Надувать шарики польза и вред

Одна из главных загадок COVID-19 – он, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, почему-то щадит детей, подростков, но жесток к пожилым и людям преклонного возраста. Хотя грипп, прочие ОРЗ и даже другие коронавирусы, его собратья, прежде всего бьют по старикам и детям. По статистике китайских медиков, в возрастной группе 0-20 лет всего один процент заболевших COVID-19. Но болезнь у них проходит в легкой форме. Больше всего больных – среди ветеранов за 80 лет. Риск смерти у них – 15 процентов.

НЕ ВСЕ ВОЗРАСТЫ ВИРУСУ ПОКОРНЫ

– Эта статистическая закономерность в разных странах примерно одинакова, – говорит доктор Александр Котровский. – Хотя национальные особенности питания и образа жизни, климатические условия, уровень здравоохранения и социального обеспечения отличаются, иногда значительно.

– Вот еще один парадокс. Медики сходятся в мнении, что самая здоровая диета в мире – средиземноморская. Французы, испанцы, итальянцы… Но именно Италия сейчас стала главным очагом пандемии в Европе, смертность там самая высокая в Старом Свете. У испанцев, французов ситуация немногим лучше.

– Специалисты всех стран в тупике: почему COVID-19 столь «разборчив»? Инфекция новая, природный иммунитет к ней еще не выработался, вакцину для прививок пока не разработали, лекарств специфических нет. Вроде бы все возрасты должны быть ему покорны. Однако некоторые, к счастью, оказались в «привилегированном положении». Непонятно, почему.

В своем анализе я исходил из того, что новый коронавирус поражает легкие. В случае обострения болезни человек погибает от пневмонии.

Проанализировав возможные причины, пришёл к выводу: статистические закономерные отличия заболеваемости и тяжести течения COVID-19 в различных возрастных группах населения прямо связаны с повседневной вентиляцией легких. Чем она лучше, тем меньше риск заразиться, а при заражении недуг протекает в более лёгкой форме и наоборот.

Начнём с младшего возраста.

Физически здоровые дети подвижны, активны, состояние покоя для них утомительно. Они не сидят на месте, скачут, прыгают, бегают, шумят… В это время дыхание становится глубоким, альвеолы (сотни миллионов пузырьков в легких, участвующие в акте дыхания, – Ред.) хорошо вентилируются. Статистика констатирует, что они крайне редко заболевают COVID-19, а уж если это происходит, то в лёгкой форме.

Аналогично ведут себя подростки вне уроков. Молодежь уже менее активна физически. Однако она регулярно устраивает себе разгрузки от покоя: дискотеки, спортивные игры. Даже фанаты на стадионах в полной мере задействуют резервный объем воздуха во время “кричалок”, что прекрасно вентилирует лёгкие.

С 30-40 лет физическая активность падает, а заболеваемость COVID-19 растёт. Как и смертность. В пенсионном возрасте преобладает спокойный, размеренный образ жизни. Даже походка изменяется, напоминая больше прогулочную. В результате низкой физической активности дыхание становится стабильно – спокойным, неглубоким, что негативно сказывается на легочной вентиляции. В этой же возрастной группе высокая заболеваемость во всех странах.

У ветеранов за 75-80 лет тенденция ухудшения вентиляции лёгких продолжается, т. к. начинает преобладать сидяче-лежачий образ жизни. Эта возрастная группа с самым высоким риском заражения COVID-19 и вероятностью тяжёлого течения заболевания с непредсказуемым финалом. И чем старше, чем менее подвижен человек, тем больше нужно приложить усилий для благополучного выздоровления, особенно лежачих больных.

Корреляция между уровнем легочной вентиляции и риском заражения этой инфекцией с более тяжёлым течением прослеживается у людей, страдающих диабетом, артериальной гипертензией (гипертонией), онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие разные болезни, но больных объединяет одно – низкая физическая активность и, как следствие, неглубокое дыхание с недостаточной вентиляцией альвеол.

ОЗДОРАВЛИВАЕМ ЛЕГКИЕ

– Такое легкое объяснение про роль вентиляции легких?!

– Возможно, я ошибаюсь. Буду весьма рад, если мою концепцию проверят в медицинских НИИ. Но других-то версий пока нет. А время не ждет. Болезнь уже в России! В ближайшем будущем, судя по прогнозам, очень многим россиянам придется с ней столкнуться. Надо срочно готовиться!

– Как?

– Оздоравливать легкие! Легочная вентиляция в норме зависит от частоты и глубины дыхания. Редкое, но более глубокое эффективнее более частого, но менее глубокого. Объясню на конкретном примере. Два человека одной комплекции в состоянии покоя. У одного частота дыхания 20 в минуту, объем воздуха при вдохе и выдохе – 300 миллилитров. Минутная вентиляция лёгких равна 6 литрам. У другого частота дыхания в два раза реже – 10 в минуту, зато объем воздуха при вдохе и выдохе вдвое больше – 600 мл.

– Позвольте, товарищ доктор! 600 мл умножить на 10 – получаются те же самые 6 литров вентиляции в минуту.

– Казалось бы, эффективность дыхания одинакова. Однако не все так просто. В дыхательной системе человека есть так называемое анатомическое мёртвое пространство – объем воздухоносных путей, в которых не происходит газообмена (носовая и ротовая полости, глотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы). Он содержит примерно 140 мл воздуха.

А теперь давайте проведём окончательный подсчёт. В первом случае из 300 мл свежего воздуха до альвеол дойдет только 160 мл, т. к. 140 уйдет на вытеснение к альвеолам воздуха из анатомического мёртвого пространства. Запомним – только 160 мл свежего воздуха. Во втором случае дыхание более глубокое и из 600 мл свежего воздуха до альвеол дойдет больше: 600 мл – 140 мл=460 мл.

В первом случае частота дыхания 20 в минуту, значит, минутная вентиляция альвеол равна 160мл × 20 =3200мл.

Во втором случае частота дыхания 10 в минуту, т. е., минутная вентиляция альвеол 460 мл × 10=4600 мл. Так что глубокое дыхание повышает эффективность альвеолярной вентиляции на 40% даже в состоянии физического покоя.

При физической же нагрузке увеличивается потребность в кислороде, поэтому наряду с увеличением частоты дыхания увеличивается объем вдыхаемого воздуха. В этом случае вентиляция альвеол несравненно лучше.

ШАРИК ВАМ В РУКИ!

– Что конкретно делать лично мне, журналисту из зоны риска (66 лет) и читателям «Комсомолки», чтобы уберечься от коронавируса, а в случае болезни облегчить ее течение, элементарно выжить?

– Сейчас, в связи с пандемией, все вдруг вспомнили о гигиене рук. Постоянно моют их с мылом. И это правильно. Также необходимо в любом возрасте уделять особое внимание гигиене лёгких. Нормализуя их вентиляцию с помощью глубокого дыхания, тренажеров, физкультуры, спорта.

Людям, оказавшимся на карантине в стационаре или дома вынужденное двухнедельное физическое безделье следует разнообразить регулярными занятиями, улучшающими вентиляцию лёгких. При госпитализации больного COVID-19 его надо обучить правильному дыханию и контролю эффективности вентиляции лёгких, дыхательной гимнастике. Это, на мой взгляд, необходимо включить в число приоритетных медицинских мероприятий профилактики осложнений.

А сейчас несколько простых и эффективных упражнений.

1. Встаньте прямо. Руки опущены. Медленно поднимая руки вверх, делайте глубокий-глубокий вдох. Слегка разведя над головой руки в стороны, медленно опускайте их, совершая полный выдох. Одновременно наклоняя туловище вниз.

Каждый час выполняйте упражнение 5-10 раз.

Кто не может делать стоя, больные, ветераны, садитесь на стул, глубоко дышите, поднимая и опуская руки.

Важное условие – не допускайте головокружения. В этом случае уменьшите глубину вдоха-выдоха, тренируйтесь медленно.

2. Надуваем воздушный шарик.

Нас, советских студентов-медиков, профессора учили профилактике застойной пневмонии и пролежней. Это беда лежачих больных. Застойная пневмония может печально закончиться, как и пневмония при COVID-19. Профилактика была простая – регулярно надувать воздушные шарики или резиновые мячики! Помогало.

Поэтому купите воздушные шарики либо надувные детские игрушки, но без ниппеля, чтоб воздух свободно выходил. И тренируйтесь каждый час по пять минут. Но помните о гигиене. Регулярно мойте игрушки изнутри и снаружи.

3. Выдох через воду.

Более доступный и гигиеничный способ вентиляции легких. Поскольку выдох производится в воду. Купите трубку диаметром 1-2 сантиметра и длиной метр-полтора. Наполните водой ванну, ведро или другую емкость. Один конец трубки погрузите в воду. А через другой выдыхайте воздух. Процедура – около пяти минут.

Несколько слов о домашних питомцах.

Песики, котики – замечательно, наш позитив. Но их хозяевам необходимо трижды в день проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, пылесосить. Иначе шерсть, эпителий животных попадут в легкие. А это риск более тяжелого протекания коронавирусной, да и другой инфекции.

НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРО ПЛЕВАТЕЛЬНИЦУ

– У ряда пациентов коронавирусная инфекция сопровождается диспепсическими явлениями, диареей. Я не исключаю, это связано с тем, что человек, откашливаясь, проглатывает мокроту, содержащую эти вирусы. У нас не принято сплевывать ее. Нужно иметь небольшую плевательницу: специальный стаканчик, баночку, другую емкость для мокроты. Понимаю, в общественном транспорте это вызовет шок, поэтому на людях с ней показываться не стоит. Но дома, в личном автомобиле обязательно сплевывайте в нее!

ИЗ ДОСЬЕ «КП

КОТРОВСКИЙ Александр Викторович, 73 года. Закончил Первый московский медицинский институт имени Сеченова. Кандидат медицинских наук. Имеет более 70 научных трудов по вопросам медицины, здорового образа жизни, 15 патентов в области здравоохранения. В 80-е годы разработал метод иммунно- ферментного анализа (ИФА) для специфической серодиагностики сифилиса. СССР первым в мире наладил тогда промышленный выпуск этих тестов ИФА.

P.S.

После разговора с доктором Котровским я заглянул в соседний хозяйственный магазин. Купил за 70 рублей метр белой полипропиленовой трубки, используемой в сантехнике. Диаметр 2 см. И регулярно выдыхаю через нее в ведерко, полное воды. Чем ближе конец трубки к дну ведра, тем больше сопротивление воды, эффективнее вентиляция легких, объяснил врач. Вечером залез в теплую ванну с пеной, морской солью. И трубку с собой взял, «побулькал». Понравилось. Совместил приятное с полезным.

Попалась сегодня на глаза статья, название которой приведено чуть выше. Я её прочитала. Прочитала и ужаснулась! Я ведь здесь, на этом сайте, ещё не так давно, прочитав интервью с одним врачом, так рьяно всех агитировала за надувание воздушных шариков… И что же, подумала я, выходит та прошлая статья про шарики – сплошное надувательство?.. И опять ужаснулась! Вдруг, кто-то уже надувал эти шарики во время болезни и пострадал от этого?..

Ссылка на статью про вред надувания воздушных шариков:

https://medportal.ru/mednovosti/reabilitolog-predupredil-ob-opasnosti-naduvaniya-vozdushnyh-sharov-pri-covid-19/

Ссылка на статью о пользе надувания воздушных шариков:

https://www.chel.kp.ru/daily/27107.7/4181877/

Одна статья опровергает другую.

Врачи противоречат. Противоречат друг другу. Одни говорят одно. Другие их опровергают. Как говорится, сколько врачей, столько и мнений… А что делать нам? Нам, обычным людям? Людям, не имеющим медицинского образования?..

Наверное, слушать и тех, и этих. Слушать и “отфильтровывать”, руководствуясь здравым смыслом.

Да, действительно, у каждого врача свой взгляд на решение тех или иных проблем.

Но, возможно, один врач говорит о профилактике заболевания здоровых людей или о профилактике серьёзных осложнений у заболевших, чья лёгочная ткань ещё не затронута инфекцией? Есть же разные стадии болезни, есть начальные стадии, когда лёгкие ещё чистые и здоровые; бывает, что у заболевших болезнь протекает в лёгкой форме и не затрагивает их лёгочную ткань. Может врач, который советует нам надувать шарики, это и имел ввиду?

А врач-реабилитолог говорит о другой категории заболевших и о реабилитации другой категории выздоравливающих, то есть о тех, чьи лёгкие поражены или были поражены коронавирусной инфекцией.

Может, в этом причина их разногласий? Но не похоже. Тогда ведь первый доктор должен был особо оговорить, когда можно использовать шарики, а когда нет. Но в первой статье об этом ни слова. Хотя, здесь возможны и неточности “журналистского перевода”. Первый врач не сам же написал эту статью. В отличие от второго врача-реабилитолога, который тоже “не сам написал” – вернее, написал он сам, но на сайте в Фейсбуке, а на сайте Медпортал.ру приведена ссылка на его статью, благодаря которой мы видим, что позицию врача журналист не исказил. А первый врач вообще ничего не писал, в статье приведено лишь интервью с ним. Которое, вполне возможно, сам врач читает и удивляется: “Я такое говорил? И как это я мог такое сказать?..”

А может всё дело в том, что одна статья написана ещё 20 марта — в то время, когда врачи ещё «не знали врага в лицо». Они ещё плохо представляли себе, с чем им придётся столкнуться. А другая статья, статья врача-реабилитолога, написана 6 мая, спустя полтора месяца и этих полутора месяцев хватило, чтобы врачи смогли накопить уже какой-то опыт и сумели понять, что можно делать при коронавирусной инфекции, а что нельзя.

Прочитав о запрете на надувание воздушных шариков, я расстроилась, но у меня ещё оставалась надежда. Надежда на дыхательную гимнастику Стрельниковой. Я думала, что хоть её-то да можно будет делать заболевшим людям с заболевшими лёгкими. Но и эти мои надежды разбились вдребезги, когда я прочитала комментарии под той статьёй в Фейсбуке. В этих комментариях доктор ясно даёт понять, что не только воздушные шарики, но и дыхательная гимнастика Стрельниковой под запретом для заболевших коронавирусной инфекцией.

И так, что я для себя уяснила, прочитав эти две статьи:

Надувать воздушные шарики здоровым людям со здоровыми лёгкими для профилактики осложнений на случай, если в будущем они заболеют – МОЖНО.

Надувать воздушные шарики уже заболевшим людям – НЕЛЬЗЯ!

То же относится и к дыхательной гимнастике Стрельниковой. Если лёгкие повреждены коронавирусной инфекцией, делать её — НЕЛЬЗЯ!

Я не врач, и моё мнение веса не имеет. Это просто те выводы, которые я сделала для себя. Для себя лично. Я сделала их, послушав разных врачей. Но каждый, думаю, сделает для себя свои собственные выводы. И примет свои собственные решения.

А далее текст статьи, взятой с сайта Медпортал.ру. Эта статья об опасности надувания воздушных шариков:

Доктор медицинских наук, врач-реабилитолог Алексей Шмонин рассказал о том, как надувание воздушных шаров может усилить повреждение легких после коронавируса.

На своей странице Алексей Шмонин предупредил пациентов с коронавирусом об опасности реабилитации с помощью надувания воздушных шаров, который иногда ошибочно рекомендуют врачи.

Статья Алексея Шмонина на его странице в фейсбуке:

В комментариях к этой статье этот врач пишет также, что больным коронавирусом -тем, у кого повреждены лёгкие, нельзя не только надувать воздушные шарики, но также нельзя делать и дыхательную гимнастику Стрельниковой.

«Надувание шариков может быть опасно особенно для пациента с COVID-19. В области современной медицины использование шариков и других дыхательных упражнений относится к лечебной физкультуре. И всех врачей ЛФК учат не использовать шарики, однако другие специалисты, которые не имеют отношение к реабилитации и не знают о вреде шариков – часто рекомендуют их пациентам», – написал Шмонин.

Врач-реабилитолог обратил внимание своих читателей на то, что COVID-19 – это не обычная пневмония. При коронавирусной инфекции поражаются сразу альвеолы и развивается интерстициальное воспаление. При COVID-19 в легких возникает массивное повреждение ткани, она легко «рвется».

«Любой врач из отделения COVID-19 вам скажет, что на компьютерной томографии у многих больных очень много лёгочной ткани поражено вирусом. В лёгких творится «каша». При этом дыхательные пути (бронхи и трахея) обычно проходимы и поэтому нет или мало мокроты и влажного кашля. Нужно дать легкому в острую фазу заболевания сформировать рубец, который позволит использовать лёгкое после выздоровления», – отметил Алексей Шмонин.

Эксперт подчеркнул, что резкая и большая нагрузка, как при надувании воздушных шариков, усиливает повреждение и может вызвать дополнительный надрыв альвеол, из-за чего рубец будет формироваться дольше. Результатом перегрузки легких быстрым и сильным движение грудной клетки может стать баротравма, которая проявляется следующими состояниями:

• Кровохарканьем (кровь в мокроте),

• Пневмотораксом (разрыв легочной ткани),

• Дополнительным повреждением альвеол и нарастанию одышки,

• Развитием эмфиземы,

• Усилением фиброза легких.

Врач также сообщил, что надувание шаров не является технологией реабилитации и во всем мире не применяется, в первую очередь из-за отсутствия клинических исследований о ее эффективности и безопасности. Кроме того, во время надувания шаров сложно регулировать нагрузку для пациентов, которая достаточно велика для человека, перенесшего тяжелое заболевание.

«При травме, например, голени мы стараемся организовать покой и приложить лед. Мы не бегаем с больной ногой. Почему при поражении легкого должно быть по-другому? В остром периоде COVID-19 можно давать осторожно очень легкую нагрузку с плавным вдохом и выдохом. Обязательное условие, чтобы пациенту было комфортно. Ему не должно быть тяжело, не должно быть напряжения в грудной клетке и не должна снижаться сатурация кислорода в крови (можно измерить пульсоксиметром). В остром периоде COVID-19 пациент должен научится брюшному дыханию, дыханию с поджатыми губами и другим техникам дыхания, которые позволят спокойно и свободно дышать, даже когда легкие поражены, без вреда для них», – сообщил врач.

Алексей Андреевич также напомнил о выводах ведущих специалистов по реабилитации из Италии о том, что стандартные программы реабилитации не подходят для пациентов с коронавирусной пневмонией, поэтому следует соблюдать особенную осторожность.

p.s. Этот пост на очень злободневную тему. Но я Вам пожелаю, чтобы эта тема обошла вас стороной!