Зуб мудрости польза и вред

Нужно ли удалять зубы мудрости вопрос сложный. По данным статистики, у каждого 5 здорового человека есть проблемы с расположением зубов мудрости1. Их прорезывание может привести к воспалению, инфекциям головы и шеи.

На практике в отделения челюстно-лицевой хирургии городов-миллионников попадают до 18 человек из 100 с проблемными третьими молярами1.

Международный опыт

В разных странах ответ на вопрос: «Всегда ли нужно удалять зубы мудрости?» разный. В США 8-ки удаляют уже в подростковом возрасте, пока они не привели к проблемам, то есть действуют по превентивному сценарию. В странах СНГ, если зубы прорезались правильно и не приносят проблем их оставляют. Видимо это связано с особенностями моделей здравоохранения.

При этом обращает на себя внимание множество научных работ по этой проблеме у солдат-срочников в РФ и неслучайно. Именно в этот момент зубы мудрости начинают активный рост и обнажают скрытые ранее проблемы. А лечение часто требуется хирургическое.

Какой диагноз

Врачи часто употребляют 2 понятия при описании проблем с зубами мудрости.

Ретенция – когда зуб не смог прорезаться. Он вырос, но остался внутри челюсти полностью или частично. Это может создавать очаг воспаления, который то затихает, то обостряется вновь. Но самым неприятным последствием может стать киста вокруг зуба, если он не прорезался совсем.

Дистопия – аномально расположенный зуб, например, горизонтально. Такой зачаток зуба сначала может нисколько не беспокоить. Но когда он начинает расти, это может привести к множеству проблем. Также нужно помнить, что зуб одновременно растет в 2 стороны в сторону коронки и в сторону корней. Если такой зачаток наклонен, то зуб может показаться со стороны щеки или, наоборот, вырасти внутрь полости рта и царапать язык.

Один из вариантов дистопии — горизонтальное расположение.

В процессе роста чуть наклоненный зуб в узкой челюсти может «зацепиться» за соседний, что приведет к аварии. Растущий зуб развернется и ляжет горизонтально. Далее растущий зуб постепенно может смещать остальные зубы и приводить к скученности передних зубов. Это даст новую проблему, не только эстетическую, затрудняется ежедневная гигиена, повышается риск возникновения кариеса.

Часто дистопия сочетается с ретенцией, что дает больше причин для удаления проблемных восьмерок.

Риски

Есть особенности генетические, которые не изменяются, а есть те, которые зависят от разных факторов, в том числе возраста.

Строение лица

Одним из простейших способов определить больше или меньше риск проблем с зубами мудрости – зеркало. Обратим внимание на лицо. Если оно вытянуто снизу вверх, имеет узкие скулы, в народе говорят маленькое, аккуратное личико, то места для зубов мудрости может не хватить. Зато чем шире скулы, «кость» более широкая, тем больше пространства для прорезывания восьмерок.

Также достаточное количество места в челюсти уменьшает их скученность и создает условия для хорошей гигиены. А это лучшая профилактика кариеса, не только самого, вроде бы не нужного зуба, доставшегося нам от предков, но и всех остальных зубов.

Понять ситуацию поможет консультация ортодонта и лучевая диагностика(рентген/МРТ).

Зависимость от возраста

Проблемы, которые могут возникнуть с зубами мудрости в разном возрасте могут значительно отличаться2. 

В молодости основная проблема — это воспалительные процессы при прорезывании зубов мудрости. А также необходимость их удаления для ортодонтического лечения.

В зрелом возрасте у тех, кто сохранил зубы, начинает появляться кариес. Возникновение пульпитов, кист обычно приводит к хирургу на удаление.

В пожилом возрасте основная проблема пародонтоз, что обычно также приводит к удалению зубов мудрости. Или становится этапом подготовки для протезирования.

А есть ли польза?

Зубы мудрости могут пригодиться при протезировании для крепления конструкции, что может быть значительно дешевле имплантов.

Они сдерживают и замедляют расшатывание соседних зубов, а также берут на себя жевательную функцию при их утрате.

Зубы мудрости могут пригодиться при протезировании для крепления.

Почему так страшно

Нужно ли лечить зубы мудрости или удалить сразу, решить непросто. Их неудобно лечить ни пациентам, ни самим врачам стоматологам. Первые «выдыхаются» в кресле, стараясь шире раскрыть рот, а вторые должны проявить всю свою ловкость, чтобы дотянуться до проблемного зуба. Стоматолог может даже вылечить сложный зуб, но около десневые карманы постоянно могут забиваться пищей, тогда «кариозные монстры» вновь поражают зуб и все усилия напрасны.

Если возникнет пульпит, редко кто возьмется за лечение каналов. Корни в количестве до 5 штук, сращения, формы в виде крючков и загогулин, станут непроходимым лабиринтом для любого стоматолога-спелеолога.

Так натерпевшись и потратив N сумму денег многие приходят к закономерному итогу – «Удаляем!»

Но удаление может пугать не меньше лечения. По данным исследований, в более чем 50% случаев встречаются осложнения после удаления3. Зачастую они успешно лечатся, но добавляют дни больничного и дискомфорт.

После удаления зуба мудрости есть высокая вероятность столкнуться с осложнениями.

Удалять или нет?

Да. Если заболевания или осложнения уже возникли. Либо ситуация с 3-ми молярами создает высокий риск возникновения заболеваний и их осложнений. К таким случаям относятся:

• недостаток места в зубном ряду. Скученность – деформация – нарушения прикуса;
• неправильное анатомическое положение(дистопия). Зуб вырастает в сторону щеки, языка, горла. Может повреждать слизистые, вызывать их изъязвления;
• установка брекет-систем для исправления прикуса. Освобождение места для других зубов;
• разрушение соседнего зуба. Вырастая, зуб может повреждать соседний моляр;
• проблемы с прорезыванием(ретенция).

Нет. Зубы здоровы, проблем нет и не предвидится.

Особое внимание. Длительные командировки, беременность, любые ситуации, которые ограничивают возможность оказания медицинской помощи. Перед этими событиями лучше получить консультацию и оценить риски, ведь лечение часто требуется хирургическое.

Профилактика

Меньше беспокоиться и снизить риски поможет правильная стратегия, начиная с прорезывания зубов:

1. Консультация ортодонта в молодом возрасте.
2. Культура чистки зубов эффективными методами в труднодоступных местах не только щеткой, но и:
   • зубной нитью;
   • ирригатором;
   • монопучковой щеткой.
3. Профилактическая гигиена и осмотр
4. Своевременное удаление, когда проблемы неизбежны и их лучше предупредить, чем лечить последствия.

Самым мудрым решением по отношению к своему здоровью и зубам мудрости будет своевременное обращение к стоматологу. Это поможет уберечь вас от проблем и, самое главное, от последствий.

Литература:

1. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В., Сериков А. А. АНАТОМО-ТОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПРОРЕЗЫВАНИИ И РЕТЕНЦИИ ЗУБОВ МУДРОСТИ//Проблемы стоматологии 2017 №3.
2. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В. и соавт. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ МУДРОСТИ//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2015 №4.
3. Иорданишвили А. К., Коровин Н. В. и соавт. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ МУДРОСТИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2017 №4.

Зубами мудрости называют третьи моляры, или восьмерки, располагающиеся последними в зубном ряду. Они прорезываются позже всех зубов, и чаще всего уже во взрослом возрасте. Многие слышали о том, что их прорезывание очень болезненно и часто требует хирургического вмешательства. А другие слышали, что они не лечатся, и лучше их сразу удалить. Но так ли опасны “мудрые” зубы, как о них говорят?

Для чего нужны зубы мудрости?

Сейчас встречается все больше людей, у которых отсутствуют третьи моляры, или есть лишь некоторые из них (например, на одной из челюстей).

Кроме того, иногда они не выглядят как “полноценные” зубы. Восьмерки могут быть маленьких размеров, странной формы. Для них даже нет определенных норм в строении, которые существуют для других зубов (количество бугорков у коронки зуба, число корней, корневых каналов и т. д.).

Все это связано с изменениями зубочелюстной системы человека. Характер пищи в современном мире более мягкий. Мы употребляем измельченные и термически обработанные продукты, большинство из которых не нужно особо жевать. В результате этого многие органы, участвующие в процессе жевания атрофируются.

То же самое происходит и с зубами мудрости. Ведь человеку, чтобы нормально поесть, требуется все меньше зубов.

Если восьмерки прорезывается в неправильном положении, или имеются лишь на одной челюсти (не имеют зуба, с котором бы смыкались), то они никак не будут участвовать в жевании. Следовательно, в таких случаях они фактически бесполезны.

В ситуациях, когда зубы мудрости занимают правильное место, есть на обеих челюстях и стоят “как надо”, то они Вам только на пользу. И если в течение жизни Вы потеряете какие-то другие зубы, то они никак не будут лишними. Более того, восьмерки могут стать одной из опор для мостовидных протезов.

К каким проблемам могут привести зубы мудрости?

Прикусывание щеки зубами мудрости

Если третьи моляры прорезываются под наклоном, то своими краями они могут травмировать слизистую оболочку десны или щек.

Вы попросту прикусываете ими щеку. В результате возникает хроническая травма, которая при длительном существовании может переродиться в злокачественную патологию.

В таких случаях необходимо удалить восьмерку. Ведь исправить положение зубов мудрости ортодонтическим способом удается лишь в единичных ситуациях.

Повреждение соседних зубов

При наклоне прорезывающегося последнего моляра в сторону впередистоящего зуба он может упереться в его корень.

Это вызовет процесс рассасывания корня. То есть восьмерка в таких случаях не только не прорежется сама, но и повредит соседний зуб или даже приведет к его потере.

Необходимо как можно избавляться от такого “мудрого” зуба, пока он сам не избавился от своего соседа.

Воспаление дёсен

Бывают ситуации, когда зуб прорезывается правильно, но не может преодолеть ткани десны.

Тогда начинается воспаление десны в этом месте, появляется отечность и болезненность. Такое явление называется перикоронитом. Над зубом располагается “капюшон”, образованный отекшей и воспаленной слизистой.

При развитии перикоронит переходит на стадию гнойного воспаления, которая сопровождается симптомами общей интоксикации. У человека поднимается температура, он плохо себя чувствует. Кроме общих симптомов пациент страдает от того, что не может открывать рот без боли, улыбаться и даже глотать.

Отсутствие своевременного вмешательства может привести к распространению воспалительного процесса на все большие области.

При перикороните могут проводить два вида хирургических операций. Первым вариантом служит рассечение “капюшона” над зубом. Если под ним обнаруживают гной, то рану промывают и устанавливают в нее дренаж (чаще из резинового материала медицинских перчаток) для оттока экссудата.

При второй разновидности операций “капюшон” над зубом иссекают, то есть фактически вырезают кусок десны над слизистой.

Если проведение таких хирургических вмешательств неэффективно, и перикоронит возникает вновь и вновь, то приходится прибегать к удалению восьмерки.

Также при перикороните, особенно гнойном, назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов внутрь.

Если зуб прорезался не всей коронкой, то между ним и частично покрывающей его десной образуется “карман”.

В это пространство постоянно попадают остатки пищи, там скапливается зубной налет. Все это приводит к развитию воспаления десны или перикорониту, уже описанному выше.

Также скопление зубного налета возле восьмерки приведет к развитию кариозного процесса в ней. Лечить кариес у таких зубов врачам очень трудно, так как нет хорошего доступа к тканям.

В подобных ситуациях проводят операции по иссечению слизистой десны, описанные выше.

Но если зуб располагается неправильно, что наблюдается очень часто при таких проблемах, то почти всегда приходится распрощаться с восьмеркой.

Искривление зубного ряда

Восьмерки могут сделать другие зубы кривыми.

Многие врачи-стоматологи отрицают то, что зубы мудрости, прорезаясь, могут подвинуть впереди стоящие зубы. Однако в реальности такое случается очень часто. Особенно в случаях, когда зубам и так было тесновато, а восьмеркам недостаточно места в зубном ряду.

Чаще всего третьи моляры вызывают скученность передних зубов на нижней челюсти. Вы начинаете замечать, что зубы становятся более кривыми, хотя раньше такого не наблюдалось.

Также “мудрые” зубы могут стать причиной рецидива (повторного развития патологии) после ортодонтического лечения. Вы несколько лет ходили с брекетами, добиваясь ровных зубов. А достигнув цели, Вы можете вновь наблюдать их “искривление” при прорезывании восьмерок.

В таких случаях очень важно соблюдать рекомендации врача-ортодонта и носить аппараты для удержания правильного положения зубов так, как он рекомендует.

Иногда восьмерки удаляются перед началом ортодонтического лечения или в его процессе. Но часто врачи принимают решение дождаться того, когда зубы мудрости начнут прорезываться сами, и тогда проводить операцию их удаления.

Такое решение объясняется тем, что зачатки зубов могут располагаться достаточно глубоко в кости, и чтобы их удалить, придется сильно “расковырять” челюсть. Поэтому иногда разумнее дождаться, когда зубы сами “подойдут” поближе к десне. Однако важно следить за их движением, регулярно посещая ортодонта и делая рентгеновские снимки. Так Вы не пропустите подходящий для удаления момент, пока восьмерки не начали смещать другие зубы.

Сложности при лечении кариеса и других болезней зубов.

Лечить осложнения кариеса (пульпиты и периодонтиты) у восьмерок возьмется далеко не каждый врач.

Да и обычный кариес зубов мудрости лечить нелегко, особенно когда они расположены неправильно.

Последние моляры стоят далеко, к ним трудно “подлезть” стоматологическими инструментами. Также иногда не удается рассмотреть их поверхность достаточно хорошо, чтобы выявить кариозные поражения на ранних стадиях. Поэтому зачастую приходится иметь дело уже с осложнениями кариеса в виде пульпита или периодонтита.

Однако из-за особенностей строения зубов мудрости и нетипичного расположения корневых каналов в нем, вылечить осложненный кариес удается далеко не всегда. Отсутствие лечения или его неэффективность могут привести к переходу воспаления на кость челюсти и другие области. Распространения процесса допускать не следует ни в коем случае, поэтому часто приходится удалять восьмерки из-за невозможности их вылечить.

Если Вы являетесь обладателем зубов мудрости, то они могут принести Вам немало хлопот, особенно при прорезывании.

Лучшим решением будет пройти рентгенологическое обследование (компьютерную томографию челюстно-лицевой области или ортопантомографию) и обратиться с его результатами к стоматологу. Специалист расскажет о том, есть ли у Вас зачатки восьмерок, и какую опасность они могут нести конкретно в Вашем случае.

Видео: Зуб мудрости: удалять или нет?