Таблетки от холестерина вред или польза и вред
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
- улучшению функциональной активности эндотелия;
- стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
- противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
- позитивное влияние на костный метаболизм.
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
- розувастатин (Крестор, Мертенил);
- аторвастатин (Липримар, Аторис);
- ловастатин;
- симвастатин (Симвастатин Алколоид);
- флувастатин;
- питавастатин (Ливазо).
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
- мышечную боль;
- мышечную слабость;
- мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
- рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
- аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
- высокий индекс массы тела (ИМТ);
- пожилой возраст;
- сердечная недостаточность;
- перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
- семейная предрасположенность к СД 2 типа;
- азиатская раса;
- курение, злоупотребление алкоголем.
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
- алкоголя;
- лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Литература:
- Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
- Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1
Источник
Для понижения уровня холестерина применяются статины. Польза и вред этих соединений зависят от дозы и схемы приема. Такие препараты нельзя принимать самостоятельно: как и все лекарства, они имеют побочные эффекты и противопоказания. Только врач может решить, какую методику применять: диету или медикаменты. Конечно, значительно полезнее для здоровья ограничить употребление любимых блюд, чем принимать лекарства. Препараты от холестерина приходится применять, только когда другие методы не действуют.
Свойства и действие лекарств, понижающих холестерин
В организме каждого человека вырабатывается особый фермент, редуктаза, который участвует в синтезе холестерина в печени. С пищей в организм поступает незначительное количество фермента, основная масса формируется при обменных процессах. При приведении в норму активности редуктазы синтезируется не вредный, образующий тромбы холестерин, а соединение, которое не оседает на стенках сосудов.
Статины призваны подавлять слишком бурную деятельность ферментов, в результате бляшки не растут, а иногда даже начинают уменьшаться. Органы хорошо снабжаются кровью, начинают активно работать, но вредное воздействие препарата может свести к нулю всю пользу от его приема. Врачу приходится проанализировать множество факторов, чтобы принять верное решение.
Вред и побочные эффекты статинов
Препараты действуют на системы, синтезирующие ферменты, которые участвуют в выработке холестерина. Вмешательство в гормональную деятельность всегда опасно, статины могут принести вред организму пациента.
При бесконтрольном приеме лекарства могут возникнуть:
- бессонница;
- боли различной локализации;
- расстройства памяти;
- катаракта;
- головокружения;
- нарушения пищеварения;
- гепатит;
- патологии поджелудочной железы, диабет;
- судороги,
- аллергические реакции;
- артрит.
Еще одна опасность препаратов: принимать их нужно пожизненно. Если состояние здоровья потребует отказаться от статинов, ваше самочувствие станет многократно хуже, чем до начала лечения. Получается заколдованный круг: чем хуже состояние больного, тем нужнее ему отказ от вредных медикаментов. Но при отмене лекарства самочувствие становится совсем плачевным.
Поскольку препараты стоят дорого, аптекам выгодно продавать их. Красочная реклама призывает людей принимать эти средства для профилактики инфарктов и инсультов. Любители фармацевтических новинок закупают опасные лекарства, бесконтрольно принимают их – и часто попадают в больницу из-за побочных эффектов.
Чем опасен излишек холестерина?
Повышенный холестерин в крови может привести к очень тяжелым заболеваниям, инвалидности и даже смерти. Липкое соединение образует бляшки в сосудах, это состояние называется атеросклероз. Кровь не может в достаточном объеме поступать к органам и тканям, плохо работают все системы организма.
Важно!
Норма содержания холестерина в крови не должна быть выше 130 мг/дл.
В зависимости от расположения тромба возникают нарушения в деятельности различных органов. Последствием может стать:
- инфаркт;
- инсульт;
- почечная недостаточность;
- варикоз;
- нарушения в работе печени;
- тромбоз кишечника.
Если врач определил у вас слишком высокий уровень холестерина, этот показатель нельзя игнорировать. Соблюдайте все медицинские рекомендации, вовремя проходите обследования и сдавайте анализы. Только в этом случае удастся избежать тяжелых последствий для здоровья.
Совет
Если анализы соответствуют норме, не пытайтесь сами снижать уровень холестерина. Это вещество необходимо для восстановления поврежденных клеточных мембран. Полностью очистив кровь, человек лишает себя компонента, требующегося для восстановления стенок сосудов.
Показания к применению препаратов
Если врач назначил статины, а вы не согласны с такой методикой лечения, можете обратиться за консультацией к другому специалисту. На здоровье нельзя экономить, лучше обойти несколько центров и убедиться в необходимости прописанного лечения, чем самостоятельно решать, верить или нет лечащему врачу.
Обычно препарат назначают по следующим показаниям:
- инфаркт;
- заболевания сердца и сосудов, грозящие инфарктом или инсультом;
- после аортокоронарного шунтирования и других операций на сердце и основных сосудах.
При назначении учитывается не только перенесенное заболевание, но и результаты анализов. Если уровень холестерина превышает 5,8 ммоль/л и его невозможно снизить при изменении рациона питания, за больным наблюдают 3 месяца. Не обнаружив положительной динамики, врач будет вынужден прописать статины.
Иногда специалисты назначают лечение и при не очень высоких показателях. Это происходит, когда присутствуют факторы риска:
- диабет;
- гипертония;
- плохая наследственность;
- ожирение;
- пожилой возраст.
Какие лекарства следует выбрать
Если болезнь серьезная и статины необходимы, нужно четко соблюдать дозировку и схему приема. Все препараты делятся на группы. Каждый вид снижает уровень холестерина на определенный процент:
- розувастатины – 55%;
- аторвастатины – 47%;
- симвастатины – 38%;
- флувастатины – 29%;
- ловастатины – 25%.
Пациент не может самостоятельно определить, лекарство какой силы действия ему необходимо. Такое заключение делает врач на основании обследований и анализов. Следует учитывать, что лечение займет несколько лет, за это время под воздействием препаратов может возникнуть разрушение мышц, миопатия. Тело человека теряет мускулатуру, становится слабым. Продукты распада проходят через почки, которые не могут справиться с большим количеством шлаков. Во избежание негативных последствий весь курс лечения должен проходить под наблюдением врача.
Кроме стадии заболевания, веса, возраста и пола многое зависит и от сопутствующих заболеваний. При каждой патологии требуются одни и противопоказаны другие препараты:
- при болезнях мышц рекомендуются правастатины;
- нарушения в работе почек могут обостриться от аторвастатинов;
- мягче всего действуют на больную печень розувастатины и правастатины.
Как избежать осложнений
Риск опасных последствий при приеме статинов резко возрастает, если врач не учитывает действие лекарств, которые назначил пациенту другой специалист. Когда вам станут прописывать антибиотики или еще какие-либо препараты, обязательно скажите об этом доктору, под наблюдением которого вы пьете лекарства от холестерина. Самостоятельное использование любых медикаментов недопустимо, все должно проходить под руководством медиков.
Если прием медикаментов регулируют специалисты, то употребление продуктов и напитков в руках самого пациента. Например, плохое влияние на здоровье может оказать сок грейпфрута. Нужно твердо усвоить, что статины несовместимы с алкоголем и, пока не закончится курс лечения, спиртные напитки противопоказаны. При подобных нарушениях в организме неплохо было бы продлить такой режим на всю жизнь.
Больной должен соблюдать диету, но не голодать. Посоветуйтесь с диетологом, он поможет вам составить меню, в котором будут присутствовать все нужные продукты. При необходимости можно принимать аптечные витамины или микроэлементы.
Природные заменители статинов
Если проблема еще не зашла слишком далеко и нет необходимости принимать лекарства, уровень холестерина можно понизить, используя продукты питания. В первую очередь человеку поможет аскорбиновая кислота.
Много витамина C содержится в следующих растительных продуктах:
Хорошо помогают наладить гормональный баланс жирные кислоты. Чтобы насытить организм соединением омега-3, не забывайте включить в меню:
- растительное масло;
- жирные сорта рыбы.
Пектины тоже способствуют понижению уровня холестерина. Чаще употребляйте:
Ничего нового в этих рекомендациях нет. Любой медик советует употреблять пищу, богатую витаминами, микроэлементами и другими полезными компонентами. При таком питании вы не только снизите уровень холестерина, но и оздоровите все системы и органы. Попробуйте, вреда от такого меню не будет, а польза очевидна. Зато при таком образе жизни можно не думать про вред статинов, они вам просто не понадобятся.
Альтернативные методы лечения
Когда больному назначают лечение статинами, у него иногда возникает соблазн найти другие методы лечения. Ничего плохого не случится, если вы посоветуетесь с несколькими специалистами. Единственное условие: это должны быть квалифицированные профессионалы, работающие в официальных медицинских центрах. Не обращайтесь к лекарям, которые развешивают объявления на автобусных остановках или раздают ксерокопированные визитки в метро. Единственное, что они смогут понизить, – уровень ваших финансов.
Настоящий профессионал знает, когда можно попробовать альтернативные методики, а когда нельзя медлить и нужно принимать лекарства. Диеты, очистка крови и другие процедуры помогают не во всех случаях, так же как и статины не следует принимать всем подряд.
В большинстве стран программа снижения уровня холестерина проходит по 4 пунктам:
- отказ от курения;
- двигательная активность;
- правильное питание;
- статины.
Возможно, следует взять на вооружение первые 3 пункта еще в молодом возрасте. Задуматься, так ли необходимо вдыхать табачный дым, когда стресс может прекрасно снять пробежка на свежем воздухе. Жирную свинину можно заменить не менее вкусной телятиной, а бутерброд лучше мазать тонким слоем масла, чем накладывать куски толщиной в палец.
Противоречивые сведения о препаратах
Американские медики считают, что статины – настоящее спасение для любого человека старше 45 лет. Такую информацию опровергают ученые из Великобритании. Они опубликовали результаты исследований, которые показали, что осложнения возникают у 20% пациентов, принимающих лекарства от холестерина. Канадские врачи доказали, что при приеме препаратов более чем на 50% увеличивается риск развития катаракты.
Скандал разразился не только на научной почве. Таблетки стоят очень дорого, фармацевтические компании и продавцы лекарств получают гигантские прибыли от производства и продажи препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Борьба идет не только на медицинском, но и на финансовом фронте.
В стороне остались ученые России. Они не проводили исследований, которые бы подтвердили или опровергли полученные данные. Несомненно, препараты снижают риск возникновения инфарктов и инсультов, но пока нет точной оценки, в каком соотношении находятся польза и вред статинов для ослабленного организма человека.
Применение статинов для снижения уровня холестерина в крови нельзя считать панацеей от инфарктов и инсультов. При назначении лекарства необходимо учесть множество факторов. Самое правильное поведение пациента – найти специалиста, которому можно доверять, пройти все назначенные обследования и четко соблюдать рекомендованную схему лечения. При таком подходе вы избежите тяжелых поражений сосудов и при этом не подвергнетесь вредному влиянию спорных препаратов.
Источник