплуатации небулайзеров. Более того, никакого упоминания о вреде ингаляций при лихорадке нет ни в одних международных рекомендациях по использованию небулайзера (например, в таких, как European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers, 2001), это при том, что, как мы уже говорили, за рубежом подобные аппараты используют больше ста лет. На самом деле, во всем цивилизованном мире ингаляционную терапию проводят при любой температуре тела пациента, если для этого есть показания. А все потому, что в действительности температура тела в этом отношении не имеет никакого значения. Это не влияет ни на свойства препарата, ни на реакцию организма. Некоторые утверждают, будто повышенная температура от ингаляции может еще больше вырасти, но ведь это не паровая ингаляция, при которой пациент дышит горячим паром! Аэрозоль, образуемый небулайзером, имеет комнатную температуру, поэтому никак не влияет течение лихорадки.

Итак, подытожим.

Небулайзер – это средство доставки лекарственного средства в гортань и нижние дыхательные пути, использование его для лечения верхних отделов, таких, как носовая полость и глотка – нецелесообразно.
Существует очень ограниченный перечень показаний и лекарств для ингаляционной терапии, не следует пытаться лечить при помощи небулайзера любой кашель, а тем более – насморк или боль в горле, а также использовать для ингаляций минералку, отвары трав, масляные растворы или сомнительные препараты.
Наличие лихорадки не является препятствием к применению ингаляционной терапии, так как повышение температуры тела на 2-3 градуса никак не сказывается ни на эффективности, ни на безопасности такого лечения.

И последнее – лечит не небулайзер, а ингалируемое лекарство. Поэтому, поможет или навредит ингаляция – зависит от правильности выбора препарата и наличия обоснованных показаний к его применению. Соблюдение этих условий возможно только в том случае, если ингаляционная терапия назначается грамотным специалистом.

С пожеланием крепкого здоровья

Сергей и Ольга Макаровы

Вступайте в наши группы в фейсбуке и вконтакте!

Примечание: данная статья не претендует на исчерпывающую полноту, некоторые аспекты были умышленно опущены, чтобы не перегружать информацией, сложной для неподготовленного читателя.

Источник

Ингаляцией называется метод терапии, основанный на вдыхании целебного газа, пара или дыма. Естественная ингаляция подразумевает советы на время сменить климат, дышать морским или лесным воздухом. Искусственная – использование особых аппаратов-ингаляторов, в частности, небулайзеров.

Показания к применению

К ингаляциям особенно часто прибегают при ОРВИ, чтобы эффективно справляться с насморком, ларингитом, трахеитом, фарингитом и их осложнениями (риносинусит, ларинготрахеит) [1].

Также такой метод лечения показан при:

Заболеваниях бронхов (бронхиальная астма, обострение хронического бронхита, туберкулез легких и бронхов).
Пневмонии в период разрешения.
Грибковых поражениях дыхательных путей.
Муковисцидозе.
ВИЧ (на стадии респираторных расстройств).

Часто при использовании небулайзера требуется меньшая доза действующего вещества, чем если принимать таблетку или делать укол. Снижение дозы лекарства, в свою очередь, может помочь снизить риск возникновения побочных эффектов. Это особенно актуально при длительном лечении детей и при хронических болезнях.

Лекарства, распыленные на мельчайшие частицы, эффективнее таблеток. Дело в том, что у легких хорошее кровоснабжение, а значит – это быстрый путь передачи лекарственного вещества прямо в кровь.

Современные аппараты могут помочь в лечении гриппа, аллергии и даже диабета. Но состав для небулайзера должен назначать врач!

10 главных фактов об ОРВИ – в нашей галерее:

Противопоказания

Не вредно ли делать ингаляции? Есть ряд состояний, при которых ни в коем случае нельзя пользоваться небулайзерами:

легочные кровотечения,
пневмоторакс,
буллезная эмфизема легких,
сердечная аритмия и сердечная недостаточность,
индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Ингаляции небулайзером могут нанести вред, если у ребенка температура выше 37,5 градусов; при носовых кровотечениях или склонности к ним; при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

Выбираем ингалятор

Паровые ингаляторы появились одними из первых. Их принцип действия довольно прост: нагреть жидкость, превращая ее в пар, смешанный с лекарственным веществом.

Недостатки паровых ингаляторов: низкая концентрация действующего вещества, можно использовать только летучие растворы с температурой кипения ниже 100 градусов Цельсия, противопоказаны при повышенной температуре тела.

Другой тип – ультразвуковые ингаляторы позволяют распылять действующее вещество в виде аэрозоля, который проникает даже в мелкие бронхи. Минус устройства: подходит не для всех лекарственных препаратах.

МЭШ-ингаляторы – бесшумные, их удобно носить в кармане и использовать где угодно. Они совместимы со всеми видами лекарств, которые можно использовать в компрессорных аппаратах.

Небулайзеры способны распылить практически любой лекарственный состав, с их помощью можно лечить даже младенцев. Минусы: шум от работающего компрессора, большой размер, малая мобильность.

Ингаляции физраствором и содой: польза и вред

Содовые ингаляции назначают как средство борьбы с мокротой. В 1 литре воды нужно растворить 4 чайные ложки соды. При кашле подойдут различные лекарственные средства (противовоспалительные, антибактериальные и противомикробные и т.д.), но назначать их должен только доктор.

При респираторных инфекциях применяют эфирные масла. Благодаря фитонцидам (вещества, обладающие обеззараживающим действием) они эффективно борются с недугом [2]. Главное, не перестараться, ведь в больших концентрациях такие растворы сушат слизистые.

Приготовленные для ингаляций небулайзером растворы нельзя хранить дольше суток даже в холодильнике. Вопреки многочисленным советам в интернете, использование в небулайзере минеральной воды может нанести вред здоровью. Лучший растворитель для лекарственных препаратов, применяемых для ингаляций, – физраствор (раствор натрия хлорида 0,9 %) [3].

Лечимся правильно: простые правила

Ингаляции нужно проводить через 1,5 часа после еды.
Не заставляйте ребенка дышать над кипящей водой: такие ингаляции опасны ожогом слизистой.
Оптимальная температура воды для процедуры – 30-40 градусов.
Одежда во время ингаляции не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
По завершении процедуры еще час не стоит разговаривать и принимать пищу.

Источники:

W. Garrett Nichols. Respiratory viruses other than influenza virus: impact and therapeutic advances / W. Garrett Nichols, Angela J. Peck Campbell, Michael Boeckh // Clinical Microbiology Reviews. – 2008. – Vol. 21, no. 2 (April). – P. 274-290. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2292575/
Солдатченко С. С. Ароматерапия. : Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. / Солдатченко С. С., Кащенко Г. Ф., Пидаев А. В.. – Изд. 2-е, испр. и доп. – Симферополь : Таврида, 2002.
Н. Г. Колосова, Н. А. Геппе. Ингаляционная терапия в педиатрии: от фундаментальной науки к практическому использованию. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 03: 66-68.

Что такое небулайзер

В отличие от паровых ингаляций, которые применялись с незапамятных времен, небулайзерная терапия начала использоваться ближе к началу 20 века. В наши дни она уже получила повсеместное распространение и не только в медучреждениях. Благодаря простым и компактным моделям можно самостоятельно делать ингаляции в домашних условиях. Отличие небулайзеров от паровых устройств в преобразовании лекарственного раствора в мелкие аэрозольные частицы, на выходе превращающихся в облако. «Nebula» переводится с латыни, как «туман», отсюда и получил название прибор «небулайзер». Человек вдыхает не горячий, а холодный пар, что дает существенные преимущество и большую эффективность лечения. Микрочастицы попадают точно в «мишень» – в нижние, средние или верхние дыхательные пути.

Показания и противопоказания к применению небулайзеров

Ингаляции помогают бороться со следующими проблемами:

– ЛОР-заболевания: фарингит, трахеит, ринит, грипп, ларингит, синусит, острый тонзиллит, хронический бронхит, пневмония, астма и др.;

– Туберкулез легких, бронхов;

– Хроническая обструктивная болезнь легких:

– Грибковое поражение дыхательных путей;

– Муковисцидоз;

– Другие вирусные инфекции.

К противопоказаниям небулайзерной терапии относятся:

– Аллергия на препарат;

– Эмфизема легких;

– Легочные кровотечения;

– Интоксикация с температурой выше 38°C;

– Спонтанный пневмоторакс;

– Астма, когда наблюдается дыхательная недостаточность выше II стадии;

– Нарушения кровообращения мозга;

– Другие тяжелые состояния.

Разновидности небулайзеров

Как работает ингалятор, зависит от принципа преобразования лекарственного раствора в холодный пар. Ингаляторы различаются на следующие типы:

1. Компрессорные (струйные) – аэрозольное облако образуется благодаря компрессору, создающему мощный воздушный поток. Это наиболее распространенный, надежный и долговечный тип приборов. Для ингаляции можно использовать любые растворы для небулайзерной терапии, исключения – масляные растворы, отвары, настои трав. К минусам относится шум компрессора и размер, но сразу следует оговориться, что многие современные модели компактны и практически бесшумны;

2. Ультразвуковые – преобразование лекарственного раствора в небулайзерное облако осуществляется благодаря ультразвуковым колебаниям, создаваемых пьезоэлементом. Их достоинство – бесшумная работа, а недостаток – невозможность использовать большинство лекарств, поскольку ультразвук изменяет их свойства, они становятся бесполезными. В них в основном применяют дегазированную минеральную воду;

3. Мesh-ингаляторы (электронно-сетчатые, мембранные) – в них также используется ультразвук, но он воздействует на препараты не напрямую, а через сетчатую мембрану. Она начинает вибрировать, пропуская через себя лечебный раствор и он сохраняет свои полезные качества. В них можно заливать любые препараты. Достоинства ингаляторов с МЭШ-технологией – компактный размер, отсутствие шума, работа от батареек, что позволяет пользоваться ими в любых условиях. К недостаткам относятся высокая цена и хрупкость мембраны, требующая тщательной промывки.

Критерии выбора

Одна их основных характеристик небулайзера – размер продуцируемых частиц, получаемых при расщеплении препарата. Этот показатель влияет на глубину его проникновения в дыхательные пути. Чтобы понять, как выбрать прибор, нужно обращать внимание на степень дисперсности, указанную в характеристиках прибора:

• 8-10 микрон считают аэрозолем низкой дисперсности, он оседает в носоглотке и ротовой полости;

• 5-8 микрон, микрочастицы попадают в гортань, носоглотку, а также частично в трахеи;

• 3-5 микрон достигают долевых бронхов, частично оседают в трахее;

• 1-3 микрон, относят к высокодисперсному аэрозолю, который оседает в бронхиолах. Ингаляторы с таким размером микрочастиц считаются оптимальным вариантом;

• 1-0,5 микрон проникают в наиболее глубокие участки дыхательных путей – бронхи второго порядка, альвеолы.

В некоторых ингаляторах предусмотрена возможность регулировки размера частиц, что позволяет проводить ингаляцию при любых заболеваниях дыхательных путей. Еще одним важным критерием является производительность небулайзера. От скорости распыления зависит продолжительность процедуры. Также следует обращать внимание на объем небулайзерной камеры, она должна соответствовать дозе препарата, требуемой для одной процедуры ингаляции, чтобы в процессе не приходилось доливать раствор.

Правила эксплуатации

На сайте компании Med-magazin.ua представлены все из вышеописанных типов небулайзеров. Вне зависимости от принципа работы и комплектации прибора есть основные правила применения, с которыми важно ознакомиться. В инструкции, прилагаемой к модели, подробно описано, как собрать устройство. Далее последовательность действий практически одинаковая:

1. Продезинфицировать насадки (маску, загубник, носовую канюлю и др.), чтобы исключить передачу инфекции, для чего их кипятят или обрабатывают 3% раствором перекиси водорода;

2. Залить лекарственных раствор в отсек небулайзерной камеры;

3. Выбрать нужный режим работы (если они предусмотрены в модели);

4. Прикрепить насадку;

5. Проверить фильтр, убедиться в чистоте (не должен быть серым);

6. Подключить к сети (если модель работает не от батареек);

7. Надеть маску (взять в рот загубник или др.);

7. Нажать на включение;

8. Дышать в привычном режиме;

9. По окончании ингаляции отсоединить элементы, промыть, высушить.

Меры предосторожности

Есть несколько правил, которые важно соблюдать:

• Не проводить ингаляцию после еды, должно пройти не менее 1,5 часов;

• Не кушать и не выходить на улицу в течении следующего часа после процедуры;

• Не использовать в аппарате компрессорного типа масляные растворы, это опасно поскольку частицы могут попасть в легкие и спровоцировать масляную пневмонию;

• Длительность лечения 5-10 дней;

• Открытые лекарственные растворы следует хранить не более суток и только в холодильнике, после чего, при необходимости, нагреть до комнатной температуры;

• Делать перерыв в работе прибора, за исключением компрессорных ингаляторов с системой охлаждения, которые могут работать в длительном непрерывном режиме;

• Длительность ингаляции около 20 мин.;

• Если назначено несколько препаратов, необходимо соблюдать строгую очередность ингаляций. В частности, вначале использовать бронхорасширяющее средство, через 1,5 часа – раствор, выводящий мокроту, еще через 1,5 часа – антисептик или антибиотик.

Выбирая небулайзер нужно ориентироваться на то, для кого он приобретается. Есть ингаляторы для детей в виде паровозика, машинки, зайки и другие модели, позволяющие превратить процедуру в веселую игру. Для большой семьи лучше брать компрессорную модель с системой охлаждения, чтобы можно было проводить процедуру нескольким людям без перерыва. Для астматиков лучшим вариантом будет МЭШ-ингалятор, который можно носить с собой. Помочь с выбором всегда готовы консультанты компании «Ваше здоровье».

Источник