Амеба вред и польза и вред

Амебиаз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими одноклеточными паразитами, известными как амебы. Наиболее частым возбудителем инвазивного заболевания является вид Entamoeba histolytica. Чаще всего амебы попадают в организм человека через рот и вызывают инфекцию толстой кишки – желудочно-кишечный амебиаз, также называемый амебной дизентерией. Поскольку эти паразиты живут в толстой кишке, они попадают в испражнения инфицированных людей и могут загрязнять окружающую среду, продукты питания и источники водоснабжения в местах с плохими санитарными условиями. Паразит также может загрязнять поверхности фруктов и овощей, выращиваемых в районах, где человеческий кал используется в качестве удобрения или иным способом попадает в сады и огороды. Еще одним частым способом переноса амеб являются грязные руки зараженных людей, которые пренебрегают правилами индивидуальной гигиены.

Содержание:

Симптомы
Факторы риска тяжелого течения амебиаза
Когда стоит обратиться к врачу?
Диагностика
Ожидаемая продолжительность болезни
Профилактика
Лечение
Прогноз
Возможные осложнения

Как только амебы попадают в рот, они проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. В норме в толстой кишке и так могут присутствовать безвредные виды паразита (например, амебы, известные как Entamoeba dispar), не причиняя вреда и не вызывая никаких заболеваний. Entamoeba histolytica тоже может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но в некоторых случаях также может вызывать тяжелые заболевания. Эти амебы могут проникать в стенку кишечника, приводя к возникновению кишечных язв, кровотечений, повышенной выработки слизи и диареи. Эти амебы также могут попасть в кровоток и осесть в печени или крайне редко в головном мозге, где образуют очаги инфекции (амебные абсцессы).

Около 10% населения мира заражено амебами. Особенно амебное носительство распространено среди людей, которые живут в Индии, Мексике, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и тропических районах Азии. Во всем мире амебиаз является третьей по частоте причиной смерти от паразитарных инфекций. На территории России распространенность амебного носительства выше в южных сельских регионах. В промышленно развитых странах, включая Россию, амебиаз также распространен среди недавних иммигрантов и путешественников, которые посещают страны и территории, где распространено амебное носительство.

Симптомы

В более чем 90% случаев инфицирования амебы не вызывают никаких симптомов. При появлении симптомов они обычно начинаются в течение месяца после контакта с паразитом. У некоторых людей симптомы проявляются слабо, включая болезненность в нижней части живота, а также нескольких эпизодов жидкого стула в день. Однако у других людей могут наблюдаться более выраженные симптомы дизентерии, включая высокую температуру, сильную боль в животе и постоянную диарею с частотой до 10 или более эпизодов в день. Как правило, диарея при желудочно-кишечном амебиазе водянистая и содержит кровь и слизь.

В случае если амебы распространяются на печень и вызывают абсцессы печени, симптомы могут включать в себя лихорадку, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличение размеров печени. Иногда у пациента также могут развиться симптомы амебного абсцесса печени без типичной для инфекции диареи.

Еще одной клинической формой заболевания является формирование амебомы, которая может возникать как кольцевое поражение слепой кишки или восходящей ободочной кишки, и иногда может быть ошибочно принято за злокачественное новообразование толстой кишки. Амебомы обычно разрешаются с помощью антиамебной терапии и не требуют хирургического вмешательства.

В редких случаях амебы могут поражать легкие, плевральное пространство (пространство вокруг легких), перикард (пространство вокруг сердца), головной мозг, кожу (чаще в аногенитальной области) и мочеполовые пути (включая почки, мочеточники и мочевой пузырь).

Таким образом, симптомы амебной дизентерии могут включать в себя:

Боли в животе
Диарея с частотой от 3 до 10 и более испражнений в день
Жидкий кал со слизью и примесью крови или кровянистый и водянистый стул
Постоянная усталость и слабость
Метеоризм (вздутие живота)
Боли при дефекации и ложные позывы на дефекацию
Непреднамеренная потеря веса
Лихорадка
Приступы рвоты

Факторы риска тяжелого течения амебиаза

В то время как у большинства людей амебиаз протекает бессимптомно или в легкой форме, у некоторых людей он может вызывать тяжелые симптомы. К факторам риска тяжелого течения амебиаза относятся:

Частое употребление алкогольных напитков
Онкологические заболевания
Хроническое недоедание, истощение и крайне низкая масса тела
Пожилой или детский возраст (особенно подвержены дети до 5 лет)
Беременность (особенно первый триместр беременности)
Использование кортикостероидных препаратов или цитостатиков для подавления активности иммунной системы

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас продолжительная диарея или вы заметили кровь и слизь в каловых массах, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Кроме того, сильная боль в животе, лихорадка и присутствие симптомов обезвоживания (головокружение или низкое давление) также являются поводом для срочной консультации. Помните, что эти симптомы могут быть вызваны как амебиазом, так и другими заболеваниями, однако они всегда свидетельствуют о серьезности состояния и требуют незамедлительного вмешательства.

Диагностика

В первую очередь врач подробно расспросит вас о возможном контакте с инфицированными людьми, включая любые недавние поездки в регионы, где распространена амебная дизентерия. Кроме того, вам зададут вопросы о присутствии вышеуказанных специфических симптомов болезни, особенно о частой диарее или периодическом жидком стуле, а также о наличии крови и слизи в каловых массах. Поскольку кровавая диарея может быть вызвана многими другими заболеваниями, включая другие виды инфекционной диареи, вас также расспросят о заболеваниях внутренних органов среди родственников и близких людей.

Как правило, на следующем этапе для подтверждения амебиаза необходим образец кала, который проверяется в лаборатории на наличие Entamoeba histolytica. Это можно делать как при помощи прямого микроскопирования образцов кала, так и с помощью специальных реагентов, которые выявляют наличие специфических белков паразита. Во многих случаях этот анализ может подтвердить диагноз, однако в некоторых случаях может потребоваться взятие нескольких образцов кала. В дополнение к этому доступны анализы крови, которые определяют наличие в организме иммунной реакции к амебам и также могут подтвердить диагноз с высокой степенью точности.

В особых случаях, если диагноз неясен даже после анализов кала и крови, может потребоваться проведение специальных диагностических процедур: проктосигмоидоскопии или колоноскопии. Эти исследования позволяют вашему врачу рассмотреть непосредственно стенку кишечника изнутри и взять образцы ткани для лабораторного исследования. Для этого врач вставляет тонкий инструмент со специальной видеокамерой на конце в прямую кишку и осматривает с помощью него толстую кишку. При амебиазе врач может увидеть присутствие изъязвлений и другие специфические признаки протозойной инфекции. Проведение этих процедур также может быть необходимо для исключения других заболеваний, например язвенного колита или болезни Крона, поскольку эти болезни также могут проявляться болью в животе и кровавым стулом.

Если присутствуют боли в правой верхней области живота (с лихорадкой или без нее), врач может заподозрить возможный абсцесс печени и назначить вам ультразвуковое исследование или компьютерную томографию области живота. В данном случае в кишечнике может больше не быть паразитов, поэтому анализ кала будет менее информативным. Тем не менее, анализы крови будут положительными и способны подтвердить диагноз. Кроме того, в редких случаях ваш врач может сделать аспирацию содержимого абсцесса с помощью очень тонкой иглы. После этого полученный материал отправляется в лабораторию для изучения на предмет наличия в нем паразитов.

Если врач подозревает наличие поражений головного мозга, легких или других органов, вам будут также назначены дополнительные исследования. Например, может быть необходимость в проведении компьютерной томографии грудной клетки или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Ожидаемая продолжительность болезни

После инфицирования амебы могут жить в кишечнике в течение нескольких лет, не вызывая никаких симптомов. В случае, если паразиты проникают в стенку кишечника и начинают вызывать симптомы амебной дизентерии, периоды заболевания могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. При этом, если вы не получаете специфическое лечение, то болезнь может повториться снова.

Профилактика

На сегодняшний день не существует вакцины, способной защитить от амебиаза, поэтому основным методом предотвращения инфекции является соблюдение правил личной гигиены. Если вы путешествуете по регионам, где распространен амебиаз, следуйте данным рекомендациям, чтобы снизить вероятность заражения:

Соблюдайте правила индивидуальной гигиены, наиболее важным из которых является гигиена рук: тщательно мойте руки с мылом и теплой водой в течение как минимум 20 секунд перед приготовлением и приемом пищи, после использования туалета, после полового контакта или контакта с любыми вещами, которые могут быть загрязнены фекалиями. Правильная гигиена рук особенно важна для работников учреждений общественного питания (рестораны, кафе, школьные столовые) для предотвращения массового распространения амебиаза.
Пейте только бутилированные напитки или кипяченую воду. Избегайте воды, которая потенциально может быть загрязнена: не пейте воду из ручьев, озер, родников или других природных источников. Если нет другой возможности, то сначала кипятите воду (в течение одной минуты или более), используйте специальные химические дезинфектанты или фильтры для воды с размером пор один микрон или меньше. Избегайте употребление льда и воды от уличных торговцев.
Избегайте продукты, которые потенциально могут быть загрязнены: сырые фрукты и овощи, сырые морепродукты и другие экзотические блюда. Ешьте только продукты, которые были тщательно приготовлены. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только те, которые вы очень хорошо вымыли и только что сами очистили от кожуры. Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
Помните, что инфекция может распространяться также при сексуальных контактах, приводящих к соприкосновению рук или рта с фекалиями. Тщательно соблюдайте правила личной гигиены до и после любых половых контактов. Передача паразитов при половых контактах может быть также предотвращена путем использования средств индивидуальной защиты и избегания сексуальных практик, которые могут способствовать фекально-оральной передаче инфекции.
Защитите себя и других: не плавайте в бассейнах или в воде для отдыха, если у вас есть диарея, а также как минимум в течение двух недель после ее прекращения. Ни в коем случае не выходите на работу, если вы являетесь работником учреждений общественного питания (кафе, рестораны, школьные столовые и т.д.)

Лечение

Для лечения желудочно-кишечного и других форм амебиаза используются специальные противопаразитарные препараты, которые уничтожают амебы в крови, в стенке кишечника и при абсцессах печени. Эти препараты включают в себя, например, метронидазол и тинидазол. Метронидазол обычно применяется в течение 10 дней внутрь (перорально) либо непосредственно в вену (внутривенно). Способ введения препарата определяет врач в соответствии с тяжестью ваших симптомов. Кроме терапии амебиазов, эти препараты также применяются для лечения многих других протозойных инфекций, включая трихомониаз, балантидиаз и лямблиоз. Противопоказаниями к их применению являются гиперчувствительность к производным нитроимидазола, низкое содержание белых кровяных телец в крови (лейкопения), органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), а также кормление грудью. Наиболее частыми побочными эффектами являются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, головная боль, головокружение, нарушение координации движений, спутанность сознания, раздражительность, слабость и бессонница. Стоит также помнить, что в период лечения противопаразитарными препаратами необходимо избегать употребление алкогольных напитков и по возможности стараться не выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания (например, вождение автомобиля). Кроме того, эти препараты способны взаимодействовать со многими другими лекарственными средствами, поэтому вам нужно обязательно сообщить вашему врачу, если вы принимаете какие-либо таблетки.

Существуют также препараты, называемые “просветными” (то есть действуют в просвете кишечника), которые используются при амебных инфекциях, ограниченных кишечником. Они не уничтожают паразитов в других органах и тканях и поэтому чаще применяются при очень легких инфекциях или бессимптомном носительстве. К таким препаратам относятся этофамид, клефамид, дилоксанид фуроат и паромомицин. Просветные препараты также рекомендуется назначать после завершения терапии противопаразитарными средствами из группы производных нитроимидазола (метронидазолом или тинидазолом) для элиминации амеб, оставшихся в кишечнике. Это необходимо для обеспечения профилактики рецидивов, поскольку имеются данные о развитии осложнений амебиаза (например, амебных абсцессов печени) у лиц с кишечным амебиазом, получивших только производные нитроимидазола без последующего назначения просветных препаратов.

Стоит помнить, что все противопаразитарные препараты имеют серьезные побочные эффекты и их не стоит принимать без назначения врача.

При развитии осложнений амебиаза, например при поражении легких или головного мозга, лечение может также предусматривать применение других препаратов или проведение хирургического вмешательства.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и назначении необходимого лечения, амебиаз обычно проходит в течение нескольких недель. При некоторых клинических формах заболевания и при распространенной инфекции может потребоваться более длительный период лечения. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до смертельного исхода. Необходимо также помнить, что всегда присутствует риск повторного заражения, особенно если вы продолжаете жить или путешествовать в районы, где распространено носительство амеб.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения амебы могут распространяться по организму и поражать различные органы, приводя к нарушению их работы. Осложнения амебиаза могут быть крайне серьезными (вплоть до летальных исходов) и остаться на продолжительное время даже после излечения от амебиаза. Некоторые из этих осложнений включают в себя:

Обезвоживание вследствие затяжной диареи
Перфорация (разрыв) кишечника с последующим развитием перитонита или формированием абсцесса в брюшной полости
Амебный аппендицит
Формирование амебомы
Серьезные кишечные кровотечения
Формирование амебных стриктур кишечника
Абсцессы кожи (особенно в аногенитальной области)
Абсцессы печени
Амебиаз легких с развитием дыхательной недостаточности
Абсцессы головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кишечная амёба – неболезнетворный микроорганизм, который обитает в просвете нижнего отдела тонкого и верхнем толстого кишечника. Она является постоянным паразитирующем организмом, но может существовать и вне его.

Во внешней среде кишечная амёба хорошо сохраняется, в отдельных случаях может размножаться, но всё же благоприятным местом для неё является кишечник человека или другого живого организма. В качестве питания используются неживые органические субстраты (бактерии, остатки различной пищи), при этом амёба не выделяет фермент, расщепляющий белки на аминокислоты. Благодаря этому в большинстве случаев не происходит проникновения в стенку кишечника, а значит не наносится вред хозяину. Такое явление называется носительством. При ослаблении иммунитета и стечении других обстоятельств амёба проникает под слизистую кишечника и усиленно начинает размножаться.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Структура кишечной амёбы

Кишечная амёба относится к типу простейших. Структура кишечной амёбы состоит из тела и ядра. В теле находится протоплазма (жидкая субстанция со специализированными живыми структурами) и одним, двумя, редко несколькими ядрами. Протоплазма имеет два слоя: внутренний (эндоплазма) и наружный (эктоплазма). Ядро напоминает пузырёк.

Есть две фазы существования кишечной амёбы: вегетативной особи (трофозоитов) и цисты. У трофозоитов есть хорошо различимое ядро диаметром 20-40мкм. Амёба постоянно меняет свою форму из-за появления ложноножек, с помощью которых происходит передвижение и захват пищи. Благодаря форме псевдоподий, ядер, их количеству, идентифицируется тот или другой вид амёб. Движения её медленные, напоминают топтание на месте. Размножение происходит путём деления вначале ядер, потом протоплазмы.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Жизненный цикл кишечной амёбы

Жизненный цикл кишечная амёба проходит, начиная с заражения организма-хозяина фекально-оральным путём. С немытыми руками, овощами, фруктами, благодаря различным переносчикам (мухам, тараканам) цисты амёбы попадают во внутрь человека. Благодаря своей оболочке, они неповреждёнными проходят агрессивную для них среду желудка, двенадцатиперстной кишки, попадая в кишечник. Его ферменты растворяют оболочку, давая выход кишечной амёбе.

Вегетативная стадия развития имеет следующие формы: тканевую, просветную и предцистную. Из них тканевая фаза самая подвижная, именно в это время амёба наиболее инвазивна. Две другие – малоподвижны. Из просветной формы часть амёб переходит в предцистную, другая внедряется под слизистую кишки, образуя патогенную тканевую форму. В результате своей жизнедеятельности последняя выделяет цитолизины, расплавляющие ткани и создающие условия для размножения. Циста же неподвижна, во время дефекации она покидает кишечник. При сильном заражении до 300млн особей в день покидает организм.

[19], [20], [21]

Цисты кишечной амёбы

После нескольких циклов размножений, при наступлении неблагоприятных условий для вегетативной особи она покрывается оболочкой, образуя цисту. Цисты кишечной амёбы имеют круглую или овальную форму, размером 10-30мкм. Иногда в них содержится запас питательных веществ. На разной стадии развития цисты имеют разное количество ядер: от двух до восьми. Выходят наружу с калом, при сильном заражении в больших количествах и имеют способность долго сохраняться. Попадая опять внутрь живого организма они лопаются, превращаясь в амёбу.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы

Большое скопление кишечной амёбы, что бывает в случае снижения иммунитета человека после перенесенных стрессов, вирусных инфекций, респираторных заболеваний, вызывает болезнь, которая носит название амебиаз. Чаще она бывает кишечной и внекишечной. Кишечная приводит к язвенным поражениям толстого кишечника и, как следствие, затяжному протеканию. В этом случае амёба вместе с кровью проникает в другие внутренние органы, чаще в печень, и повреждает их, вызывая внекишечные абсцессы.

Симптомами амёбиаза, в первую очередь, является жидкий стул, который может быть малинового цвета. Болевые ощущения возникают в правой верхней части живота, т.к. локализация этих организмов происходит в верхнем отделе толстого кишечника. Может подняться температура, бить озноб, появиться желтуха.

Кишечная амёба у детей

Механизм заражения кишечной амёбы у детей такой же, как и у взрослых, а источник – немытые руки, мухи, грязные игрушки и бытовые предметы. Амебиаз может протекать бессимптомно, манифестно, в острой или хронической форме. Бессимптомная незаметна для ребёнка. О манифестной форме свидетельствует ухудшение самочувствия, слабость, снижение аппетита. Температура может быть нормальной или немного повышаться. Появляется понос, дефекация происходит несколько раз в день, учащаясь до 10-20 раз. В зловонном жидком кале появляется слизь с кровью. Малиновым цвет кала бывает не всегда. Отмечаются приступообразные боли в правой стороне живота, усиливающиеся перед опорожнением. Без лечения острая стадия длится месяц-полтора, постепенно затихая. После стадии ремиссии вспыхивает с новой силой.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика

Диагностика кишечной амёбы происходит, начиная с выяснения анамнеза заболевшего: какие симптомы, как давно появились, пребывал ли пациент в странах с жарким влажным климатом и низкой санитарной культурой. Именно там амёба широко распространёна и именно оттуда может быть завезена.

Проводится анализ крови, кала и мочи. Возбудители обнаруживаются в кале, при этом важно выявить вегетативную форму амёбы. Анализ необходимо сделать не позже 15 минут после испражнения. Также амёбы могут выявляться в тканях при ректороманоскопии – визуальном осмотре слизистой прямой кишки с помощью специального прибора. Ректороманоскоп даёт возможность увидеть язвы или свежие рубцы на её внутренней поверхности. Не выявление следов поражений слизистой ещё не говорит об отсутствии амебиаза, т.к. они могут находиться в более высоких отделах кишечника. Существует анализ крови на выявление антител к амёбам, он подтвердит или опровергнет диагноз.

С помощью УЗИ, рентгеноскопии, томографии определяют локализацию абсцессов при внекишечном амебиазе. Кишечный амебиаз дифференцируют с язвенным колитом, а амёбные абсцессы – с абсцессами другой природы.

Отличие кишечной амёбы от дизентерийной

Отличие кишечной амёбы от дизентерийной в её структуре: оболочка дизентерийной двуконтурная, преломляющая свет, у неё 4 ядра (у кишечной – 8), расположенные эксцентрично, в неё включены кровяные тельца, чего нет в кишечной. Дизентерийная амёба более энергична в передвижениях.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение

Лечение кишечной амёбы проводится в зависимости от тяжести и формы болезни. Применяемые препараты для устранения недуга делятся на амебоциды универсального действия (метронидазол, тинидазол) и прямого, направленного на конкретную локализацию возбудителя: в просвете кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.); в стенке кишечника, печени и других органах (эметина гидрохлорид, дегидроэметин и др.). Антибиотики тетрациклинового ряда – это косвенные амебоциды, поражающие амёб в просвете кишечника и в его стенках.

Бессимптомный кишечный амебиаз лечат ятреном. Во время острой вспышки назначается метронидазол или тинидазол. При тяжёлой форме совмещают метронидазол с ятреном или антибиотиками тетрациклинового ряда, возможно добавление дегидроэметина. В случае внекишечных абсцессов лечат метронидазолом с ятреном или хингамином с дегидроэметина. Диспансерное наблюдение проводится в течение года.

Профилактика кишечной амёбы

Лучшей профилактикой кишечной амёбы является соблюдение личной гигиены – частое мытьё рук, сырых овощей и фруктов под проточной водой, не употребление воды из-под крана или открытых источников. Особенно строго этих правил следует придерживаться во время поездок в страны с жарким и влажным климатом.

Изоляция заболевших до полного выздоровления – ещё одна необходимая мера профилактики. Если возбудитель выявлен у работника общепита, дезинфицируется всё помещение.

[48], [49], [50]

Прогноз

Своевременное выявление кишечной амёбы даёт благоприятный прогноз лечения. Длительное заражение без применения лечения осложняется образованием спаек в кишечнике, прободением амёбных язв, перитонитом, что очень опасно.

После излечения недуга повторного заражения может не быть или болезнь проходит легко, т.к. вырабатывается иммунитет. В случае возникновения внекишечных абсцессов и поздней их диагностики возможен летальный исход.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Источник