Узи при беременности когда польза и вред

УЗИ было изобретено в середине прошлого века. Тогда же прошли первые испытания и скоро метод прочно обосновался в медицине. А как могло быть иначе, если по-другому заглянуть внутрь человека было опасно и хлопотно? Практически, существовало всего два метода:

В конце статьи мы подготовили для вас чек-лист “Календарь беременности по неделям”. Скачайте его, и следите за развитием своего малыша!

1. рентгенография, чреватая чрезмерной дозой радиации, вредной для здоровья;
2. хирургический (пункция, лапароскопия, полостная операция), когда приходилось разрезать ткани, стараясь уточнить диагноз.

УЗИ – метод не хлопотный, не несёт лучевой нагрузки и позволяет видеть движения плода, работу органов.

Принцип работы аппарата УЗИ

Аппарат УЗИ состоит из трёх частей:

1. датчик/приёмник – испускает ультразвук определённой частоты и мощности и получает обратно отражённые волны;
2. компьютер, анализирующий полученные данные и преображающий их в картинку;
3. монитор, отображающий полученное изображение.

Ультразвук – это звуковые волны выше той частоты, которую можно услышать обычным ухом человека. Они встречаются в природе. При помощи ультразвуков общаются некоторые животные и птицы, эти волны возникают в шуме волн, ветра, дождя, водопада, грозы и многих других природных явлений.

Ультразвуки условно можно разделить на:

• слабые – их используют для диагностики;
• средние – ими можно воздействовать на человека или предмет (ультразвуковая чистка лица);
• сильные – они могут грубо воздействовать, разрушая на своём пути попадающиеся преграды (ультразвуковая шлифовка металла).

В конце статьи мы подготовили для вас чек-лист “Календарь беременности по неделям”. Скачайте его, и следите за развитием своего малыша!

В медицине применяются только слабые ультразвуковые волны, которые не наносят видимого вреда организму человека, в том числе – беременной женщине и плоду.

Как часто можно проводить УЗИ при беременности, чтобы не навредить?

В России, согласно акушерским стандартам, рекомендуется проводить беременным три УЗИ-исследования. Срок УЗИ – от начала последней менструации.

• 10-12 недель (первое). Доктор оценивает срок беременности, правильно ли сформировались органы и ткани плода, нет ли грубой патологии, несовместимой с жизнью. В случае обнаружения таких неприятностей – рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям. На этом же сроке врач измеряет «толщину шейной складки» (размер воротникового пространства. Его утолщение обычно свидетельствует в пользу хромосомной патологии. В этом случае, по желанию женщины, проводится генетическое обследование. И, если патология подтверждается, она может сделать аборт.
• 20-24 недели (второе). Доктор оценивает размеры плода, сформированность всех внутренних органов крохи, размеры и зрелость плаценты, расположение пуповины, тонус матки и особо уделяет внимание длине шейки матки. Если шейка матки укорочена – есть показания для наложения швов, чтобы беременность не прервалась раньше времени. Если обнаружена грубая патология плода, к примеру, отсутствие головного мозга, то беременность прерывается по медицинским показаниям. Всё равно ребёнок родится нежизнеспособным и умрёт в первые сутки. В этом же сроке УЗИ используется в качестве скринингового исследования для обнаружения хромосомной патологии, если одновременно с ним проводится генетическое исследование.
• 30-32 недели (третье). Доктор проверяет: правильно ли развивается плод, какое место он занимает в матке, где располагаются плацента и пуповина. Проводится допплерометрия, позволяющая определить достаточность плацентарного кровотока и кровотока плода. Прогнозируется течение родов.

Дополнительные УЗИ

В современных условиях проводится ещё два УЗИ, которые не регламентированы, но тоже весьма информативны.

• Раннее – при постановке на учёт, когда только заподозрена беременность. Оно исключает внематочную и позволяет определить срок точно. При этом используется не накожный, а влагалищный датчик или оба поочерёдно.
• Перед родами. Понятно, что за два месяца, которые пройдёт после 32 недели, к моменту родов, кроха может поменять положение и обвиться пуповиной. Поэтому обычно врачи роддомов подстраховываются и проводят внеплановое УЗИ перед родами, чтобы быть уверенными в благоприятном течении этого естественного, но сложного процесса.

УЗИ при беременности: польза

Польза УЗИ при беременности несомненна. Оно даёт возможность:

• оценить состояние плода в режиме реального времени;
• отметить или заподозрить возможную патологию;
• разрешить сомнения будущей мамы или акушера-гинеколога;
• принять своевременные меры для предотвращения грозных осложнений или самопроизвольного прерывания беременности.

В конце статьи мы подготовили для вас чек-лист “Календарь беременности по неделям”. Скачайте его, и следите за развитием своего малыша!

УЗИ при беременности: вред

Существует множество страшилок, которые распространяются среди мам о том, что ультразвук вреден для здоровья малыша. Однако нет ни одного доказательства этому. Исследования, длительное наблюдение не подтверждают предположение о вреде УЗИ. Дети, которым проводили УЗИ внутриутробно, ничем не отличаются от тех, которым не проводили. Чаще не болеют и отклонений в развитии не имеют.

Реальные проблемы УЗИ сегодняшнего дня

Аппараты УЗИ постоянно совершенствуются, позволяя с меньшей ультразвуковой нагрузкой получать более чёткую картинку. Однако кое-где, даже в крупных городах, сохраняются старые приборы – менее точные и более «жёсткие» по ультразвуку.

Правильно прочитать результаты УЗИ, измерить все размеры и сделать верные выводы может только специалист высокого класса. Если уровень невысок – могут быть ложные заключения. Этим объясняются неправильные результаты УЗИ, а ведь акушер-гинеколог будет принимать по ним решение.

Реальный случай: на втором УЗИ маме говорят, что у ребёнка микроцефалия и что, возможно, беременность следует прервать. Женщина не стала паниковать, а тут же пошла на УЗИ к другому специалисту в хорошую клинику. Диагноз не подтвердился. Доктор рассказал, что в России часть аппаратов УЗИ – японские. А там нормы размера головы гораздо больше, чем у нас, европейцев. Первый доктор, видимо, не знал об этом или не обратил внимания, на каком аппарате он работает.

Делать или не делать УЗИ плода?

Регламентированные УЗИ делаются бесплатно по назначению врача. Соглашаться на них или нет – каждая женщина решает самостоятельно.

Лучше сделать, если беременность протекает не гладко:

• есть тянущие боли внизу живота;
• периодически появляются кровянистые выделения, пусть даже необильные;
• малыш слишком активен или, напротив, почти не двигается;
• в семье есть случаи наследственных заболеваний.

Как часто можно повторять УЗИ?

Даже при ежедневном исследовании никаких отклонений в последующем у детей не выявляется. Однако такая частота не обоснована ничем, кроме любопытства, а потому не нужна.

Оптимально делать исследование в только по назначению врача: в регламентированные сроки и при необходимости.

А как часто вы делали УЗИ плода при беременности?

Источник

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор – эхограф – посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4-12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего – в костной ткани. Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

УЗИ на сегодня – единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.

Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок»[1]. Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения»[2]. Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

На заметку!

Согласно рекомендациям ВОЗ, проводить ультразвуковое исследование рекомендуется в каждом триместре.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й – с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2-3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели[3].

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования – трансвагинальное и абдоминальное.

• Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности – угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
• Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование – это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени – можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

На заметку

В России порядок предоставления услуг УЗИ регламентирован приказом Минздрава № 572н от 1 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Сроки проведения плановых УЗИ:

• 11-14 неделя беременности – первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.
• 18-21 неделя беременности – второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ – исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
• 30-34 неделя беременности – третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель – определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

• многоплодная беременность;
• протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
• наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
• подозрение на угрозу прерывания беременности;
• предлежание плаценты или ее ранее старение;
• маловодие или многоводие;
• изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.

Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости – объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов – всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами – от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D-, 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D -3400 рублей и выше[4, 5].

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.

Источник