В чем польза кесарева сечения

Роды – процесс, живо волнующий умы тех женщин, которые планируют стать матерью. Многие твердо убеждены в преимуществах естественного родовспоможения, другие – заведомо настраивают себя на роды ребенка с помощью кесарева сечения. Кто из них прав и всегда ли желание женщины сказывается на способе появления ребенка на свет? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться, в чем же состоят отличия этих методов родовспоможения.

Что такое роды путем кесарева сечения, в каких случаях к ним прибегают?

Роды ребенка путем кесарева сечения – это хирургическая операция, целью которой является извлечение ребенка (в большинстве случаев, готового по всем показателям к появлению на свет) из полости матки. Данная операция может быть экстренной, когда необходимость в ней возникает в процессе родов, а также плановой, когда решение о ней принимают за несколько недель или даже дней до появления ребенка на свет.

Плановую операцию обычно его назначаю в случаях, если:

Имеет место несоответствие резуса крови матери и ребенка;
У беременной женщины неконтролируемый сахарный диабет, с осложнениями;
У ребенка атипичное предлежание (поперечное или тазовое);
Предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения (существует вероятность разрывов при естественных родах);
У женщины имеются серьезные нарушения зрения;
Имеет место несоответствие ширины таза женщины и размера плода.

Экстренное кесарево сечение (когда нарушен естественный ход родов) назначают при:

Сильном кислородном голодании плода, способному привести к необратимым последствиям;
Тяжелом состоянии беременной, ее неспособности к потугам и т. д.;
Многоплодной беременности и разном предлежании детей;

Следует отметить тот факт, что такого плана роды женщины также рекомендованы при недоношенности ребенка.

Есть ли способы избежать кесарева сечения? Если речь идет не о тяжелых ситуациях, в которых кесарево сечение однозначно показано, то определенный комплекс общих профилактических мер по поддержанию здоровья беременной женщины, позволит с большей вероятностью прийти к успешному естественному родовспоможению. К таким мерам относят:

Необходимо избегать переедания и переохлаждения. Ведь нарушения со стороны пищеварения, простуды могут значительно снизить защитные силы организма и ослабить его.
Ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам, разработанным, специально для беременных женщин. Они положительно влияют на работу сердечной мышцы и способствуют общему укреплению тонуса мышц.

Роды ребенка с помощью кесарева сечения: в чем состоят плюсы и минусы для матери?

Роды женщины путем кесарева сечения имеют целый ряд как положительных сторон для женщины, так и отрицательных. Рассмотрим их подробнее

Положительные стороны кесарева сечения:

Основное достоинство данной операции состоит в том, что она позволяет сохранить жизни матери и ребенку в тех случаях, когда женщина не может родить естественным путем. Поэтому при наличии серьезных показаний к плановой операции не стоит сомневаться в ее целесообразности.
Такие роды ребенка позволяют сохранить мочеполовую систему без повреждений. Ведь естественные роды зачастую чреваты разрывами и швами, что может негативно сказаться на дальнейшей половой сфере жизни. Не исключены также мелкие и большие разрывы, возникновение геморроя, опущение мочевого пузыря.
Не стоит забывать и о таком явном плюсе кесарева сечения, как время, которое занимает данная процедура. Она позволяет избавить женщину от томительных и мучительных схваток. Зачастую плановая операция назначается на определенное время, наиболее близкое к назначенной дате появления ребенка и проводится до начала родовой деятельности.

Отрицательные стороны кесарева сечения:

Психологический дискомфорт матери, обострение послеродовой депрессии. Такие роды могут вызвать у женщины чувство некой незавершенности, собственной неполноценности и других неприятных ощущений. Некоторые женщины первое время после родов путем кесарева сечения не ощущают связи со своим малышом. Такое состояние требует беседы с психологом.
Вынужденное ограничение физической активности и нагрузок. Необходимо пережить естественный послеоперационный процесс восстановления, который необходимо совмещать с уходом за ребенком. Как бы там ни было, но кесарево сечение – это хирургическая операция, требующая восстановительного послеоперационного периода. Он занимает больше времени, чем после естественных родов и требует следования определенным ограничениям и помощи близких. Некоторый период времени будет необходимо избегать подъема тяжестей, резких движений, а также, половой жизни.
Кесарево сечение не обходится и без образования послеоперационного рубца, который со временем станет менее заметным, но не исчезнет навсегда.
Состояние организма женщины после общего наркоза или эпидуральной анестезии. Данное состояние не всеми переносится хорошо и здесь также возможны негативные последствия (головокружение, тошнота, слабость).

Роды женщины путем кесарева сечения: психология моральной подготовки

Эмоциональный настрой женщины перед родами имеет колоссальное значение, как для нее, так и для будущего ребенка. Многие роженицы, пережившие опыт родовспоможения с помощью кесарева сечения, отмечают, что начинают испытывать вину за то, что не смогли позволить своему ребенку появиться на свет естественным путем. Это может привести к чувству некой «ущербности» и материнской «несостоятельности». Психология женщины, ее моральное состояние, в этом случае остро нуждается в поддержке. В противном случае на борьбу с отрицательными эмоциями уйдет много времени и душевных переживаний.

Необходимо помнить, что психика ребенка еще только начинает формироваться и обладает высокой адаптивностью и гибкостью. Пережил ли ребенок естественные роды женщины или осложненные роды – главное, это материнская любовь, нежностью и пониманием, которыми его окружат после рождения.

Если провести сравнение между ребенком, появившемся на свет естественным путем, но холодной к нему матерью, и ребенком, появившимся на свет при помощи кесарева сечения, но окруженный любовью и заботой, – последний определенно оказывается в лучшем положении.

Понятие «хорошая мать» определяется не тем, каким способом она произвела ребенка на свет, а тем, как она относилась к нему на протяжении беременности и тем, как она будет относиться к нему после родов и на протяжении всей последующей жизни.

Источник

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение – это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения – одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
стаж работы – 34 года
врач высшей категории
член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше – физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

нет существенной кровопотери;
нет риска повреждения или инфицирования;
нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
несоответствие размеров таза и головки плода;
угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

производится очистительная клизма;
в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
иногда проводится общий наркоз – в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал – и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом – за ножку или паховый сгиб.
Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации – на 4-8 часов).
Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

болезненные сокращения матки (особенно – во время кормления ребенка);
кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем – серозные;
болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

инфицирование в месте разреза;
инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
инфекция мочевыводящей системы;
нарушение функции кишечника;
реакция на анестетики.

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы – тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди – это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции – назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени – он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции – в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
типа разреза на матке;
количества предшествующих КС;
количества планируемых в будущем беременностей;
осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
как протекает данная беременность;
от роддома – готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие – более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

ждать начала родов;
стимулировать родовую деятельность – и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям – к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено – в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии – около 5-7 тысяч долларов, во Франции – 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Источник