Польза и вред от милдроната

На чтение 5 мин. Опубликовано 15.09.2020

Феноменальная российская теннисистка Мария Шарапова мгновенно прославила препарат под названием милдронат (meldonium), провалив тест на допинг. Более ста других международных спортсменов также были пойманы за употреблением этого нового запрещенного вещества. Теперь, когда препарат получил мировую известность, врачи опасаются, что мельдоний начнут активно употреблять любители, стремящиеся получить преимущество в соревнованиях. «С новой известностью этого препарата многие люди собираются попробовать его», – говорит доктор Пол Д. Томпсон, начальник кардиологии в больнице Хартфорда в Коннектикуте. «Мы очень быстро узнаем много о побочных эффектах мельдония». Вот почему вы должны дважды подумать о том, принимать его или нет.

История

Мелдоний, известный также как милдронат, был открыт советским химиком в 1970-х годах. Считается, что препарат был разработан для использования в качестве усилителя работоспособности человека и противоишемического средства, которое помогает при инсультах и сердечных приступах.

В 1980-х годах Милдронат с большим успехом использовался спортсменами в Советском Союзе и других странах с допинговой программой. С 1988 года препарат был добавлен в списки запрещенных веществ различных спортивных организаций.

Польза милдроната для организма человека

Милдронат увеличивает анаэробный порог, который является количеством времени, которое можно тренироваться с высокой интенсивностью. Это помогает спортсменам сохранять выносливость во время длительных и изнурительных тренировок или соревнований. Всемирное антидопинговое агентство, или ВАДА, считает Милдронат препаратом, повышающим спортивные результаты, поскольку этот препарат увеличивает количество эритроцитов в крови и, следовательно, облегчает спортсменам транспортировку кислорода в их крови.

Вред милдроната для организма человека

Проблема в том, что опубликовано очень мало исследований, демонстрирующих его эффективность или безопасность. Большинство исследований было проведено на грызунах, а одно заслуживающее внимания исследование на людях было слишком маленьким и слишком коротким, чтобы дать какие-либо окончательные ответы. Из-за недостатка доказательств мельдоний не одобрен ни FDA, ни Европейским Союзом. В основном он используется в России, Украине и Восточной Европе, где продается без рецепта.

Хотя многие вопросы остаются по поводу препарата, кажется, что у него есть четкий механизм действия, который мог бы помочь как сердцу, так и спортивным достижениям. По словам Карен Копачек, доцента фармацевтического факультета Висконсин-Мэдиссонского университета, мельдоний, по-видимому, ингибирует в организме вещество, называемое l-карнитин. Обычно l-карнитин транспортирует жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются для получения энергии. «Но блокируя доступность l-карнитина, мельдоний заставляет митохондрии метаболизировать глюкозу для получения энергии, что требует меньше кислорода, – объясняет она. Это уменьшает окислительный стресс и повреждение клеток, одновременно повышая эффективность использования энергии организмом».

По этим причинам Копачек говорит, что, возможно, мельдоний улучшает спортивные результаты и сокращает время восстановления после тренировок. Но опять-таки, все это взято из исследований на животных и других некачественных испытаний, поэтому она настаивает, что нет никакой гарантии.

Работает он или нет, врачи практически ничего не знают о его потенциальных побочных эффектах. В горстке опубликованных исследований на людях, ни о каких побочных эффектах не сообщалось. «У меня вызывает сомнения, что испытание может продолжаться 12 недель, и исследователи не замечают никаких побочных эффектов», – говорит Копачек. «Значит ли это, что у мельдония нет никаких побочных эффектов?» Сомнительно, говорит она, так как почти у каждого препарата есть какой-то побочный эффект. С мельдонием мы просто еще не знаем, какие побочные эффекты могут быть.

Неизвестно также как мельдоний взаимодействует с другими препаратами. В опубликованном исследовании также отсутствует какая-либо информация по этому важному вопросу. «Пациенты с заболеваниями сердца – для которых предназначен этот препарат – часто принимают множество лекарств, а также безрецептурные препараты, травы и другие добавки», – говорит Копачек. Вы всегда должны знать, как взаимодействуют лекарства между собой, а с мельдонием мы понятия не имеем об этом». Еще одна причина, по которой я бы никогда не порекомендовала этот препарат».

Учитывая строгий протокол FDA по оценке и утверждению лекарств для продажи, маловероятно, что мельдоний – лекарство, которое десятилетиями простаивало без особого интереса со стороны врачей или фармацевтических компаний – когда-нибудь получит зеленый свет в США. «Для этого потребуются рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, которые стоят денег», – говорит Томпсон. «Испытания должны будут финансироваться правительством, а национальные институты здоровья обычно не заинтересованы в том, чтобы помогать спортсменам зарабатывать больше денег». Но это не останавливает растущий спрос на препарат в России.

Подведем итоги

Милдронат оказывает разнообразное воздействие на организм человека, особенно в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы и повышения выносливости. Однако, как и в случае со многими другими препаратами, существует также несколько побочных эффектов. Например, милдронат может вызывать нарушения сердечного ритма, сильную кожную сыпь и различные аллергические реакции. Кроме того, поскольку препарат не является легкодоступным на рынке во многих странах, его нельзя легко проверить на длительные побочные эффекты. В настоящее время препарат легально доступен в России и нескольких соседних странах, но запрещен в большинстве западных стран, так как может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Источник

Посттравматическая реабилитация, восстановление после кардиоваскулярных катастроф или длительных полостных операций подразумевает использование метаболических препаратов. Действие последних направлено на стабилизацию показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса после внезапных нарушений. Нормализация транспорта питательных веществ и рациональное израсходование энергии – основные цели, преследуемые препаратами группы. «Милдронат» – лекарственное средство, которое широко используется в кардиологии, клинике нервных болезней и спорте для достижения лучших результатов без вреда для организма.

Инструкция по применению препарата

Использование «Милдроната» для ускоренного восстановления пациентов после травм, больших операций и сердечно-сосудистых катастроф обусловлено влиянием препарата на обменные процессы в клетках организма. Безопасность, удобное применение и эффективность после коротких курсов – основные причины назначения средства.

Неконтролируемое употребление пациентами (чаще спортсменами) часто ведет к побочным эффектам, поэтому в аптеках «Милдронат» отпускается только по рецепту врача.

Показания: для чего и от чего назначают?

Инструкция по применению «Милдроната» выделяет перечень патологий, для которых в клинических исследованиях доказана и утверждена рекомендациями эффективность средства.

Состояния, при которых рекомендовано применение медикамента, представлены в таблице.

Пораженный орган	Показания к назначению «Милдроната»
Сердце	хроническая недостаточность кровообращения (ХНК, ХСН) в компенсированной и субкомпенсированной форме; диффузный или постинфарктный кардиосклероз (хроническая форма ишемической болезни – ИБС); стабильная и нестабильная стенокардия; микроваскулярная ишемия (коронарный синдром Х), дисгормональная миокардиопатия (чаще у женщин после 40 лет) – из-за снижения эндокринной функции яичников, снижения защитных свойств эстрогенов
Головной мозг	дисциркуляторная и дисметаболическая энцефалопатия; реабилитационный период после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние; цереброваскулярная (нейроциркуляторная) дистония
Дыхательная система	бронхиальная астма, контролируемое течение (иммуномодулирующее средство)
Глаза	посттравматический гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело); не- и препролиферативная ретинопатия при сахарном диабете; тромбоз, эмболия центральных сосудов сетчатки

К общим показаниям относятся:

абстинентный синдром («ломка») и похмелье у больных алкоголизмом;
сниженная толерантность к физической нагрузке, хроническая усталость и сонливость;
снижение памяти и работоспособности, что сопровождаются головными болями, шумом в ушах;
у детей – кардиалгический вариант вегетососудистой дистонии.

Кроме того, «Милдронат» часто применяется среди спортсменов (бокс, пауэрлифтинг и другие) для достижения высоких результатов на соревнованиях, улучшения выносливости и силы.

Состав лекарства и механизм действия

Препарат Милдронат «Милдронат» (международное непатентованное название – Мельдоний) относится к группе метаболических средств, которые влияют на процессы обмена веществ и широко применяются в кардиологии и неврологии.

Механизмы реализации эффектов препарата:

Торможение процесса окисления жирных кислот (ЖК) в клетках и их транспорт через мембраны. Избыток ЖК способствует развитию «кислородного голодания» из-за повышенного потребления газа для утилизации продуктов обмена.
Стимуляция синтеза оксида азота эндотелием сосудистой стенки, что вызывает расширение просвета и уменьшает признаки ишемии сердца (клинически проявляется устранением боли за грудиной).
Снижение общего сопротивления периферических сосудов, уменьшая показатели артериального давления (актуально при гипертонии).
Уменьшение расхода кислорода за счет перехода на более экономные пути обмена веществ (аэробный гликолиз).
Предотвращение развития склероза после острой ишемии миокарда или мозговой ткани.
Замедление процесса агрегации тромбоцитов (образования кровяных сгустков).

Препарат выпускается в разных формах для удобства применения на амбулаторном и госпитальном этапе лечения:

капсулы (250; 500 мг);
сироп для перорального применения;
10% раствор в ампулах для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций.

Способ употребления и дозы

Выбор режима приема, оптимальной дозировки и длительности терапии «Милдронатом» зависит от:

основного заболевания (длительности течения, степени тяжести);
сопутствующих патологий;
возраста, пола, веса пациента.

В клинической практике врачи часто пользуются ступенчатой терапией для острых состояний: перевод больных с перентерального использования (инъекции) на пероральное с сохранением эффективной дозы.

Пероральный прием

Капсулы и сироп с Мельдонием предназначены для внутреннего употребления. Основные рекомендации:

в первую половину дня (прием в послеобеденное время сопровождается риском бессонницы);
капсулы не разжевывать;
запивать достаточным количеством воды;
вне зависимости от приема пищи.

Дозы препарата при различных показаниях к применению «Милдроната» представлены в таблице.

Заболевание	Схема применения
ИБС, ХСН	По 1 капсуле (500 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель
ОНМК	По 500 мг 2 раза в сутки 1-1,5 месяца
Дисметаболическая кардиомиопатия	1 капсула (500 мг) 1 раз в сутки – 10-12 дней
Бронхиальная астма	По 250 мг 1 раз в сутки – 1 месяц
Дисциркуляторная энцефалопатия	По 500 мг/сутки 1-1,5 месяца
Хронический алкоголизм	По 500 мг 4 раза в сутки 1-2 недели
Снижение толерантности к физическим нагрузкам	По 1 капсуле (250 мг) 2-3 раза в сутки в течение 2 недель

Коррекция дозы проводится в зависимости от чувствительности пациента к препарату. Пероральное употребление чаще всего назначается нетяжелым больным для амбулаторного лечения.

Внутримышечный и внутривенный варианты введения

«Милдронат» для парентерального использования выпускается в форме раствора для инъекций (или капельниц), который назначают больным на этапе стационарного лечения в комплексной терапии различных заболеваний. Способ введения и продолжительность курса подбирается специалистами в зависимости от варианта течения патологии.

Схема лечения «Милдронатом» для парентерального использования представлена в таблице.

Заболевания	Режим дозирования
Острые состояния: инфаркт миокарда (ИМ), ОНМК	По 500-1000 мг/сутки в течение 10-14 дней с последующим переходом на пероральную форму
Цереброваскулярная недостаточность	По 500 мг/сутки – 14 дней
ХСН	500-1000 мг/сутки – 1-1,5 месяца
Алкоголизм и другие формы зависимости	500-1000 мг/суки – 7-10 дней
Астеновегетативный синдром после травм, больших операций	500 мг/сутки – 2 недели
Посттравматические или дисметаболические ретинопатии	50 мг/сутки в течение 10 дней парабульбарно (в область нижнего века) или субконънктивально.

Профилактическая доза назначается пациентам с высоким риском развития повторного инсульта или инфаркта (оценка по специальным шкалам) и составляет половину от терапевтической.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению «Милдроната» определяет ряд состояний, при которых использование средства запрещено или ограничено.

Противопоказания к применению медикамента:

наличие в анамнезе аллергических реакций на применение Мельдония или других компонентов препарата;
период беременности (активные метаболиты препарата проникают через гематоплацентарный барьер в организм ребенка);
женщинам во время грудного вскармливания: клинические исследования не подтвержлили проникновения препарата в молоко, однако не рекомендуют использовать во время лактации;
онкологические патологии;
детский возраст (для капсул и перентарельного введения – 18 лет, для сиропа – 12 лет);
внутричерепная гипертензия различной этиологии (злокачественные новообразования, травмы, врожденные кисты и пороки ликвородинамики).
почечная или печеночная недостаточность: нарушение метаболизма и экскреции препарата способствует развитию передозировки и токсических эффектов.

Рекомендуется острожное применение у пациентов с эпилепсией из-за выраженного стимулирующего эффекта препарата. При наличии противопоказаний к «Милдронату» необходимо использовать средства с подобными свойствами.

Побочные эффекты

Метаболические препараты, к которым принадлежит «Милдронат», отличаются безопасностью и небольшим количеством нежелательных последствий после приема.

Побочные эффекты от употребления:

аллергические реакции (зудящая сыпь, дерматит, отек и покраснение тканей в области введения);
головные боли, головокружения (чаще у гипертоников из-за повышения внутричерепного давления);
повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна (чаще – бессонница);
нарушения ритма: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия с ощущением перебоев в работе сердца;
лабильность артериального давления («скачки» высоких и низких показателей);
диспепсические расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, ощущение металлического привкуса во рту, диарея;
мышечная слабость, боли в спине;
при парентеральном введении: ощущение жара или холода, отек тканей, боль в месте инъекции.

В лабораторных исследованиях определяют изменение соотношения липидов, повышение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления) и эозинофилов.

«Милдронат» – один из немногих препаратов, которые используются в спорте без влияния на потенцию у мужчин, в отличие от гормональных анаболиков.

Симптомы передозировки и методы борьбы с ними

Превышение дозы препарата, нарушение выведения (из-за патологии печени или почек) способствуют накоплению активных метаболитов «Милдроната» и развитию интоксикации.

Признаки передозировки средством:

головная боль;
общая слабость;
вертиго (головокружение);
шум в ушах;
потеря сознания (редко);
внезапная гипотензия (падение артериального давления);
тахикардия (учащенное сердцебиение).

Специфического антидота не существует, рекомендуется дезинтоксикационная (инфузионная) терапия с мониторингом функционального состояния выделительной системы. Эффективность использования экстракорпоральных методов (например, гемодиализа) не подтверждена.

Совместимость с алкоголем

Назначение «Милдроната» проводится терапевтами строго по показаниям и выдачей препарата в аптеке по рецептурным бланкам. Осторожность и контроль применения обусловлен выраженным влиянием действующего компонента на кардиоваскулярную и центральную нервную систему.

Результаты исследований по совместимости «Милдроната» со спиртными напитками:

Мельдоний усиливает угнетающее влияние этанола на центры в головном мозгу;
происходит активация ферментной системы печени, что способствует скорейшему выведению препарата из организма.

Препарат используется для купирования абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью, поэтому употребление спиртных напитков нивелирует эффект терапии.

«Милдронат» на длительный срок без назначения врача: опасно или нет?

Метаболические препараты – один из составляющих комплексной терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (иногда – в процессе восстановления в онкологии, хирургии и травматологии). Особенность применения препаратов данной группы – широкий спектр дозозависимых эффектов на различные органы тела, поэтому для каждого пациента подбирается конкретное количество коротким курсом (максимально – 6 недель).

Неконтролируемое употребление «Милдроната» сопровождается риском:

развития аритмий;
формирования кардиомиопатии (из-за перестройки сердечной мышцы);
падения артериального давления;
нарушения выделительной функции печени и почек.

При необходимости принимать средство в течение длительного времени (по показаниям), рекомендуется делать 30-дневные перерывы через каждые 2 недели.

Употребление спортсменами

Широкое использование «Милдроната» спортсменами обусловлено:

повышением выносливости из-за переведения мышечных волокон на более экономные пути израсходования энергии;
улучшением метаболизма и равномерным формированием мышечного каркаса (актуально для бодибилдеров);
ускорением восстановления после физических нагрузок или травм.

Схема применения – по 500-1000 мг/сутки перед тренировкой в течение 21 дня подготовительного периода и 10-14 дней во время соревнований.

В 2016 году Международный антидопинговый комитет запретил прием «Милдроната» спортсменами.

Аналоги и заменители

В случае непереносимости или других противопоказаний к приему «Милдроната» рекомендуется подбор заменителя в зависимости от требуемого эффекта.

Наиболее используемые аналоги препарата представлены в таблице.

Группа	Торговые названия
Ноотропы (препараты для нормализации метаболических процессов в головном мозгу, улучшения когнитивных способностей)	«Пирацетам»; «Ноотропил»
Метаболические средства с преимущественным влиянием на сердечно-сосудистую систему	«Тивортин»; «Винпоцетин»; «Предуктал» (доказана эффективность при ИБС)
Витаминные препараты при патологиях нервной системы	«Мильгамма»; «Нейровитан»
Ангиопротекторы, назначаемые в неврологической практике	«Актовегин»; «Бетавер»; «Мексидол»

Подбор эффективного заменителя осуществляет лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний человека.

«Милдронат» среди спортсменов используется в качестве допинга для активизации работы организма, стимуляции деятельности и роста мышечной массы. С такой же целью применяются стероиды – искусственные гормоны коры надпочечников, которые ускоряют процесс набора веса за счет мускулатуры («Данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропен»).

Выводы

«Милдронат» – широко назначаемое средство в комплексной терапии сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Эффективность препарата объясняется воздействием на обмен веществ в кардиомиоцитах, реабилитацией после «катастроф» и профилактикой осложнений. Применение «Милдроната» спортсменами улучшает показатели выносливости и силы, скорости восстановления без побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. Препарат необходимо использовать только после консультации врачи, согласно аннотации и режиму приема.

Источник