Полировка зубов вред или польза

 Рис. 1. Твёрдый зубной налёт.

Зубной налёт бывает мягким и твёрдым. Кальцифицированный налёт называется ещё зубным камнем. Зубной камень и налёт могут располагаться над десной и под десной. Наддесневой зубной камень, как правило, более светлый, поддесневой – темнее.

Рис. 2. Зубной камень.

Мягкие зубные отложения можно самостоятельно устранить путём эффективной очистки обычной зубной щёткой. Вращающаяся электрическая щётка может частично убрать твёрдый наддесневой налёт. Полностью удалить его, а также зубной камень можно только в кресле стоматолога. Эта процедура называется профессиональной гигиеной полости рта.

Рис. 3. Мягкий зубной налёт.

Ранее чистка проводилась с использованием ручных экскаваторов и кюрет Грейси. С конца XX века этот метод стал постепенно уступать место ультразвуковой и воздушно-абразивной обработке (AirFlow). Воздушно-абразивной обработкой можно удалить только наддесневой налёт. Наддесневой зубной камень AirFlow устраняет с трудом – лучше использовать в этом случае ультразвук. Ультразвуком убираются любые виды зубных отложений, но наддесневой налёт удалять им не рекомендуется, поскольку это может привести к появлению трещин эмали. Таким образом, наилучшим вариантом гигиенической чистки является комбинация этих двух вариантов.

Рис. 4. Наконечник для воздушно-абразивной обработки Airflow (EMS, Швейцария).

Польза

Вопреки распространённому убеждению доказательств полезности профессиональной гигиены в отношении предотвращения развития кариеса в настоящее время нет.

Зато профессиональная чистка является хорошей профилактикой пародонтита. Более того, при гингивите и лёгких формах пародонтита она может оказаться единственным методом лечения. Устраняя зубной камень, снимается воспаление маргинальной десны – таким образом состояние пародонта нормализуется, и других способов лечения не требуется.

Удаление наддесневого тёмного пигментированного налёта улучшает внешний вид. Иногда даже профессиональную гигиену путают с отбеливанием. При отбеливании изменяется структура тканей зуба химическим путём, при чистке только устраняет налёт, прилипший к поверхности (сам цвет зубов не меняется, но визуально они выглядят светлее, чем с тёмным налётом).

Вред

Воздушно-абразивная обработка представляет собой частицы соды NaHCO3 (или оксида кремния SiO2,карбоната кальция CaCO3 и др.), под давлением вылетающие из стоматологического аппарата и выбивающие поверхностный слой зубных отложений. Кроме зубных отложений снимается и наружная часть эмали (совсем незначительное, незаметное глазу количество). Опасения ежегодными чистками сточить себе полностью эмали не обоснованы, однако после применения AirFlow поверхность зуба становится неровной. Причём не только там, где был налёт, но и на соседних участках (куда попадает порошок соды). Это приводит к быстрому повторному прилипанию налёта. Для устранения этого недостатка рекомендуется полировка зубов щётками и пастами после чистки в кресле стоматолога. Однако, следует понимать, что вращающаяся щётка может добраться далеко не до всех мест зуба, где побывали мини-частицы соды. Контактные поверхности в большинстве своём отполировываются плохо.

Другой недостаток воздушно-абразивной обработки – неизбежная травма десны. Десна при наличии зубных отложений в той или иной степени воспалена, и попадание струи порошка соды вызывает её кровоточивость. У чувствительных пациентов – ещё и болезненностью. Кровоточивость проходит в тот же день, но полностью посттравматические симптомы проходят в течение недели. Хотя большинство людей на эти мелкие неприятности не обращает внимания, некоторые испытывают заметные неудобства.

Чрезвычайно редко, но всё же встречается такое осложнение как воздушная эмфизема. При повреждении краевого прикрепления воздух из аппарата AirFlow под давлением проникает в мягкие ткани. Десна, щека увеличиваются в объёме, при надавливании на них слышен крепитирующий звук. Внешний вид распухшего лица сильно пугает самого пациента. Но серьёзных проблем и осложнений эмфизема в подавляющем большинстве случаев не даёт. Какие-либо вмешательства для её устранения не нужны. Через небольшое время она проходит самостоятельно. Для профилактики инфицирования можно пропить курс антибиотиков.

Для предотвращения образования воздушной эмфиземы при последующих профессиональных чистках следует AirFlow проводить до ультразвуковой обработки, а не после.

Ультразвуком при неосторожном или неправильном использовании способен создать трещины эмали. Такие трещины сами по себе не ведут к последующему разрушению. Но механическая прочность всё же снижается, и при присоединении других факторов (травмы или кариеса) ослабленная эмаль отлетает чаще. Трещина спустя годы может накапливать пигменты пищи и прокрашиваться в тёмный цвет. К кариесу это не приводит, но внешний вид ухудшается.

Болезненность от ультразвуковой чистки выше, чем от воздушно-абразивной. Она проходит также обычно в течение недели, но вытерпеть ультразвук труднее. Примерно 98% пациентов обходятся без анестезии, для наиболее чувствительных 2 процентов рекомендуется делать профессиональную гигиену с обезболиванием. Для полной «заморозки» полости рта требуется 6-10 уколов. «Побрызгать» или «помазать» десну в этом случае не получится – аппликационная анестезия обезболивает только мягкие ткани, а при ультразвуковой чистке болят зубы, а не десна. Большое количество инъекций может не лучшим образом отразиться на общем состоянии пациента, поэтому желательно разбить процедуру на два приёма. Почистить под анестезией сначала, например, только верхние зубы, а нижние – в следующий визит.

Влияние профессиональной чистки на стоматологические реставрации

AirFlow на реставрации влияет так же, как и на собственные зубы – убирает прикрепившийся налёт и создаёт незначительную шероховатость. Керамические и металлические конструкции в норме имеют гладкость поверхности более высокую, чем эмаль собственных зубов. Налёт к ним прилипает намного реже, и обрабатывать их при отсутствии необходимости вообще не нужно. Если всё же потребовалась воздушно-абразивная обработка керамических, металлокерамических или металлических коронок, то полировать их следует не щёткой и пастой для зубов, а специальным полировочным набором.

Отдельные средства полировки применяются и для пломб, пластмассовых, композитных или металлопластмассовых коронок. Эти материалы имеют меньшую гладкость, чем эмаль зубов, а следовательно – быстрее аккумулируют зубной налёт. Сошлифовка наружного слоя таких реставраций может немного улучшить их внешний вид, поскольку данные материалы темнеют со временем и сами, а потемнение наиболее выражено именно на поверхностных участках. Однако прокрашенная граница пломбы и зуба таким образом устраняется не всегда.

Ультразвуковая обработка может привести к выпадению некачественных реставраций. Даже если внешне пломба выглядела хорошо и никаких проблем не создавала, её выпадение во время ультразвуковой чистки свидетельствует, что адгезия к зубу уже снизилась до минимальных значений. Через некоторое небольшое время такая пломба и сама бы выпала. А вот качественно выполненную реставрацию врач-стоматолог не снимет ультразвуком, даже если очень захочет и весь день будет над ней колдовать.

Для чистки зубов используются металлические ультразвуковые насадки. Композитные пломбы могут окрашиваться при контакте с ними (образовавшиеся полосы затем легко сошлифовываются). Керамическим реставрациям (коронкам, вкладкам, накладкам, мостовидным протезам) контакт с металлической ультразвуковой насадкой противопоказан – могут образоваться трещины. Для их обработки используются особые полимерные ультразвуковые насадки, не повреждающие керамику. Такие же насадки используются при чистке имплантатов.

Рис. 5. Ультразвуковая насадка для имплантатов и керамических реставраций.

Заключение

Профессиональная гигиена полости рта в большинстве случаев – полезная стоматологическая процедура, улучшающая внешний вид и предотвращающая развитие заболеваний пародонта. Однако абсолютно безвредной считать её нельзя. Поэтому рекомендация проводить её раз в полгода не совсем корректна. При отличной личной гигиене полости рта она вовсе не нужна. При хорошей – необходима, но с меньшей частотой. При неудовлетворительной – может потребоваться раз в 3 месяца и даже чаще. В каждом случае следует оценить соотношение предполагаемой пользы и возможного вреда для пациента индивидуально. Количество и качество реставраций, персональная чувствительность и некоторые другие факторы также играют роль в определении периодичности и особенностей проведения профессиональной чистки.

Образование налета – это самая распространенная проблема полости рта человека, с которой могут начаться более серьезные заболевания зубов. На начальных стадиях его нужно тщательней счищать в труднодоступных местах. Однако, если пренебрегать этим правилом, то на стенках зубов могут образовываться камни и черный несчищаемый налет. В этом случае справиться с проблемой может только стоматолог. Он предложит пройти процедуру полировки зубов.

Что такое полировка

Полировка относится к разряду профессиональной чистки. Это стоматологическая процедура, которая назначается после каждого стоматологического вмешательства. Полировка обладает несколькими полезными свойствами:

1. Зубы становятся гладкими, белыми.
2. Исчезает неприятный запах изо рта и налет.
3. Предотвращает стоматологические заболевания.

Процедура полировки в итоге дает не только внешний эффект отбеливания и гладкости, но также обезораживает поверхность резцов, обеспечивая защиту от развития болезней полости рта.

Зачем нужна полировка

Из-за неправильного или нерегулярного ухода образуются зубные камни и скапливаются бактерии. Это возникает по причине неправильного пользования зубной щеткой, либо использования неподходящей жесткости щетины. В итоге появляются неопрятный черный налет, запах изо рта.

Однако даже если человек выполняет все правила гигиены полости рта: чистит зубы по 2 минуты не менее двух раз в день, полощет рот после каждого приема пищи, посещает стоматолога, — ему также может понадобиться полировка.

Все дело в том, что после каждой чистки щеткой, поверхность зубов остается шероховатой. Спустя несколько минут на шершавую эмаль, как на магнит, притягиваются кусочки пищи, пигменты от напитков, бактерии. Поэтому необходимо периодически полировать зубы в клинике с помощью лазера или ультразвука.

Зачастую такую процедуру проводят после лечения кариеса. В этом случае полировка сглаживает границы пломб и зуба, выравнивая ее и предотвращая отхождения.

Показания к проведению чистки

После посещения кабинета врача пациенту могут назначить полировку. Случаи, после которых стоматолог может отправить на процедуру:

• Установка имплантов, пломб.
• Отбеливание зубов.
• Профессиональная клиническая чистка эмали.
• Удаление зубного камня, видимого налета.
• Комфорт после чисткой средствами с абразивными частицами.
• Корректировка формы резца.
• Профилактика раздражения слизистой оболочки.

Не стоит отказываться от выравнивания эмали, врач лучше понимает состояние зубов. Если медик настаивает на процедуре, то она действительно необходима.

Какие приборы используются

Полировку осуществляют при помощи бормашины со сменными насадками. Головку подбирают индивидуально под каждого пациента. Полировка — это комплексная чистка, которая включает в себя воздействие прибором, а также специальной пасты с абразивными частицами.

Насадки для бормашины бывают нескольких типов:

• Резиновая чашечка. Идеально подходит для чистки плоских поверхностей.
• Конусоподобная щетка. Предназначена для зубов с бугристыми краями.
• Полосы (штрипсы) с алюминиевым или алмазным напылением. Эта насадка вычищает самые труднодоступные места, а именно область между зубами.

В течение процедуры врач сначала применяет самую грубую абразивную пасту, а заканчивает средней или мелкодисперсной. Такой эффект шлифовки достигается за счет кремнезема, измельченного циркона и силиката в составе средств. Также они оказывают обезораживающее действие благодаря фтору и ксилиту в составе. Пасты со шлифующими частицами имеют следующие степени абразивности (обозначена индексом RDA на упаковке):

• 250 – голубой цвет. Высокая степень шлифовки для плотных загрязнений.
• 170 – зеленый. Средний полирующий эффект.
• 120 – красный. Паста с мелкими частицами для среднего или завершающего этапа полировки.
• 40 – желтый. Мягкая паста, предназначенная для завершения процедуры.

Как проходит процедура

Алгоритм:

1. Проводится начальный осмотр и чистка зубов.
2. Стоматолог вбирает нужную насадку и пасты для конкретного пациента.
3. Начинается процесс очищения плоских и бугристых поверхностей, лишь потом приступают к чистке межзубных загрязнений.
4. По окончании процедуры пациент полощет ротовую полость.
5. В конце специалист наносит на всю эмаль фтор-лак. Это позволит защитить истонченную поверхность от пищевых кислот в период реабилитации.

Вся процедура длится не более 40 минут. Паста с полирующими крупинками заливается в перстневой держатель перед запуском аппарата В это время врач работает бормашиной, скорость вращения которой 2 – 5 тыс. оборотов в мин. Это довольно комфортная по ощущениям скорость.

Противопоказания

Несмотря на большое количество положительных действий, у данной процедур существует ряд запретов. Если врач обнаруживает у пациента тревожный симптом, это становится причиной отказа в назначении процедуры. Основные противопоказания:

1. Кровоточащие десны.
2. Острый парадонтит.
3. Глубокий кариес.
4. Гиперчувствительная эмаль.
5. Воспаления в ротовой полости.

Перед тем как проводить чистку зубов, нужно вылечить другие расстройства полости рта, которые могут препятствовать проведению процедуры.

Несколько слов о шлифовке

Шлифовкой называют процедуру, которая выполняется перед полировкой. Эта чистка считается более агрессивной, так как благодаря механическому воздействию вызывает локальный стресс у эмали.

Процедура во многом похожа на полировку, в ходе нее тоже используются прибор и паста со шлифующими частицами. Также есть вид шлифовки воздухом, который выполняет более мягкое действие. Но отличие в том, что шлифовка оказывает больший эффект и показана людям с ярко выраженными проблемами зубов.

Шлифовка назначается в следующих случаях:

• Комплекс профилактических мер по предотвращению появления кариеса и зубного камня.
• Выравнивание эмали после профессиональной чистки абразивными частицами.
• Сепарация. Выполняется до и после надевания брекетов.

Процедура шлифовки длится примерно полчаса. Она состоит из тех же этапов, что и полировка. Ощущения во время чистки могут быть болезненными, поэтому иногда врач прибегает к местной анестезии.

По окончании шлифовки эмаль несколько часов (в некоторых случаях сутки) может оставаться чувствительной. В этот период лучше отказаться от твердой, горячей и холодной пищи. Еще желательно не пить напитки, которые могут окрасить зубы. К таким относятся: соки, кофе, газированная вода, квас.

Итак, полировка и шлифовка – это процедуры, направленные на сохранение здоровья зубов. Их можно проводить регулярно. Частоту чисток определяет стоматолог индивидуально для каждого пациента. После полировки зубы блестят, имеют гладкую поверхность и ослепительный белый цвет.