Лекция о пользе профилактических прививок
Иммунизация детей.
Сейчас разговоров о том стоит или нет прививать малыша очень много. Споры не утихают, каждая сторона предоставляет свои аргументы, каждые из которых звучат вполне убедительно. А что уж говорить о примерах: где-то у ребёнка появились осложнения из-за проведённой вакцинации, а где-то ребёнок заболел инфекцией, против которой не был привит.
К сожалению, статистика говорит не в пользу той стороны, которая отрицает необходимость профилактических прививок. Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или скажем дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями малыша. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. На волне отказов рост числа таких заболеваний повысился и, к сожалению, иногда регистрируются случаи с печальным исходом. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными. Существует реальный риск заражения т. к. эти заболевания не считаются «побеждёнными» как скажем оспа, против которой прививки на данный момент уже не проводятся. Кстати оспу удалось победить именно при помощи вакцинации.
Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (например, насморк или кашель). При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу.
Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок (за детей, конечно, решают родители). Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала.
Конечно, никто не будет заставлять вас делать прививки, и вы, и только вы решайте, что лучше и правильнее для ваших малышей. Но подходите к этому взвешено и разумно, а не следуя моде или чьим-то советам.
Иммунопрофилактика – это создание иммунитета к определенному виду патогенных микроорганизмов – искусственного активного (с помощью вакцин) или пассивного (с помощью сывороток и иммуноглобулинов).
Активную иммунизацию осуществляют с использованием различных типов вакцин, содержащих живые или убитые микроорганизмы, их токсины и антигены, полученные из культуры возбудителей химическим путем или с помощью генно-инженерных методов.
Живые вакцины, полученные из ослабленных иневирулентных штаммов микроорганизмов применяют для профилактики кори, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита, туберкулеза (БЦЖ), а также бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, чумы, желтой лихорадки и некоторых других инфекций. С помощью живых вакцин создается наиболее стойкий иммунитет.
Убитые (инактивированные) вакцины могут содержать микробные тела (корпускулярные вакцины) или их антигенные компоненты (молекулярные вакцины).Корпускулярные вакцины применяют для иммунопрофилактики полиомиелита, клещевого энцефалита, брюшного тифа и паратифов А и В, сыпного тифа, коклюша, лептоспироза. Инактивированные вакцины создают менее стойкий иммунитет по сравнению с живыми вакцинами, в связи с чем, в процессе вакцинации их вводят повторно.
Пассивная иммунизация проводится с использованием иммунных сывороток и иммуноглобулинов, содержащих готовые антитела к соответствующим возбудителям.
Главное понять несколько моментов.
Первый. Вакцинация – это «маленькая» болезнь.
Попадая в организм, они вызывают реакции, сходные с заболеванием. Это процесс выработки нормального иммунного ответа. Поэтому и возникает температура, слабость, могут быть и специфические симптомы для данной инфекции (например, сыпь при кори, краснухе). Такие поствакцинальные реакции более характерны для живых вакцин. Вакцины, содержащие лишь единичные компоненты возбудителей таким эффектом практически не обладают (против гепатита В, против гриппа, пневмококка, гемофильной палочки).
Второй. Реакция на вакцину зависит от здоровья иммунной системы ребёнка на момент прививки. И поэтому нельзя на 100 % предугадать, как среагирует организм. Также нельзя сказать, как у двух разных людей будет протекать одно и тоже заболевание, хотя общие закономерности имеются. Поэтому не стоит опираться на опыт знакомых. На момент прививки ребёнок должен быть максимально здоров (для детей с хроническими заболеваниями – вне обострения). Это позволит снизить вероятность осложнений и выработать хороший иммунитет.
Третий. Очень много говорят о консервантах, которые используются для продления срока хранения вакцин. Их количество очень мало, и при проведении исследований не было отмечено их пагубного воздействия.
Четвёртый. Хочу коснуться частоболеющих детей и детей с хроническими заболеваниями. Многие родители говорят: «Он у нас и так больной, куда ему прививки делать…». Т. е. у ребёнка снижен иммунитет, а значит, если он заболеет, то протекать болезнь будет тяжелее, и риск осложнений выше, чем у здоровых детишек. Таким малышам проводить вакцинацию лучше в то время, когда нет обострений, на фоне адекватной базисной терапии при необходимости, с соблюдением мер предосторожности (которые зависят от конкретного заболевания.)
Пятый. Риск осложнений при заболевании во много раз выше, чем при вакцинации.
И напомню, что во все времена считалось,что болезнь лучше предупредить, чем лечить.
Врач-педиатр Кичемасова Т.В
Вакцинация входит в число самых эффективных инвестиций в охрану здоровья.
Вакцинация – надежное оружие в борьбе с инфекцией.
Инфекционные заболевания сопровождали человечество на всем пути его эволюции, являясь основной причиной смертности людей. Современной медицине известно более 6,5 тысяч инфекционных заболеваний. И в настоящее время во многих странах число инфекционных заболеваний преобладает в общей структуре болезней.
До введения плановой вакцинации детей инфекционные болезни являлись ведущей причиной детской смертности, а эпидемии были частым явлением.
Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с натуральной оспой. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т.е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 году по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии.
Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Эдварда Дженнера (1749-1823 г.г.), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет и от натуральной оспы. Эдвард Дженнер является основоположником вакцинопрофилактики. Во время свирепствовавшей в Лондоне эпидемии черной оспы, для профилактики заболевания привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, содержащую вирус коровьей оспы, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. Малыш не заболел, находясь в очаге заболевания.
Дженнер ввел в обиход слово «вакцинация» от латинского слова «vacca» – корова.
После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно.
Целенаправленная работа по борьбе с ними началась в конце 19 – начале 20 века, когда начали применять вакцины для защиты людей от инфекционных заболеваний.
Первым человеком в России, сделавшим себе прививку, считается императрица Екатерина II: в 1768 году она привила оспу себе и своему сыну Павлу.
Иммунизация против натуральной оспы в России стала обязательной после издания декрета СНК РСФСР в 1919 году.[4] С 1949 года стали проводиться прививки против дифтерии, с 1954 года в России проводится вакцинация против полиомиелита, с 1959 года – против коклюша.
В 1950-е годы началась плановая иммунизация от столбняка, а с конца 1960-х годов – от кори. Прививки от паротита были введены в конце 1970-х годов. В 1997 году в России был принят «Календарь иммунопрофилактики», в который помимо перечисленных инфекций была внесена вакцинация против гепатита В и краснухи.
Дальнейшая история вакцинопрофилактики развивалась не столь гладко. На самых разных этапах она встречала сильное противодействие. Но со временем люди стали понимать, что вакцинация является самым экономичным и простым способом защитить себя от инфекции. Иммунопрофилактика является прогрессивной мерой борьбы с инфекциями. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать.
Рождается человек… Сколько радости приносит семье появления ребенка и сколько волнений. Он такой хрупкий и такой беззащитный. И родители стремятся максимально защитить своего малыша от опасностей и болезней, а мы, врачи, стараемся им в этом помочь. Вакцины, защищающие от болезней путем выработки иммунитета широко применяются во всем мире, т.к обще известно, что болезнь легче предотвратить, чем потом её лечить.
В каждой стране существует Национальный календарь прививок, который разрабатывался не один десяток лет и согласно которому осуществляется вакцинация детей. Во всем мире дети вакцинируются против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита. В некоторых европейских странах также осуществляется вакцинация против ветряной оспы, гемофильной, пневмококковой инфекции.
В России перечень болезней, против которых проводится вакцинация, утверждён ст. 9 Федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:
Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита. Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам Российской Федерации в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
– Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 года.
Календарь составлен таким образом, чтобы между различными прививками проходило не менее двух месяцев.Прививки должны проводиться только здоровым детям, после осмотра врачом или фельдшером.
Для формирования иммунитета необходимо строго соблюдать интервалы между прививками, рекомендованные календарем прививок. При несоблюдении этих сроков напряженность (сила) иммунитета снижается, и резко возрастает риск заболеваний даже у привитого ребенка. Поэтому детские врачи внимательно следят за сроками вакцинации детей и просят родителей не откладывать вакцинацию на потом. С помощью вакцинации можно предотвратить тяжелые заболевания, ведущие к инвалидности и смерти. Кроме того, с помощью вакцинации можно ограничить передачу инфекции, снизить нагрузку на систему здравоохранения, а зачастую и сэкономить деньги, которые могут быть использованы для других целей.
При иммунизации человеку вводят вакцину, изготовленную из ослабленной или убитой формы того же микроорганизма (вируса или бактерии), который является возбудителем заболевания. Вакцина заставляет организм вырабатывать антитела, не вызывая при этом заболевания. Материнские антитела сохраняются в течение нескольких месяцев, но к концу первого года жизни теряют свою эффективность.
Современные вакцинные препараты практически не дают осложнений. Ряд побочных реакций (слабость, общее недомогание, подъём температуры до 370-37,50, болезненность, припухлость, покраснение в месте инъекции), которые могут наблюдаться в течение ближайших 48 часов, не требуют лечения.
Временными противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Вопрос о противопоказании для проведения прививок должен быть решён врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Прививки можно делать только в лечебных учреждениях и организациях, которые имеют право проводить профилактические прививки. Вакцинация эффективна только, если выполнена полная схема вакцинации и своевременно проводятся ревакцинации. На выработку иммунитета после введения вакцины требуется в среднем 2-3 недели.
С целью сохранения исходного качества медицинских иммунобиологических препаратов на этапах их следования от предприятия до вакцинируемого создана достаточно эффективная система транспортировки, хранения и использования вакцин
Вакцинация или иммунизация – это введение в организм вакцины, после чего развивается невосприимчивость к соответствующему инфекционному заболеванию, у человека вырабатывается иммунитет.
Ежегодно около 1,7 миллиона детей умирают от болезней, которые можно предупредить, сделав прививки. Дети, получившие прививку, защищены от многих опасных инфекций, часто приводящих к инвалидности или смерти. Все дети имеют право на эту защиту. Отказ от прививок нарушает право детей на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской Декларацией (1993г.) и Оттавской Декларацией о праве ребенка на здоровье, принятой Всемирной медицинской ассоциацией в 1998 году. Каждому ребенку должны быть сделаны прививки, соответствующие его возрасту. Дети, больные хроническими заболеваниями (к их числу относится и детский церебральный паралич), нуждаются в вакцинации в большей степени, чем здоровые, потому что их организм более восприимчив к различным инфекционным заболеваниям. При этом защитные силы организма у большинства таких детей ослаблены.
Для иммунизации используются вакцины, зарегистрированные в нашей стране. На всех этапах производства, транспортировки, хранения и использования вакцин соблюдаются требования температурного режима, которые обеспечивают сохранение эффективности вакцин. Вакцины, используемые для иммунизации, высокоэффективны и безопасны. Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание, от которого она защищает.
К проведению прививок допускаются медицинские работники, прошедшие специальную подготовку, ежегодно повышающие свой профессиональный уровень.
При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели заболеваемости снижаются и болезни могут быть даже полностью ликвидированы: так, натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек во всем мире, была полностью ликвидирована в 1978 году и сегодня об этой болезни уже почти забыли.
В допрививочный период ежегодно в крае регистрировалось около 700 случаев заболеваний полиомиелитом. Благодаря введению прививок против полиомиелита, последний случай заболевания полиомиелитом зарегистрирован в 1967 году. В 2002г. Всемирная Организация здравоохранения провозгласила Европейский регион свободным от полиомиелита. В этом же году Краснодарский край был сертифицирован как территория свободная от полиомиелита.
Дифтерийная инфекция распространена повсеместно. Это заболевание, уносившее жизни десятков тысяч людей, было широко распространено в Европе в первой половине ХХ века. Благодаря осуществлению массовой иммунизации, заболеваемость дифтерией в России снизилась с 1959 года – годом начала проведения иммунизации – по 1975 год в 1456 раз, смертность – в 850 раз. С 2008г. заболеваемость дифтерией в Краснодарском крае не регистрируется.
Поскольку заболеваемость дифтерией в 80-90-х годах регистрировалась сравнительно редко, врачи и население перестали воспринимать это заболевание как серьезную угрозу здоровью и жизни людей. Охват населения профилактическими прививками снизился, медицинские работники все чаще оформляли медицинские противопоказания к назначению прививок, отрицательное влияние оказывали средства массовой информации, которые высказывались о негативных сторонах иммунизации. Все это снижало активность проведения иммунизации и привело к тому, что в 90-х годах дифтерия снова стала актуальной проблемой для России, в том числе и края. Последний подъем заболеваемости дифтерией в крае отмечен в период 1991- 1995 гг. И только проведение дополнительной ревакцинации 4-х возрастных групп детей и подростков и двукратная иммунизация возрастных групп 40-59 лет сыграли основную роль в снижении заболеваемости дифтерией до единичных случаев.
Серьезную опасность для населения края, особенно сельского, представляет заболевание столбняком. Обсемененность почвы возбудителем столбняка, которая в среднем составляет 60 %, делает территорию Краснодарского края опасной по этой инфекции. Споры возбудителя (клястридии тетани) сохраняются в черноземных почвах, которыми изобилует большая часть территории края, и даже существуют вне организма крупного рогатого скота. Риск заболевания столбняком возникает при инфицировании раны возбудителем, который находится не только в унавоженной почве ферм, но и в пыли жилых помещений.
Медицинская проблема столбняка наиболее была выражена в допрививочный период и была связана не только с высоким уровнем заболеваемости населения этой инфекцией, но и с трудностью лечения и высокой летальностью. В допрививочный период поражалось ежегодно около 300 человек. Все заболевшие умирали, так как специфического лечения от данной инфекции до настоящего времени нет.
Применение первых вакцинных препаратов, содержащих столбнячный анатоксин позволило в дальнейшем получить значительный эффект от вакцинопрофилактики и снизить заболеваемость в сравнении с допрививочным периодом в 100 раз.
В истории эпидемиологии имеется яркий пример отказа от прививок против коклюша в Великобритании в 70-х годах, когда заболеваемость этой инфекцией была сведена до спорадического уровня. В короткий период в этой стране вспыхнула настоящая эпидемия коклюша с высоким уровнем летальности, что заставило службы здравоохранения возобновить прививки. Аналогичная ситуация имела место в Японии – прекратили иммунизацию против коклюша, а в течение 1975-1980 гг. отмечено свыше 36 тыс. случаев заболеваний.
Анализ заболеваемости коклюшем в крае с 1955 года показывает о широком распространении этой инфекции в довакцинальный период, когда ежегодно болело 10-16 тысяч человек, преимущественно дети дошкольного возраста. Введение вакцинации детей в 1959 году позволило снизить заболеваемость к 90-му году в 100 раз.
Научно доказано, что вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний на сегодняшний день пока самая эффективная мера по предупреждению возникновения инфекций и развития тяжелых осложнений. Ведь в чем опасность инфекций: на 1 случай клинически ярко выраженного заболевания приходится до 7 – 10 случаев стертых форм и бессимптомного носительства. Многолетними наблюдениями доказано, что привитые лица болеют инфекционными заболеваниями реже в 4-20 раз, чем непривитые. Непривитые люди как раз являются той ‘кладовой’, где хранятся возбудители инфекций, и могут явиться причиной распространения заболевания среди детей раннего возраста, которые еще не привиты в силу возрастных ограничений, или среди лиц пожилого возраста, у которых иммунная система перегружена борьбой с хроническими заболеваниями и не справится с заразным агентом.
Помните, что своевременно сделанная прививка защитит Вас и Ваших близких от инфекционных заболеваний и их тяжелых осложнений. Отказываться от прививок не стоит, так как это высочайшее изобретение человечества, которое позволило сохранить миллионы человеческих жизней.
Многолетний труд, талант, опыт поколений ученых создали неоценимые ценности, важные для здоровья миллионов детей и взрослых людей – вакцины, которые можно назвать гуманным «оружием» для борьбы с болезнетворными микробами и вирусами.
Вакцины в значительной степени безопасны, а их побочные эффекты незначительны по сравнению с болезнями, для предотвращения которых они предназначены. Например, вакцина против коклюша чаще других дает незначительную температурную реакцию у детей, а при заболевании коклюшем приступы мучительного кашля мучают ребенка около шести месяцев. Кашель сопровождается частыми апноэ, то есть остановкой дыхания, что может привести к смертельному исходу. Заболевания полиомиелитом, то есть детским параличом, в 98% случаев ведет к инвалидности, а на один миллион детей, получающих полиомиелитную вакцину, приходится два случая развития вялого паралича, который при соответствующем лечении не оставляет последствий.
А теперь задумайтесь и из двух зол выберите меньшее. Ваш ребенок может получить пожизненный иммунитет в результате перенесенной тяжелой болезни либо в результате вакцинации. Выбор за вами.
Сейчас применяются высокоочищенные и эффективные вакцины, не оказывающие на организм человека вредного воздействия, и поэтому противопоказаний к прививкам очень мало (острые или хронические заболевания в стадии обострения, иммунодефицитные заболевания, злокачественные заболевания, беременность).
Прививки против бешенства и столбняка при укусах и травмах не имеют противопоказаний, так как проводятся по жизненным показаниям. Однако, необходимо помнить, что как показания, так и противопоказания к проведению той или иной прививки определяет врач.
С целью уменьшения уколов при проведении иммунизации, разработаны и применяются комбинированные вакцины против нескольких болезней одновременно, например: коклюш + столбняк + дифтерия, или корь + паротит + краснуха и др. Качество иммунизации и безопасность прививаемых при этом не страдают. Прививки проводятся только одноразовыми шприцами и в условиях, исключающих возможность заразиться ВИЧ, вирусным гепатитом и другими заболеваниями.
Несомненно, иммунизация является величайшим достижением человечества в борьбе с инфекционными заболеваниями. Иммунизация позволила сократить заболеваемость до единичных случаев и снизить смертность от многих инфекционных заболеваний. Каждый родитель должен знать и помнить, что только своевременное проведение прививок поможет защитить Вашего ребенка от тяжелых форм заболеваний и от последующих заражений инфекционными заболеваниями. Очень важно подготовить ребенка к проведению иммунизации, для более легкого перенесения процедуры вакцинации и дальнейшего формирования достаточного иммунитета.