Миома матки и ее польза

Обновлено: 13 Мая 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно встречается у 87% женщин. До сих пор из-за страха перед «перерождением» миомы в злокачественную опухоль или в силу других сложившихся стереотипов, к этому заболеванию применяют излишне агрессивные методы лечения. По данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысяч женщин в год лишаются матки. Между тем, современная медицина кардинально изменила представления о природе этого заболевания. Принципиально изменились и подходы к его лечению.

Об устаревших стереотипах

В 1980-е годы основной причиной развития миомы считался дисбаланс половых гормонов. Предполагалось, что миоматозные узлы растут из-за повышенного уровня женского полового гормона эстрадиола. Следовательно, прогестерон, как антагонист эстрадиола, должен подавлять его эффекты и останавливать рост миоматозных узлов. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику лечения миомы матки препарата «Дюфастон». Однако такой подход приводил лишь к прогрессированию заболевания.

Сегодня многочисленные исследования доказали, что развитие миомы матки не связано с гормональными нарушениями в организме женщины. А прогестерон – это основной гормон, который не останавливает, а стимулирует рост миомы. Поэтому прием препаратов прогестерона при этом заболевании противопоказан!

Неминуемое перерождение миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную – еще один устаревший стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. В настоящее время есть достоверные научные доказательства того, что миома не перерождается в злокачественную опухоль и не увеличивает риск развития онкологических заболеваний матки.

Очень редкая злокачественная опухоль матки (лейомиосаркома) никак не связана с наличием миомы. Она развивается, как независимое, самостоятельное заболевание.

Современное представление о миоме матки

С точки зрения современной медицины, миома матки – это хроническое заболевание матки, при котором в ней образуются единичные или множественные узлы различной локализации. Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. То есть это локальное (местное), а не системное заболевание. С гормональным дисбалансом в организме женщины оно не связано. Что еще важно знать о миоме?

Каждый миоматозный узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько узлов, то каждый из них развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки.
Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Дефектная клетка имеет повышенную чувствительность к этому гормону. Клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы менструального цикла и в период беременности – то есть, когда уровень прогестерона в организме значительно возрастает.
Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Согласно другой теории, дефект в клетках возникает во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии.
Миома матки не возникает до начала менструаций (до полового созревания) и, как правило, самостоятельно регрессирует (останавливается в развитии и уменьшается) после менопаузы. То есть это заболевание ограничено репродуктивным периодом жизни женщины.

Группы риска: у кого чаще всего развивается миома матки?

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития миомы матки, относят:

раннее начало менструации и более позднее наступление менопаузы;
расовую принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов в несколько раз выше);
ожирение или избыточную массу тела;
дефицит витамина D;
наследственность (наличие миоматозных узлов у близких родственниц повышает риск);
малое количество беременностей, закончившихся родами;
множественные воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические операции на матке, многочисленные выскабливания и аборты.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

В большинстве случаев миома матки не опасна. У 65% женщин она протекает бессимптомно и не оказывает влияния на здоровье. Если же миома сопровождается симптомами, то самое частое осложнение, которое может возникнуть, – железодефицитная анемия. Причем это заболевание нередко протекает скрытно. На фоне такого течения железодефицитной анемии страдает множество органов и систем. Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови и исследование показателей железа и ферритина.

Другое осложнение миомы матки – компрессия (сдавливание) соседних органов (мочевого пузыря, кишки, крупных венозных стволов и т.д.) и нарушение функции этих органов. Миомы, растущие в полости матки или деформирующие ее, могут мешать наступлению и вынашиванию беременности.

Какими бывают миоматозные узлы?

У стенки матки есть три слоя:

внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий);
наружный слой – серозная оболочка.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.

Субмукозные узлы (подслизистые) – их рост направлен в полость матки;
интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка.

Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки).

Какие причины влияют на скорость роста миомы?

К сожалению, медицине пока неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов. Вопреки распространенному мнению, нет никаких научных подтверждений, доказывающих, что посещение бани или сауны, а также массаж, загар, физиопроцедуры и другие внешние факторы оказывают стимулирующее воздействие на рост миомы.

Динамика роста миомы совершенно непредсказуема. Узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и погибнуть. В среднем скорость роста узлов составляет не более 1-2 см в год.

Как распознать миому матки?

Симптомы миомы (обильные кровотечения, давление на мочевой пузырь, частые мочеиспускания, боль в низу живота и т.д.) проявляются только у 30–35% женщин. У остальных миома матки протекает бессимптомно. Чтобы вовремя выявить заболевание, достаточно регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Для диагностики миомы матки чаще всего достаточно ультразвукового исследования. Обычный гинекологический осмотр на кресле – неинформативный метод диагностики миомы. С его помощью невозможно выявить, например, небольшие миоматозные узлы, которые не увеличивают общие размеры матки. МРТ малого таза применяют только при очень больших размерах матки и узлов. Проведение гистероскопии (исследование полости матки миниатюрной камерой) целесообразно при субмукозных узлах (растущих в полость матки).

Как лечить миому матки?

Миому матки не всегда нужно лечить. Если она бессимптомна, не растет, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то достаточно наблюдения (УЗИ 1 раз в 6 месяцев).

На сегодняшний день есть три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях:

медикаментозное лечение (прием лекарственного препарата «Эсмия», блокирующего рецепторы прогестерона в тканях). Этот метод оптимально использовать для лечения маленьких, впервые выявленных узлов. Но эффект от медикаментозного лечения временный, то есть через некоторое время после окончания приема препарата рост узлов возобновляется.
Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после вмешательства узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров или у женщины имеется сопутствующая гинекологическая патология.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА – оптимальный метод лечения при множественной миоме у женщин, планирующих беременность. Принцип метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и погибают. Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее не наблюдаются.

Если у вас выявили миому матки и вы хотите получить мнение опытных специалистов о возможных вариантах лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Содержание статьи

Миома матки является доброкачественной опухолью, которая не несет опасности при малых размерах. При увеличении узлов необходима срочная диагностика. Продолжительное время миома может не иметь признаков и не проявляться, о существовании воспаления женщина может не предполагать. Что это такое миома матки несколько десятков лет назад доктора даже не могли описать и считали это раковым заболеванием.

Всю необходимую информацию о симптомах и лечении заболевания можно узнать через обратную связь. Чтобы проконсультироваться у специалиста, узнать о методах диагностики и инновационного лечения, необходимо написать письмо на наш электронный адрес . Квалифицированные врачи, представленные на данном сайте, ответят на любые вопросы.

Основные понятия

Несколько десятков лет назад термин «миома матки» значительно отличался от сегодняшних представлений о ней. Миома считалась опасной опухолью, имеющей предраковое состояние. При обнаружении у женщины воспалительных узлов требовалось хирургическое вмешательство. Опухоль удаляли вместе с маткой. В современное время учеными доказано, что воспаление узлов не переходит в онкологию, а лечится эффективными методами без применения ножа и удаления органов.

Лечение осуществляется в случаях, если миома матки не увеличивается в размерах и не имеет клинических признаков, а пациентка не планирует в ближайшем будущем зачатие. Необходимо незамедлительно прибегнуть к лечению, когда существует опасность миомы матки.

За новообразованием следует периодически наблюдать у квалифицированного врача. Если же миома начинает расти, тогда женщине нужно пройти курс лечения, назначенный врачом.

Учёные доказали факт о том, что миома зарождается в клетке мышечной ткани матки и увеличивается автономно за счет взаимодействия с другими узлами. Таким образом, женщинам желательно регулярно проходить обследование и следить за новообразованиями. Некоторые узлы миомы могут неожиданно появляться и исчезать, когда другие опухоли интенсивно развиваются и растут, становясь опасными для здоровья.

Признаки миомы матки

Небольшие узлы миомы матки благополучно излечиваются с помощью медикаментов и не несут угрозы для организма. При увеличенных узлах требуется немедленное обращение к специалисту. Определить большие узлы можно исходя из симптомов и признаков миомы матки:

Обильные и продолжительные менструальные выделения, нарушение цикла, появление риска возникновения анемии.
Боль и тяжесть в нижней части живота, вызывающая дискомфорт, который негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии женщины. Продолжительные боли могут стать причиной депрессии.
Сложности с зачатием. Особую опасность несут узлы, разрастающиеся к полости матки. Они приводят к её деформации и нарушают репродуктивную функцию женщины. Увеличенные узлы также опасны при беременности тем, что могут спровоцировать выкидыш.

Только специалист, в каждом отдельном случае, определяет риски осложнений, рассказывая о том, чем опасна миома матки. При необходимости пациентке назначается диагностика и лечение. Только после прохождения процедур допустимо планировать беременность.

Лечение

Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальный метод лечения. Терапия назначается исходя из общего самочувствия женщины, возраста, планирования беременности, месторасположения опухоли в матке, её характерных особенностей. Доктора лучших клиник Москвы смогут объяснить пациентке, что такое миома матки и как ее лечить.

Малые узлы не несут в себе опасность и лечатся медикаментозно. Увеличенная миома излечивается с помощью хирургического вмешательства или путём эмболизации маточных артерий.

Чаще всего, операция назначается женщинам, которые в скором времени планируют зачатие. В начале специалист проводит анализ опасности операции, ведь после её завершения на матке остаются рубцы, оказывающие неблагоприятное влияние на зачатие и вынашивание плода в будущем.

Бывает такое, что риск осложнений в послеоперационный период несёт большую опасность для пациентки и может сказаться на репродуктивной функции. В этом случае используется современный эффективный метод лечения воспаления – эмболизация маточных артерий. Этот метод является безопасным, он не вызывает рецидивов и осложнений. Еще доктор должен сказать пациентке, чем грозит миома матки при отказе от лечения.

Кровь по маточным артериям поступает в миому матки и питает её особым веществом. Эмболизация представляет собой процесс закупоривания этих артерий. После проведения данного метода опухоль постепенно усыхает, становится безопасной в клиническом проявлении, матка начинает функционировать в обычном режиме, кровь поступает по артериям, находящимся в яичниках и кровеносных сосудах. Спустя время пациентке разрешается планировать зачатие.

Такой способ является безопасным и эффективным методом для избавления пациентки от доброкачественной опухоли. Чтобы пройти обследование и получить органосохраняющую терапию следует обратиться в лучшие медицинские клиники лечения миомы матки. Сотрудники центра – это профессионалы в области женских заболеваний, которые дадут рекомендации и ответят на все вопросы.

В данных клиниках имеется инновационное оборудование для проведения качественной диагностики миомы матки и её лечения при помощи эффективного эмболизационного метода. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук проведут лечение быстро и безопасно для вас.

Самыми опасными для матки опухолями являются миомы больших размеров. Они не становятся злокачественными новообразованиями, но способны ухудшать самочувствие и качество жизни пациентки. Крупные миомы матки вызывают частые кровотечения, боль, нередко женщины жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота. Эмоциональное состояние становится с каждым днём хуже, половые акты запрещены, беременность противопоказана. Доктор должен рассказать, чем опасна узловая миома матки и возможные способы борьбы с ней.

Если вовремя не диагностировать прогрессирующую миому, то может произойти её деформация, которая в дальнейшем вызывает давление на органы, находящиеся в малом тазу. Как следствие возникают проблемы с опорожнением и мочеиспусканием.

Большие узлы миомы матки опасны для здоровья и в запущенном случае приводят к удалению опухоли вместе с маткой. Это является крайней мерой, но в особенных случаях такой операционных подход необходим, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентки.

Индивидуальный метод лечения может определить только специалист центра, в зависимости от характера миомы, её размеров, исходя из особенностей организма, возраста женщины.

<br />

Лечением миомы матки обязательно должны заниматься профильные врачи. В государственных учреждениях не применяется метод эмболизации, лечение там проводится по старым стандартам с хирургическим вмешательством, неся, тем самым, опасность здоровью женщины. Пациенткам не рассказывают о современных методах лечения миомы матки.

Любое операционное вмешательство небезопасно, ведь имеется риск осложнений:

кровотечение – наиболее частое послеоперационное осложнение, которое влечёт за собой удаление миомы вместе с маткой;
вероятность возникновения воспаления и наличия инфекции;
рубцы, образовавшиеся в ходе операции, могут отрицательно сказаться на репродуктивной системе пациентки.

После операции, на протяжении нескольких месяцев, необходимо проходить курс восстановления и реабилитации. Пациентка вынуждена отказаться от привычного образа жизни.

Врачи уверяют, что такая процедура безопасна и не имеет последствий, что проблема воспаления узлов и преобразование миомы в злокачественную опухоль разрешается навсегда, но, следует помнить, что после операции возникают патологические нарушения, такие как:

дисбаланс гормонов;
набор веса;
психологические проблемы;
сбой в эндокринной системе;
расстройство сердечно-сосудистой системы.

К осложнениям после операционного лечения опухоли эти состояния чаще всего не причисляют, потому что они проявляются только спустя пару лет после удаления миомы.

Специалисты профильных медицинских центров не назначают операцию без необходимых доказательств и пытаются, прежде всего, сберечь матку. В наше время есть эффективные, органосохраняющие методы, позволяющие бороться с миомой матки без применения ножа. Такие клиники существуют во всех уголках мира.

Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве при небольших воспалениях, не имеющих клинический характер, то следует обратиться в профильные клиники к другим специалистам.

Миома матки имеет доброкачественный характер и не может перерасти в раковую опухоль, поэтому для её лечения не обязательно применять операционный метод, можно справиться с болезнью при помощи инновационного способа эмболизации маточных артерий.

Чтобы получить консультацию специалиста и пройти диагностику в профильной клинике, достаточно записаться на приём по номеру телефону, указанному на нашем сайте. Обратившись в наши клиники, вы сможете узнать, что такое миома матки и опасна ли она для жизни.