Вагинальные свечи польза и вред

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.

Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях

В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.

Клинические показания к применению свечей включают:

• неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
• хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
• кандидозный вульвовагинит (молочницу);
• бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
• цервицит при эрозии шейки матки;
• эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
• воспаление яичников (оофорит или аднексит);
• воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
• воспаление слизистой матки (эндометрит).

К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:

• Гексинон – антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
• При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
• Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
• Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) – противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
• Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше – Свечи от молочницы
• Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.

Как правило, свечи от воспаления придатков и матки – это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье – Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.

Также читайте публикации – Вагинальные свечи от инфекций и Лечение кольпита свечами

[13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон – антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.

Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).

Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.

Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.

Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.

Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.

А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

[17], [18], [19]

Фармакокинетика

Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку – по утверждению производителей – их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности

Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.

Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.

Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.

Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.

Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях

Свечи от воспаления в гинекологии – Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин – могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.

Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.

Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

[29], [30]

Способ применения и дозы

Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально – путем введения глубоко во влагалище.

Гексикон – по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.

Тержинан – по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.

Полижинакс – по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.

Пимафуцин – по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.

Бетадин – по одной свече в день в течение 7-14 дней.

Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).

Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.

Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Условия хранения

Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Срок годности

Срок годности Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин составляет 3 года; Бетадин и Эвкалимин – 2 года.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи от воспаления в гинекологии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В период менопаузы женщина начинает ощущать такие неприятные симптомы, как раздражение, зуд, сухость, жжение во влагалище. Помимо этого повышается также уязвимость этой области к инфекциям. В этом случае оптимальным решением будет использовать специальные свечи при климаксе, которые помогают устранить эти проявления.

Фармакологическая группа

Препараты, применяемые при климаксе

Фармакологическое действие

Антиклимактерические препараты

Показания к применению свечей при климаксе

Свечи назначаются для устранения связанных с возрастом и недостатком эстрогенов атрофических изменений, затрагивающих влагалищную слизистую (среди симптомов такие проявления, как зуд и сухость, дискомфортные ощущения во влагалище, боль при половом акте).

[1], [2], [3]

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме вагинальных суппозиториев.

Овестин

Овестин содержит эстриол и прочие компоненты, которые позволяют нормализовать влагалищную микрофлору, а также гормональный баланс в этой области. Лекарство помогает поддерживать на необходимом уровне влагалищную кислотность, предотвращая размножение патогенных микроорганизмов.

[4], [5], [6], [7]

Климаксан

Климаксан – это натуральное растительное лекарство, помогающее устранять нарушения, проявляющиеся вследствие наступления климакса. Благодаря этому ЛС можно снизить выраженность климактерических проявлений, не оказывая при этом воздействия на баланс гормонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Существуют гормональные вагинальные свечи, которые содержат эстрогены. Они очень эффективны при климаксе. Выделяют такие препараты:

• Эстрокад, активным компонентом которого является эстриол, помогающий восстанавливать толщину влагалищной слизистой, а также усиливающий её секреторную функцию;
• Овипол Клио, который также содержит эстриол. Этот активный компонент, дополняющийся вспомогательными элементами, помогает убрать жжение с зудом, а помимо этого увлажняет слизистую и способствует продукции естественной слизи;
• Орто-гинест при помощи эстриола стимулирует продуцирование секрета маточной шейкой, а не только влагалищными стенками. Благодаря увлажнению с помощью этого лекарства восстанавливается микрофлора слизистой;
• Эстриол способствует выработке естественной слизи, вследствие чего мешающие женщине жжение, сухость, а также зуд исчезают.

Негормональные свечи при климаксе

Негормональные свечи, содержащие биоидентичные эстрогены, являются эффективной альтернативой лечению при помощи гормональных средств. Эти лекарства по своей химической структуре схожи с бета-эстрадиолами, имеющими растительное происхождение. В наши дни фармацевты выпускают биоидентичные влагалищные суппозитории, содержащие 3 основных эстрогена – это эстриол, а также эстрон с эстрадиолом.

В случае, если пациентке противопоказано лечение с помощью свеч, содержащих гормоны, следует использовать такие натуральные препараты, как Феминела, Вагикаль, а также Цикатридин.

Свойства свечей при климаксе рассматриваются на примере препарата Овестин.

Фармакодинамика

Овестин является эстрогенным ЛС, которое выступает тождественно естественному гормону, вырабатываемого женским организмом. Помогает восстановить уровень эстрогенов на этапе наступления постменопаузы, а также снижает проявление симптомов климакса.

Очень эффективен при устранении заболеваний мочеполовой системы. При атрофических процессах в слизистых нижней части мочеполовой системы эстриол помогает укрепить эпителиальный слой урогенитального тракта, а также восстанавливает здоровую микрофлору с физиологически необходимым уровнем рН внутри влагалища. Благодаря этому лекарству клетки эпителия в данной области становятся более стойкими к воспалительным процессам и инфекциям, вследствие чего ослабляется выраженность таких симптомов, как влагалищный зуд вместе с сухостью, а также болевые ощущения во время полового акта. Помимо этого снижается риск развития мочеполовых инфекций, нормализуется функция мочеиспускания, устраняется недержание.

Разница между эстриолом и прочими эстрогенами заключается в том, что у него непродолжительный срок воздействия, так как в ядрах эндометриодных клеток он задерживается лишь на короткое время. Считается, что однократная суточная доза эстриола не вызывает размножение клеток эндометрия. Вследствие этого циклическое применение гормона прогестагена не понадобится, а отмена не вызовет кровотечений. Также установлено, что эстриол не усиливает маммографическую плотность.

[8]

Фармакокинетика

После интравагинального введения лекарства в месте его воздействия наблюдается оптимально необходимая биодоступность. Эстриол абсорбируется в системный кровоток, проявляясь под видом быстрого повышения в кровяной плазме показателей концентрации так называемого несвязанного эстриола. После введения лекарства достигает пика спустя 1-2 часа.

Из плазменных белков на 90 связывается с альбумином, а вот с глобулином (он синтезирует половые гормоны) почти не связан, что отличает эстриол от прочих эстрогенов.

При метаболизме активного вещества в процессе кишечно-печеночной циркуляции происходит его преобразование в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние. Являясь конечным метаболитом, эстриол выводится из организма вместе с мочой, будучи связанным. Лишь малая часть (примерно 2%) выводится вместе с калом, как несвязанный эстриол. Время полураспада длится около 6-9 часов.

После введения во влагалище препарата в дозировке 0,5 мг пик концентрации равняется 100 пг/мл, а минимальное значение равно около 25 пг/мл. Средний же показатель – около 70 пг/мл. Спустя 21 день каждодневного введения лекарства в дозировке 0,5 мг средний показатель снизился до 40 пг/мл.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Противопоказания

Овестин противопоказан:

• в период беременности, а помимо этого при непереносимости компонентов лекарства;
• также его нельзя назначать при раке груди (при наличии в анамнезе или если женщина болеет им в настоящий момент либо при подозрении на него);
• кроме этого при злокачественной опухоли эстрогензависимой природы (зачастую при раке эндометрия либо подозрении на него);
• при имеющем неясную природу кровотечении из влагалища;
• при наличии в анамнезе острой закупорки тромба (венозного либо артериального типа);
• при острых болезнях печени либо изменениях в печеночных пробах;
• при порфириновой болезни.

Вагикаль запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам ЛС.

[19], [20], [21]

Побочные действия свечей при климаксе

Как любые лекарства местного введения, свечи при климаксе могут вызывать аллергическую реакцию вследствие непереносимости элементов ЛС – такую, как зуд и раздражение во влагалище.

Овестин способен вызывать такие побочные эффекты, как боль и дискомфортные ощущения в области молочных желез, а также тошноту. В редких случаях появляются головные боли, а также повышается АД.

[22], [23], [24]

Способ применения и дозы

Свечи помогают восстанавливать влагалищные ткани, причём происходит это за довольно короткий срок. Вводить их нужно вагинально по вечерам (перед сном). Осуществлять процедуру требуется в течение 1-2-х недель, а после этого курса продолжать ставить по 1-му суппозиторию 2-3 раза за неделю.

[25], [26]

Передозировка

Среди проявлений передозировки Овестином при попадании суппозитория внутрь: рвота с тошнотой; при вагинальном применении – кровотечения из влагалища. Требуется проводить симптоматическую терапию, так как специфического антидота для лечения нет.

[27], [28], [29], [30], [31]

Взаимодействия с другими препаратами

Не зарегистрировано случаев негативного взаимодействия свечей Овестин с прочими ЛС.

Процессы обмена эстрогенов могут ускоряться вследствие сочетания с веществами, индуцирующими такие энзимы, которые принимают участие в метаболизме ЛС. Особенно это касается изоэнзимов цитохрома типа Р450 – к примеру, противоэпилептических (таких, как фенитоин, а также фенобарбитал с карбамазепином), а также антимикробных средств (таких, как невирапин и рифампицин, а также эфавиренз с рифабутином).

При соединении стероидных гормонов с нелфинавиром и ритонавиром усиливается индуцирующий эффект последних.

Лекарства на растительной основе (в которых содержится зверобой) способны индуцировать процессы обмена эстрогенов.

Усиленный метаболизм эстрогенов способен понизить их клиническую эффективность.

Эстриол повышает свойства гиполипидемических ЛС. Помимо этого снижает воздействие антикоагулянтов, мочегонных, противодиабетических, гипотензивных ЛС, а также мужских половых гормонов.

Препараты общей анестезии, транквилизаторы наркотические анальгетики, отдельные гипотензивные ЛС, а также этанол уменьшают лекарственное воздействие Овестина.

Препараты гормонов щитовидки, а также фолиевая кислота повышают лечебные свойства эстриола.

[32], [33], [34], [35]

Условия хранения

Вагинальные свечи следует содержать в месте, защищённом от влаги и солнечных лучей, а также закрытом от детей. Температурные условия – в основном не более 25°C. Свечи Овестин следует хранить в условиях 2-25°C.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Срок годности

Свечи при климаксе рекомендуется использовать на протяжении 2-3-х лет с момента изготовления.

[42], [43], [44], [45], [46]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Вагинальные свечи во время климакса: увлажняющие, с эстрогенами” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник