Лазерная деструкция нижних носовых раковин польза или
Избавиться от длительного насморка и заложенности носа позволит лазерная вазотомия, которая проводится в нашей клинике в Краснодаре. Метод сочетает в себе низкую травматичность и высокую эффективность лечения.
Что такое лазерная вазотомия?
Лазерная вазотомия носовых раковин – это хирургическое лечение путем проведения малоинвазивной операции, позволяющее решить проблемы увеличения, набухания и гипертрофии внутренней полости носа, что приводит к нарушению дыхания.
В чем преимущества лазерной вазотомии перед классической?
При классическом способе проведения вазотомии с помощью хирургических инструментов разрушаются сосудистые сплетения. Иссечение скальпелем проводится между надкостницей и слизистой. Чтобы минимизировать травмирование мягких тканей, все чаще используют лазерную вазотомию.
Лазерная вазотомия носовых раковин считается самым безопасным методом лечения нижних носовых раковин, потому что в процессе лазер коагулирует кровеносные сосуды, снижая кровотечение. Также во время операции не происходит разрыв крупных сосудов, не повреждается внешний слой слизистой оболочки носа, минимизируя риск появления синдрома пустого носа и атрофического ринита. В большинстве случаев после процедуры тампоны не устанавливаются в носовые ходы.
Использование лазерного метода минимизирует вероятность занесения инфекции, так как в процессе проведения операции не предполагается прямой контакт скальпеля с эпителием, а лазер является стерильным хирургическим инструментом. Это позволяет пациенту быстро прийти в себя, обычно дыхание восстанавливается на 3 день после операции.
Метод сочетает в себе низкую травматичность и высокую эффективность, потому что показывает положительный функциональный результат лечения. Основываясь на результатах операций проведённых в нашей клинике, излечение наступает в 98% случаев.
Как проходит процедура?
Процесс лечения проходит в 3 этапа, каждому из которых необходимо уделить серьезное внимание:
Предоперационная подготовка.
Проведение лазерной вапоризации.
Послеоперационное восстановление.
Предоперационная подготовка.
Предварительно пациенту необходимо сдать анализы, в которые входят анализ крови на свертываемость, общий клинический анализ крови и другие (по назначению врача). Необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часов до лазерной манипуляции, так как проведение операции проходит под местной анестезией. Также запрещено употребление препаратов, которые направлены на снижение свертываемости крови, и алкоголя накануне и в день лазерного лечения.
Проведение лазерной вапоризации.
Врач усаживает пациента на специальное кресло оториноларинголога, одевает на него и на себя защитные очки, обрабатывает кожу пациента около носа дезинфицирующим раствором. При необходимости проводятся измерение артериального давления, температуры тела пациента и др. Далее врач обезболивает место операции и с помощью лазера уменьшает размер нижних носовых раковин.
Лазерная вазотомия занимает от 20 до 40 минут, пациенты легко её переносят, поэтому после медицинского наблюдения уходят домой в день операции.
Послеоперационное восстановление.
Некоторое время пациент находится под наблюдением врача в клинике. В носовую полость, как правило не устанавливаются тампоны, потому что после операции обычно нет кровотечения, но может развиться реактивный отек, что не является осложнением. Дыхание может быть затруднено в период от 3 дней до 2-3 недель, также необходимо избегать перелетов, физических нагрузок и горячих водных процедур. Во время реабилитации после вазотомии рекомендуется строго выполнять все назначения врача.
Какие существуют показания для лечения?
Выделяют следующие показания для проведения операции:
Искривление перегородки.
Различные патологические процессы.
Синдром привыкания к лекарственным средствам.
Вазомоторный ринит.
Гипертрофия слизистых носа.
Какие существуют противопоказания для лечения?
Выделяют следующие противопоказания для проведения операции:
Различные психические расстройства.
Нехватка тромбоцитов в крови.
Проблемы с верхними дыхательными путями.
Острые инфекции.
Обостренная сезонная аллергия.
Обостренные хронические заболевания.
Индивидуально беременность и кормление.
Преимущества обращения в нашу клинику.
Наша клиника имеет следующие преимущества:
Наша клиника специализируется на оториноларингологии, оказывая услуги как взрослым, так и детям.
У наших врачей большой опыт проведения лазерной вазотомии.
В клинике используются инновационные и высокоэффективные методики лечения, в основе которых лежат малоинвазивные операции, минимизирующие повреждение ткани во время процедуры, но есть и консервативные методы лечения.
Лазерные операции проводятся врачами в амбулаторных условиях, а сам лазер стерилен и безопасен для проведения операции.
Индивидуальный подход к каждому случаю, включающий предварительную консультацию перед процедурой.
Наша клиника предоставляет возможность пациенту записаться онлайн.
В клинике регулярно проводится обработка поверхностей паром, с которыми контактируют врачи и пациенты, осуществляются санобработки помещений, а также в каждом кабинете установлены УФ-рециркуляторы воздуха, поэтому у нас лечиться безопасно.
Лазерная вазотомия носа проводится в нашей клинике одними из лучших врачами в Краснодаре. С помощью лазерных методик можно вылечить как храп, частые кровотечения из носа, гранулёзный фарингит, вазомоторный и гипертрофический ринит, так и удалить новообразование на слизистых, аденоиды, миндалины, папилломы и полипы носа.
МК-редукция – это современная и высокоэффективная операция – позволяющая без боли, без крови и без отрыва от привычного образа жизни (и работы!) избавить Вас от ринита. Суть методики в том, что, в отличие от консервативной операции, больной орган – не удаляется, а сокращается до своей анатомической нормы.
Молекулярно-квантовые операции на ЛОР-органах в Клинике доктора Коренченко проводятся с использованием специального аппарата VESALIUS QUASAR. Он генерирует узконаправленные и строго дозированные электромагнитные волны в уникальной запатентованной комбинации 4 частот. Ее называют Сохраняющим Клетки Спектром (CSS – Cell Safety Spectrum).
Молекулярно-квантовые операции – пожалуй, самое прогрессивное и малотравматичное направление ЛОР-хирургии. Основой этого метода является создание в тканях локального молекулярного резонанса, который приводит к критичному и необратимому изменению белковых молекул. В результате происходит их коагуляция и денатурация за счет разрыва водородных связей. Итогом является моментальное разрушение клеточных мембран с разъединением соседних клеток, что выглядит как очень узкий бескровный низкотемпературный разрез.
МК-редукция носовых раковин осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Ее продолжительность обычно не превышает 20-40 минут. После завершения операции пациент покидает клинику, в последующие дни ему не требуется перевязок, тампонад носа и использования особых препаратов.
МК-редукция носовых раковин – самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита.
От каких проблем можно избавиться с помощью МК-редукции:
- Вазомоторный ринит
- Аллергический ринит
- Хронический ринит (насморк)
- Медикаментозный ринит (зависимость от капель в нос, т.н. «нафтизиновая зависимость»)
- Гипертрофический ринит
- Ринит у детей и людей старшего возраста
Несомненные преимущества МК-редукции:
- Отсутствие теплового эффекта. При этой процедуре «рабочая» температура операции составляет 40-50°С. Поэтому в зоне операции соседние ткани не прижигаются и не обугливаются, не раздражаются нервные окончания, не возникает значимого отека. Вследствие этого процедура хорошо переносится и не требует больших доз местноанестезирующих препаратов, а восстановительный период протекает быстро и без боли.
- Сохранение функциональной целостности слизистой оболочки, без формирования на ней рубцов и зон атрофии. МК – редукция не сопровождается коагуляцией, деформацией и смещением поверхностно расположенных тканей. Образующийся разрез очень тонкий и быстро заживает поверхностным натяжением, а реснитчатый эпителий продолжает полноценно функционировать.
- Узкая направленность воздействия, без развития структурных и функциональных изменений в близлежащих тканях. Поэтому МК-редукцию без опасений можно проводить вблизи сосудов и нервов.
- Минимальная кровопотеря, рана во время процедуры практически сухая.
В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.
Врачи Клиники доктора Коренченко обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, имеют необходимые практические навыки и сертификаты. Наши пациенты получают эффективное лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.
С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.
Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35-40%. При чем 20-25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.
Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.
Вазомоторный ринит – операция или лечение
Считается, что основной причиной появления симптомов при вазомоторном рините является хронический отек тканей. Действительно, при этом заболевании нарушается работа сосудов малого калибра, что и приводит к застойным явлениям в нижних носовых раковинах, которые формируют стенку носового хода.
Развивается отек нижних носовых раковин и увеличение секреции слизи. Все это затрудняет носовое дыхание, что и становится основной жалобой.
Но вазомоторный ринит – это не только постоянная заложенность носа и связанный с этим дискомфорт, но и причина развития рецидивирующих синуситов. Постоянный отек слизистой полости носа затрудняет нормальное функционирование естественных соустий между околоносовыми пазухами и полостью носа, что приводит к развитию и поддержанию инфекционных процессов в придаточных пазухах носа.
Также важно отметить, что постоянное нарушение носового дыхания повышает риск развития многих патологических состояний. У пациентов с хроническим насморком могут отмечаться:
- функциональные расстройства работы головного мозга и связанное с этим снижение работоспособности, рецидивирующие головные боли;
- нарушения сна;
- повторные инфекционно-воспалительные заболевания глотки, гортани и бронхолегочной системы;
- осложненное течение гипертонической болезни.
Как вазомоторный, так и аллергический ринит сейчас признаются серьезной междисциплинарной проблемой. При этом пациентам может потребоваться не только помощь ЛОР-врача, но и сопутствующая терапия у терапевта, пульмонолога, аллерголога, невролога, кардиолога…
Ринит – лечение лекарствами и народными средствами
Ринит необходимо лечить. При этом консервативной терапии обычно бывает недостаточно для достижения ощутимого и стабильного результата. Ведь нехирургические методики и лечение народными средствами не устраняют причину, так как не способны нормализовать размер носовых раковин или действенно снять выраженный хронический отек тканей. Но этого можно достичь с помощью оперативного вмешательства.
Поэтому у многих пациентов обычное лечение ринита целесообразно дополнять хирургическим вмешательством – вазотомией нижних носовых раковин (вазотомия носа). Современные операции, как например, лазерная вазотомия (или еще лучше – мк-редукция) – дают быстрый и стойкий результат, почти сразу убирая эффект «заложенности носа».
В каких случаях нужна лазерная вазотомия нижних носовых раковин (операция)?
Основное показание для хирургического вмешательства при рините – неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии или кратковременность получаемого результата. Такое возможно при длительном течении заболевания и стойком отеке нижних носовых раковин. У ряда пациентов также формируется резистентность (устойчивость) к используемым сосудосуживающим средствам. Чаще всего речь идет о “нафтизиновой зависимости”.
Основанием для проведения операции при рините могут быть:
- Стойкая заложенность носа.
- Качественные и количественные нарушения сна, обусловленные нарушением носового дыхания.
- Часто повторяющиеся головные боли, функциональные психоневрологические нарушения, связанные с хронической гипоксией головного мозга на фоне нарушения носового дыхания.
Целесообразность хирургического лечения определяет врач. При этом он ориентируется на выраженность симптомов, характер изменений слизистой оболочки носа и течение заболевания. Учитывается и наличие противопоказаний.
Виды операций при рините
Классические операции при хроническом насморке в настоящее время используются редко, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Хирургическое лечение вазомоторного ринита в Санкт-Петербурге проводится с использованием нескольких современных методик.
Основные виды используемых малоинвазивных вмешательств при вазомоторном рините:
- Классическая деструкция нижних носовых раковин. Выполняется с помощью “холодных” инструментов. Происходит разрушение скелета нижней носовой раковины, благодаря чему в послеоперационном периоде происходит рубцевание и она уменьшается в размере.
- Криодеструкция нижних носовых раковин, путем воздействия на ткани жидкого азота. Одна из самых старых и нечасто используемых сейчас методик, в связи с болезненностью процедуры.
- Лазерная вазотомия носа. Это ликвидация основных подслизистых сосудов и части венозных сплетений слизистой оболочки путем моментального выпаривания тканей под действием направленного светового луча. Такая лазерная операция на носовой раковине относится к самым востребованным видам хирургического лечения ринита, хотя в настоящее время существуют еще менее травматичные и высоко результативные методики.
- Коблация носовых раковин. Применяется с использованием аппарата – коблатор. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation – Cold ablation) – методики, позволяющей проводить прецизионное удаление (разрушение) или рассечение тканей человека при температуре до 55°С.
- Самая высокоэфективная и мало травматичная методика – это молекулярно-квантовая редукция (МК-редукция) носовых раковин. Позволяет воздействовать на гипертрофированную кавернозную ткань и подслизистый слой, при этом не повреждая слизистую оболочку носа. Температура ткани при этом остается низкой 40°С и это обеспечивает контролируемость редукции, предотвращает термическое повреждение окружающих тканей. Результатом становится безопасность вмешательства при сохранении высокой эффективности, а сроки реабилитации сведены к минимуму. Поэтому, МК-редукция на сегодня – самый современный и прогрессивный вариант хирургического лечения вазомоторного, хронического и других видов ринита.
При выборе вида операции предпочтение желательно отдавать наиболее современным методикам. Ведь их использование позволяет достигать необходимого результата быстро, с наименьшей травматичностью и минимальным дискомфортом для пациента. В Клинике доктора Коренченко для лечения хронического ринита используется МК-редукция.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
Автор:
врач-отоларинголог, ринохирург
Обновлено 08.08.2019 12:27
Дополнено о реабилитационном периоде.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
Показания к проведению вазотомии
Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма. Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична. Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела. Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.
* нижняя носовая раковина
А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный
В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.
Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.
Основные показания к операции:
- Разные типы нарушения носового дыхания:
- аллергический ринит
- вазомоторнный ринит
- гипетрофический ринит
- Восстановление аэрации (поступления воздуха) в верхнечелюстные пазухи.
Противопоказания
- нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
- острые инфекционные заболевания
- период менструального кровотечения
Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин
Суть операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа. Сосуды уменьшаются, уходит отек слизистой носа и носовые раковины уменьшаются в объеме, открывая путь для свободного прохождения воздуха через нос.
Провести такую операцию можно разными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятором, хирургическим лазером, радиоволновыми аппаратами, ультразвуком.
| Метод проведения операции | Как проходит операция | Преимущества | Недостатки |
| Электрокоагуляция (электрокаутеризация, гальванокаустика) | Внутрь носовой раковины вводится электрод, нагретый постоянным током. За счет контакта горячего электрода с тканями происходит их прижигание. |
|
|
| Вазотомия с помощью традиционных хирургических инструментов: распатора и скальпеля | Производится разрез скальпелем, в который вводится распатор (плоский прямой металлический инструмент). Механически разрушаются сосуды по всей длине носовой раковины. |
|
|
| Лазерная коагуляция (лазерная вазотомия, лазерная редукция) | Под слизистую носовой раковины вводится проводник лазерного аппарата. Нагревание и разрушение сосудов происходит под воздействием лазерной энергии. |
|
|
| Радиоволновая вазотомия (радиочастотная коагуляция, радиоволновая деструкция, радиоволновая редукция) | Действует переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны. Насадка для вазотомии представляет собой биполярный электрод в виде вилки, которую хирург вводит под слизистую носовой раковины. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение. |
|
|
| Ультразвуковая дезинтеграция (ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия) | Разрушение тканей ультразвуком. |
|
|
Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется аппарат фирмы ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки. Такая насадка удобна. Она позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне, избежав при этом кровотечения.
Анестезия
Перечисленные методы вазотомии проводятся под местной анестезией. В полость носа вводятся тампоны, пропитанные 10% раствором лидокаина. Такой вид анестезии называется аппликационным. После того, как лекарство подействовало (примерно через 2-3 минуты) шприцем с тонкой иглой вкалывается 2% раствор лидокаина или ультракаина в носовую раковину, на которой будет проводиться вазотомия. Это надежно обезболивает манипуляцию, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.
Реабилитация
После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:
- заниматься физическими нагрузками (поднимать тяжелые предметы, бегать);
- посещать сауну, баню, бассейн;
- употреблять алкоголь.
Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.
Стоимость операции от 18 000 руб.