Витамины во время беременности вред и польза и вред

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия.  До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

• люди с ожирением;
• веганы;
• имеющие некоторые заболевания кишечника;
• люди с низким социально-экономическим статусом;
• испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?
Жизнь без мяса: мода, философия или польза телу?
Как определить, что организму не хватает йода?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Обычно при беременности пациенткам назначают прием витаминов. Однако, врачи не назначают сдачу анализов, чтобы проверить их недостаток в организме. Ситуация является настолько привычной, что пациентки не задаются вопросом, нужно ли им принимать их на самом деле.

Мнение специалистов по поводу употребления витаминных комплексов во время беременности неоднозначно. Главными критериями является мера и показания. Не нужно пить их на протяжении всей беременности без показаний врача. Также не следует пренебрегать их назначениями, если у будущей мамы обнаружены патологии, связанные с недостатком микроэлементов.

Что это?

Витамины – это органические вещества и их соединения. Обычно в одной таблетке содержится необходимое человеку количество соединений. Естественно, большое количество элементов содержится в продуктах. Они необходимы как добавка к пище, если девушка не получает их достаточного количества. Также они играют важную роль в организме любого человека. При беременности большое количество компонентов переходит плоду, поэтому иногда требуется повышенное количество.

Их принято делить на 3 поколения. Первые – это однокомпонентные витамины, продаваемые в каплях или таблетках. Второе поколение – это поливитаминные комплексы, в которые входят необходимые минеральные вещества. Третье поколение – это новейшие витаминные комплексы, которые содержат не только минеральные вещества, но и дополнительные компоненты, например, экстракт шиповника.

Плюсы и минусы

Прежде чем принимать беременной женщине витамины, нужно изучить их преимущества и недостатки. Среди преимуществ можно выделить следующее:

• Синтетические витамины позволяют восполнить недостаток натуральных компонентов, если их не хватает при поступлении с пищей.
• Эффект синергии. Многие из них работают в связке и взаимно улучшают действие друг друга.
• Удобство приема. Многие комплексы достаточно принимать 1 раз в день.
• Их употребление позволяет заполучить те виды компонентов, которые не содержатся в продуктах питания.
• В продуктах концентрация полезных компонентов снижается из-за светового или температурного режима, чего не скажешь о синтетических витаминах. Им такое не грозит, и они являются максимально эффективными даже при долгом хранении.

Несмотря на ряд преимуществ, имеются и недостатки. К ним относятся:

• Чрезмерное употребление может отрицательно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.
• Снижают иммунитет. При постоянном употреблении организм утрачивает способность усваивать натуральные компоненты из продуктов, что приводит к снижению иммунитета. Это также неблагоприятно влияет на здоровье матери и плода.
• В каждой капсуле находится большое количество элементов, которое организм человека не способен усвоить за один раз.
• Неусвоенные части капсул попадают в печень к матери и ребенку. Тогда печени приходится перерабатывать не только элементы, поступившие из пищи, но и еще обезвреживать остатки синтетических витаминов.
• Кроме самих витаминов в капсулах содержатся красители и другие химические вещества, чтобы сделать таблетки «красивыми». Для организма беременной девушки это может быть опасно, особенно при ежедневном приеме.
• Увеличивает нагрузку на выделительные системы матери и ребенка.
• При постоянном приеме в будущем у ребенка высокий риск возникновения желтухи, аллергических реакций или дерматитов.
• Избыточное количество витамина А ухудшает состояние костной ткани, что увеличивает вероятность переломов в 2 раза.
• Прием женщинами витаминных комплексов снижает продолжительность жизни.
• Мультивитаминные комплексы увеличивают риск развития рака и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, сначала следует проанализировать плюсы и минусы приема витаминов во время беременности.

Рекомендации по приему

Главной рекомендацией по приему является то, что такие препараты нельзя принимать беременным без назначения врача. Если он не назначил подобные препараты и не имеется диагноза, связанного с недостатком витаминов, то принимать мультивитаминные комплексы совершенно не обязательно. В таком случае рекомендуется будущей маме следить за своим рационом, чтобы достаточное количество полезных веществ поступало с пищей. Если же все-таки подобные средства назначены врачом, то следует руководствоваться правилами по их приему:

1. Не следует нарушать дозировку, прописанную специалистом.
2. Без рекомендаций врача не употреблять более 1 поливитаминного комплекса за 1 прием.
3. Нельзя совмещать с молочными продуктами и продуктами, богатыми кальцием. Это может помешать усвоению питательных веществ из продуктов.
4. Нельзя принимать витамины на протяжении всей беременности. Необходимо делать перерывы, чтобы не навредить будущему ребенку.
5. Качество витаминов является важным фактором. Нужно отдавать предпочтение только проверенным и крупным фармакологическим компаниям, чтобы не наткнуться на подделку или некачественный товар.
6. Некоторые лекарственные препараты нельзя принимать вместе с витаминами. Если беременная женщина принимает какие-либо препараты, то стоит уточнить у врача, можно ли прием совмещать с витаминами.

Данные рекомендации помогут беременным женщинами правильно принимать витаминные комплексы, чтобы не принести вред себе и ребенку.

Вывод

Таким образом, прием таких препаратов при беременности должен согласовываться с врачом. Если в организме достаточное количество витаминов, то не стоит проявлять инициативу и назначать себе их самостоятельно.

Переизбыток в организме может пагубно сказаться на здоровье матери и будущего ребенка. Также их следует принимать определенный промежуток времени, но не на постоянной основе. Как показали исследования, витаминные комплексы могут неблагоприятно сказаться на здоровье даже обычного человека, не говоря уже о беременной женщине.