Правда о лекарствах польза или вред
Что такое «побочные эффекты»
Для начала давайте разберемся, что такое лекарственный препарат и как он работает. Под лекарством понимают вещество или смесь веществ, принимаемых для профилактики, диагностики или лечения различных заболеваний. В основе эффективности препаратов лежит их взаимодействие с рецепторами клеточных мембран: в клетках, «узнающих» лекарственную субстанцию, происходят изменения, которые приводят к изменению функции.
Нередко препарат связывается сразу с несколькими «целевыми» рецепторами, оказывая множественное лечебное действие. Так, к примеру, некоторые кардиологические средства одновременно могут снижать артериальное давление, уменьшать пульс и восстанавливать нормальный сердечный ритм.
Однако видеть в действующем веществе «родственную душу» могут как клетки органов или систем, требующих лечения, так и вполне здоровые. Ведь препарат проникает в кровь и разносится по всем «городам и весям» организма, где встречается с сотнями рецепторов. И некоторые из них вполне могут связаться с ним «по ошибке», что и заканчивается развитием неблагоприятных эффектов.
В большинстве случаев побочные эффекты – это нежелательные, но практически неизбежные «попадания мимо цели». Правда, некоторые из них сегодня применяют с «пользой для дела». Например, современный антидепрессант бупропион способен блокировать центр голода, что используют для лечения ожирения. Но такие ситуации, скорее, исключение из правил.
Органы-мишени
Одни из самых частых «побочек» – желудочно-кишечные. Тошнота и даже рвота, боль и спазмы в животе, понос или запор, метеоризм, нарушения аппетита – распространенные спутники многих лекарств.
Препараты могут стимулировать синтез соляной кислоты в желудке или уменьшать содержание защитной слизи, создавая благоприятные условия для поражения слизистой пищеварительного тракта. Очень популярные (и, кстати, почти незаменимые) нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак и др., снижают синтез фермента, защищающего слизистую желудка, что может приводить к развитию гастрита и язвенной болезни. Раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и препараты из группы кортикостероидов.
Иногда из-за приема лекарств, особенно в больших дозах или длительно, страдает печень. Через печеночный барьер проходят все препараты, независимо от пути их введения. Зачастую именно в ней накапливаются и подвергаются метаболизму лекарственные средства, при этом чем дольше они задерживаются в органе, тем выше вероятность его повреждения. Оказывать токсичное действие на печень могут некоторые психотропные препараты, например аминазин, средства на основе ртути и антибиотики.
В утешение отмечу, что бóльшая часть современных антибактериальных средств «с уважением» относится к печени, а повреждающее действие характерно для старых препаратов, используемых сегодня довольно редко (тетрациклина, стрептомицина).
В зоне риска находятся и почки – орган выведения, который «посещают» выводимые с мочой лекарства. Нефротоксичностью, т. е. токсическим действием на почки, отличаются антибиотики гентамицин, неомицин, сульфаниламидные препараты.
К довольно частым побочным эффектам следует отнести аллергические реакции – кстати, их вероятность наиболее высока у аллергиков. Гораздо реже страдают нервная система, кроветворение и другие органы и системы.
Как жить и как пить?
«И что же делать?» – спросите вы. Конечно, лечиться. И в первую очередь, лечиться правильно, соблюдая дозировку и кратность применения препаратов. Если же вы сегодня приняли две таблетки антибиотика вместо положенных трех, завтра – четыре, а послезавтра решили вообще забросить их подальше, риск появления непредвиденных проблем со здоровьем только увеличится. Он также будет расти, если вы принимаете больше пяти лекарств одновременно. Выполняйте предписания врача, не занимайтесь самолечением, и вероятность появления побочных эффектов значительно уменьшится.
Читайте также:
Грейпфрут и лекарства
Во-вторых, лечиться следует… спокойно. Нет ничего вреднее для здоровья, чем прочтение в сотый раз огромного перечня побочных эффектов, перечисленных в инструкции к применению. Почему? Потому что в него вносят все неблагоприятные события, зарегистрированные хотя бы единожды. И даже если у одного из 100 миллионов больных вследствие приема лекарства появился понос, строчка «диарея» займет свое место в списке побочных эффектов.
Зачитываясь «простынями» аннотаций, мы порой примеряем на себя события, вероятность которых можно приравнять к шансам сорвать джек-пот. Мы же не рассчитываем семейный бюджет, включая в него гипотетический выигрыш? Так зачем мы тратим нервные клетки, изнемогая от страха заполучить столь же гипотетический побочный эффект?
Не спать ночами, терзаясь миражом более распространенных неблагоприятных эффектов, тоже не стоит. Требования безопасности, предъявляемые ко всем без исключения лекарствам, одинаковы: польза, полученная от применения, должна быть выше риска потенциального вреда вследствие побочных событий.
Если на фоне приема лекарственного препарата все-таки появились неприятные симптомы, сообщите о них врачу. Он-то и должен принимать решение об отмене препарата (что случается крайне редко) или введении дополнительных средств, призванных смягчить действие основного лекарства. И тем не менее подавляющее большинство побочных эффектов даже не требует коррекции и проходит самостоятельно после окончания курса применения препарата. Главное – применять его с умом.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Источник
Любое лекарство, начиная от рецептурного препарата и заканчивая витаминным комплексом, может вызвать нежелательные реакции. Прием лекарств порой приводит к самым разным последствиям: от диареи и аллергических сыпей до окрашивания кожи в синий цвет. При этом хронические заболевания нередко требуют многолетнего или пожизненного приема лекарств, и новые побочные эффекты могут проявиться даже после приема лекарства в течение долгого времени. Вместе с фармацевтической компанией «АстраЗенека» разбираемся, почему при приеме лекарств могут возникать нежелательные реакции и что можно сделать, чтобы снизить риск их развития.
2
Нужно прекратить прием лекарства, так ведь?
Не стоит так делать, не посоветовавшись с врачом. Нежелательные реакции при приеме лекарств не повод для самостоятельной отмены препарата. Особенно если лекарство помогает контролировать хроническое заболевание, например сахарный диабет. Если после приема препарата появились какие-то симптомы, в первую очередь следует обратиться к врачу. Назначая лечение, доктор выбирает методы, польза которых должна существенно превосходить потенциальный вред для пациента. Кроме того, врач нередко может дать рекомендации, следуя которым можно сократить риск развития нежелательных реакций. К примеру, лекарства против диабета могут вызвать серьезное снижение уровня сахара в крови, гипогликемию. Чтобы предотвратить такую нежелательную реакцию, врачи рекомендуют соблюдать режим питания, не пропускать приемы пищи и контролировать уровень сахара.
3
А если я принимаю несколько лекарств, как понять, какое именно средство вызвало побочные эффекты?
Разобраться в этом также поможет врач. Прием сразу нескольких препаратов может увеличивать риски развития нежелательных реакций, а еще некоторые лекарства могут взаимодействовать между собой – усиливать или ослаблять эффекты друг друга. Когда врач назначает новый препарат, важно обсудить список всех лекарственных средств, которые вы уже принимаете. И, конечно, не стоит забывать, что некоторые продукты (например, грейпфрут), алкоголь, травы и добавки (женьшень, гинкго билоба и другие) могут взаимодействовать с лекарственными средствами, оказывая влияние на риск развития нежелательных реакций.
4
В инструкции к моему лекарству указан список побочных эффектов. Может, его лучше не принимать?
Прежде всего стоит посоветоваться с врачом. Длинный список возможных нежелательных реакций может выглядеть пугающе. Но, как правило, ситуация обстоит так, что чем дольше препарат исследуют и применяют, тем больше специалисты узнают о возможных нежелательных реакциях. Уменьшается вероятность неожиданных последствий для пациентов. Небольшое количество данных о нежелательных реакциях вовсе не гарантирует их отсутствия и может объясняться недостатком опыта применения препарата или недостаточной исследованностью.
Во всем мире (в том числе в России) производители лекарств обязаны указывать в инструкции все побочные эффекты, которые наблюдались во время клинических исследований препарата и после выпуска на рынок. А еще в инструкциях всегда указывается частота возникновения нежелательных реакций.
5
А можно заранее узнать, возникнет ли нежелательная реакция?
Не всегда. Если вы уже принимали препарат и раньше при приеме испытывали нежелательные реакции (например, анафилактический шок или иные аллергические проявления), высока вероятность, что это повторится. В таких ситуациях важно до начала лечения проконсультироваться с врачом и рассказать о реакциях, которые наблюдались в прошлом. Иногда понять, высоки ли риски развития нежелательных реакций у конкретного человека, помогает генетическое тестирование. Необходимо ли оно в данном конкретном случае? Это поможет определить врач.
6
Правда, что побочные эффекты могут быть хуже самой болезни?
Назначая тот или иной препарат, врач взвешивает пользу и риски. И рекомендует лекарство, только если польза превышает риски. Стоит обсудить все варианты и принять совместное решение о терапии с врачом. Так, при сахарном диабете изначально выше риск развития инфекций, в том числе мочевыводящих путей. Это связывают в том числе с нарушением иммунного ответа и заболеваниями сосудов, которые часто бывают у людей с диабетом. Препараты против сахарного диабета в некоторых случаях также могут способствовать развитию инфекции. Но при этом обычно существуют способы этот риск уменьшить. Поэтому перед началом приема нового лекарства обязательно обсуждайте с врачом, существуют ли меры профилактики и можно ли попытаться предотвратить развитие нежелательных реакций.
7
Понятно. А что делать, чтобы реже сталкиваться с побочными эффектами?
В первую очередь – следовать рекомендациям доктора и инструкции по применению. Например, чтобы снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей при сахарном диабете, врачи рекомендуют соблюдать определенные меры. Среди них:
- контролировать уровень глюкозы в крови (лечащий доктор подскажет, как именно это делать в вашем случае);
- пить достаточное количество воды, чтобы регулярно мочиться и не чувствовать жажду в течение дня;
- не терпеть, когда хочется в туалет;
- уделять особое внимание интимной гигиене (область гениталий стоит мыть каждый день, а также до и после секса);
- не носить тесное синтетическое белье.
Но в любом случае до начала приема любых препаратов стоит обсуждать возможные нежелательные реакции с врачом. А если взять за правило всегда читать инструкции по применению до начала приема препарата, то можно, например, избежать ситуаций, когда человек принимает два несовместимых друг с другом лекарства.
Точно подобранная терапия – залог долгой и полноценной жизни, если у человека есть такие хронические заболевания, как сахарный диабет. В помощь пациентам компания «АстраЗенека» создала сайт «Карта жизни». Из материалов сайта можно узнать больше о том, как снизить риск развития осложнений и нежелательных реакций при сахарном диабете. А еще свериться с чек-листами – например, пройтись по списку советов, как заботиться о гигиене.
Вы читали «Медузу». Вы слушали «Медузу». Вы смотрели «Медузу» Помогите нам спасти «Медузу»
Сделано в продано!
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru
Номер одобрения FOR_RU-9449.
Дата одобрения 19.01.2021. Дата истечения 18.01.2023.
Источник
08.10
6956
Автор: Иван Капустин, медицинский журналист
В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.
Что это такое
БАДы – не лекарства. Регистрацией и контролем их оборота занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это – часть продуктового рынка. Необходимые для лекарств клинические исследования добавкам не обязательны. Эти средства обычно рекомендуют своим клиентам нутрициологи и диетологи, часто без медицинского образования. К БАДам относятся все витамины, микроэлементы и спортивное питание.
Их противники говорят, что наши бабушки и дедушки ничего подобного не принимали и жили здоровыми до 80-90 лет. Но ухудшающаяся экологическая обстановка, новые стандарты для продуктов питания, и стрессы ослабляют иммунитет. Поэтому здоровые или почти здоровые люди принимают добавки, желая улучшить качество жизни.
Производители утверждают, что применение БАД часто дает результат, хотя и не такой быстрый, как в случае с синтетическими препаратами. Они могут быть недоступны пациенту, либо запрещены из-за противопоказаний. Заявлено, что в рекомендованных дозах добавки не имеют побочных эффектов и в отличие от гомеопатических средств содержат ощутимые количества действующего вещества. Но мнения врачей об использовании БАД при лечении больных разнятся.
«Никакой пользы в терапии от БАД нет, а востребованность их обусловлена крайне низкой медицинской грамотностью населения, – считает терапевт Филипп Кузьменко. – Это огромный рынок на десятки миллиардов долларов. Полагаю, со временем добавки выйдут из употребления. Погоней за наживой обусловлено и то, что эти комплексы требуют длительного непрерывного приема. Если же БАД действительно помогает, к примеру, от гипертонии, можно не сомневаться, что там присутствует активное лекарственное вещество».
В чем возможен подвох
Чтобы потребитель ощущал пользу добавки и продолжал тратить деньги, в нее могут добавлять незадекларированные ингредиенты. В БАД от эректильной дисфункции кладут силденафил, иначе говоря виагру; от лишнего веса – средства, усиливающие чувство насыщения. «Безобидные» добавки для наращивания мышечной массы могут содержать синтетические анаболики. В США эта проблема уже вызвала немало судебных исков.
Но в инструкции наличие активного вещества и его дозировка не указаны, иначе препарат подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: ежедневный прием того же силденафила обернется проблемами серьезнее, чем с потенцией.
«Оценка препарата пациентом крайне субъективна, – напоминает Филипп Кузьменко. – Эффект плацебо в контрольных группах порой достигает 30% от эффективности реального лекарства. Хорошее самочувствие пациент может объяснить действием БАД и продолжит прием. Хотя те же или даже более полезные вещества, возможно, вырабатываются эндогенно – организмом самостоятельно. Не считая витаминов, единственная добавка, пользу которой можно серьезно обсуждать, – это омега-3 жирные кислоты. Но и в этом случае достоверных доказательств эффективности нет».
Обобщив 28 исследований о возможном благотворном влиянии на мозговую активность пожилых людей различных БАД, исследователи Кокрейновского сообщества – главного мирового субъекта доказательной медицины, не нашли подтверждения их эффективности.
Когда стоит принимать
Первыми из врачей начали использовать БАД диетологи. После 35 лет четверть людей в России страдают ожирением, а после 55 – более трети мужчин и половина женщин. Спортом занимаются многие, но правильно питается менее 1% взрослого населения, отсюда потребность в корректировке рациона.
По словам гастроэнтеролога и диетолога Аллы Пономаревой в диетологии применяются добавки магния и хрома: они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики – живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы, которые тоже относятся к БАД. Врач подчеркивает, что витамины есть смысл пить только по прямым показаниям, если анализ крови говорит об их дефиците.
Пре- и пробиотики многие принимают под влиянием рекламы, а не докторов. Но некоторые комплексы сочетают разные микроорганизмы, что порой приводит к ухудшению здоровья.
«Пробиотики применяют по показаниям, предварительно сделав копрограмму и проверив кишечник на дисбактериоз и перевариваемость мышечных волокон, – предупреждает эндокринолог Ольга Шамрина. – Принимая витамины и микроэлементы, нужно точно знать, как они действуют, где именно, и с кем в компании. Например, йод связывает тяжелые металлы. Выводится все это в комплексе печенью и почками, которые могут не справиться, если к тому же неправильно питаться и плохо спать. Проблема проявляется как аллергия: отеки, сыпь, головная боль и т. п. А больной считает, что виновата добавка с йодом».
В чем может быть польза
Иногда врачи рекомендуют добавки в качестве сопровождения основной терапии, когда организму нужна поддержка.
«БАД порой помогают в лечении, – рассказывает невролог и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев. – Белковые коктейли, например, принимают не только культуристы, но и пожилые люди при кахексии – сильном дефиците мышечной массы. Разумеется, наряду с основным лечением тестостероном. Из того, что можно отнести к БАД, коллеги чаще всего назначают хондропротекторные препараты для суставов. Эффективность их не доказана, но клиническая практика показывает, что небольшой положительный эффект есть».
Добавки отчасти компенсируют нехватку витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируется в организме или присутствуют в недостаточном количестве. Например, незаменимые аминокислоты человек получает только с пищей.
«Иногда по тестам на тонус мышц можно понять, что одна из них больше других нуждается в том или ином микроэлементе, – добавляет Григорий Башкирцев. – Чаще всего спортивные врачи и неврологи выписывают магний и витамины группы В – они питают нервы. При лечении полинейропатии – поражения периферических нервов, приводящего к параличу, – незаменимы витамин В12 и тиоктовая, она же альфа-липоевая кислота. Особенно это важно при осложнении диабета. В12 входит и в комбинированную терапию при заболеваниях желудка, например, атрофическом гастрите».
Чего опасаться
На российском рынке более 2100 разных добавок, именно в этом кроется причина недоверия к ним врачей – трудно отличать зерна от плевел при отсутствии исследований.
«БАД могут приносить пользу, но нужно детально разбираться не только в составах, но и в производителях, – поясняет Григорий Башкирцев. – На рынке тысячи добавок, и лишь немногие из них качественные».
В США, где число БАД доходит до 80 тысяч, ситуация еще тревожнее. Концентрация токсичных примесей в некоторых «мусорных» добавках порой зашкаливает. Каждый год 20 тысяч вызовов скорой помощи приходится на отравления БАДами.
«Некоторые пищевые добавки объединяют не совместимые друг с другом вещества, – предупреждает Ольга Шамрина. – Даже комплекс из разных витаминов группы В, полезных по отдельности, может вызвать сильную аллергию. Витамин D в некоторых БАДах содержится в количестве 10 тысяч единиц на капсулу. Когда пожилой человек «для поддержания сил и жизненной энергии» начнет принимать такую БАД несколько раз в день, его ждет ломота в суставах, а возможно и судороги в ногах во время сна. Много вопросов и к стабилизаторам в БАДах, которые содержат иногда такое количество сахара и крахмала, что способны сделать высококалорийной любую добавку для снижения веса».
БАДы могут быть полезны, только если врач по итогам диагностики решит, что организму не хватает витаминов, минералов или аминокислот. Лечить добавками болезни нельзя, тем более самостоятельно – упущенное время на прием действительно помогающих препаратов обойдется дороже.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник