Какая польза от капельниц магнезии
Среди лекарственных средств, которые широко применяются для оказания неотложной помощи, определенную нишу занимает магнезия. Несмотря на то, что существует большое количество более современных препаратов, она не теряет своей актуальности по сей день, и своевременное использование магния сульфата продолжает ежедневно спасать множество людских жизней. Все о магнезии в новой статье на портале MedMe.
Что собой представляет лекарство магнезия
Магнезия – это лекарство с очень простым составом. В него входит исключительно сульфат магния, который имеет простонародное название «английская соль». Никаких вспомогательных компонентов в этом препарате нет, поэтому весь спектр клинических проявлений обуславливают ионы магния либо сульфата. Механизм действия магнезии достаточно прост, однако эффект от нее наступает очень быстро, что делает ее настолько популярной и широко применяемой в различных областях медицины (включая оказание неотложной помощи).
Эффекты магнезии, которые применяют в медицине
Магний вызывает практически мгновенное расслабление мышечных клеток сосудов различного калибра (в скелетных мышцах, кишечнике, матке и другой локализации). Помимо этого, у него есть ряд эффектов, которые обусловлены в большей степени его способностью уменьшать спазм:
- расширение сосудов, которое приводит к быстрому снижению артериального давления,
- обезболивающий (уменьшает выраженность сокращения мускулатуры, приводящей к боли);
- противосудорожный (снижает тонус скелетных мышц);
- уменьшает частоту пульса и, как следствие, снижает выраженность аритмии;
- успокоительный и снотворный эффекты;
- профилактика и лечение гипертонуса матки при беременности;
- слабительный (за счет расслабления стенок кишечника);
- желчегонный (в результате повышения тонуса мышц в желчевыводящих путях).
За счет того, что при внутривенном введении магнезия практически мгновенно поступает к месту своего прямого назначения (клеткам сосудистой стенки), эффект препарата наступает «на глазах». Именно это его свойство обуславливает широкое применение магния сульфата при оказании неотложной помощи в различных областях медицины.
Магнезия: скорая помощь в кардиологии
Наиболее часто магнезии сульфат применяют при различных неотложных кардиологических ситуациях. Даже несмотря на то, что на сегодняшний день в арсенале врачей есть более современные средства, он не потерял своей актуальности и до сих пор продолжает оставаться одним из самых «популярных» медицинских средств.
Сульфат магния применяют как средство первой помощи при гипертонических кризах, так как он очень быстро снижает уровень артериального давления и пульса. Аритмию нельзя назвать прямым показанием для этого препарата, однако при отсутствии более эффективной альтернативы он занимает определенную нишу в лечении этого неотложного состояния. Речь идет в первую очередь о тахиаритмиях, то есть состояниях, когда нарушение ритма сердца сочетается с высоким пульсом.
Путь введения магнезии при данных состояниях внутривенный. Начинают обычно со струйного введения 5-10 мл 25%-ного раствора. Если эффект препарата недостаточный, сотрудники скорой помощи приступают к внутривенному капельному введению магнезии и одновременно транспортируют больного в стационар для более полного лечения.
К побочным эффектам данной терапии можно отнести резкую гипотонию (падение давления) при превышении допустимой дозы, ведь она зависит от пола, веса, первоначального уровня давления. Гипотония проявляется слабостью, головокружением, головной болью и возможной потерей сознания. Также стоит помнить, что магнезия не является средством для постоянного лечения гипертонии, так как способность магния снижать тонус сосудистой стенки длится около 30-60 минут, по истечению которых давление может вновь подняться. Она используется исключительно для купирования гипертонического криза, по выходу из которого больному необходимо продолжить принимать все прописанные доктором лекарства от повышенного давления.
Магнезия в акушерстве
Чрезвычайно популярна магнезия для оказания неотложной помощи при патологических состояниях, связанных с повышенным тонусом гладких мышц матки. Особенно это опасно в первом или втором триместре беременности, так как длительный гипертонус может привести к выкидышу или преждевременным родам. Помимо этого, магния сульфат иногда применяется в качестве одной из вспомогательных мер при лечении эклампсии беременных, так как обладает мочегонным эффектом, уменьшает отеки и уровень артериального давления.
При наличии этих показаний данный препарат также вводят внутривенно струйно или капельно в объеме 5-10 мл 25% раствора. Однако при оказании подобного вида помощи доктор должен всегда учитывать первоначальный уровень давления у беременной женщины, ведь при резком его понижении ухудшается кровоснабжение плода. Поэтому перед введением магнезии по поводу гипертонуса матки женщина должна обязательно сообщить врачу о том, что страдает гипотонией. При ухудшении состояния в виде головокружения, головной боли, появления мушек перед глазами, инфузию стоит прекратить.
Учитывая способность магния сульфата расслаблять мускулатуру матки, естественно, он не должен применяться при наличии текущей родовой деятельности или за 2 часа до предполагаемых родов (если речь идет о плановой стимуляции или операции кесарево сечение).
Магнезия для лечения заболеваний пищеварительной системы
В гастроэнтерологии магния сульфат применяется не так часто, как в кардиологии или акушерстве. Однако при отсутствии более современных лекарственных средств (что имеет место на фельдшерско-акушерских пунктах или в сельских амбулаториях) сотрудникам иногда приходится применять ее и в этой отрасли.
Благодаря способности магния сульфата расслаблять сосудистую стенку кишечника, его используют при выраженном копростазе (запорах), который имеет место у тяжелых, лежачих больных. Если такие пациенты перенесли инсульт, спинальную травму, то иногда они не могут самостоятельно регулярно опорожнять кишечник. В таких случаях применяют пероральный путь введения, то есть 10-30 г порошка разводят водой или раствором глюкозы и дают больному выпить за несколько минут до приема пищи 3 раза в сутки.
В некоторых случаях магнезию применяют в качестве подготовки перед дуоденальным зондированием. Для этого готовят 10-25%-ный раствор и через зонд его вводят в двенадцатиперстную кишку непосредственно перед процедурой. Магнезия усиливает тонус желчевыводящих путей, поэтому она ускоряет выведение желчи, что важно при ее застое.
Прочие отрасли применения магнезии
Помимо вышеуказанных показаний, существует еще довольно обширный список ситуаций, когда магнезия может сослужить хорошую службу. Вот некоторые их областей ее применения:
- Тюбажи при желчнокаменной болезни или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.
- При проведении физиотерапии (компрессы, электрофорез, лечебные ванны и др.).
- В неврологии для лечения заболеваний, связанных с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, раздражительностью.
- Для похудения (мочегонный и слабительный эффект). Правда, в данном случае необходимо знать, что снижение веса будет происходить не за счет уменьшения жировой ткани, а лишь в результате выведения излишков жидкости.
Таким образом, про магнезию можно сказать, что она является надежным лекарственным препаратом, проверенным временем. Актуальность ее сохраняется и сегодня, в век высоких технологий. Однако лечение должен выбирать исключительно лечащий врач, ведь, как и все другие лекарства, сульфат магния имеет противопоказания и побочные эффекты.
Источник
Раствор для внутривенного введения, 250 мг/мл, 10 мл
1 мл препарата содержит
активное вещество – магния сульфат 250 мг
вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы. Магния сульфат.
Код АТХ B05XA05
Фармакокинетика
Равновесная концентрация (СSS) – 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах – угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» блокатором «медленных» кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие – магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие – магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие – магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) введения. Длительность действия при в/в введении – 30 минут.
– артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга)
– полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»)
– судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии)
– отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)
– гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии).
Назначают внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии.
При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа.
Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации. При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных. Доза препарата должна быть снижена при нарушениях функции почек.
Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста.
Однако следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2-4 г в течение 5-20 минут (инфузия). Поддерживающая доза – 1-2 г/час при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжают до прекращения приступа. Максимальная суточная доза – 30-40 г магния сульфата, при нарушении функции почек – 20 г/48 часов.
Гипомагниемия
У новорожденных. Для ликвидации дефицита магния у новорожденных назначают по 0,5-0,8 мл/кг 1 раз в сутки в течение 5-8 дней. Не рекомендуется вводить новорождённым препараты магния внутривенно струйно из-за возможности развития гипермагниемии с остановкой дыхания, сердца и артериальной гипотензией.
У взрослых.
Тяжелая гипомагниемия. Начальная доза – 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы) и вводят внутривенно капельно в течение не менее 3 часов. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.
Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 72 мл (18 г).
Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза – 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.
При гипертоническом кризе вводят в/в (медленно!!) 5-20 мл 25% раствора магния сульфата.
Для купирования аритмий вводят внутривенно 1-2 г в течение около 5 минут, возможно повторное введение (суммарное введение до 4 г магния сульфата).
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)
Как антидот магния сульфат применяют внутривенно струйно по 5 мл 25% раствора.
Дозы Магния сульфата указаны в граммах.
Им соответствует количество раствора: 1 г – 4 мл (25%); 2 г – 8 мл (25%);
3 г-12 мл (25 %); 4 г-16 мл (25 %); 5 г – 20 мл (25%); 10 г – 40 мл (25%); 15 г -60 мл (25 %); 20 г – 80 мл (25 %); 30 г -120 мл (25%); 40 г – 160 мл (25%).
Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы). Свежеприготовленные инфузионные растворы не подлежат длительному хранению и должны быть использованы сразу после приготовления.
Частота возникновения перечисленных побочных действий не установлена.
Со стороны дыхательной системы: замедление частоты дыхания, одышка;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: острая недостаточность кровообращения, артериальная гипотензия, урежение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения.
Со стороны нервной системы: ослабление рефлексов, снижение мышечного тонуса, тревожность, выраженная седация, головокружение, потеря сознания, угнетение настроения, вялый паралич.
Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы магния сульфата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.
Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи, зуд, высыпания, крапивница.
Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермический синдром, озноб.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия.
Со стороны репродуктивной системы: атония матки.
Общие расстройства: гипотермия; гипергидроз.
– гипермагниемия
Признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к лицу, жажда, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, невнятная речь, рвота, общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря сухожильных рефлексов в связи с нервно-мышечной блокадой, угнетение дыхания, нарушение водно-электролитного баланса (гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения на ЭКГ (удлинение интервалов PR, QRS и QT), сердечная аритмия, кома и остановка сердца.
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
– повышенная чувствительность к препарату
– атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV-блокада)
– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин)
– тяжелая артериальная гипотензия
– состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра
– брадикардия
– предродовой период (за 2 часа до родов)
– состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра, тяжелые заболевания органов дыхания
– кахексия
– выраженная печеночная недостаточность
– миастения
– злокачественные новообразования
– менструация
– период лактации
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, детский возраст.
Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.
Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).
Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.
Может замедляться выведение мексилетина. Может потребоваться пересмотр доз.
Пропафенон – усиливается эффект обоих препаратов и возрастает риск токсического эффекта.
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация магния сульфата. Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.
При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция.
Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), контроль сухожильных рефлексов и АД.
Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.
С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.
Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия. Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного внутривенного введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Беременность и период лактации
При беременности применяют с осторожностью, с учетом концентрации магния в крови, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следует применять препарат в течение 2 часов после родов.
При назначении препарата беременным женщинам следует контролировать частоту сердечных сокращений плода.
Непрерывное введение магния сульфата в течение 5-7 дней у беременных женщин может привести к гипокальциемии и костной аномалии у развивающегося плода (деминерализация костей, остеопения).
При необходимости применения в период лактации следует прекратить кормление грудью.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС, другие признаки гипермагниемии.
Лечение: следует внутривенно медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата – 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.
По 10 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках и нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.
По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или ленты полиэтилентерефталатной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием, или без фольги, или без бумаги.
По 1 (по 10 ампул) или 2 (по 5 ампул) контурных ячейковых упаковки с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.
Хранить при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности.
ОАО «Новосибхимфарм»
630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275
Источник