Световые пломбы вред или польза

Самой распространенной стоматологической проблемой на сегодняшний день является кариес. Его лечение заключается в чистке, обработке и последующем пломбировании кариозных полостей. С развитием технологий в стоматологии на замену обычным традиционным пломбировочным материалам пришел более современный вид пломб — световые. Реставрация зубных единиц таким способом имеет свои достоинства, недостатки и особенности установки.

Понятие световой пломбы и ее отличия от обычной

Световое, или фотополимерное, пломбирование по праву считается самым современным способом реставрировать и лечить зубы. Принцип проведения такой процедуры основан на том, что используемый композит затвердевает в результате светового воздействия, а не посредством химической реакции, как происходит, если устанавливать обычную пломбу.

Для световой полимеризации применяются УФ-лампы. Материал затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей на протяжении строго определенного временного интервала (оптимальное время — 40 секунд). Если воздействовать светом слишком долго, то состав может треснуть. Материал наносится послойно — это позволяет исключить вероятность растрескивания и придать пломбе более естественный вид.

Имея много общего с традиционным пломбированием, фотополимерный метод обладает и рядом отличий. Разница заключается в том, что светоотвердевающее (полимерное) изделие:

не является токсичным, т.к. в процессе его установки не выделяются вредные вещества;
представлено множеством оттенков;
незаметно в ротовой полости, что особенно важно при пломбировании передних зубов;
при надлежащем уходе служит дольше, чем стандартная пломба;
не препятствует дальнейшему отбеливанию или шлифовке зубной единицы;
не ограничивает пациента в употреблении напитков и продуктов сразу после установки;
пластичнее;
более удобное в ношении.

Виды световых пломб

Светоотражающие пломбировочные изделия отличаются друг от друга назначением и другими свойствами. В зависимости от причины пломбирования, будь это лечение кариеса или устранение некариозных дефектов, а также от местоположения зубной единицы (например, на передних или жевательных зубах) подбирается конкретный тип фотопломбы.

2 основные группы полимерных пломб:

Для жевательных моляров. Они отвечают за механическую обработку пищи, поэтому основной акцент делается на устойчивости к истиранию в результате осуществления их прямой функции – пережевывания. В этом случае подбирается материал, состоящий из крупных частиц.
Для передних зубов. Такие пломбы устанавливаются не только для восстановления единиц, но и для поддержания их эстетической привлекательности. В этом случае применяются материалы из микрочастиц.

Существует еще один вид фотопломб – нанокомпозитные, объединяющие в себе качества первых двух типов. Они прочные и надежные, при этом не портят эстетичный вид. Главный недостаток таких светополимерных композитов – высокая стоимость.

Противопоказания

Несмотря на то, что подобный вид пломб имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными аналогами (например, за счет высокой пластичности материал преждевременно не затвердевает, и стоматолог может спокойно заполнить всю полость зуба, не нарушая его анатомических особенностей), их установить получается не всегда. Ограничения и противопоказания к световому пломбированию:

Расположение зубной единицы. В труднодоступных местах невозможно обеспечить достаточную полимеризацию, что негативно сказывается на качестве работы. В таких случаях лучше отдать предпочтение классическим химическим пломбам.
Длительность ношения. Важно учитывать, какая пломба требуется пациенту — временная или постоянная. Для установки временной пломбы фотополимерные материалы являются неоправданно дорогим «удовольствием». Данный тип пломб лучше устанавливать на долгий период.
Детский возраст. Стоматологи не рекомендуют проведение подобной процедуры пациентам младше 13 лет. Физиологические особенности детского организма, например, повышенное слюноотделение или неокрепшие зачатки зубов, не способные выдержать нагрузку, а также условия проведения пломбирования (ребенок часто закрывает рот) делают процедуру нежелательной в юном возрасте.

Процесс изготовления световых пломб, виды пломбировочных материалов

В основе полимерного изделия лежит гелиокомпозит, по-гречески обозначающий «солнце», поэтому продукт носит название «световой». Под воздействием ультрафиолета происходит полимеризация материала за счет его распада на радикалы, которые и запускают полимеризационный механизм.

Выделяют несколько типов таких пломбировочных составов:

микро- или макронаполненный;
наногибридный;
мининаполненный.

Степень наполнения определяется размерами структурных частиц. От этого зависит и прочность пломбы. Чем больше частицы по размеру, тем прочнее изделие, но от этого страдает его внешний вид.

Материалы для фотопломбирования состоят из экологически чистых и безвредных для человеческого организма компонентов:

составов с полимерной матрицей, затвердевающих при воздействии световых волн синего диапазона с длиной волны 450;
наполнителей, содержащих бариевое стекло, стеклокерамику, диоксид кремния;
клеящих веществ (силанов — соединений водорода и кремния).

Самыми известными производителями материалов для пломбировки являются:

японские Fuji и Noritake;
компании из США: Bisco, Kerr, Dipol, GC America;
немецкая Degussa.

Установка фотополимерной пломбы

Световое пломбирование проводится в несколько этапов, при этом стадия подготовки зубной полости к установке пломбы ничем не отличается от обычного стоматологического лечения. Порядок действий:

предварительная чистка и обработка проблемного зуба;
формирование материала под анатомические особенности зуба;
воздействие на материал лампой ультрафиолетового излучения для его застывания;
шлифовка и полировка;
на завершающем этапе пломбу покрывают лаком для создания защитного слоя.

После того как изделие покрыли специальным лаковым составом, установка завершена. Можно сразу принимать пищу и пить. Однако если зуб под пломбой болит весь день после установки, и интенсивность болевого синдрома не снижается, следует обратиться к врачу.

Особенности ухода после процедуры

После установки световой пломбы необходимо соблюдать определенные правила ухода, чтобы обеспечить сохранение эстетических и лечебных свойств, а также продлить срок ее службы. Основные рекомендации по уходу за фотополимерными пломбами:

Питание. В первые 3-е суток после того, как световая пломба была установлена, из рациона нужно полностью исключить агрессивные и красящие продукты и напитки. Также рекомендуется ограничить их употребление и в дальнейшем. Это такие продукты, как чай, кофе, сладкие газированные напитки, гранатовый, черничный и вишневый соки, борщ, вино, салаты со свеклой, мучные изделия и сладости. В то же время приветствуется употребление овощей, фруктов и злаков.
Гигиена ротовой полости. Она должна быть регулярной и качественной, осуществляться по всем правилам.
Контрольный осмотр в стоматологическом кабинете. Через полгода после установки светоотверждаемой пломбы следует посетить врача для осмотра и проведения профессиональной чистки.

Стоимость установки и срок службы изделия

Существенные моменты при осуществлении выбора в пользу светоотвердевающих пломб — срок их службы и стоимость материалов и проведения процедуры пломбирования. Какую пломбу (световую или обычную) лучше установить, решает пациент на основании своих предпочтений и материальных возможностей.

В среднем фотополимерная пломба держится 4 года. Однако по ряду причин этот срок может сократиться до 3-х лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций они сохраняют свой внешний вид и другие свойства до 5-7 лет. Сколько прослужит пломба, зависит от совокупности факторов:

особенностей организма пациента;
опыта и профессионализма стоматолога;
качества ухода за ротовой полостью и запломбированными зубными единицами.

Стоимость установки определяется клиникой, в которой проводится пломбирование, и регионом ее расположения. Средний диапазон цен — 800-5000 руб. за 1 пломбу без учета работы стоматолога. Однако в некоторых городах России можно отдать всего 500-600 руб. При этом цена не сказывается на качестве материала и его эстетике.

Источник

При обращении к стоматологу пациенту предлагаются различные пломбировочные растворы. От выбора материала зависят качественные характеристики, срок службы и, конечно, цена. Если с самыми простыми и распространенными – цементными знакомы практически все, то о световых многие только слышали и остаются вопросы к их качеству.

Что такое световая пломба

Затвердевание обычных пломб происходит в результате химической реакции после смешивания особых компонентов. Фотополимерные же содержат светочувствительный ингредиент и становятся твердыми после воздействия ультрафиолета. Такая технология позволяет стоматологам с высокой точностью восстанавливать поврежденные зубы, даже в случаях сильного разрушения.

Преимущества и недостатки

По сравнению с химическими пломбами светоотверждаемые обладают некоторыми преимуществами:

У полимерных материалов повышенная прочность сочетается с эстетичностью внешнего вида. Стоматологу не составляет особого труда подобрать необходимый тон пломбы и сделать ее незаметной.
С композитами легко и удобно работать. Все компоненты упакованы порционно в капсулы и шприцы, что сокращает время приготовления состава. Специалисту не нужно опасаться, что раствор затвердеет в самое неподходящее время, поэтому можно более кропотливо работать над созданием необходимой формы.
Посредством шлифовки и полировки достигается естественный, схожий с натуральным, блеск зуба.
Световые композиты не восприимчивы к микрофлоре ротовой полости и не разрушаются под воздействием кислоты и слюны.
Врачу с помощью эластичного полимерного материала легче точно воссоздать форму зубной коронки.
Лечение не занимает много времени и осуществляется, в большинстве случаев, за одно посещение.
Материал надежно удерживается внутри полости. Гелиокомпозит проникает и закупоривает даже самые маленькие трещины.
В процессе эксплуатации полимерные составы не дают усадки.
Внутренняя часть зубов может заполняться без сверления. Жидкий состав не требует точной корректировки формы и размеров полости.
Световая пломба служит надежной защитой и предотвращает от дальнейшего разрушения зуба.
Материал не токсичен, не вызывает аллергических реакций и полностью безопасен для здоровья.

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

Говоря о достоинствах, нельзя не упомянуть о недостатках, в числе которых:

вероятность излишней усадки светополимера в процессе затвердевания и опасность его отслоения;
изменение оттенка пломбы в случаях неполной световой полимеризации материала;
нецелесообразность использования светоотражающего состава для лечения обширных кариозных полостей из-за сложного прогнозирования объемов усадки и значительного удорожания пломбирования.

Стоматологи стараются не использовать фотополимерные композиты на труднодоступных участках. Обработка ультрафиолетом в данном случае может оказаться недостаточной и пломба не затвердеет полностью.

Компоненты световой пломбы

Составляющими фотополимеров являются вещества, затвердевающие от ультрафиолетовых лучей.

Светокомпозит состоит из экологически чистых ингредиентов, поэтому абсолютно безопасен для человека. Пломбировочный материал изготовливается из:

Полимерного матрикса, представляющего собой синие световые волны с длиной 450 нм. Именно этот компонент позволяет раствору затвердевать от ультрафиолетового воздействия.
Специального наполнителя, состоящего из смеси частиц диоксида кремния, борилового стекла, стеклокерамики и др. элементов.
Связывающего вещества.

Основная часть наполнителей для светоотражающих полимеров производится в Японии, Германии и Америке.

Различают микро-, мини- или макронаполнители пломбировочного раствора, а также основной составляющей может быть наногибридный композит. Восприимчивый к ультрафиолету ингредиент под воздействием света полимеризуется и надежно защищает чувствительные части зуба.

Использование макронаполнителей, самых крупных неорганических частиц, применяется для восстановления жевательной поверхности на боковых зубах.

Узнаем, почему болит зуб после пломбирования

Эта область не видна при общении, поэтому небольшие отклонения по цвету и фактуре не бросаются в глаза. Пломбы обладают наибольшей прочностью, они рентгеноконтрастны и по оттенку близки к цвету зубов. Наряду с преимуществами, у макронаполнителей есть некоторые недостатки:

плохо поддаются полировке и не обладают «сухим блеском», т.е. отличаются от натуральной эмали;
обладают шероховатой поверхностью после высыхания;
имеют плохую цветостойкость;
сильнее задерживают зубной налет.

Микронаполненные композиты хуже противостоят механическим воздействиям, но благодаря своим преимуществам применяются чаще. Такие световые композиты:

хорошо поддаются полировке;
имеют устойчивую глянцевую поверхность;
обладают цветоустойчивостью;
превосходят макронаполнителей по эстетическим характеристикам;
многофункциональны, подходят как для устранения последствий кариеса, так и в качестве реставрационного материала.

Микронаполненные составы обладают достаточными эстетическими характеристиками, но уступают в прочности, хуже поляризуются и подходят только для небольших полостей. Поэтому не получили широкого распространения.

Самым совершенным считается наногибридный композит. Он состоит из ультрамелких частиц и сочетает в себе положительные свойства всех перечисленных материалов в улучшенной форме. С помощью наполнителя производят стоматологические манипуляции любой сложности.

Классификация световых пломб

Деление светополимерных пломб на виды происходит в соответствии с местом их установки.

Для фронтальных зубов требуется композит высокого качества, который должен выполнять не только защитную функцию, но полностью повторять цвет и фактуру эмали. При лечении же жевательных моляров можно поступиться эстетикой в пользу прочности.

Фотополимерные составы часто используются в качестве реставрационного материала для удаления царапин и сколов. Несмотря на то что срок службы восстановленного зуба всего 5 лет и он требует более бережного отношения, процедура пользуется спросом благодаря быстроте выполнения. Весь процесс занимает всего пару часов.

Показания к установке

Светоотверждаемые пломбы рекомендуются врачами в ряде случаев:

При наличии кариозных разрушений, даже если пораженная область составляет более 50% зуба, изменении цвета или величины коронки.
Для восстановления травмированных зубов со сколами. Реставрация производится только при условии, что сохранившийся фрагмент составляет больше половины исходного.
Применения композита в качестве удерживающего элемента при выявлении патологической подвижности зуба 1 или 3 степени.
При незначительных повреждениях эмали, небольших сколах или царапинах. Другие материалы не способны удерживаться на таких участках.
В лечении патологических процессов корневой зоны или пришеечной области зуба.
Для маскировки различных пигментных проявлений.

Светоотражаемые материалы действительно универсальны и подходят для множества стоматологических работ.

Противопоказания

Каких-либо серьезных противопоказаний к установке световой пломбы нет. Использование полимерных композитов разрешено даже при лечении беременных и кормящих женщин. Единственной причиной, по которой нельзя применять светоотверждаемые материалы является индивидуальная непереносимость к компонентам состава, но подобные проявления встречаются крайне редко.

Технология установки

Лечение с использованием светоотверждаемых растворов отличается от других методов и состоит из нескольких этапов:

Осмотр стоматологом ротовой полости, выявление проблемы и применение местного обезболивания.
Удаление пораженных кариесом участков, тщательное вычищение разрушенных тканей.
Обработка каналов специальными антисептическими средствами для предотвращения инфекционных поражений и повторного развития кариеса.
Заполнение зубной полости на 7 дней временным цементом у пациентов с пульпитным кариесом.
Подбор необходимого оттенка материала по специальной шкале. Очень важно правильно определить тон пломбировочного материала и сохранить его на протяжении всего срока эксплуатации. Композит не поддается отбеливанию, поэтому восстановить этот показатель никакой обработкой будет невозможно.
Подготовка ротовой полости к лечению, которая заключается в изолировании обрабатываемого участка ватными тампонами или латексной пластиной, установление слюноотсоса.
Нанесение с внутренней стороны на стенки зуба особого состава, позволяющего размягчить дентин. Обработка способствует лучшему сцеплению между зубом и композитом. Средство смывается водой через 40 секунд, а обрабатываемая поверхность тщательно просушивается.
Распределение по поверхности подготовленной полости абразивного вещества. Эта мера служит гарантией надежной фиксации пломбы.
Установка специальной пластины при лечении незначительных поражений или в более сложных случаях использование штифта в качестве каркаса.
Постепенное нанесение пломбировочного материала. Для получения требуемого объёма состав наносится и просушивается ультрафиолетом слоями. Для полимеризации раствора необходимо несколько секунд фотовоздействия. Светодиодные лампы оснащены специальными датчиками и самостоятельно отключается по истечении требуемого времени. Превышение этого периода нежелательно, так как пересушивание композита может спровоцировать образование трещин и повреждение зубной эмали.
Проведение шлифовки после полного закрытия кариозной области и придания зубу нужной формы. Чтобы не возникало дискомфорта при соприкосновении верхнего и нижнего ряда зубов и у пациента не было ощущения присутствия инородного предмета во рту.
Полирование поверхности. Важно придать эстетический внешний вид, особенно если производится лечение передних зубов.
Дополнительное покрытие зуба стоматологическим лаком. Образовавшийся слой обеспечивает зубной эмали защиту и повышает износостойкость пломбы.

В зависимости от степени кариозных разрушений процесс занимает от 30 минут до часа, а применение анестезии делает процедуру безболезненной для пациента.

После установки пломбы нет необходимости выдерживать время до приема пищи. Есть и пить можно сразу, но стоматологи рекомендуют все же воздержаться от еды в течение 40 минут после завершения процедуры. Для повышения прочности лучше увеличить этот период до 2 часов.

Также, для сохранения качества и оттенка светополимера на длительное время, специалисты советуют придерживаться в первую неделю простых правил:

Воздержаться от употребления красящих продуктов: ягоды, черный чай, кофе, красное вино, свекла и т.д.
Свести к минимуму количество съедаемых сладких изделий.
Укрепить здоровье всего зубного ряда в целом, добавив в рацион больше молочной продукции, свежих фруктов и овощей.

Сохранить целостность пломбы, уберечь ее от сколов и снизить риск вылетания поможет отказ от твердой пищи.

Срок службы

Сколько прослужит световая пломба зависит от:

состава выбранного композита;
качества работы специалиста;
соблюдения правил по уходу за ротовой полостью.

При выполнении всех трех условий гарантийный срок службы составляет не менее 5 лет. В действительности же пломба держится значительно дольше. Для контроля состояния зубов необходимо регулярно посещать стоматолога и проходить осмотр. При обнаружении небольших изъянов врач может отреставрировать поверхность и придать ей первоначальный вид.

Сохранить оттенок пломбы надолго поможет отказ от курения, снижение потребления крепкого черного чая и кофе, а также ежедневная чистка зубов утром и вечером.

Применение фотополимерных материалов вывели стоматологию на новый уровень. К сожалению, стоимость светоотверждаемых композитов остается высокой и такой способ лечения может себе позволить не каждый. Но стоит отметить, что их цена полностью соответствует качеству и не заставляет пациентов жалеть о потраченных финансах.

Источник