Польза и вред от физиотерапии
8 сентября — Международный день физиотерапии. Правда, физиотерапия у нас в стране и физиотерапия за рубежом — это немного разные вещи. Но и в том, и другом случае речь идет о методах лечения, которые обладают доказанной эффективностью и с успехом дополняют медикаментозную и хирургическую терапию.
При этом к физиотерапии у россиян отношение смешанное. С одной стороны, ее назначают в официальных медучреждениях, с другой, это не таблетка, а непонятно что — греют, давят, охлаждают, бьют током… Отсюда возникновение различных мифов о физиотерапии, которые MedAboutMe рассмотрит в данной статье.
Что такое физиотерапия?
Смысл понятия «физиотерапия» зависит от страны, где употребляется этот термин. Например, в США под физиотерапией понимаются методы с применением механического воздействия и движений. Это массаж, лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия и др.
В России это понятие намного шире. Под физиотерапией отечественная медицина понимает использование в лечебных целях разнообразных естественных и искусственных факторов, влияющих на организм человека. Это могут быть различные виды излучений (фототерапия) — УФ-облучение (гелиотерапия), ИК-облучение (методы фототерапии с применением инфракрасных лучей) и др.; вода (гидротерапия); давление (баротерапия); электрические импульсы и электромагнитные поля, холод (криотерапия) и тепло (компрессы), механическое воздействие (массаж, ЛФК, вибротерапия, ЭУВТ и даже банки) и др. Физиотерапия имеет своей целью достичь лечебного воздействия при минимальной нагрузке на организм человека.
Итак, физиотерапия у нас в стране — это все, что не лекарства. Некоторые методы лечебного воздействия находятся посередине между лекарственной терапией и методами физиотерапии — например, фонофорез и электрофорез, при которых лекарства доставляются в ткани при помощи ультразвука или электрических импульсов. Одни методы физиотерапии требуют наличия сложной дорогостоящей аппаратуры, другие можно проводить на дому, используя подручные средства.
Миф №1. Физиотерапия особо не нужна, лечиться можно и без нее.
Эксперты считают, что физиотерапия необходима 60% пациентов, проходящим лечение в стационарах, 80% пациентов, которые лечатся в поликлиниках, и всем, без исключения, посетителям санаториев.
Физиотерапия — это дополнительные методы лечения, позволяющие в 1,5-2 раза ускорить выздоровление человека, уменьшить риски развития побочных эффектов и снизить угрозу возникновения рецидивов. Методы физиотерапии активизируют внутренние резервы организма и его защитно-компенсаторные способности. Грамотно назначенная физиотерапия даже дает возможность уменьшить дозировку лекарственных препаратов.
Миф №2. Лекарства не нужны, можно вылечиться только физиотерапией
Итак, часть населения считает, что физиотерапия — пустая трата времени, и лучше таблеток ничего нет. Но есть и прямо противоположная точка зрения: зачем пить таблетки, если можно физиологично и безопасно полечиться различными методами физиотерапии?
В этом случае надо понимать, что в остром периоде заболевания, когда помощь организму требуется экстренно, физиотерапия не подходит. Обычно это не разовая процедура, а целый курс, который следует проходить на протяжении недель, а то и месяцев. А для экстренной помощи следует использовать эффективные лекарственные препараты.
Наконец, физиотерапия не способна сбить температуру (и ее наличие обычно является противопоказанием), справиться с инфекционными болезнями, аллергическими, онкологическими и другими тяжелыми патологиями, требующими медикаментозного или хирургического лечения.
Миф №3. Если процедура не ощущается, она не эффективна
По мнению некоторых пациентов, эффективная процедура должна вызывать если не сильные, то хоть сколько-нибудь заметные ощущения. Тем более, что в подавляющем своем большинстве методы физиотерапии не могут, как по мановению волшебной палочки, за одну процедуру избавить пациента от его проблем. Улучшение развивается постепенно, на протяжении всего курса. Отсюда и такая подозрительность по отношению к ним. Поэтому отсутствие выраженного эффекта после первых процедур не является поводом для замены метода или отмены терапии.
Длительность курса физиотерапии при острых состояниях составляет от 6 до 8 процедур, а при хронических — от 10 до 15. Обычно процедуры проводятся ежедневно либо с промежутком 1-2 дня между сеансами. Нередко требуется повторение курса в течение года.
Более того, многие методы специально разработаны так, чтобы не вызывать ни болевых ощущений, ни температурных перепадов, либо действуют на субклеточном уровне, не затрагивая нервную систему человека — и тем самым не вызывая никаких ее реакций. Например, воздействие на организм при помощи электромагнитных полей незаметно для человека, но весьма эффективно для его клеток и тканей.
Миф №4. Аппараты для домашнего использования — такие же, как и в клиниках
Вольными или невольными авторами этого мифа являются производители устройств для терапии в домашних условиях. И некоторые из таких аппаратов действительно способны работать не хуже тех агрегатов, что установлены в клиниках. Например, ингаляторы или различные облучатели и рециркуляторы, чья мощность зависит, прежде всего, от обрабатываемой площади.
А вот устройства для ультразвуковой, магнитотерапии и многие другие аппараты в домашнем варианте обладают крайне слабым действием. Лечение с их помощью дает весьма незначительный эффект по сравнению с современными профессиональными аппаратами для клиник. Мощность и спектр характеристик у стационарных устройств выше. Кроме того, врач в клинике может подобрать наиболее подходящие для пациента параметры воздействия. Наконец, сам факт наличия врача, который наблюдает пациента и контролирует процесс лечения, повышает эффективность терапии. При необходимости в процессе лечения врач может поменять параметры метода — интенсивность, мощность, продолжительность воздействия.
Миф №5. Физиотерапия безвредна и не имеет противопоказаний
Все на свете имеет противопоказания. Особенность физиотерапии в том, что врач при ее назначении учитывает индивидуальные характеристики пациента.
Например, существуют возрастные ограничения для некоторых методов. УВЧ-терапия может назначаться даже новорожденным младенцам, равно как и терапия синусоидальными модулированными токами (СМТ), магнито- и лазеротерапия. А вот лечение ультразвуком не рекомендуется до 2-х лет. Только с 5 лет назначается электротерапия импульсными низкочастотными токами (электросон) и дециметровыми волнами (ДМВ) и т. д. С возрастом меняется и мощность, и продолжительность воздействия. Эти параметры также зависят от состояния пациента.
И, конечно, как любой действенный метод лечения, физиотерапия имеет общие противопоказания, к которым относятся: высокая температура, анемия средней и тяжелой степени, геморрагический синдром, болезни крови, многие патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации, гипертония III стадии, эпилепсия, инфекционные болезни, злокачественные опухоли.
Для некоторых процедур противопоказанием является наличие кардиостимулятора, повреждения кожи, аллергические реакции на используемые медикаменты, нарушения чувствительности и др. Каждый метод физиотерапии имеет свои ограничения.
Вывод
- Физиотерапия — эффективный дополнительный метод лечения, позволяющий ускорить процесс выздоровления пациента. Он не дает мгновенного эффекта, но способен в значительной мере усилить действие лекарств и активизировать защитные силы организма самого пациента.
- Физиотерапия должна назначаться и проводиться только врачом или под его постоянным контролем. Все методы физиотерапии имеют ограничения и противопоказания, поэтому самолечение при помощи домашних аппаратов не рекомендуется.
Источник
Заболевания суставов и позвоночника – проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, – это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии – как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.
Что такое физиотерапия?
Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим “лечение с помощью природных факторов”. Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества – появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.
Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.
Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.
Основные преимущества метода лечения
Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:
- Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
- Риск развития побочных эффектов минимален.
- Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
- Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).
Разновидности физиолечения
Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей – групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.
Приведем эту градацию:
- Гидротерапия – воздействие воды.
- Бальнеотерапия – лечение с помощью специальных минеральных растворов.
- Пелоидотерапия – проводится с помощью лечебных грязей.
- Термотерапия – лечение на основе теплофизического воздействия.
- Климатотерапия, аэротерапия – лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
- Баротерапия – лечение на основе определенного атмосферного давления.
- Механотерапия – построена на основе воздействия определенных механических факторов.
- Фототерапия – буквально лечение светом.
- Магнитотерапия – лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
- Электротерапия – лечение с помощью электрического тока.
Абсолютные противопоказания к процедуре
Общие противопоказания к физиотерапии – те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:
- Спектр онкологических заболеваний.
- Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
- Беременность и период кормления грудным молоком.
- Печеночная либо почечная недостаточность.
- Психические расстройства в острой стадии.
- Кожные заболевания в период их обострения.
- Инфекционные заболевания в момент острой стадии.
Противопоказания к отдельным видам физиолечения
Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:
- Костные переломы – противопоказания для электротерапии.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению – противопоказание к УФ-облучению.
- Нарушение свертываемости крови – противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
- Разрывы сухожилий, мышц, связок – противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
- Возраст до 6 лет – противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
- Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) – противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.
Показания к электротерапии
Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:
- ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
- Диатермия коротковолновая – заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
- УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) – костно-мышечные травмы, заболевания.
- Дарсонвализация – лечение остеохондроза позвоночника.
- Электротерапия низкочастотная – лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
- Электрофорез – сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
- Гальванизация – лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.
Показания к иным методикам физиолечения
Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:
- Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами – общие реабилитационные процедуры.
- Грязетерапия – лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
- Криотерапия – травмы соединительных тканей.
- Озокеритотерапия – лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
- Парафинотерапия – патологии и травмы суставов и костей.
- Ультрафонофорез – сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
- УЗ-терапия – лечение остеохондроза позвоночника.
- Вибротерапия – борьба против спазмов и болей.
- Ударно-волновое лечение – терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
- Лечебные массаж – профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- УФ-облучение – лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
- ИК-облучение – лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
- Магнитотерапия – повреждения и травмы позвоночника и суставов.
Риск развития осложнений
Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии – магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:
- Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
- Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.
Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:
- Больной занимался самолечением.
- При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.
Физиотерапия, таким образом, – один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.
Источник
Это наследие советской медицины все еще живо. В двадцатом веке оно было везде: в больницах, поликлиниках, санаториях и даже в школах и детских садах. Но сегодня врачи скорее отрицательно относятся к физиотерапии — а если и назначают, то в отдельных случаях, как вспомогательный метод лечения. Разбираемся, в чем отличие одного и того же термина у нас и на западе и чем могут грозить внешне безобидные процедуры.
Что это такое
В России так зовется лечение природными факторами: солнцем, водой, грязью, теплом и светом. В советское время на нее буквально молились и создавали целые залы с причудливыми аппаратами. Они жужжали, светились, грели, били током взрослых и детей. Физиотерапию назначали как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с основной терапией. Часто на физиотерапию приглашали людей после ушибов и переломов.
На Западе это не «прогревание носиков», а восстановление человека с помощью физических упражнений, специальных устройств и занятий сразу с несколькими докторами. Цель — улучшить качество жизни человека, вернуть его в общество. Пассивно лечиться не получиться — нужно поработать. Например, после ампутации ноги человеку предстоит много заниматься с тренажером, чтобы сделать первые шаги на протезе.
«Физическая терапия в Америке и Европе — это программы реабилитации после инсультов, травм позвоночника и головы, тяжелых операций и ампутаций, — объясняет оториноларинголог клиники “Фэнтези” Наталья Некрасова, — Нет нормальных исследований, доказывающих эффективность “нашей” аппаратной физиотерапии. Нормальное — это не “всегда так делали и помогало” или “мне помогло, значит работает”, а рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование».
В оториноларингологии
Самые распространенные способы аппаратной физиотерапии ЛОР-заболеваний — тепло, свет и электричество. Например, КУФ — аппарат, который был в каждом детском саду. Он похож на большую мантоварку с ответвлениями, через которые выходит ультрафиолетовое излучение: узкие насадки — для носовых ходов, большие — для ротоглотки. Сейчас КУФ можно встретить даже в частных клиниках — ЛОР-врачи приглашают на процедуры детей с рецидивирующим насморком и заложенностью носа.
«Ожидаемый эффект — гибель патогенной микрофлоры в носу и в горле и соответственно уменьшение воспаления. Проблема в том, что ультрафиолет не умеет различать вредные и полезные микробы. Он убивает всех без разбора, — поясняет Наталья Некрасова, — Рот и нос — это входные ворота инфекции. Мы постоянно вдыхаем и съедаем множество патогенов. Полость рта и носа не может, да и не должна быть стерильна. И как только действие ультрафиолета прекратится, на освободившееся место сразу придёт другая флора. Получается замкнутый круг. А действительно серьёзную патогенную флору убить не получится. Например, бета-гемолитического стрептококка группы А , который вызывает ангину и тяжелые осложнения. Вылечиться поможет только системная антибактериальная терапия. Также известно, что ультрафиолет сушит слизистую полости носа».
Прогревание — еще один метод физиотерапии. Его любят назначать маленьким детям для лечения насморка и заложенности носа. Но научных данных, подтверждающих эффективность прогревания, нет. А иногда оно может быть опасным.
«Греть активное воспаление в среднем ухе или в околоносовых пазухах не просто бесполезно — так можно ухудшить течение болезни. А прогревание очага гнойного воспаления вообще строго противопоказано, — рассказывает Наталья Некрасова. — Если воспалительный процесс уже закончился после курса лечения, то зачем греть здоровый организм?»
В неврологии
Советские врачи часто назначали физиотерапию для снятия боли при обострениях остеохондроза, воспалениях суставов, растяжениях и ушибах. Сейчас все изменилось. Неврологи предпочитают изучать опыт коллег и исследования, прежде чем выбирать метод лечения.
«Раньше в неврологии при заболеваниях позвоночника мы пользовались электро- и магнитотерапией, — говорит невролог клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, — Но, как показала практика, хорошие руки мануального терапевта вместе с грамотной лечебной физкультурой лучше аппаратных методик. Также в неврологии применяют электростимуляцию — нерва или мышцы. Она эффективна при болевых синдромах, нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, для восстановления после инсульта».
Врач может назначить электрофорез или фонофорез. Это доставка действующего вещества через кожу с помощью ультразвука или электрического поля. Предполагалось, что так лекарство быстрее проникнет в ткани прямо в болевой очаг, минуя желудок. Но уже в 1995 году доказали, что фонофорез не увеличивает проникновение вещества через кожу. Электрофорез тоже не помогает при воспалительных заболеваниях связок и суставов. Если врач советует такое лечение, то он скорее всего перестал развиваться и не читает современные исследования.
В урологии
Некоторые доктора лечат физиотерапией хронический простатит. Даже есть приборы для домашней терапии на основе магнитного поля, инфракрасного излучения и низкочастотной вибрации. Их эффективность сомнительна. Например, магнитное поле не влияет на состояние внутренних органов, а инфракрасное излучение просто нагревает ткани — то же самое делает грелка или бутылка с теплой водой. Полезные свойства вибрации найти не удалось — их никто не исследовал ни в России, ни за границей.
«Я не использую физиотерапевтические методы, — сообщает уролог GMS Clinic Константин Локшин. — Они не имеют доказанной эффективности».
В ревматологии
Некоторые доктора и даже ученые советуют физиотерапию при заболеваниях суставов. Например, предлагают лечить ревматоидный артрит не только таблетками и инъекциями, но и электрофорезом лекарства через кожу. В лучшем случае физиотерапия будет бесполезна, в худшем — принесет вред. Это наиболее вероятно, если человек решит заняться самолечением.
«Польза физиотерапии в ревматологической практики не доказана, поэтому я не назначаю ее своим пациентам, — говорит ревматолог клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян, — Разогревающие процедуры даже вредны. Например, при ревматоидном артрите они могут спровоцировать воспаление, что совсем не нужно при этом заболевании».
В психиатрии
Физиотерапия проникла даже в сферу медицины, где лечат не тело, а душу. До изобретения нейролептиков психически больных людей пытались лечить душем Шарко, ваннами и грязевыми аппликациями. Но все это ничто по сравнению с банальным галоперидолом, так что в психиатрии осталась лишь электросудорожная терапия, которая тоже основана на физическом методе, но крайне далека от прогревания носиков и спинок.
Транскраниальная магнитная стимуляция — единственный физиотерапевтический метод с доказанной эффективностью. Делают ее так: надевают человеку шлем и с пульта управления отправляют короткие магнитные импульсы, стимулирующие кору головного мозга. Такое лечение рекомендуют при галлюцинациях, некоторых симптомах шизофрении и депрессии, а вот людям с обсессивно-компульсивным расстройством оно скорее навредит.
Физиотерапия в лучшем случае не работает, а в худшем — утяжеляет болезнь и крадет время, которое можно потратить на нормальное лечение. Важно понимать:
- Электрофорез не улучшит доставку лекарства в ткани;
- КУФ и прогревание носа не вылечат ринит у ребенка и не сделают его здоровее;
- Магнитотерапия не избавит от боли при остеохондрозе;
- Инфракрасное излучение только греет пораженные ткани и не лечит простатит.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник