Вред и польза от лекарств
Что такое «побочные эффекты»
Для начала давайте разберемся, что такое лекарственный препарат и как он работает. Под лекарством понимают вещество или смесь веществ, принимаемых для профилактики, диагностики или лечения различных заболеваний. В основе эффективности препаратов лежит их взаимодействие с рецепторами клеточных мембран: в клетках, «узнающих» лекарственную субстанцию, происходят изменения, которые приводят к изменению функции.
Нередко препарат связывается сразу с несколькими «целевыми» рецепторами, оказывая множественное лечебное действие. Так, к примеру, некоторые кардиологические средства одновременно могут снижать артериальное давление, уменьшать пульс и восстанавливать нормальный сердечный ритм.
Однако видеть в действующем веществе «родственную душу» могут как клетки органов или систем, требующих лечения, так и вполне здоровые. Ведь препарат проникает в кровь и разносится по всем «городам и весям» организма, где встречается с сотнями рецепторов. И некоторые из них вполне могут связаться с ним «по ошибке», что и заканчивается развитием неблагоприятных эффектов.
В большинстве случаев побочные эффекты – это нежелательные, но практически неизбежные «попадания мимо цели». Правда, некоторые из них сегодня применяют с «пользой для дела». Например, современный антидепрессант бупропион способен блокировать центр голода, что используют для лечения ожирения. Но такие ситуации, скорее, исключение из правил.
Органы-мишени
Одни из самых частых «побочек» – желудочно-кишечные. Тошнота и даже рвота, боль и спазмы в животе, понос или запор, метеоризм, нарушения аппетита – распространенные спутники многих лекарств.
Препараты могут стимулировать синтез соляной кислоты в желудке или уменьшать содержание защитной слизи, создавая благоприятные условия для поражения слизистой пищеварительного тракта. Очень популярные (и, кстати, почти незаменимые) нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак и др., снижают синтез фермента, защищающего слизистую желудка, что может приводить к развитию гастрита и язвенной болезни. Раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и препараты из группы кортикостероидов.
Иногда из-за приема лекарств, особенно в больших дозах или длительно, страдает печень. Через печеночный барьер проходят все препараты, независимо от пути их введения. Зачастую именно в ней накапливаются и подвергаются метаболизму лекарственные средства, при этом чем дольше они задерживаются в органе, тем выше вероятность его повреждения. Оказывать токсичное действие на печень могут некоторые психотропные препараты, например аминазин, средства на основе ртути и антибиотики.
В утешение отмечу, что бóльшая часть современных антибактериальных средств «с уважением» относится к печени, а повреждающее действие характерно для старых препаратов, используемых сегодня довольно редко (тетрациклина, стрептомицина).
В зоне риска находятся и почки – орган выведения, который «посещают» выводимые с мочой лекарства. Нефротоксичностью, т. е. токсическим действием на почки, отличаются антибиотики гентамицин, неомицин, сульфаниламидные препараты.
К довольно частым побочным эффектам следует отнести аллергические реакции – кстати, их вероятность наиболее высока у аллергиков. Гораздо реже страдают нервная система, кроветворение и другие органы и системы.
Как жить и как пить?
«И что же делать?» – спросите вы. Конечно, лечиться. И в первую очередь, лечиться правильно, соблюдая дозировку и кратность применения препаратов. Если же вы сегодня приняли две таблетки антибиотика вместо положенных трех, завтра – четыре, а послезавтра решили вообще забросить их подальше, риск появления непредвиденных проблем со здоровьем только увеличится. Он также будет расти, если вы принимаете больше пяти лекарств одновременно. Выполняйте предписания врача, не занимайтесь самолечением, и вероятность появления побочных эффектов значительно уменьшится.
Читайте также:
Грейпфрут и лекарства
Во-вторых, лечиться следует… спокойно. Нет ничего вреднее для здоровья, чем прочтение в сотый раз огромного перечня побочных эффектов, перечисленных в инструкции к применению. Почему? Потому что в него вносят все неблагоприятные события, зарегистрированные хотя бы единожды. И даже если у одного из 100 миллионов больных вследствие приема лекарства появился понос, строчка «диарея» займет свое место в списке побочных эффектов.
Зачитываясь «простынями» аннотаций, мы порой примеряем на себя события, вероятность которых можно приравнять к шансам сорвать джек-пот. Мы же не рассчитываем семейный бюджет, включая в него гипотетический выигрыш? Так зачем мы тратим нервные клетки, изнемогая от страха заполучить столь же гипотетический побочный эффект?
Не спать ночами, терзаясь миражом более распространенных неблагоприятных эффектов, тоже не стоит. Требования безопасности, предъявляемые ко всем без исключения лекарствам, одинаковы: польза, полученная от применения, должна быть выше риска потенциального вреда вследствие побочных событий.
Если на фоне приема лекарственного препарата все-таки появились неприятные симптомы, сообщите о них врачу. Он-то и должен принимать решение об отмене препарата (что случается крайне редко) или введении дополнительных средств, призванных смягчить действие основного лекарства. И тем не менее подавляющее большинство побочных эффектов даже не требует коррекции и проходит самостоятельно после окончания курса применения препарата. Главное – применять его с умом.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Источник
Любое лекарство, начиная от рецептурного препарата и заканчивая витаминным комплексом, может вызвать нежелательные реакции. Прием лекарств порой приводит к самым разным последствиям: от диареи и аллергических сыпей до окрашивания кожи в синий цвет. При этом хронические заболевания нередко требуют многолетнего или пожизненного приема лекарств, и новые побочные эффекты могут проявиться даже после приема лекарства в течение долгого времени. Вместе с фармацевтической компанией «АстраЗенека» разбираемся, почему при приеме лекарств могут возникать нежелательные реакции и что можно сделать, чтобы снизить риск их развития.
2
Нужно прекратить прием лекарства, так ведь?
Не стоит так делать, не посоветовавшись с врачом. Нежелательные реакции при приеме лекарств не повод для самостоятельной отмены препарата. Особенно если лекарство помогает контролировать хроническое заболевание, например сахарный диабет. Если после приема препарата появились какие-то симптомы, в первую очередь следует обратиться к врачу. Назначая лечение, доктор выбирает методы, польза которых должна существенно превосходить потенциальный вред для пациента. Кроме того, врач нередко может дать рекомендации, следуя которым можно сократить риск развития нежелательных реакций. К примеру, лекарства против диабета могут вызвать серьезное снижение уровня сахара в крови, гипогликемию. Чтобы предотвратить такую нежелательную реакцию, врачи рекомендуют соблюдать режим питания, не пропускать приемы пищи и контролировать уровень сахара.
3
А если я принимаю несколько лекарств, как понять, какое именно средство вызвало побочные эффекты?
Разобраться в этом также поможет врач. Прием сразу нескольких препаратов может увеличивать риски развития нежелательных реакций, а еще некоторые лекарства могут взаимодействовать между собой – усиливать или ослаблять эффекты друг друга. Когда врач назначает новый препарат, важно обсудить список всех лекарственных средств, которые вы уже принимаете. И, конечно, не стоит забывать, что некоторые продукты (например, грейпфрут), алкоголь, травы и добавки (женьшень, гинкго билоба и другие) могут взаимодействовать с лекарственными средствами, оказывая влияние на риск развития нежелательных реакций.
4
В инструкции к моему лекарству указан список побочных эффектов. Может, его лучше не принимать?
Прежде всего стоит посоветоваться с врачом. Длинный список возможных нежелательных реакций может выглядеть пугающе. Но, как правило, ситуация обстоит так, что чем дольше препарат исследуют и применяют, тем больше специалисты узнают о возможных нежелательных реакциях. Уменьшается вероятность неожиданных последствий для пациентов. Небольшое количество данных о нежелательных реакциях вовсе не гарантирует их отсутствия и может объясняться недостатком опыта применения препарата или недостаточной исследованностью.
Во всем мире (в том числе в России) производители лекарств обязаны указывать в инструкции все побочные эффекты, которые наблюдались во время клинических исследований препарата и после выпуска на рынок. А еще в инструкциях всегда указывается частота возникновения нежелательных реакций.
5
А можно заранее узнать, возникнет ли нежелательная реакция?
Не всегда. Если вы уже принимали препарат и раньше при приеме испытывали нежелательные реакции (например, анафилактический шок или иные аллергические проявления), высока вероятность, что это повторится. В таких ситуациях важно до начала лечения проконсультироваться с врачом и рассказать о реакциях, которые наблюдались в прошлом. Иногда понять, высоки ли риски развития нежелательных реакций у конкретного человека, помогает генетическое тестирование. Необходимо ли оно в данном конкретном случае? Это поможет определить врач.
6
Правда, что побочные эффекты могут быть хуже самой болезни?
Назначая тот или иной препарат, врач взвешивает пользу и риски. И рекомендует лекарство, только если польза превышает риски. Стоит обсудить все варианты и принять совместное решение о терапии с врачом. Так, при сахарном диабете изначально выше риск развития инфекций, в том числе мочевыводящих путей. Это связывают в том числе с нарушением иммунного ответа и заболеваниями сосудов, которые часто бывают у людей с диабетом. Препараты против сахарного диабета в некоторых случаях также могут способствовать развитию инфекции. Но при этом обычно существуют способы этот риск уменьшить. Поэтому перед началом приема нового лекарства обязательно обсуждайте с врачом, существуют ли меры профилактики и можно ли попытаться предотвратить развитие нежелательных реакций.
7
Понятно. А что делать, чтобы реже сталкиваться с побочными эффектами?
В первую очередь – следовать рекомендациям доктора и инструкции по применению. Например, чтобы снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей при сахарном диабете, врачи рекомендуют соблюдать определенные меры. Среди них:
- контролировать уровень глюкозы в крови (лечащий доктор подскажет, как именно это делать в вашем случае);
- пить достаточное количество воды, чтобы регулярно мочиться и не чувствовать жажду в течение дня;
- не терпеть, когда хочется в туалет;
- уделять особое внимание интимной гигиене (область гениталий стоит мыть каждый день, а также до и после секса);
- не носить тесное синтетическое белье.
Но в любом случае до начала приема любых препаратов стоит обсуждать возможные нежелательные реакции с врачом. А если взять за правило всегда читать инструкции по применению до начала приема препарата, то можно, например, избежать ситуаций, когда человек принимает два несовместимых друг с другом лекарства.
Точно подобранная терапия – залог долгой и полноценной жизни, если у человека есть такие хронические заболевания, как сахарный диабет. В помощь пациентам компания «АстраЗенека» создала сайт «Карта жизни». Из материалов сайта можно узнать больше о том, как снизить риск развития осложнений и нежелательных реакций при сахарном диабете. А еще свериться с чек-листами – например, пройтись по списку советов, как заботиться о гигиене.
Сделано в продано!
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru
Номер одобрения FOR_RU-9449.
Дата одобрения 19.01.2021. Дата истечения 18.01.2023.
Источник
| АиФ рекомендует | |
|---|---|
| >> Принимайте лекарства по назначению врача. >> Выдерживайте интервалы между приемом разных препаратов. >> Внимательно изучайте аннотацию, где указываются недопустимые лекарственные взаимодействия. >> Никогда не превышайте назначенной дозы лекарств. >> Помните, что чем выше доза принимаемого лекарства, тем больше риск развития осложнений. >> Если вы вдруг не приняли лекарство вовремя, не выпивайте двойную дозу в следующий прием. | |
Ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, - это идеал, «волшебная пуля», точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств – выстрел картечью, которая бьет по большим площадям.
Запланированный вред
Различные проявления непереносимости лекарств описывались еще в начале ХХ века. В 1901 году в практику был введен термин «лекарственная болезнь», который аккумулировал все возможные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время их обозначают как «побочное действие лекарств» (ПДЛ).
Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.
Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред.
Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Такие эффекты могут возникать при приеме любых препаратов.
Органы-мишени
| Важно | |
|---|---|
| Побочные реакции на лекарства отличаются многообразием. Это: >> повышение риска возникновения раковых заболеваний из-за различных мутаций в клетках организма; >> повреждающее воздействие на плод, что может привести к врожденным уродствам и даже внутриутробной гибели плода; >> стойкие изменения обмена веществ, проявляющиеся лекарственной зависимостью, когда при резком прекращении приема возникает абстиненция (кортикостероиды, транквилизаторы и т. д.); >> иммунодефицитные состояния из-за отрицательного влияния лекарств на иммунитет. | |
При введении лекарства через рот первым испытывает его воздействие желудочно-кишечный тракт. В таких случаях побочными явлениями могут быть разрушение эмали зубов, стоматит, желудочно-кишечные расстройства – раздражение слизистой оболочки, тошнота, ощущение вздутости живота, потеря аппетита, запор или понос, нарушение пищеварения и т. д.
Ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки желудка, что создает предпосылки для образования его изъязвлений. Таким эффектом обладают кортикостероиды, анальгетики, средства с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием (нестероидные противовоспалительные средства), кофеин и другие.
Относительно часто от лекарств страдает печень. Именно она принимает на себя первый удар, и именно в ней накапливается и подвергается биотрансформации большинство лекарств. Осложнения на печень нередко возникают при использовании препаратов мышьяка, ртути, некоторых антибиотиков и так далее.
Почки также нередко подвергаются нежелательному лекарственному воздействию. Через них из организма выводятся многие лекарственные вещества – в неизмененном виде или после ряда превращений. Накопление этих веществ в почках является хорошей основой для проявления токсического действия на этот орган. Так действуют некоторые антибиотики, сульфаниламидные, сосудосуживающие средства.
Побочное действие лекарств может проявляться и в нарушении некоторых функций нервной системы. Нервные клетки особенно чувствительны к химическим веществам, поэтому лекарства, проникающие через барьер, отделяющий центральную нервную систему от крови, могут вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых препаратов опасно более серьезными осложнениями. Так, препараты, оказывающие тормозящее влияние на центральную нервную систему (нейролептики) могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы) – нарушить походку, возбуждающие средства – вызвать длительную бессонницу и т. д.
Снизить риск
| Кстати | |
|---|---|
| На аллергические реакции приходится более 70% всех побочных эффектов. Они могут проявляться анафилактическим шоком, лихорадкой, поражениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, дыхательной и нервной систем, изменениями в составе крови. Наиболее сильными веществами, вызывающими аллергию, являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные средства, местные обезболивающие, вакцины, анальгетики. При этом в 50% случаев возможно предотвращение ПДЛ, так как они связаны с неоправданными дозами и назначением без учета индивидуальных особенностей пациента. | |
Многие побочные эффекты возникают из-за нарушения правил применения лекарств.
Передозировка – серьезная проблема, особенно в случае приема таких лекарственных средств, у которых максимально переносимая доза ненамного выше терапевтической. Риск передозировки часто является причиной, по которой врачи отдают предпочтение одному препарату перед другим, если эффективность обоих близка, но один из них безопаснее при случайной или намеренной передозировке.
Скорость развития побочных эфектов зависит от пути введения препарата: аппликация и ингаляция вызывают более быструю реакцию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) – более медленную, но и более неблагоприятную.
Важную роль играет и употребляемая пища, так как она влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет ее или, наоборот, увеличивает. Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. Например, в сыре содержатся биологически активные вещества – тирамин, гистамин, и при употреблении аналогично действующих лекарств возникают побочные эффекты.
Кроме того, некоторые лекарства (антибиотики) тормозят усвоение необходимых организму веществ, например, витаминов группы В, так как подавляют естественную флору кишечника. А присутствие пищи в кишечнике ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.
Во время лечения нужно отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт, действуя как растворитель, усиливает всасывание многих лекарств, а к содержащимся в напитках примесям (например, в вине) может возникнуть аллергия.
Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении многих препаратов происходит их взаимодействие, в процессе которого могут возникать высокоаллергенные комплексы. Некоторые препараты подавляют ферменты, чем препятствуют растворению и выводу из организма других лекарств, и таким образом способствуют развитию токсических и аллергических реакций. Принимая лекарства, помните об этом!
Но, даже если вы все делаете правильно, а проблемы возникли, обязательно обратитесь к врачу. Он может уменьшить дозу, изменить частоту приема лекарства или заменить его другим. Все это сведет к минимуму нежелательные эффекты.
Смотрите также:
- Не переношу его! Как избежать аллергии на лекарства →
- Препараты для улучшения состояния печени →
- Препараты с гормонами щитовидной железы →
Источник