Узи на ранних сроках вред или польза
Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.
Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок – это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.
УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5,5-6,5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.
Существует также немало слухов и споров о небезопасности проведения УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.
Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей иотражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Больше нагреваются те ткани и клетки, которые содержат большее количество воды. Если для матки, размеры которой несколько сантиметров, такое нагревание весьма не существенно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров. Самой «водной» частью эмбриона является его мозг, который по размерам весьма крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ из всех органов и частей тела эмбриона, именно мозговая ткань нагревается больше всех. Чем это чревато для эмбриона и будущего ребенка? Никто не знает. Хотя исследования на эту тему проводились, однако даже серьезными зарубежными инстанциями здравоохранения результаты таких исследований принимаются весьма осторожно. Почему?
Во-первых, объемные, длительные исследования должны быть финансированы, так как в них вовлечена работа научно-исследовательского персонала. И нередко такие исследования спонсируются непосредственно или косвенно компаниями, производящими УЗИ-аппараты. Поэтому и первичная цель таких исследований – доказать, что УЗИ совершенно безопасно, и на этом строится весь механизм проведения исследования и сбора специфических данных. Некоторые критерии оценки влияния УЗИ на организм человека при этом могут стушевываться или не приниматься во внимание.
Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, тодаже несколько проведенных УЗИ вполне безопасны. Если говорить о влиянии ультразвука на плод, скажем от 12 недель и старше, то оно вполне безопасно тоже. Ноесли говорить о самых первых неделях беременности, ученые на самом деле не изучили вопрос безопасности УЗИ до конца, хотя бы потому, что беременность прерывается чаще всего на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод и будущего ребенка исследуются в тех случаях, где беременность закончилась рождением ребенка. А в тех случаях, где беременность прервалась, выяснить причину прерывания беременности зачастую просто невозможно. Таким образом, гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности все-таки не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро: не направляют на УЗИ женщин раньше 11-12 недель с целью определения срока беременности, если для этого нет строгих показаний (кровотечение, боль, подозрение на внематочную беременность и др.). Наилучший критерий «нормальности» беременности – это ее прогресс.
Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1о Цельсия. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание, так как степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. Считается, что термический индекс не должен превышать 2 в целях безопасности УЗИ для плода. При Доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель Доплер-УЗИ не должно проводиться без строгих показаний, или же не больше 1 раза.
Ультразвук не только нагревает клетки тканей при соприкосновении с ними, но и оказывает давление на них импульсивным поступлением. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления, при проведении УЗИ на ранних сроках он должен быть от 0.05 и выше, но не больше 1.9. Оказывается, что 70% врачей (акушеров-гинекологов) не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали определение механическому индексу правильно). Такой опрос проводился у израильских и американских врачей, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о тех, которые повышением уровня своих знаний не занимаются, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще живут по старым директивам и догмам? «Наши» врачи посылают беременных женщин на УЗИ на ранних сроках беременности по несколько раз, иногда до10 раз и больше.
Источник
Всем известно об информативности ультразвукового исследования, но о том, что оно может оказывать вред на развитие плода, говорят мало. Этому есть по меньшей мере 2 объяснения:
✅ процедура это платная, да и стоимость самого аппарата высока, а клиникам необходимо окупать затраты;
✅ в РФ нет производителей оборудования для УЗИ, а все исследования по этой теме свернули еще в далеком 1984 году вместе с Hаучно-исследовательским институтом по биологическим исследованиям химических соединений.
К слову, результаты последних исследований этого института были неутешительны: УЗИ пагубно влияет на развитие плода. Ученые проводили испытания на яйцах морского ежа и икре вьюна. Облучение яйцеклеток приводило к очевидным отклонениям в развитии. Впрочем, с тех пор прошло много лет, и медицина (пускай и не наша) значительно шагнула вперед. О чем сегодня молчат врачи, предлагая беременным женщинам проходить УЗИ, далее в статье.
УЗИ на ранних сроках беременности и здоровье плода
УЗИ сегодня – самый популярный способ подтвердить беременность. Женщинам недостаточно классического аптечного теста на беременность, а ждать результатов анализа крови на ХГЧ долго. К тому же УЗИ на раннем сроке (5-6 недель) сопровождается фотографией – первой фотографией плода, которую оформляют в рамку и дарят будущему отцу. Конечно, это больше эмоциональный поступок, чем необходимость, но так ли он оправдан?
УЗИ на ранних сроках беременности малоинформативно. В это время происходит процесс прикрепления плодного яйца, и матке нужен покой. Ультразвуковое вмешательство – сильный стресс, который может негативно сказаться на этом процессе и вызвать осложнения вплоть до прерывания беременности. Именно поэтому врачи в США и Европе не прибегают к УЗИ до 12 недель без лишней надобности.
В своей авторской статье акушер-гинеколог и эксперт сайта доктора Комаровского Елена Петровна Березовская объясняет вред УЗИ именно на ранних сроках тем, что в процессе УЗИ происходит нагревание клеток. Для органов взрослого человека это нагревание незначительно, а вот для плода, чьи размеры до 12 недель составляют миллиметры и даже меньше, оно может оказаться губительным. Однако, никаких исследований, подтверждающих эту гипотезу, на сегодняшний день не проводилось.
Обязательное УЗИ при беременности в РФ
В РФ Министерство здравоохранения обязывает всех беременных женщин проходить УЗИ трижды за беременность в каждом триместре соответственно, начиная с 12 недели. На этом сроке предполагается, что плод уже достаточно большой и надежно прикреплен к стенке матки. На этом сроке информативность исследования достаточно высока и оправдывает риск. УЗИ позволяет определить врожденные пороки плода, определить, насколько развитие плода соответствует нормам.
Показаниями для дополнительных УЗИ служат только серьезные осложнения во время беременности. Многочисленные УЗИ в попытках определить пол ребенка даже на поздних сроках не лучшим образом сказывается на состоянии плода. Об этом свидетельствуют наблюдения за поведением малышей во время исследования: им некомфортно, они отворачиваются и начинают толкаться. Но научного объяснения такому поведению в настоящее время тоже нет.
Резюме: стоит воздержаться от прохождения УЗИ до 12 недель, и без острой необходимости не прибегать к нему на более поздних сроках.
Печальным остается тот факт, что многие врачи-гинекологи, отправляя женщин на УЗИ на раннем сроке, не знают о потенциальном вреде данного вида исследования, искренне веря, что делают только лучше.
Источник
Ультразвуковое исследование является одним из наиболее часто используемых инструментальных методов в акушерской практике. Вред УЗИ на ранних сроках беременности считается минимальным, или признаётся, что его нет вообще. Однако не все придерживаются такого мнения, ведь ультразвук – это физическое явление, которое, хоть и незаметно, нельзя игнорировать.
Как часто необходимо делать УЗИ при беременности?
Беременной женщине (при своевременной постановке на учёт) рекомендуется проходить ультразвуковое обследование несколько раз:
- первый раз – в 10-13 недель;
- второй скрининг – в 20-24 недели;
- третий – в 30-34 недель.
Такая практика направлена на распознавание нарушений, которые могут возникать соответственно, в первом, втором и третьем триместрах. Порой назначаются и внеплановые исследования.
Польза УЗИ состоит в том, что оно позволяет распознать, есть ли противопоказания к сохранению беременности, необходимо ли делать кесарево сечение, и какие могут быть проблемы из-за шва. Также прогнозировать многоплодную беременность, опасные осложнения, различные пороки развития.
ультразвуковая диагностика является самым используемым инструментальным методом при гестации
Мнение Гаряева.
Пётр Петрович является автором монографий “Волновой геном (1994)”, “Волновой генетический код (1997)”. В своих работах он развивал идеи учёного А. У. Гурвича. Согласно его представлениям раствор нуклеиновых кислот, имея пространственную организацию в виде хромосом, благодаря белкам-гистонам и другим компонентам окружающей их среды, имеет жидкокристаллическую структуру. Они находятся в определённом колебании, создавая волны, звучание которых подобно некой мелодии. Более того, с помощью них можно получить когерентное излучение как в лазере.
В приведённом ниже видео академик рассказывает о проведённых опытах, согласно которым, после воздействия ультразвука на хромосомы, волновое колебание, замеченное ранее, исчезало. Это может говорить о том, что, если в реализации генома человека играют некоторые факторы, связанные с этими колебаниями и излучением, то последнее отбирает возможный потенциал развития.
Однако, считается, что экспериментальных подтверждений теории Гаряева нет, и академическая наука не признаёт труд Петра Петровича о волновом геноме. В целом, мнение специалиста имеет место быть как абсолютно новая концепция реализации в противопоставление или в дополнение классической теории о триплетном кодировании белков нуклеиновыми кислотами. Возможно, она получит дальнейшее развитие и с практических позиций.
Мнение Комаровского
Евгений Олегович является детским врачом. С 2006 года открыл лечебно учреждение “Клиником”, ведёт шоу “Школа доктора Комаровского”. В одном из выпусков этой телепередачи он сообщает тот факт, что подтверждения отрицательного влияния ультразвуковых волн на плод нет, и единственный вред, который может быть связан с медицинским контролем течения хода беременности, заключается в частом и длительном нахождении в лечебно-профилактическом учреждении как таковом.
Мнения других экспертов
На просторах интернета, в телевидении можно встретить немало взглядов о положительном или отрицательном воздействии УЗ диагностики. Так, сообщается о некомпетентности врачей в области познания человеческой природы. Акушер-гинекологи говорят о том, что вредность ультразвукового исследования в том, что оно повышает тонус мышц матки, что может приводить к выкидышам, особенно на ранних сроках, и нужен более дифференцированный подход к решению вопроса о показаниях к такой диагностике.
Однако эти доводы безосновательны. Медицинская практика базируется на достижениях науки, в которой одни из главных мест занимают исследование и статистический подсчёт. На сегодняшний момент статистически достоверного подтверждения вредного влияния ультразвука на течение беременности нет.
Нельзя говорить, что современная медицина совершенна и понимает все аспекты. Всегда присутствуют случаи, когда предвидеть что-то не получается, и это неприятно заканчивается. Однако медицина развивается, пытаясь охватить всё больше проблем и частностей. Действия медработников должны быть аргументированы и, по возможности, документально подтверждаться. По этой причине современная медицина является доказательной.
Безопасно ли проходить исследование
Бытует мнение, что ультразвуковые волны могут нарушать биологические структуры и оказывать плохое воздействие, и поэтому вредно делать УЗИ вообще, и особенно во время беременности. Попробуем разобраться приносит ультразвуковое обследование вред или пользу.
Кавитация
Существует мнение о неблагоприятном воздействии данного эффекта на клеточные структуры плода при влиянии на него ультразвуковых волн. Это связано с появлением полостей в жидкости. Они имеют очень низкое давление, поэтому функционируют весьма короткое время и схлопываются. В результате разрушаются клеточные структуры. Эффект кавитации используется в некоторых областях медицины: нейрохирургии, онкологии, урологии, пластической хирургии и других, где предпочтительно неинвазивное удаление или разрушение тканей и структур. Такой метод называется гистотрипсия. Используется ультразвук высокой интенсивности и фокусно направленный. Кроме того, для совершения этой процедуры необходимо предварительное введение в ткани (внутривенно), которые будут подвергаться воздействию звуковых волн, специальных контрастных агентов. При подобных терапевтических процедурах используется интенсивность от 0,1 до 1 Вт/см². Однако такое исключается при диагностических. В B-режиме она обычно не превышает значения 0,1 Вт/см². Кроме того, используемые волны имеют механический индекс до 1,9, при котором низка вероятность кавитации.
Тепловое воздействие
При подобном влиянии на биологические структуры интенсивностью в 1 Вт/см² скорость нагревания составляет 0,8⁰C и намного ниже при диагностических исследованиях. Оно обычно нивелируется конвекцией – рассеиванием тепла по телу с помощью кровообращения. В связи с тем, у плода оно не интегрировано с материнским, окружающая среда имеет температуру 37,0⁰C, а тело ещё совсем мало, конвекция не так эффективна, как у взрослого. Однако воздействие не такое длительное и интенсивное, чтобы вызвать гипертермию и не так опасно.
Кроме того, локальное воздействие ультразвука с тепловым эффектом вызывает расширение сосудов в этой области и, следовательно, улучшает кровоснабжение. Поэтому маточно-плацентарный кровоток может оказаться более эффективным.
При использовании допплеровского режима интенсивность порой бывает выше и приводит к большему нагреванию тканей. Однако и используется он не на ранних сроках беременности. Некоторые врачи считают, что применение допплера в третьем триместре должно быть строго обусловлено показаниями.
Влияние на биохимические процессы
При воздействии волн интенсивностью от 0,3 Вт/см² может определяться увеличение количества азотной кислоты, которая станет причиной нарушения структуры нуклеиновых. Более высокие показатели интенсивности ультразвука способны повреждать мембраны и изменять потенциалы на них вследствие тока ионов по градиентам заряда и концентрации (которые и создавались этими мембранами), что нарушает работу нервных, мышечных и железистых клеток (в первую очередь). Кроме того, эти изменения способны вызвать ионные сдвиги в плазме крови, которые не заставят ждать свои последствия.
Однако такие процессы возникают при интенсивности, во много раз превышающей допустимую для диагностических процедур и не всегда и не в полной мере достигаемой при лечебных.
Влияние на иммунитет
Были проведены исследования, показывающие, что ультразвуковые волны даже невысокой интенсивности способны нарушить подвижность лейкоцитов. При более высоких значениях отмечалась дегрануляция (высвобождение биологически активных веществ из них). В защиту УЗИ необходимо отметить, что используются в диагностических целях интенсивности невысокие, а подвижность клеток, создающих иммунитет, восстанавливается полностью после окончания воздействия.
Заключение
Вред 3-D УЗИ при беременности сильно преувеличен. Ультразвуковое исследование считается одним из безопасных методов диагностики во время беременности. Вместе с тем УЗИ позволяет устанавливать многие заключения, которые реально могут и влияют на дальнейшее течение беременности и развитие ребёнка. Ниже приведены фото показателей материнской и младенческой смертности за значительные периоды времени.
Показатель значительно снижается с 1980 года
Младенческая смертность значительно снизилась на протяжении последнего века
Конечно, на них влияют многие факторы, но ультразвуковая диагностика позволяет врачам в короткий срок заподозрить проблему, чтобы вовремя её решить.
Источник